肺结节病

摘要： 结节病是一种累及全身多系统的肉芽肿性疾病,原因未明,最易侵犯肺组织,其中累及胸膜者称为胸膜肺结节病(pleuropulmonary sarcoidosis,PPS)。PPS患者胸膜结节可与肺结节同时出现,也可继发于肺结节之后,临床上多表现为胸闷、气促等胸腔积液的表现,易误诊为结核性胸腔积液、恶性胸腔积液。本文通过报道一例经内科胸腔镜确诊的PPS,提高广大医生对PPS的认识。

摘要： 目的:探究用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗肺结节病的疗效。方法:将40例肺结节病患者作为研究对象。按随机数表法将其分为环磷酰胺组(n=20)和布地奈德福莫特罗组(n=20)。为环磷酰胺组患者采用环磷酰胺进行治疗,为布地奈德福莫特罗组患者采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂进行治疗,然后比较两组患者的治疗效果。结果:治疗后,布地奈德福莫特罗组患者中临床疗效为显效的患者有14例(占70.00%),为好转的患者有3例(占15.00%),为无效的患者有3例(占15.00%);环磷酰胺组患者中临床疗效为显效的患者有12例(占60.00%),为好转的患者有3例(占15.00%),为无效的患者有5例(占25.00%)。布地奈德福莫特罗组患者治疗的总有效率〔85.00%(17/20)〕高于环磷酰胺组患者治疗的总有效率〔75.00%(15/20)〕,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗肺结节病的疗效显著,可有效地缓解患者的临床症状。

摘要： 目的:筛选肺结节病相关的生物标志物并进行功能分析,并预测潜在的治疗药物。方法:从基因表达数据库中下载表达谱GSE34608数据集,导入GEO2R在线工具筛选结节病患者与健康对照之间的差异表达基因(DEGs),然后采用DAVID网站对差异基因进行基因本体(GO)富集分析和通路富集分析,并基于STRING数据库建立蛋白互作网络。根据DGIdb数据库预测能够治疗结节病的潜在药物。结果:与健康对照组相比,共筛选出2837个DGEs,包括上调基因1662个,下调基因1175个。GO富集分析发现,差异基因主要参与信号传导活性、肿瘤坏死因子(TNF)结合、NF-κB信号、细胞周期阻滞、细胞黏附、免疫反应、蛋白磷酸化等生物过程。通路富集分析表明内吞,NF-κB信号,TNF信号,MAPK信号,趋化因子信号,Toll样受体信号,细胞凋亡等通路显著富集。蛋白互作网络分析挖掘出的核心基因包括TLR4、JUN、CASP3、PTEN和CXCL8。筛选出的潜在治疗结节病的药物包括紫杉醇、秋水仙素、西妥昔单抗、甲巯咪唑等。结论:本研究筛选出了肺结节病相关的候选基因和信号通路,扩展了对其病因和分子机制的理解,这些核心基因可能作为诊断标志物和药物治疗的靶点。

摘要： 随着肺结节病发病率及检出率的逐年上升,肺结节病逐渐引起各界的关注及重视,对肺结节病CT随访期进行有效的干预治疗,延缓进展,控制生长,以致消除结节,是现代医学面临的关键问题。从肺络论治肺结节病,着手于肺络之内涵、结构、生理特点等,进而探究肺络虚损是肺结节病的病理基础、肺络-气机失调是肺结节病发生的病理环节、肺络-气郁痰瘀停聚是肺结节病的重要病理演变、肺络郁闭是肺结节病的基本病机。最终,立足于中医络病理论的优势,提出通络法论治肺结节病,以期为临床论治肺结节打开新的诊疗思路,提供新的理论认识。

