摘要:
目的:分析经皮肾镜取石术后大出血的原因,探讨肾出血的肾动脉造影表现及介入治疗的临床价值.rn 方法:本组共12例,男8例,女4例,年龄21-72岁,平均51岁.肾多发结石8例,肾铸型结石2例,输尿管结石并肾结石2例,病变位于左侧7例,右侧5例.患者均为术后出血,出血时间2-20d,平均10天.临床表现:引流出血性液体或血尿,患者血红蛋白降低,伴有不同程度血压下降,保守治疗后效果欠佳.12例经皮肾镜取石术后大出血的患者行选择性肾动脉造影,诊断明确后用明胶海绵颗粒,明胶海绵条、线段、无水乙醇及弹簧圈栓塞治疗.rn 结果:12例患者,6例单纯肾段以下小动脉损伤,表现造影剂外溢呈不规则小片状染色,用明胶海绵颗粒一次栓塞成功,出血停止,5例除小动脉损伤外还伴有假性动脉瘤,用明胶海绵颗粒(条)+弹簧圈栓塞,2例假性动脉瘤伴动静脉瘘,可见静脉早显,1例用线段+无水乙醇+明胶海绵颗粒成功堵住瘘口.1例未见明显动脉出血征象,仅表现中下极动脉纤细,用明胶海绵颗粒栓塞后出血停止.12例均一次栓塞成功,出血停止,全部保留了患肾的大部分组织和功能,无严重并发症.rn 结论:选择性肾动脉造影及栓塞术创伤小、见效快.可明确诊断并有效治疗经皮肾镜取石术后大出血,最大限度的保留患肾功能,是一种安全有效的止血方法.