肺动脉成形术

摘要： 东南大学附属中大医院呼吸与危重症医学科章锐锋主任团队、介入与血管外科秦永林主任团队紧密联合,在江苏省内首次采用光学相干断层成像(OCT)引导下的球囊肺动脉成形术,成功为一位慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者施行介入微创治疗,取得显著疗效。

摘要： 自小习武出身的秦师傅一直身体不错,前不久却不幸被确诊为右上肺中央型鱗癌,无情的肿瘤已经侵犯右肺动脉及部分右主支气管,导致手术难度大、风险高。郑州大学五附院胸外科高兴才主任、邢志嵩副主任医师团队通过对胸部增强CT、气管镜等检查仔细分析,经过充分的术前讨论和准备,为其成功实行“胸腔镜右上肺支气管袖状切除术+右肺动脉成形术”。

摘要： 目的：探讨对老年中央型肺癌患者采用支气管肺动脉成形术的疗效。方法78例老年中央型肺癌患者按照数字表法随机分为两组各39例，观察组采用支气管肺动脉成形术，对照组采用全肺切除术。比较两组患者1、3、5年生存率。统计术后并发症的发生率。测定术后3个月的肺功能变化。结果对照组术后1、3、5年生存率分别为66．7％（26/39）、46．2％（18/39）、30．8％（12/39），观察组分别为79．5％（31/39）、56.4％（22/39）、38．5％（15/39），两组差异均有统计学意义（χ2＝6．17、7．06、4．82，均P＜0．05）；对照组术后有11例（28．2％）发生并发症，观察组术后有4例（10．1％）发生并发症，两组差异有统计学意义（χ2＝6．32， P＜0．05）；两组治疗前FEV1、FVC、PEF差异均无统计学意义（t＝0．72、0．11、0．39，均P＞0．05），治疗后两组FEV1、FVC、PEF均得到明显改善（t＝5．92、7．92、4．11、7．01、5．99、6．82，均P＜0．01），且观察组改善程度明显优于对照组（t＝2．84、2．77、3．28，均P＜0．05）。结论支气管肺动脉成形术治疗老年中央型肺癌疗效显著，并发症少，可以进一步改善肺功能。%Objective To study the effectiveness of bronchial pulmonary artery angioplasty in elderly patients with central lung.Methods 78 elderly patients with central lung were randomly divided into two groups,the control group(n=39) and the observation group(n=39).The patients in the control group were operated through pneumonectomy,while the observation group was operated through bronchial pulmonary artery angioplasty.1,3,5-year survival rates were compared.Incidence of postoperative complications were counted.The changes in pulmonary func-tion after 3 months were determined.Results The survival rates in the control group were 66.7%(26/39),46.2%(18/39),30.8%(12/39) and 79.5%(31/39),56.4%(22/39),38.5%(15/39) in the observation group.The survival rates of the observation group were significantly higher (χ2 =6.17,7.06,4.82,all P0.05) between the two groups before treatment about FVC,PEF and FEV1.After treatment,FEV1,FVC,PEF were significantly improved (t=5.92,7.92,4.11,7.01,5.99,6.82,all P<0.01).The degree of improvement in the observation group was higher than that of the control group (t=2.84,2.77,3.28,all P<0.05).Conclusion Bron-chial pulmonary artery angioplasty has significantly fewer complications,can be further improved lung function in eld-erly patients with central lung cancer.

摘要： 目的 探讨改良胸腔镜下肺动脉成形术在全肺切除术中应用的可行性.方法 2012年4~10月,我科对15例侵犯肺门的肺癌行改良胸腔镜下肺动脉成形联合全肺切除术,与传统方法不同之处在于游离肺静脉、肺动脉及支气管后,在阻断肺动脉时,采用0号不可吸收丝线环绕肺动脉主干2周后收紧,暂不打结,将线的两端用蚊式钳固定于操作孔周围的无菌中单,然后将哈巴狗钳置于0号线远端约5 mm处,远端血管使用0号线阻断.结果 10例左全肺切除联合纵隔淋巴结清扫术,5例右全肺切除联合纵隔淋巴结清扫术.肺动脉成形时间平均14 min(10~19 min),平均手术时间180.6 min(120~231 min),平均出血量100 ml(50~250 ml).术中、术后未输血,无围手术期并发症发生.术后病理:10例鳞癌,2例腺癌,2例小细胞肺癌,1例大细胞肺癌;病理分期:ⅢA期12例,ⅡB期2例,ⅡA期1例.平均住院时间7 d(6~9 d).14例术后随访1年,1例术后5个月死于对侧肺部感染,1例术后10个月死于脑转移,余12例无复发.结论改良肺动脉成形方法可行.

