肺部手术

摘要： 目的在多学科协作模式下,构建肺部手术患者肺康复护理体系,为肺部手术患者术后肺康复提供系统化的护理,促进患者早日康复。方法通过查阅国内外文献、临床调查,运用德尔菲法对专家进行函询,确定肺部手术患者肺康复护理体系的具体内容。结果2轮专家函询均发放15份问卷,所有问卷全部回收,统计分析本次问卷的权威系数为0.885,其中参与问卷调查专家的熟悉程度系数为0.913,判断依据系数为0.857,参与本次调查的专家在相关领域较为熟悉其专业知识权威程度较高,结果可靠。整合两轮函询结果,通过对数据进行统计学分析,根据研究小组的讨论,结合形成了包括5个一级条目、10个二级条目和100个三级条目的肺康复护理体系。结论多学科协作模式下肺部手术患者肺康复护理体系内容科学性和可靠性良好,可为肺部手术患者肺康复提供科学的系统化护理,促进患者早日康复。

摘要： 目的评价右美托咪定对老年肺部手术患者术后谵妄(POD)发生率、脑氧代谢的影响。方法选取2017年9月—2022年3月在安徽医科大学附属阜阳医院接受肺部手术的120例老年患者。将患者分为研究组和对照组,各60例。研究组麻醉诱导前泵注0.5μg/kg右美托咪定,对照组麻醉诱导前泵注等剂量的0.9%氯化钠注射液。对比两组麻醉相关药物用量、苏醒质量及POD发生率、麻醉不良反应发生率,并观察入室后5 min(T_(0))、切皮时(T_(1))、手术结束即刻(T_(2))、术后12 h(T_(3))时血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SaO_(2))]、脑氧代谢指标[左、右局部脑氧饱和度(rScO_(2))]变化。结果两组舒芬太尼用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组丙泊酚用量、瑞芬太尼用量比对照组少,拔管时间、恢复自主呼吸时间、睁眼时间及定向力恢复时间比对照组短(P0.05);②两组MAP、HR比较有差异(F=85.694和93.624,均P0.05);③两组MAP、HR变化趋势比较有差异(F=113.622和82.154,均P0.05)。两组不同时间点的左、右rScO_(2)比较,经重复测量设计的方差分析,结果:①不同时间点的左、右rScO_(2)比较有差异(F=54.626和53.958,均P0.05)。结论右美托咪定用于老年肺部手术中可降低麻醉药物用量,提升苏醒质量,改善脑氧代谢,稳定血流动力学,减少术后POD发生。

摘要： 目的观察可视双腔支气管导管在肺隔离技术中的应用价值。方法选取2021年1月至12月滨州市中心医院收治的60例胸腔镜肺部手术患者为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组与对照组,每组各30例。对照组采用普通双腔支气管,观察组采用可视双腔支气管,记录两组患者的气道评估结果,对比两组患者的定位时间、并发症情况。结果两组患者的双腔支气管导管(double-lumen tube,DLT)型号、喉镜暴露情况、张口度、甲颌距离等气道评估结果对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的定位时间、移位后重新定位时间短于对照组(P<0.05)。观察组患者咽痛的发生率低于对照组(P<0.05)。结论在肺隔离技术中应用可视双腔支气管,有助于缩短定位时间,减少咽痛事件的发生。

摘要： 目的:探索适合肺部手术患者标准化健康教育路径的工作方法和护理管理模式,为规范健康宣教工作、提升优质护理服务质量提供新的方案。方法:将从2021年3月至2021年6月在本院胸心外科实施肺部手术的80位患者随机均分为对照组和观察组。两组患者入院时进行一般数据及疾病不确定感基线资料调查。对照组采用传统的健康教育模式;观察组以健康教育路径表为实施健康教育,应用回授法式教学,引导患者遵循健康教育。评价两组患者在接受健康教育后,在术前、术后一天及出院前一天的疾病不确定感水平,并比较两组患者对围手术期的健康宣教知晓率情况。结果:两组患者入院时的疾病不确定感比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者的疾病不确定感均处于中等偏上水平;观察组术前一天、术后一天及出院前一天的疾病不确定感总分均低于对照组(P<0.01)。两组患者在健康宣教知晓率,观察组100.00%,对照组85.00%,观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论:通过使用健康教育路径表对肺部手术患者实施健康教育,有效降低了患者的疾病不确定感,显著提高了患者的健康教育知晓率,提高护理质量,优化护理管理工作。

