肱骨骨折/外科学

摘要： 目的 对26例难复性肱骨远端全骺分离患者行切开复位内固定术后的临床疗效进行观察. 方法 以四川省骨科医院儿童骨科2015年1月至2017年7月收治的26例肱骨远端全骺分离患者为研究对象,26例均在全身麻醉联合臂丛麻醉下行轻柔闭合复位,均未达到满意复位,后立即行肘外侧切开复位交叉克氏针内固定术,术后3周取除石膏外固定行伤肢主动功能锻炼.术后采用Flynn肘关节功能评定标准评定疗效. 结果 本组26例均获随访,随访时间8个月至3年6个月,平均2年1个月,疗效判定等级:优19例,良5例,一般2例,差0例;优良率达92％. 结论 儿童难复性肱骨远端全骺分离行切开复位交叉克氏针内固定术可最大程度获得解剖复位,术后肘内翻发生率低,伤肢肘关节功能活动恢复良好.

摘要： 目的 初步探讨人为提高儿童肱骨髁上骨折外侧克氏针出针点的可行性及其相应的置入方法 .方法 本研究分为两个阶段.第一阶段:收集2016年3月至2016年12月中国医科大学附属盛京医院161例儿童伸直型肱骨髁上骨折外侧针构型病例术中透视图像中最外侧针的出针点和入针点位置,测量最外侧针冠状面和矢状面钢针角度.第二阶段(2017年1月至2017年12月)基于第一阶段的研究结果 ,由中国医科大学附属盛京医院两名小儿骨科医生尝试人为提高最外侧针的出针位置(预期组),另外两名外科医生继续按照常规流程置针(对照组),对两组各项治疗参数进行比较.结果 第一阶段参与回顾性研究的161例患者中,47例(29.2％)最外侧针出针点位于骨干-干骺端交界区(metaphyseal-diaphyseal junction,MDJ)上边界线以上,其中40例最外侧针(85.1％)由肱骨小头骨化中心(ossific nucleus of the capitellum,ONC)外侧或骨化中心外1/3置入(正位像),于骨化中心后1/3或骨化中心后方置入(侧位像).冠状面和矢状面钢针平均角度分别为58.4°和90.5°.第二阶段,预期组中有47例(65.3％,47/72)患者的最外侧针出针点位于MDJ上边界线以上,而对照组中仅32例(36％,32/89)出针点位于MDJ上边界线以上.两组比较差异有统计学意义(χ2=16.134,P<0.05)结论 在单纯外侧针构型中,人为提高最外侧针出针点可行.钢针路径位于正位像肱骨小头骨化中心外侧、外1/3及侧位像在肱骨小头后方或后1/3位置时更容易获得高位的出针点.

摘要： 目的 比较保守治疗和手术治疗儿童GartlandⅡ型肱骨髁上骨折的效果.方法 回顾性分析2015年1月至2018年12月在海口市妇幼保健院接受治疗的41例GartlandⅡ型肱骨髁上骨折患者的临床资料,平均年龄(5.4±2.2)岁,根据治疗方式分为两组:保守治疗组(A组,17例)和手术治疗组(B组,24例).两组患者年龄、性别、侧别以及术后随访时间均无显著差异.于末次随访时测量患侧肘关节的过伸角、屈曲角、屈伸活动范围(range of motion,ROM)、提携角.在X线正位片上测量Baumann角,并在侧位片上评价肱骨前缘连线是否通过肱骨小头的中1/3.采用上肢快速功能障碍量表对肘关节功能进行评分,根据Flynn肘关节临床功能评分标准评定疗效.结果 末次随访时,平均过伸角、屈曲角、ROM、提携角和Baumann角分别为(9.1±6.6)°、(139.2±6.7)°、(152±6.3)°、(8.4±5.9)°和(77.6±5.8)°.A、B两组的过伸角、屈曲角、ROM、提携角、Baumann角均无差异(P>0.05).A组中有11例(64.7％)肱骨前缘连线通过肱骨小头中1/3(11例,64.7％),明显少于B组(22例,91.7％),差异有统计学意义(P=0.049).末次随访时平均QuickDash评分为(1.5±2.1)分,两组QuickDash评分差异无统计学意义(t=0.750,P=0.458).根据Flynn肘关节临床功能评分标准,A组优良率为94.1％(16/17),B组优良率为91.7％(22/24),差异无统计学意义(P>0.05).A组有1例(5.9％)发生肘内翻;B组除1例(4.2％)发生肘内翻以外,1例(4.2％)发生尺神经损伤和1例(4.2％)出现针道感染.结论 对于儿童GartlandⅡ型肱骨髁上骨折,保守治疗和手术治疗均可以获得良好的外观和临床功能.手术治疗可以获得更好的影像学结果,而保守治疗的并发症发生率更低.