摘要： 目的从病理学角度探索合理应用支气管成形术治疗肺癌的理论依据。方法对58例肺癌支气管成形肺切除标本近侧支气管进行不同断面的病理学研究。结果楔形切除术患者中切端癌残留的比例显著高于袖状切除者(P>0.01)。96.1%的病例癌浸润发生在距瘤缘1.5 cm以内的支气管壁上。癌细胞沿管壁粘膜层、粘膜下层或多层面直接浸润者分别占3.9%、23.5%与72.5%。结论支气管成形术可使部分中心型肺癌患者获得与全肺切除同样的彻底性，又保留了患侧余肺功能，尤其适合于心肺功能不全者，值得临床推广应用。

摘要： 目的 总结支气管肺动脉成形术治疗中央型肺癌的体会,探讨手术的技巧及防治并发症的方法.方法对入住本院胸外科的63例中央型肺癌患者施行支气管成形术或支气管肺动脉联合成形的临床资料进行总结并分析.结果全组病例均治愈出院,无发生吻合口狭窄及吻合口瘘等严重的并发症.结论支气管肺动脉成形术可使中央型肺癌患者免于全肺切除,达到最大限度保留健康的肺组织和肺功能,同时为后继的肿瘤综合治疗提供了足够的肺功能支持,提高了患者的生存时间和生存质量.

摘要： 目的:探讨非小细胞肺癌患者特征对支气管袖状切除、肺动脉成形术术后并发症发生的影响.方法:评估行支气管袖状切除、肺动脉成形术出现术后并发症的非小细胞肺癌患者的年龄、性别、免疫低下、吸烟史、术前辅助治疗、切除部位、血管袖状切除、病理类型、淋巴结转移及支气管残端侵入等情况.并采用Logistic回归方法分析上述特征指标对手术预后影响.结果:(1)严重并发症住院死亡4例(4.8％),术后并发症79例经积极治疗均好转出院.(2)单因素Logistic回归分析结果:支气管残端侵入(OR=2.17)、吸烟史(OR=2.19)、年龄(OR=2.46)、淋巴结转移(OR=3.40)、病理类型(OR=4.37)、免疫低下(OR=4.65)、切除部位(OR=5.63)等因素与并发症发生的关系有统计学意义(P＜0.05).(3)多因素Logistic回归分析结果:免疫低下(OR=3.99)、切除部位(OR=4.62)、病理类型(OR=3.58)及淋巴节转移(OR=2.71)与预后有统计学意义(P＜0.05).结论:非小细胞肺癌行支气管袖状切除、肺动脉成形术术后并发症与多因素相关,早期干预术后并发症,可降低病死率提高生存质量.

摘要： Objective To summarize the experience with surgical treatment of central lung cancer with bronchial sleeve resection and pulmonary arterioplasty. Methods From May 1989 to May,2009,52 cases of central lung cancer with bronchial - pulmonary involvement received arterial sleeve resection and reconstruction. The operations included circumferential resection or sleeve lobectomy in 38 cases, double sleeve lobectomy in 12 cases, and carinal resection and reconstruction in 2 cases. Results There was 1 case of operative death and 5(9. 62% ) cases of operative complications. The survival rates at 12,36,60 months and 10 years were 75.8% ,57.4% ,34.6% and 13.2% respectively. Conclusion With the treatment of sleeve lobectomy or additional resection and reconstruction of pulmonary artery, great vessels or heart, the pulmonary function can be protected significantly, and the cure rate and the long term survival rate can be improved in patients with central lung cancer.%目的 总结支气管袖式肺叶切除、肺动脉成形术治疗中心型肺癌的临床经验.方法 回顾分析1989年5月至2009年5月收治的52例中心型肺癌患者,其中38例行支气管环状切除成形及支气管袖式肺叶切除术；12例行支气管肺动脉双袖式肺叶切除术；2例行气管隆突及半隆突切除重建合并肺叶切除术.结果 本组术后死亡1例,发生手术并发症5例次(9.62％).术后1、3、5和10年生存率分别为75.8％、57.4％、34.6％和13.2％.结论 以支气管袖式肺叶切除术为主的多种切除重建术式,能最大限度保护肺功能,提高了中心型肺癌的远期生存率和治愈率.