摘要： 目的评估肺部手术患者双肺的通气期间左右两侧支气管呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_(2))差值预测术后肺部并发症(PPCs)的效能。方法选择择期行胸腔镜下肺部手术患者200例,男86例,女114例,年龄18~80岁,BMI 17~32 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。根据是否发生PPCs将患者分为两组:PPCs组和无PPCs组。测量并记录双腔支气管插管后仰卧位双肺通气后5 min(T_(0))、改侧卧位双肺通气后5 min(T_(1))、关胸后侧卧位双肺通气后5 min(T_(2))、术后恢复仰卧位双肺通气后5 min(T_(3))的气管、术侧和健侧P_(ET)CO_(2),计算健侧与术侧P_(ET)CO_(2)差值(D-P_(ET)CO_(2))。记录单肺通气时间、手术时间、术后胸管总引流量、术后胸管留置时间和术后住院时间。采用受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)评估D-P_(ET)CO_(2)预测PPCs的效能。结果有27例(13.5%)患者发生PPCs。与T_(0)时比较,T_(I)、T_(2)时术侧P_(ET)CO_(2)明显降低,健侧P_(ET)CO_(2)和D-P_(ET)CO_(2)明显升高(P<0.05)。与无PPCs组比较,PPCs组T_(3)时D-P_(ET)CO_(2)明显升高,单肺通气时间、手术时间、术后胸管留置时间和术后住院时间均明显延长,术后胸管总引流量明显增加(P<0.05)。T_(3)时D-P_(ET)CO_(2)预测PPCs的AUC为0.718(95%CI 0.614~0.879),最佳截断值为4.5 mmHg,敏感性63%,特异性90%;单肺通气时间预测PPCs的AUC为0.761(95%CI 0.655~0.867),最佳截断值为2.2 h,敏感性59%,特异性91%。结论肺部手术患者双肺通气期间由仰卧位改为侧卧位以及手术操作均会导致D-P_(ET)CO_(2)明显增加,术后恢复仰卧位双肺通气后5 min的D-P_(ET)CO_(2)和单肺通气时间可预测肺部手术患者PPCs的发生。

摘要： 目的:探讨基于循证理念的康复护理应用于肺部手术患者的临床效果。方法:选取2019年1月-2020年2月江苏省徐州市铜山区人民医院收治的25例肺部手术患者作为对照组,选取2020年3月-2021年4月25例肺部手术患者作为观察组。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施基于循证理念的康复护理。比较两组肺功能指标、术后康复时间及心理康复情况。结果:护理后,观察组第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)以及FEV1/FVC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组排气时间、首次下床时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于循证理念的康复护理可改善肺部手术患者的肺功能,促进术后身体和心理康复。

摘要： 目的探究心电监护仪联合快速康复护理干预在肺部切除手术患者中的应用效果,及对舒适度的影响.方法选取2020年6月-2021年7月我院收治的168例肺癌患者,均接受肺部切除手术治疗,按照患者意愿分成两组,对照组接受单一的快速康复干预,研究组则接受心电监护仪联合快速康复干预.观察分析两组患者的临床指标、血气指标、并发症发生情况与手术舒适度等指标.结果研究组的首次排便时间、拔管时间、术后下地时间、术后住院时间等指标均短于对照组(P<0.05).干预后,研究组PaCO_(2)低于对照组,PaO_(2)高于对照组(P<0.05).研究组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05).研究组的整体手术舒适度评分高于对照组(P<0.05).结论在肺部手术患者干预过程中应用心电监护仪联合快速康复护理干预能够缩短首次排便时间、拔管时间、术后下地时间、术后住院时间,降低PaCO_(2)水平,提高PaO2水平,提升干预安全性和舒适度,值得推广应用.