摘要： 结节病是一种累及多脏器的免疫相关复杂疑难疾病,其病理学特征为非干酪样坏死性上皮样细胞肉芽肿。肺及胸部淋巴结最易受累,约占临床发病的90%,又称肺结节病。三焦膜系理论认为三焦由人体器官的包膜、淋巴和间质组织等构成,是气机升降出入和气化的场所,亦是水液运行的通道,可完成人体气、水液和护卫精微在周身的运行和布散。本课题组在临床实践中总结认为,肺结节病的病位主要在肺,基本病机是正气虚弱为本,痰瘀互结为标,三焦膜系郁滞、气化不利、痰瘀流窜为变。肺结节病在元气亏虚的基础上,出现三焦膜系气机、气化不利,导致出现痰瘀互结和脏腑功能受损,痰瘀阻滞三焦膜系,随膜系流窜至周身。治疗肺结节病的原则是疏利三焦、化痰散结、益气活血。“通”“化”“调”是治疗的关键,“通”即通畅三焦,“化”即促进气化,“调”即调理气血。本课题组在临床中常用通化方治疗肺结节病。元气亏虚、三焦郁滞、痰瘀互结是肺结节病的核心,临床运用通化方可有效治疗肺结节病。

摘要： 随着高分辨率胸部CT的普及,肺部磨玻璃阴影(ground-glass opacity,GGO)特征的小结节检出率越来越高,临床上很多GGO都是肺腺癌或其浸润前病变。由于其位置多变和数目多发,有时会给外科手术带来困难。近期我们通过术前三维重建,术中应用靶段肺动脉阻断识别段间平面方法,成功为1例跨叶间裂生长的多发GGO肺结节病人实施胸腔镜下联合肺段(RS^(2)+RS^(6))切除+RS 8楔形切除术。

摘要： cqvip:肺结节病属于中医“积证”范畴,属五积之一,为肺之积,病名为“肺积”。“积”之病名,最早见于《黄帝内经》,《灵枢·五变》记载:“皮肤薄而不泽,肉不坚而淖泽,如此则胃肠恶,恶则邪气留止,积聚乃伤。”《难经集注·卷四脏腑积聚第九》云:“肺之积,名为息贲,在右胁下,覆大如杯,久不已,令人洒淅寒热,喘咳。”《灵枢·邪气脏腑病形》载脉“滑者,为息贲,上气”,指出了肺积的主症和脉象。

摘要： 目的 分析肺结节病患者糖皮质激素吸入的预后影响因素.方法 回顾性分析2013年1月至2020年1月南京医科大学鼓楼临床医学院呼吸危重症科收治的113例完成糖皮质激素治疗并随访的肺结节病患者的临床资料,评估患者糖皮质激素治疗6个月后的疗效,并分析相关预后影响因素.结果 治疗后,37.17％(42/113)的肺结节病患者预后较差,其中病情恶化17例,复发25例.预后良好组与预后不良组的性别、年龄、吸烟史、饮酒史、合并基础疾病、体质指数比较差异无统计学意义(P>0.05);预后不良组肺外结节病和无治疗反应占比均高于预后良好组[71.43％(30/42)比15.49％(11/71),71.43％(30/42)比5.63％(4/71)](P1,P<0.05).结论 肺外结节病、无治疗反应、ACE过表达及CD4+/CD8+比值高均可能增加肺结节病患者糖皮质激素吸入治疗的不良预后风险.

摘要： 奚肇庆教授将肺结节病的病机概括为:正气不足、气滞痰凝、血瘀交阻,正气不足则肺、脾、肾三脏亏虚,应治以消补法,补为扶正,消为祛邪,扶正为主,兼顾祛邪。补法常选用四君子汤、玉屏风散等,酌情选用太子参、西洋参或生晒参等以达益气养阴之效。消法常依据邪毒不同选用不同药物,热毒内蕴者用蒲公英、石见穿、白花蛇舌草、山慈菇、夏枯草、仙鹤草等清热解毒;痰气交阻者选川贝母、浙贝母、薤白、瓜蒌、桔梗、胆南星等清热化痰散结,八月札、陈皮、佛手等疏肝理气散结;兼夹瘀毒者用莪术、三棱、川芎等活血化瘀散结。在上述方药治疗的基础上,奚教授多加用中成药复方薤白胶囊以通阳宣痹,化痰散结。