摘要： Objective To summarize the clinical efficacy of bronchoplasty and pulmonary arterioplasty for for 89 cases of central type lung cancer. Methods From November, 2002 to November, 2009, we performed bronchoplasty and pulmonary arterioplasty in 89 cases of central type lung cancer. The operations including 63 cases of bronchial sleeve resection and reconstruction, 14 cases of bronchial wedge resection and reconstruction,14 cases of sleeve resection of bronchus and pulmonary artery. Results No case of death occurred, 1 case was found with broncho-pleural fistula and died of respiratory failure. The survival rate in 1, 3, 5 years was 76.2％ ,51.3％ and 31.5％ respectively. Conclusion Bronchoplasty and pulmonary arterioplasty can maximally preserve pulmonary function, increase the curative rate and long-term survival rate, and improve the quality of life in patients with central type lung cancer.%目的 总结支气管和肺动脉成形术治疗89例中央型肺癌的临床资料,分析其疗效.方法 2002年12月至2010年12月采用支气管及肺动脉成形术治疗中央型肺癌89例,其中支气管袖状切除成形术63例,支气管楔形成形术14例,支气管袖状切除+肺动脉成形术12例.结果 89例中央型肺癌无手术死亡病例,1例支气管袖状切除术后出现支气管胸膜漏,后死于呼吸衰竭;术后1、3、5 a生存率分别为76.4%、51.6%、31.5%.结论 支气管和肺动脉成形术能最大限度的保留肺功能,提高了中央型肺癌的治愈率和远期生存率及生活质量.

摘要： 目的：探讨小切口微创技术和常规后外侧切口手术在支气管、肺动脉成型术中的应用效果及可行性.rn 方法：患者来自山东省立医院胸外科2007-07-2012-06因肿瘤侵及支气管口和/或肺动脉,需要行支气管和/或肺动脉成形术,经腋下第3、4或5肋间弧形小切口完成的患者62例,其中3例因肿瘤同时累及部分上腔静脉,又行上腔静脉成型;经传统后外侧切口行支气管和/或肺动脉成形术47例.rn 结果：两组患者均顺利完成手术，无围术期死亡，术后无支气管狭窄、支气管胸膜漏等严重并发症。rn 结论：腋下小切口及标准后外侧切口均可施行支气管、肺动脉成型术，腋下小切口未增加手术风险及并发症，而且可彻底清扫纵隔淋巴结;此外，小切口手术具有创伤小、疼痛轻的优点。

摘要： 本文首先回顾了肺癌外科治疗的历史,然后介绍了支气管袖状切除的适应征、支气管成形术及肺动脉成形术的术式、隆突切除和重建术、手术技术要求、支气管成形术术后并发症,以及支气管成形术的疗效.

摘要： 一种用于在球囊血管成形术前对动脉粥样硬化斑块进行血管内处理的装置和方法，其利用小的尖锐钉针对斑块进行微穿孔，所述钉针充当用于在斑块中形成分裂线或面的锯齿结构。钉针还可用于将药物递送到斑块中。斑块准备处理使后续的血管成形术能够以大约4个大气压以下的低球囊压力进行，减少了剥离，且避免了对动脉壁的损伤。后续的血管成形术可采用药物洗脱球囊(DEB)或药物涂层球囊(DCB)进行。血管成形术前穿孔步骤使得在DEB或DCB血管成形术中更多药物能够被吸收，并使得不太可能需要支架。备选地，球囊血管成形术后发生的任何局部斑块剥离可通过仅在剥离部位应用薄的环形钉来处理，而不在整个斑块部位应用支架。

摘要： 本发明描述了一种柔性的PTCA(经皮的冠状动脉腔内血管成形术)和/或PTA(经皮的腔内血管成形术)囊体；其考虑用于扩张、定中心和设置血管支架的解剖学弯曲，以及用于膨胀的特殊方法。

摘要： 本发明涉及用于颈动脉杈的防护血管成形术和支架置入术的导管系统。本发明描述了一种用于对病人颈动脉杈执行防护血管成形术和支架置入术的导管系统。贯穿病人颈动脉的狭窄段展开自膨胀支架。包括通过导丝腔定位的快速交换式血管成形术导管和闭塞球囊导管的导管系统通过导引导管前进到所述支架的远端。可释放的连接装置将所述导管系统保持为一单元。所述闭塞球囊在所述支架内被充气，以闭塞颈动脉并且防止任何栓塞碎片从治疗位点向下游行进。对血管成形术球囊进行充气，以对狭窄段进行扩张，从而完成支架的膨胀。收回所述血管成形术导管，并且通过所述导引导管的腔吸出任何潜在的栓塞碎片。将所述闭塞球囊放气并且收回所述导管系统。