摘要： 目的:研究通腑汤结合西沙比利治疗肺部手术后胃肠运动功能障碍的有效性.方法:选取2018年2月-2019年3月我院收治的58例肺部手术患者作为研究对象,随机分为观察组和参照组,各29例.参照组采用西沙比利治疗,观察组采用通腑汤联合西沙比利治疗.对比两组治疗后胃肠运动功能.结果:观察组治疗总有效率(93.10％,27/29)明显高于参照组(62.07％,18/29),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后肠鸣音恢复时间、排气恢复时间及排便时间均比参照组短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:肺部手术后采用通腑汤结合西沙比利治疗能有效改善胃肠运动功能障碍,促进手术后胃肠功能的恢复.

摘要： 目的 探讨血栓弹力图(thrombelastography,TEG)联合D-二聚体在预测患者肺部手术后下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的临床价值.方法 选取2019年6～12月新疆医科大学第一附属医院行胸腔镜下肺部手术98例患者作为研究对象,根据发生DVT情况分为DVT组(15例)和非DVT组(83例).比较两组的TEG指标和D-二聚体水平,绘制受试者工作特征(receiver oper-ating characteristic,ROC)曲线,并计算TEG指标及D-二聚体在DVT的诊断效能.结果 TEG MA值是患者发生DVT的独立预测因素(OR=4.660,95％CI=1.578～13.758,P=0.005).ROC曲线显示,TEG R值、K值、α角、MA值和D-二聚体在预测DVT形成的曲线下面积分别为0.831(95％CI=0.067～0.271)、0.878(95％CI=0.792～0.964)、0.847(95％CI=0.739～0.954)、0.983(95％CI=0.963～1.000)和0.823(95％CI=0.699～0.947),最佳截断值分别为5.05 min、1.25 min、70.5°、70.1 mm和0.66 mg/L.TEG联合D-二聚体诊断的准确率、灵敏度、阳性预测值明显高于TEG和D-二聚体单独诊断.结论 TEG能有效预测肺部术后发生DVT的风险,TEG联合D-二聚体在预测DVT发生具有较高诊断价值.

摘要： 目的:分析上海交通大学附属胸科医院肺部肿瘤临床医学中心1000例达芬奇机器人辅助胸腔镜(RATS)肺部手术中机器人设备的使用记录和后台报错的情况,提出相应的处理方法,为后续机器人手术的顺利开展提供保障.方法:回顾总结分析上海交通大学附属胸科医院肺部肿瘤临床医学中心2009年5月～2018年6月行RATS肺部手术护理配合过程中机器人系统相关的故障情况.结果:1000例RATS肺部手术中共出现52次常见故障.在问题发生过程中,前期通过公司的跟台现场解决、中后期通过电话沟通指导解决及组内12名专职护士自行处理解决,均未对患者造成影响.结论:正确掌握故障的发生情况、发生类型及处理方法,可大大避免因手术器械、仪器设备操作不当致使机器人系统不能正常平稳使用、延误手术时机、增加手术风险等问题,最终减少手术中的失误,降低对患者的损伤,保障手术的顺利进行.

摘要： 本文对胸部微创切口在肺部手术中的作用进行了研究。结果表明，全部病例无术中并发症，无术中输血。一次手术治愈175例，切口延期愈合8例，复发4例，经再次手术治愈。

摘要： 胸外科传统后外侧切口是肺外科手术最常用的开胸切口,切口暴露好,但手术创伤大,需剔除肋骨,术后较长时间明显感术侧肩关节活动受限及背部疼痛不适,且疤痕明显,给患者带来巨大痛苦.随着微创外科手术的不断进步,后外侧切口大多数病例可以被微创腋下小切口所代替.本文对腋下垂直小切口在肺部手术中的应用进行了讨论.