摘要： 目的 探讨超声支气管镜引导下针吸活检术(EBUS-TBNA)在肺结节病诊断中的应用价值.方法 回顾性分析35例疑诊Ⅰ期或Ⅱ期肺结节病患者的临床资料,所有患者均行EBUS-TBNA检查.以临床诊断及随访结果为金标准,评估EBUS-TBNA诊断肺结节病的效能.分析肺结节病患者淋巴结超声支气管镜影像特征.结果 35例患者(79个淋巴结)均穿刺成功,最终确诊肺结节病27例(62个淋巴结),其中经EBUS-TBNA明确诊断25例,EBUS-TBNA诊断肺结节病的灵敏度为92.5％(25/27),特异度为100％(8/8),阳性预测值为100％(25/25),阴性预测值为80％(8/10),诊断准确率为94.2％(33/35).短径≥15 mm、椭圆形或不规则形、回声均匀、边界清晰、中央淋巴门结构消失、具有颗粒状外观是肺结节病患者淋巴结超声支气管镜影像最常见的征象.结论 EBUS-TBNA对肺结节病具有较高的诊断价值和安全性,可以根据肺结节病患者淋巴结的超声支气管镜影像特征初步判别淋巴结性质,从而选择性地进行穿刺.

摘要： 结节病是一种干酪性类上皮细胞肉芽肿性疾病，是一病因不明的慢性疾病，可累及多个脏器，尤以肺结节病最为常见。魏品康教授，生于中医世家，从事中医临床、科研40余年，理论造诣精深，临床经验丰富，善内科疾病，尤擅“从痰论治”疑难杂病，余有幸侍诊，获益匪浅。本文介绍了魏品康教授治疗肺结节病验案一例，本案抓住“痰、热、郁”，以三子养亲汤为主，配伍麻杏石甘汤、泻白散，消痰、清肺、理气三管齐下，共奏奇效。

摘要： 目的:了解Th17细胞和Treg细胞在结节病患者中的表达水平，以提高对结节病的免疫病理学机制的认识。方法:(1)研究对象：初治、活动期肺结节病患者10例(I—II期肺结节病)10例：性别、年龄匹配的健康对照者10例(2)研究方法：①用CD4+IL-17A+定义Th17细胞、CD4+CD25bright+Foxp3+定义Treg细胞；②以PE—Cy5标记CD4，PE标记CD17A，PE标记CD25和488标记Foxp3；③通过流式细胞分析仪检测Th17细胞和Treg细胞在健康对照者的外周血、结节病患者的外周血及支气管肺泡灌洗液中的比例。结果：（1) 10例患者病症:活动后气短6例，咳嗽5例，胸痛3例;乏力8例，体重下降7例，低热1例，皮疹2例，中枢性面瘫1例，所有患者均无浅表淋巴结肿大、柞状指和肺内爆裂音(2)研究对象Th17细胞表达水平:健康对照者的外周血中Th17细胞占(0. 51士0. 43) %，结节病患者外周血中的Th17细胞占(1. 61士1. 09) %，两者相比差异有统计学意义((P= 0. 0139)(3)研究对象Trek细胞表达水平:健康对照者的外周血中Treg细胞占(2. 68士2. 15)%，结节病患者外周血中的Treg细胞占((0. 95士0. 92) %，两者相比差异有统计学意义(Y=0. 0286) (4) Th17/Treg比例的比值。健康对照者外周血中为((0. 27士0. 12)，结节病患者外周血中为(3. 80士1. 63) , BALF中为(6. 36士3. 86)结论:(1)与健康对照者相比，初治、活动期肺结节病患者体内存在Th17细胞和Treg细胞数量的异常;外周血中T细胞的Foxp3的MFI值减小显示该Treg细胞亚群可能存在功能障碍，提示Th17细胞和Treg细胞可能参与了肺结节病的发病过程:(2)与健康对照者相比，结节病患者的外周血和支气管肺泡灌洗液中存在明显的Th17/Treg比例的比值的失衡，这可能是导致结节病发病的免疫病理因素之一。

