肺外结核
肺外结核的相关文献在1989年到2022年内共计373篇,主要集中在内科学、临床医学、外科学
等领域,其中期刊论文362篇、会议论文11篇、专利文献5593篇;相关期刊222种,包括中国防痨杂志、国际检验医学杂志、浙江临床医学等;
相关会议11种,包括2015临床急症经验交流高峰论坛、2014第十届全国中西医结合灾害医学学术大会、中国防痨协会结核病控制专业委员会2010学术研讨会等;肺外结核的相关文献由864位作者贡献,包括吴高达、陈天蓉、刘素芳等。
肺外结核
-研究学者
- 吴高达
- 陈天蓉
- 刘素芳
- 宋言峥
- 蔡翠
- 蔡莉
- 高硕
- 严碧涯
- 佟汉平
- 俞杏芬
- 倪明
- 傅满姣
- 冯亚清
- 冯秀岭
- 刘国威
- 刘昕
- 刘晓清
- 刘晓莺
- 刘桂超
- 刘继旭
- 卢水华
- 叶绥艳
- 周乐亮
- 周建平
- 周浩泉
- 孙国华
- 孙建军
- 展凤麟
- 巫烁非
- 庞红艳
- 张依凡
- 张慧芳
- 张磊
- 张立群
- 张雪
- 曲晓晶
- 曹仕鹏
- 朱朝敏
- 李亮
- 李同心
- 李春慧
- 李炜
- 李雪莲
- 杜兵强
- 杨守贵
- 梅早仙
- 樊海燕
- 武艳霞
- 汪世存
- 沈守荣
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刘泽世;
耿妍;
雷静;
李靖;
殷鉴;
张彦平;
耿燕
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摘要:
目的探讨结核分枝杆菌特异性细胞因子(DeFine.TB)联合结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Gene Xpert⁃MTB/RIF)检测在肺外结核病诊断的意义。方法收集2018年9月至2020年12月在西安交通大学第二附属医院住院确诊或临床诊断为肺外结核病患者52例纳入肺外结核组、非结核性肺外感染病人35例纳入非结核组。对所有患者分别进行血DeFine.TB、无菌体液DeFine.TB和无菌体液Gene Xpert⁃MTB/RIF检测,并对检测结果进行分析。结果52例临床确诊为肺外结核的患者中,血DeFine.TB、无菌体液DeFine.TB和Xpert MTB/RIF检测诊断肺外结核总阳性率分别为73.08%(38/52)、94.23%(49/52)和65.38%(34/52)。35例非肺外结核患者中,血、无菌体液DeFine.TB和无菌体液Xpert MTB/RIF检测诊断肺外结核阴性率分别为57.15%、77.14%和100.00%。在诊断肺外结核和非肺外结核感染时,血DeFine.TBγ⁃干扰素因子单阳和双因子检测差异无统计学意义(P均>0.05),无菌体液DeFine.TB双因子阳性和无菌体液Xpert MTB/RIF差异有统计学意义(χ^(2)=19.601、37.565,P均<0.05)。无菌体液DeFine.TB敏感度明显高于血DeFine.TB和无菌体液Xpert⁃MTB/RIF。无菌体液Xpert⁃MTB/RIF特异度明显高于血和无菌体液DeFine.TB。当无菌体液Xpert⁃MTB/RIF和DeFine.TB联合检测时,其敏感度和特异度分别为65.38%和100.00%。结论DeFine.TB和Xpert MTB/RIF联合检测肺外结核可明显提高诊断的特异度、阳性和阴性预测值,为临床早期识别肺外结核与非结核患者、及早抗结核治疗提供参考。
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张子扬;
徐鹏;
刘代顺
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摘要:
目的探讨气管支气管结核(TBTB)合并肺部结核及肺外结核的临床特点,以提高临床医师对该病的认识。方法对遵义医科大学附属医院呼吸二科结核病区2011年1月至2018年12月期间资料完整且病原学阳性的420例TBTB住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果420例患者男女比例为1∶2.6,年龄13~85岁;症状以咳嗽、咳痰、痰中带血、发热、气促及胸痛多见,阳性占比分别为74.3%、63.6%、44.0%、36.7%、33.8%及24.5%;TBTB合并肺结核和/或肺外结核者占89.5%,其中合并肺结核217例,占51.7%,以继发性肺结核、血行播散性肺结核及纵膈淋巴结结核最多见;TBTB合并肺外结核159例,占37.8%,合并1种、2种、3种和4种肺外结核的分别占54.7%、21.4%、23.3%和0.6%,肺外结核以结核性心包炎、结核性脑膜炎最多见;痰的抗酸染色涂片、结核分枝杆菌培养、TB-LAMP基因检测及GeneXpert MTB/RIF的阳性者分别为310、269、53及132例,61.0%(256/420)的患者有2种或2种以上方法检测结果为阳性。结论TBTB患者女性较多见,临床症状多样,无特征性,常合并其他类型肺结核及肺外结核,临床医师应高度重视其诊治,以避免漏诊、误诊及误治。