摘要： 腋下小切口手术的微创和美容效果已越来越为人们所认可.本文对腋下小切口下行肺部手术82例,疗效满意,现进行了报告.

摘要： 目的:探讨围手术期应用乌斯他丁改善肺通气和对肺手术并发症的预防作用.rn 方法:选择40例单侧肺段或肺叶切除手术患者,随机分为观察组,对照组.两组患者均采用气管插管全麻,芬太尼,异丙酚,琥珀胆碱诱导,异氟醚,卡肌宁,异丙酚维持麻醉.观察组于术前30分钟静滴国产乌斯他丁(UTI),每次4×104u/kg.对照组用生理盐水替代乌斯他丁,其余与观察组相同.于手术开始时及手术结束两个时间点监测Pao2/Fio2值,两组均行气管插管纯氧通气.rn 结果: UTI组的Pao2/Fio2明显高于生理盐水组.rn 结论:乌斯他丁可明显改善肺通气功能,减少术后并发症.

摘要： 目的:探讨对肺部手术后乳糜胸的认识及处理。方法:对8例肺部手术后乳糜胸病人的特点,临床表现,诊治情况进行回顾性分析。结论:肺手术后发生乳糜胸病人的症状相对较轻,胸水量相对较少,且主要是损伤了与胸导管有交通的较粗大淋巴管,多数病人经保守治疗可以治愈。

摘要： 印片细胞学诊断方法.由于操作简便.制作迅速,作为冰冻切片的辅助诊断有重要的价值.但有时也不可避免地出现假阳性.肺部的炎性假瘤并不少见,无论在临床上还是在细胞学及组织学方面都容易误诊为肺癌.本科自一九八九年至一九九○年间对11例肺部手术病人作了术中细胞学印片进行快速诊断.术中印片是肿瘤检查的重要方法之一，适用于手术中的快速诊断。炎性假瘤印片细胞形态与肺癌的鉴别容易产生误诊，在临床上需要仔细辨别。

摘要： 本文回顾性的分析了两例双腔支气管导管致支气管裂伤的病例，探讨了该并发症发生的因素，避免该现象的发生，提出了以下预防对策：1.在维持基本氧合的前提下，尽可能降低气道压，以减少病入气道的肺组织并减轻纵隔气肿。2.若有可能，更换插入对侧的DLT并行健侧肺的单肺通气。3.若有可能，如破裂口就在术野范围应尽量行裂口修补，但如果有困难或考虑到创伤太大，则不必强行修补，破裂部分会在恢复自主通气后自行闭合。

摘要： 本文回顾性的分析了两例双腔支气管导管致支气管裂伤的病例，探讨了该并发症发生的因素，避免该现象的发生，提出了以下预防对策：1.在维持基本氧合的前提下，尽可能降低气道压，以减少病入气道的肺组织并减轻纵隔气肿。2.若有可能，更换插入对侧的DLT并行健侧肺的单肺通气。3.若有可能，如破裂口就在术野范围应尽量行裂口修补，但如果有困难或考虑到创伤太大，则不必强行修补，破裂部分会在恢复自主通气后自行闭合。

摘要： 本文回顾性的分析了两例双腔支气管导管致支气管裂伤的病例，探讨了该并发症发生的因素，避免该现象的发生，提出了以下预防对策：1.在维持基本氧合的前提下，尽可能降低气道压，以减少病入气道的肺组织并减轻纵隔气肿。2.若有可能，更换插入对侧的DLT并行健侧肺的单肺通气。3.若有可能，如破裂口就在术野范围应尽量行裂口修补，但如果有困难或考虑到创伤太大，则不必强行修补，破裂部分会在恢复自主通气后自行闭合。