摘要： 一种用于在球囊血管成形术前对动脉粥样硬化斑块进行血管内处理的装置和方法，其利用小的尖锐钉针对斑块进行微穿孔，所述钉针充当用于在斑块中形成分裂线或面的锯齿结构。钉针还可用于将药物递送到斑块中。斑块准备处理使后续的血管成形术能够以大约4个大气压以下的低球囊压力进行，减少了剥离，且避免了对动脉壁的损伤。后续的血管成形术可采用药物洗脱球囊(DEB)或药物涂层球囊(DCB)进行。血管成形术前穿孔步骤使得在DEB或DCB血管成形术中更多药物能够被吸收，并使得不太可能需要支架。备选地，球囊血管成形术后发生的任何局部斑块剥离可通过仅在剥离部位应用薄的环形钉来处理，而不在整个斑块部位应用支架。

摘要： 本发明描述了一种柔性的PTCA(经皮的冠状动脉腔内血管成形术)和/或PTA(经皮的腔内血管成形术)囊体；其考虑用于扩张、定中心和设置血管支架的解剖学弯曲，以及用于膨胀的特殊方法。

摘要： 本发明提供了一种人体人工肛门成形术专用手术刀具组件及创口成形术的工艺方法；该刀具组件的特征在于其由皮肤平展器、钛合金柱体及钛合金底座、刀具杆件和刚性支架等组成；手术时，用人体皮肤平展器将腹部拟定手术区域平展绷紧，再将钛合金柱体圆形底座粘合固定在人体腹部手术创口的拟定部位，继而将刀具杆件旋套在钛合金柱体圆周螺纹处，最后将固定在手术台上的刚性支架与钛合金柱体刚性定位连接；此时旋转刀具杆件，则其刃部沿钛合金柱体底座圆周边缘切开皮肤及皮下脂肪组织并达既定深度后，取下刚性支架及刀具杆件，向上提拉钛合金柱体并用常规手术刀切开腹壁近腱膜部位的脂肪组织后，提拉出切开的柱状组织，则人工肛门外形成形手术结束。

摘要： 本发明涉及用于颈动脉杈的防护血管成形术和支架置入术的导管系统。本发明描述了一种用于对病人颈动脉杈执行防护血管成形术和支架置入术的导管系统。贯穿病人颈动脉的狭窄段展开自膨胀支架。包括通过导丝腔定位的快速交换式血管成形术导管和闭塞球囊导管的导管系统通过导引导管前进到所述支架的远端。可释放的连接装置将所述导管系统保持为一单元。所述闭塞球囊在所述支架内被充气，以闭塞颈动脉并且防止任何栓塞碎片从治疗位点向下游行进。对血管成形术球囊进行充气，以对狭窄段进行扩张，从而完成支架的膨胀。收回所述血管成形术导管，并且通过所述导引导管的腔吸出任何潜在的栓塞碎片。将所述闭塞球囊放气并且收回所述导管系统。

摘要： 本实用新型涉及一种颈动脉血管成形术中捕获动脉栓子的脑保护滤器,包括导丝、金属网篮结构单元及外套管,导丝焊结在金属网篮结构单元的两端成一整体,外套管套在导丝－金属网篮结构单元一体的外面,两者间是同轴松配合,可相互滑动。本实用新型的捕获动脉栓子的脑保护滤器结构简单,安全有效,使用方便灵活,为可取出式颈动脉血管成形术中捕获动脉栓子的脑保护滤器,使用效果显著。

摘要： 本实用新型提供了一种一次性经皮冠状动脉腔内血管成形术手术包，包括一灭菌的密封包装袋，包装袋内分层放置如下物品：最上为塑料盆，内装有净手擦纸、标贴纸、两个弯盘、两个第一塑料杯、第二塑料杯和J头导丝；塑料盆下面依次叠放两套手术衣、手术车铺巾和手术铺巾；手术铺巾的下面放置器械托盘，经皮冠状动脉腔内血管成形术手术的手术器材分别放置在器械托盘内。本实用新型的一次性经皮冠状动脉腔内血管成形术手术包，结构设计简单合理，通过将经皮冠状动脉腔内血管成形术手术用到的部分器械装入包装袋密封后，经过灭菌形成一次性经皮冠状动脉腔内血管成形术手术包，组件齐全，提高手术质量和效率，有效避免污染和交叉感染。

摘要： 本实用新型公开了一种用于经皮椎体成形术和后凸成形术的穿刺装置，包括穿刺套管和穿刺针芯，所述装置还包括球探，所述球探由探球和球杆组成，所述探球固定连接在所述球杆的一端；所述穿刺套管的管壁上开设有通槽，所述通槽沿所述穿刺套管的轴向设置，所述探球的直径小于所述通槽的宽度。对于术中透视不能确定穿刺位置的，该穿刺装置能配合确定穿刺位置，减少手术风险。