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田鹏;
王俊玲;
张真金;
凌晓洁;
李学政;
王燕;
邓云峰
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摘要:
目的分析肺内外多发结核分枝杆菌(MTB)感染患者的发病模式。方法选择肺内外多发MTB感染患者153例,通过痰标本、胸腔积液标本等共分离391株MTB菌株,通过BACTEC MGIT 960液体药敏实验分析菌株异质性耐药情况,通过MIRU-VNTR、全基因组测序方法,对MTB菌株进行基因分型,判定患者发病模式。结果153例患者的发病模式为内源性复燃或迁移感染146例,混合感染5例,外源性再感染1例,菌株微进化合并外源性再感染1例。3例发病模式为混合感染的患者存在MTB菌株异质性耐药。发病部位均为肺部与泌尿系统。3例患者MTB菌株表型耐药结果与耐药基因位点突变结果一致。结论肺内外多发MTB感染患者的发病模式以内源性复燃或迁移感染为主,且MTB菌株可出现异质性耐药。
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赵洁婷;
李会方;
叶伟;
宋蓉蓉;
徐建平
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摘要:
目的探究肺外结核的临床病理特征,比较几种常见结核分枝杆菌检测技术在肺外结核诊断中的价值。方法回顾性分析2018年8月至2019年8月就诊于安徽省胸科医院经病理确诊的80例肺外结核病人的临床病理资料。结果肺外结核病人主要集中在19~84岁年龄段。80例病人中有基础疾病的8例(10.0%),合并肺结核的45例(56.3%)。肺外结核可发生在多器官、组织,其中发生在淋巴结44例(55.0%),鼻、咽、喉、声带、声门11例(13.8%),骨、关节9例(11.2%),泌尿、生殖系统8例(10.0%),消化道4例(5.0%),腹膜2例(2.5%),皮肤2例(2.5%)。多数病人首发症状以局部表现为主,结核全身中毒症状少见。不同部位的肺外结核,其常见病理改变存在差异:淋巴结结核病理改变以坏死性肉芽肿常见,32/44例(72.7%)。鼻、咽、喉、声带、声门结核病理改变以渗出性病变常见,6/11例(54.6%)。骨、关节结核病理改变以坏死性肉芽肿常见,4/9例(44.4%)。泌尿、生殖系统结核病理改变以坏死性肉芽肿常见,4/8例(50.0%)。腹膜结核和皮肤结核病理改变均以坏死性肉芽肿常见(100%)。相关实验室检查中,80例福尔马林固定-石蜡包埋(FFPE)标本中结核分枝杆菌荧光PCR法的阳性率高于分枝杆菌菌种鉴定、血液T-SPOT和血清学结核抗体检测,差异有统计学意义(P<0.001)。结论肺外结核在性别、年龄分布、临床表现方面缺乏特异性,组织学病理改变结合FFPE标本结核分枝杆菌荧光PCR检测可提高诊断效率。
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刘娟
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摘要:
Poncet综合征(Poncetsyndrome)又称结核变态反应性关节炎,是由结核杆菌毒素引起的细胞介导的过敏性免疫反应,其主要临床表现为小关节和大关节发生风湿样或类风湿样关节炎,伴有皮肤损害及其他系统风湿样表现,因此容易误诊,治疗以抗结核为主,尤其有结核中毒症状的表现时,不及时给以抗结核治疗,病情可能加重并恶化,正确的抗结核治疗是至关重要的。本研究对1例因皮肤损害就诊的Poncet综合征患者诊疗经过结合文献进行了阐述和分析,总结经验以期为临床工作提供参考。
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郭静;
陈宏;
宋炜;
齐唐凯;
刘莉;
张仁芳;
王珍燕;
汤阳;
陈军;
孙建军;
徐水宝;
杨君洋;
王江蓉;
沈银忠
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摘要:
为探讨利福平耐药结核分枝杆菌实时荧光定量核酸扩增检测技术(Xpert Mycobacterium tuberculosis/rifampicin,Xpert MTB/RIF)在人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病(human immunodeficiency virus infection/acquired immunodeficiency syndrome,HIV/AIDS)患者中诊断结核病的价值,本研究回顾性分析了2018年1月1日—2020年12月31日复旦大学附属公共卫生临床中心感染与免疫科收治的801例HIV/AIDS合并疑似结核病患者的临床资料。801例患者中,657例进行了Xpert MTB/RIF、外周血结核感染T细胞斑点试验(tuberculosis T cell spot test,T-SPOT.TB)、抗酸染色涂片镜检和BACTEC MGIT 960液体培养等检测。以液体培养及菌型鉴定结果作为结核病诊断的“金标准”,确诊结核病92例,Xpert MTB/RIF、TSPOT.TB、抗酸染色涂片镜检在HIV/AIDS患者中诊断结核病(包括肺结核和肺外结核)的灵敏度分别为72.8%、55.4%和69.6%,特异度分别为96.8%、90.3%和84.4%,与“金标准”行一致性检验,Kappa值分别为0.719(P<0.01)、0.430(P<0.01)和0.424(P<0.01)。Xpert MTB/RIF检测502份呼吸道样本,结果显示其诊断肺结核的灵敏度和特异度分别为66.7%和96.0%;在痰涂片阳性和阴性的患者中,Xpert MTB/RIF诊断肺结核的灵敏度分别为77.4%和35.2%,特异度分别为87.7%和97.8%。采用Xpert MTB/RIF检测343份肺外标本,结果显示其诊断肺外结核的灵敏度和特异度分别为63.3%和95.2%。以上结果提示,Xpert MTB/RIF在HIV/AIDS患者中诊断结核病(包括肺结核和肺外结核)具有较高的灵敏度和特异度,诊断肺结核的灵敏度高于肺外结核,因此推荐将其作为HIV/AIDS患者疑似结核病的首选检测方法。
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杨洪利;
黄嘉
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摘要:
支气管(内膜)结核属肺外结核,主要发生在支气管黏膜和黏膜下层的结核病。原发性支气管结核病较少发生,一般是由肺部病灶中结核分支杆菌直接植入支气管黏膜,或通过支气管周围组织、血液、淋巴液侵及支气管黏膜[1,2]。支气管结核可能导致患者咳嗽、咯痰、咯血、发热、胸痛、喘息及呼吸困难等症状发生,若长期未得以合理治疗会诱发肺不张,甚至是呼吸衰竭[3,4]。单纯药物治疗可能因支气管本身结构、血供等特点,药物难以到达病灶处,所以往往疗效不理想。
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欧维正;
雷毅娜;
王琼;
秦万;
唐发琴;
王燕;
蔡翠
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摘要:
目的 评估分枝杆菌核酸PCR-荧光探针检测(MTB-NTM PCR)、RNA恒温扩增实时荧光检测(TB-SAT)和多色巢式荧光定量PCR(Xpert MTB/RIF)对肺外结核(EPTB)诊断的价值.方法 对119例肺外病灶组织样本同步行传统的抗酸染色和罗氏培养及上述3种分子诊断技术检测结核分枝杆菌(MTB),依临床诊断将患者分为试验组88例,对照组31例,比较5种方法诊断EPTB的效能.结果 3种分子诊断技术检测MTB的阳性率分别为48.74%(58/119)、38.66%(46/119)和57.98%(69/119),均高于抗酸染色+罗氏培养的25.21% (30/119),且差异有统计学意义(p<0.05).以临床诊断为金标准,比较5种方法检测结果对试验组和对照组的一致性,Kappa值分别为0.05、0.17、0.50、0.36和0.65;比较临床诊断效能,5种方法的灵敏性和特异性分别为11.36%(10/88)、96.77%(30/31),30.68%(27/88)、96.77% (30/31),65.91% (58/88)、100% (31/31),52.27% (46/88)、100%(31/31),78.41%(69/88)、100%(31/31).结论 3种分子诊断技术对肺外病灶组织样本MTB检测的灵敏性、特异性明显高于传统检测方法,其中Xpert MTB/RIF的检测灵敏性最高,并与临床诊断有高度的一致性.分子诊断技术的应用有助于提高EPTB的病原学诊断率.