摘要： 本文回顾性的分析了两例双腔支气管导管致支气管裂伤的病例，探讨了该并发症发生的因素，避免该现象的发生，提出了以下预防对策：1.在维持基本氧合的前提下，尽可能降低气道压，以减少病入气道的肺组织并减轻纵隔气肿。2.若有可能，更换插入对侧的DLT并行健侧肺的单肺通气。3.若有可能，如破裂口就在术野范围应尽量行裂口修补，但如果有困难或考虑到创伤太大，则不必强行修补，破裂部分会在恢复自主通气后自行闭合。

摘要： 本申请提供一种适用于手术室进行肺部病灶定位的手术导航设备和系统，其中手术导航设备执行的操作包括：获取CT图像序列，所述CT图像序列中包括体表定位标记物影像和肺部病灶影像；获取根据所述CT图像序列得到的穿刺路径数据，所述穿刺路径是指由体表到肺部病灶的路径；基于体表标记物的空间位置将穿刺针对准所述穿刺路径，所述穿刺针用于将体内植入定位器植入所述穿刺路径指示的靶点；获取X光图像，所述X光图像中至少包括体表定位标记物影像和穿刺针影像；根据所述X光图像验证穿刺针是否处于预期位置。

摘要： 本发明公开一种手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件与手术用装载单元之间使用的手术用接合器。一种手术系统，包括：手持式手术装置，包括：手柄壳体；驱动电动机，其被布置在所述手柄壳体内并具有旋转轴线；多个可旋转驱动连接器，每个可旋转驱动连接器被可操作地联接到所述驱动电动机，限定了平行于所述旋转轴线的相应的驱动轴线；以及电池；接合器，其被配置为可拆卸地联接到所述手持式手术装置，所述接合器包括：驱动联接组件，以及外管，其从所述驱动联接组件的远侧部延伸；以及装载单元，其被配置为可拆卸地联接到所述外管的远侧部并被所述手持式手术装置的多个可旋转驱动连接器中的至少一个致动。

摘要： 本发明公开一种手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件和手术用末端执行器之间使用的手术用接合器。一种接合器组件，包括：壳体，其限定了纵轴线并被配置为可释放地联接到手柄组件；第一驱动元件，其可旋转地支撑在所述壳体中并且平行于所述纵轴线，所述第一驱动元件具有远侧部和被配置为与所述手柄组件的第一驱动轴相啮合的近侧部；螺母，其被连接到所述第一驱动元件的所述远侧部，使得所述第一驱动元件的旋转使所述螺母在平行于所述纵轴线的方向上平移；关节式运动套管；关节式运动轴承，其联接到所述关节式运动套管的远侧部并且被配置为响应于所述关节式运动套管的所述远侧部的平移而平移；以及关节式运动连杆。

摘要： 本发明公开了手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件与手术用装载单元之间使用的手术用接合器及使用方法。公开了包括接合器组件的手术装置。接合器组件选择性地将装载单元与装置壳体相互连接，并且包括至少一个驱动转换器组件以用于将可旋转驱动轴和所述装载单元的可轴向平移驱动构件相互连接。至少一个驱动转换器组件将可旋转驱动轴的旋转转换并传递成所述装载单元的所述可轴向平移驱动构件的轴向平移。至少一个驱动转换器组件包括驱动元件、驱动螺母以及远侧驱动构件。所述驱动元件限定纵轴线。所述驱动螺母围绕所述纵轴线布置，并且所述远侧驱动构件沿着所述纵轴线布置。

摘要： 本发明公开了一种手持式手术手柄组件、在手术手柄组件和手术末端执行器间使用的手术接合器及其使用方法。本发明提供了用于将被配置执行至少一组操作的手术末端执行器和被配置为致动所述末端执行器的手术装置选择性地互相连接的接合器组件，其中，所述末端执行器包括第一可轴向平移的驱动构件和第二可轴向平移的驱动构件，且其中，所述手术装置包括第一可旋转驱动轴和第二可旋转驱动轴。