摘要： 结节病是一种病因不明的肉芽肿性疾病,以肺结节病多见,但临床表现有时无特异性,有时难于和其他疾病鉴别,尤其是结核病,我们遇到两例,报道如下:例1患者男性,65岁,主因乏力、消瘦半年收入院,既往体健,入院查体:T36神清语畅,自动体位,呼吸平稳,浅表淋巴结不大,口唇不发绀,双肺呼吸音清,未闻及岁音,心界不大,心音有力,律齐。腹部查体无阳性体征,下肢不肿。入院诊断:纵隔淋巴结肿大原因待查:结核病?肺癌?查血、尿、便常规正常,血沉36mm/h,PPD试验(+),肝肾功能和血脂正常,肿瘤标志物(CEA、CA125、CA199、NSE、PSA)正常,超声(肝胆胰脾双肾前列腺)正常,除外肿瘤,支气管镜示支气管无异常,拟诊为结核病,给予雷米封、利福平、吡秦酰胺、乙胺丁醇服用1个月,症状及CT无好转,查ACE40U/ml,考虑为结节病(Ⅰ期),给予强的松20mg BID,一个月后复查CT,纵隔淋巴结明显缩小,症状明显改善。

摘要： 本发明属医学数据分析技术领域，涉及对疾病相关因素评分参数分析方法，具体涉及一种对结节病与不典型结核病的综合评分参数的分析方法。本发明采用临床流行病学病例对照研究方法，选定经病理活检和治疗随访证实的结节病患者和结核病患者，进行回顾性单因素分析，并结合现有技术标准，选择对所述的两种疾病具有鉴别意义的危险因素、临床表现、影像学和病理学特点的变量进行Logistic回归分析，计算各变量的权重分数，建立评分模型，通过模型软件对结节病与不典型结核病的综合评分参数进行分析。本发明方法能为临床应用提供重要的参考依据和快速高效的辅助分析。

摘要： 本发明属医学数据分析技术领域，涉及对疾病相关因素评分参数分析方法，具体涉及一种对结节病与不典型结核病的综合评分参数的分析方法。本发明采用临床流行病学病例对照研究方法，选定经病理活检和治疗随访证实的结节病患者和结核病患者，进行回顾性单因素分析，并结合现有技术标准，选择对所述的两种疾病具有鉴别意义的危险因素、临床表现、影像学和病理学特点的变量进行Logistic回归分析，计算各变量的权重分数，建立评分模型，通过模型软件对结节病与不典型结核病的综合评分参数进行分析。本发明方法能为临床应用提供重要的参考依据和快速高效的辅助分析。

摘要： 本发明涉及医学影像技术领域，且公开了一种基于增强CT影像特征的肺实性结节病理类型诊断装置，包括特征数据采集模块、特征数据运算模块和分类输出模块，其中特征数据采集模块用于采集和输入病人临床信息变量数据和肺实性结节的影像特征变量数据。该基于增强CT影像特征的肺实性结节病理类型诊断装置，根据医学知识，采集临床及影像特征数据，利用多项式逻辑回归分类模型对7种病理类型进行建模，相较于传统CT诊断肺实性结节的良恶性，本发明装置利用增强CT对肺实性结节的病理类型进行分类诊断。因此术前通过本发明装置，可以为临床提供肺实性结节病理类型的预测，避免对患者进行不必要的手术，并可为术前个性化治疗的临床决策提供支持。