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任瑞霖;
张五星;
周伟;
汪杨;
黄巍
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摘要:
目的 探讨终末期肾病维持性血液透析患者并发肺结核(PTB)和肺外结核(EPTB)的临床特点.方法 选择2012年7月-2021年2月在解放军总医院第八医学中心结核科就诊并在血液净化中心行维持性血液透析治疗的终末期肾病并发结核病患者共133例,分为PTB组(n=87)与EPTB组(n=46),对比分析两组患者的临床特点及预后情况.结果 PTB组及EPTB组均以男性为主(80.5%vs.58.7%),但EPTB组的女性比例(41.3%)较PTB组(19.5%)更高(P<0.05).两组的年龄、肾脏原发病、合并疾病、透析时间、透析后结核检出时间差异无统计学意义.出现的首发症状中,PTB组咳嗽咳痰(59.8%)及发热(60.9%)比例明显高于EPTB组(分别为23.9%、28.3%,P<0.05),而病变部位疼痛比例明显低于EPTB组(8.0%vs.41.3%,P<0.05).PTB组及EPTB组的确诊方式均以CT或MRI影像学检查为主(67.8%vs.76.1%),其次分别为痰涂片或培养(26.4%vs.6.5%)及穿刺活检(5.7%vs.17.4%),两组间差异均有统计学意义(P<0.05).两组γ干扰素释放试验阳性率差异无统计学意义.PTB组与EPTB组中淋巴细胞、血红蛋白、白蛋白降低的比例,以及红细胞沉降率、C-反应蛋白升高的比例均较高,但组间差异无统计学意义.两组均行抗结核药物治疗,EPTB组1例在抗结核药物治疗的基础上行结核灶清除手术治疗.两组不良反应发生率差异无统计学意义,治疗好转率相似.结论 终末期肾病维持性血液透析的PTB与EPTB患者在性别比例、首发症状及确诊方式方面存在明显差异,重视这些差异,进行个体化监测和诊治,将有助于降低PTB及EPTB的发病率及病死率.
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苏琦
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摘要:
目的:分析在肺结核与肺外结核检测中多种免疫学检测方法所展现出来的效能.方法:选取于2017年6月~2019年6月在医院中进行健康体检、门诊及住院的患者共544例,共分成A、B、C三组,A组为结核病者,有256例,B组为非结核病者,有132例,C组为健康者,有156例.使用TB-DOT、TB-CK、T-SPOT.TB免疫学检测方法对标本采集后2h的静脉血进行检测.结果:A组检测阳性率高于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:T-SPOT.TB检测方法在肺结核与肺外结核诊断中具有较高的诊断价值,但是检测期间涉及到的步骤较多,并且较为复杂,对试验条件及操作人员的专业度提出了较高的要求,不适合在基层医院中应用.TB-DOT、TB-CK检测方法的阳性率较低,但具有较高的特异度,为了能够进一步提升疾病诊断的准确性,需要将多个抗原检测方法联合使用,该种检测方法是一种操作简单便利及诊断准确度较高的检测方法,为肺结核与肺外结核疾病的诊断提供了辅助依据,可在基层卫生院中大力推广使用.
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崔晓利;
郑会强;
杨瀚;
刘元
- 《中国防痨协会第32届全国学术大会》
| 2018年
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摘要:
目的:评价结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在肺结核及肺外结核中早期诊断的应用价值. 方法:选取西安市胸科医院2017年6月至2017年12月期间收治的肺结核42例、肺外结核51例以及健康对照30名为研究对象,肺结核的诊断参考《WS288-2008肺结核诊断标准》,肺外结核诊断依据结核病原学、组织病理学、诊断性治疗有效及影像学,然后取患者外周血行T-SPOT.TB试验,最后比较分析实验结果. 结果:42例肺结核中30例T-SPOT.TB试验阳性,阳性率为71.4%;51例肺外结核中46例T-SPOT.TB试验阳性,阳性率为90.2%;对照组中1例T-SPOT.TB试验阳性. 结论:在结核病的诊断和鉴别诊断中,T-SPOT.TB试验有较高的阳性率,并且与肺结核相比,其在肺外结核中的阳性率更高.