摘要： 本公开涉及手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件和手术用末端执行器之间使用的手术用接合器及使用方法。本公开涉及手术装置，其包括将末端执行器和装置壳体选择性地相接的接合器组件。接合器组件包括至少一个驱动转换器组件，所述至少一个驱动转换器组件将可旋转驱动轴的旋转转换并传递成末端执行器的至少一个可轴向平移驱动构件的轴向平移的。第一驱动转换器组件包括第一驱动元件、螺母、关节式运动套管、关节式运动轴承以及关节式运动连杆。可旋转驱动轴的旋转引起第一驱动元件的旋转。第一驱动元件的旋转引起螺母、关节式运动套管、关节式运动轴承、关节式运动连杆及末端执行器的至少一个可轴向平移驱动构件的轴向平移。

摘要： 本发明提供手持式手术手柄组件、在手术手柄组件和手术末端执行器之间使用的手术适配器及其使用方法，适配器组件用于选择性地将配置成执行至少一对功能的手术末端执行器和配置成致动所述末端执行器的手术装置相互连接，其中，所述末端执行器包括第一可轴向平移的驱动构件和第二可轴向平移的驱动构件，并且其中，所述手术装置包含第一可旋转驱动轴和第二可旋转驱动轴。

摘要： 本公开涉及一种医用螺钉手术器械、具有医用螺钉手术器械的手术机器人以及使用具有医用螺钉手术器械的手术机器人的手术方法。更特别是涉及一种医用螺钉手术器械、具有医用螺钉手术器械的手术机器人以及使用具有医用螺钉手术器械的手术机器人的手术方法，其中，手术程序简单，从而缩短了手术时间；手术器械具有简单的结构，从而能够方便地进行操作并且降低医疗费用；使用机器人能够快速且便捷地进行椎弓根螺钉植入手术；并且可提高手术的准确性。根据本发明的医用螺钉手术器械是一种医用螺钉手术器械，其特征在于，包括手术器械主体、延伸构件、引导构件和击发构件。手术器械主体在其杆形的主体内具有插入通道；延伸构件设置在手术器械主体的下部，并且在其内部形成有引导孔；引导构件可移动地设置在延伸构件的引导孔中；击发构件设置在手术器械主体的插入通道中，以控制引导构件上下移动。具有根据本发明的医用螺钉手术器械的手术机器人是具有机械手的手术机器人，该手术机器人其特征在于，包括：支撑臂、手术器械保持构件和上述的医用螺钉手术器械。支撑臂设置于机械臂；手术器械保持构件设置于支撑臂；医用螺钉手术器械设置于手术器械保持构件。

摘要： 本发明涉及一种用于手术机器人的手术路径设定方法，包括以下步骤：(a)手术机器人沿着相对于将要被操作的人的身体部位已经预设的第一手术路径移动；(b)手术机器人确认是否已经接收到由手术路径设定装置传输的手术路径重置命令；(c)如果已经接收到手术路径重置命令，则手术机器人停止；(d)手术路径设定装置接收手术路径形式信息的输入；(e)手术路径设定装置根据手术路径形式信息来决定作为新的手术路径的第二手术路径，然后将第二手术路径传输到手术机器人；以及(f)手术机器人沿着第二手术路径移动。

摘要： 本发明公开一种手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件和手术用末端执行器之间使用的手术用接合器。一种接合器组件，包括：壳体，其限定了纵轴线并被配置为可释放地联接到手柄组件；第一驱动元件，其可旋转地支撑在所述壳体中并且平行于所述纵轴线，所述第一驱动元件具有远侧部和被配置为与所述手柄组件的第一驱动轴相啮合的近侧部；螺母，其被连接到所述第一驱动元件的所述远侧部，使得所述第一驱动元件的旋转使所述螺母在平行于所述纵轴线的方向上平移；关节式运动套管；关节式运动轴承，其联接到所述关节式运动套管的远侧部并且被配置为响应于所述关节式运动套管的所述远侧部的平移而平移；以及关节式运动连杆。