摘要： 本公开内容提供了一种治疗结节病的方法，该方法包括向有相应需要的哺乳动物受试者施用GHRH拮抗剂。

摘要： 本发明公开了一种治疗结节病的中药组合物，按照质量百分比由以下组份组成：三散草10.00％～27.56％、绞股蓝9.76％～24.59％、川蓼子7.50％～23.62％、三棱4.88％～16.39％、上甲5.00％～19.69％、白芥子4.76％～12.82％、合欢皮4.88％～16.39％、瓦楞子4.31％～12.71％、鸡内金2.44％～12.30％、水马1.44％～8.40％，以上各组份的质量百分比之和为100％；本发明还公开了该中药组合物的制备方法，即将上述成分经提取、浓缩、混合、干燥制得。该中药组合物疗效可靠、安全无毒，适合于结节病疗程长的用药特点，且可制备成便于患者服用的胶囊。

摘要： 本实用新型提供一种肺磨玻璃样微小结节病灶的定位装置，包括外套管以及套装于外套管内的内套管和针芯，内套管和针芯可沿外套管轴向自由移动，针芯通过一连接软管固定连接至内套管上，针芯的头部固定有多个卡臂，针芯的外圆周轴向设置有环形凹槽，卡臂位于外套管内被限制在所述环形凹槽内实现收缩。本实用新型的卡臂固定于针芯上，病灶定位之前，针芯位于外套管内，卡臂被限制在针芯的环形凹槽内，病灶定位之后，退出外套管，卡臂自动张开，将针芯固定于病灶位置处，可以有效防止针芯移位脱落；软导丝直接连接在针芯尾部，针芯通过连接软管固定于内套管上，可以通过牵拉软导丝将病变部位提起，有助于术中组织的解剖及切除。

摘要： 本文描述了用于治疗肺结节病的粘液溶解剂。需要治疗肺结节病的患者被施用治疗有效量的粘液溶解剂，例如DNase I、美司钠或地美司钠。在一些实施方案中，DNase I是重组人DNase I，例如阿法链道酶。

摘要： 本发明公开了一种治疗肺结节病的中药,由以下重量份的药物组成蜈蚣3份、地龙9份、土元5份、全蝎3份、浙贝15份、制半夏12份、莪术15份、蜂房5份、蛇蜕3份；将上述药物用清水洗净，放入电热干燥箱内60 °C 烘烤2小时，待烘干后用打粉机（粉碎机）制成粉末，过100目筛，分装于加长空心胶囊，每粒胶囊盛装1g；将亮叶桦叶3份、炮弹果3份焙干后，加90度热水当茶饮；将洋虫6份、熏倒牛6份、鮧鱼涎20份、鸡血5份混合后，静置40分钟，加热至60度，保持30分钟，搅拌成糊状，涂抹在牛皮纸上。

摘要： 本发明公开了一种治疗肺结节病的中药制剂，它是由黄精、黄芪、银柴胡、芦根、葛根、白茅根、茵陈、地骨皮、北沙参、知母、麦冬、石斛、丹参、红花、橘红、川芎、金银花、蒲公英、黄芩、党参、炒白术、茯苓、生地黄、炙甘草按照一定的重量配比制成，具有补气养阴、健脾润肺、清热生津的功效，能够有效的治疗肺结节病。

摘要： 本发明涉及基于流形学习的肺结节病例匹配辅助检测系统及其工作方法，本发明首先将所需判断的案例进行标记，与形成的案例库一起输入本文所述的t‑SNE计算框架，通过流形学习形成二维嵌入图，然后以当前案例为核心，以阈值A为半径，在二维嵌入图中找到小于A的圆内的其他案例。计算在小于A的圆内的其他案例与当前案例的欧式距离，对计算结果进行排序。最后选取前N个与当前案例欧式距离最小的案例作为推荐案例，推荐给医生。该提取方法具有推荐案例精度高、匹配速度快的特点。