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李妍;
王西娣;
陈美玲;
杨健;
王蕊;
鲜小萍;
张天华
- 《中国防痨协会2016年全国学术大会》
| 2016年
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摘要:
目的:探讨利福平耐药实时荧光定量核酸扩增(Xpert MTB/RIF)技术在肺外结核病诊断中的应用价值. 方法:对414例初治肺外结核病患者标本,包括胸腔积液221例、脑脊液74例、腹腔积液54例、引流液35例和尿液30例,分别进行抗酸染色法、固体培养法、比例法药物敏感性试验(简称"药敏试验")及Xpert MTB/RIF检测,分别以固体培养结果和药敏试验结果为金标准,分析Xpert MTB/RIF法检测标本中结核分枝杆菌及其利福平耐药性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和Kappa值.Xpert MTB/RIF检测和金标准检测进行一致性检验(Kappa检验),K>0.8认为两者一致性极好. 结果:以固体培养法检测结果为准,Xpert MTB/RIF检测技术和抗酸染色法总体敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值分别为70.59%(48/68)、91.91%(318/346)、63.16%(48/76)、94.08%(318/338)、0.60和48.53%(33/68)、98.55%(341/346)、86.84%(33/38)、90.69%(341/376)、0.57;以药敏试验检测结果为准,XpertMTB/RIF检测技术检测利福平耐药性的总体敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和Kappa值分别为91.67%(11/12)、100.00%(47/47)、100.00%(11/11)和97.92%(47/48)和0.95. 结论:Xpert MTB/RIF法在检测肺外结核分枝杆菌及其耐药性方面,具有很好的应用价值.
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Liang-shenglin;
梁生林
- 《2015临床急症经验交流高峰论坛》
| 2015年
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摘要:
目的:探讨γ-干扰素释放试验(IGRA)在肺结核和肺外结核早期诊断中的应用.rn 方法:选取2014年1月至2014年12月期间接受治疗的结核病患者100例,将其设为观察组;同期选取50例健康体检者作为对照组,检测受检者血浆γ-干扰素含量,所得检测结果与结核菌素皮肤试验(TST)结果进行比较,判定γ-干扰素释放试验在肺结核和肺外结核早期诊断中的价值.rn 结果:在与健康体检者检验对比中,IGRA检验方法具有更高的敏感性与特异性;肺结核与肺外结核早期诊断中,IGRA检出率更高,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).rn 结论:γ-干扰素释放试验在肺结核和肺外结核早期诊断中具有较高的应用价值,可作为结核病患者的早期诊断常规方法.
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李国华;
丁丽玲;
吴下里;
秦琛;
刘志平
- 《中华中医药学会肛肠分会2015年学术年会暨全国流调行业发布会》
| 2015年
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摘要:
目的:总结肛周脓肿行一次性根治术后伤口愈合延迟与潜在肺外结核易忽视的原因.方法:回顾分析186例肛周脓肿行一次性根治术无复发、无肺结核及糖尿病、血液病、克隆病的住院病例,统计伤口平均愈合时间,以此为参照标准,以超过该时间3周的界定为伤口愈合延迟病例,再次行血常规、胸部X片、血糖检查,并加做结核菌素(PPD)试验筛查.结果:伤口愈合延迟9例患者血常规、胸部X片、血糖检查同术前均无异常,但是PPD试验显示2例强阳性、5例阳性、2例可疑.结论:肛周脓肿行一次性根治术后伤口愈合延迟潜在肺外结核的感染易漏诊漏治,行结核菌素(PPD)试验筛查有一定参考价值,阳性者尤其强阳性者应行必要的抗结核治疗.
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刘新;
刘保池;
宋言峥;
冯艳玲;
曾东
- 《2014第十届全国中西医结合灾害医学学术大会》
| 2014年
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摘要:
目的:研究艾滋病合并肺外结核术后病理与脓毒症关系.方法:回顾性分析我院外科45例经病原学及临床诊断为艾滋病合并肺外结核患者外科手术后切取标本的病理表现与临床实验室资料.结果:45例艾滋病合并肺外结核外科术后的病理表现在脓毒症发病率具有统计学意义(P<0.05)而在其它临床实验室特征方面无明显差异,其中上皮样肉芽肿与脓毒症二者之间具有负相关性,(r=-0.303,P=0.043) (P<0.05). 结论:艾滋病合并肺外结核术后病理表现与脓毒症有关,其中上皮样肉芽肿能较好地反映艾滋病合并肺外结核脓毒症情况.
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葛瑛;
盛瑞媛;
邓国华;
刘晓清;
王爱霞
- 《2005年北京地区肝病、感染学术年会》
| 2005年
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摘要:
本文对病理确诊为腹腔脏器结核的57例患者的临床资料进行回顾性分析与总结。介绍了研究对象和方法,提出了对于FUO伴肝脾肿大或B超、CT发现腹腔脏器占位病变者,特别是伴乏力、盗汗、消瘦或消化道症状者或既往结核史/腹腔脏器外结核者,应警惕腹腔脏器结核的可能并作筛查,腹腔脏器占位不能排除肿瘤者,应行剖腹探查并作组织病理明确诊断,脏器切除还有清除病灶作用.抗结核治疗仍是主要治疗手段的建议。