摘要： [目的]探讨肱骨髁间骨折切开复位内固定术后并发尺神经功能障碍的影响因素.[方法]回顾性分析本院2017年1月至2019年12月收治的60例肱骨髁间骨折行切开复位内固定术患者的临床资料.记录患者的年龄、性别、骨折分型及手术入路、尺神经处置等术中相关因素,并对患者进行术后随访.根据术后是否出现尺神经功能障碍将患者分为无症状组(对照组)及有症状组(观察组),对影响患者术后出现尺神经功能障碍的危险因素进行单因素分析及多因素Logisitic回归分析.[结果]两组患者在手术入路、尺神经处置及钢板放置方面差异具有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归性分析显示,手术入路中的肱三头肌两侧入路法、前置尺神经及平行放置钢板均为影响术后神经功能障碍的独立危险因素(OR=1.992、2.643、2.282,P＜0.05).[结论]肱骨髁间骨折切开复位内固定术后并发尺神经功能障碍的发生率较高,肱三头肌两侧入路、前置尺神经及钢板平行放置均为术后并发尺神经功能障碍的独立危险因素.在临床上医生应根据患者的个体差异选择合适的手术入路方式、钢板放置方式及尺神经是否前置,尽量减少术后尺神经功能障碍的发生.

摘要： 目的 探讨劈肱三头肌入路垂直双钢板固定治疗肱骨远端骨折疗效.方法 2012年2月至2015年5月肱骨远端骨折的患者12例,男5例,女7例,年龄40 ～ 65(中位年龄58.5)岁.根据AO分型标准均为C型骨折,其中C1型3例,C2型5例,C3型4例,其中开放性骨折1例(Gustilo-Anderson Ⅰ型).手术均采用肘后正中切口,劈肱三头肌入路显露肱骨远端,垂直双钢板固定骨折.采用Cassebaum评分系统进行疗效评价.结果 本组患者随访时间10 ～ 20(中位数14.5)个月,术后复查X线骨折全部愈合,无延迟愈合或不愈合情况.Cassebaum评分系统进行疗效评价,其中优6例,良4例,可1例,差1例.结论 劈肱三头肌入路垂直双钢板固定技术治疗肱骨远端骨折固定牢固,能早期功能锻炼,可取得较好的临床效果.

摘要： [目的]探讨人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端复杂骨折的近期疗效.[方法]选择2010年1月至2014年7月肱骨近端复杂骨折老年患者25例,依据Neer分型22例为四部分骨折,3例为三部分骨折.由同一组医师完成人工股骨头置换术,且均采用北京春立公司侧翼型人工肱骨头假体.术后2个月复查X线片,记录最后一次随访Neer评分和术后并发症的发生情况.[结果]本组25例均完成随访,随访时间为12～30(21.2±6.7)个月;人工关节功能的Neer评分为(84.8±2.4);25例患者中优良7例,满意14例,不满意4例,总满意率为84.00％(21/25);25例患者疼痛程度评分为(31.8±2.3),功能评分为(24.1±1.9),运动评分为(17.4±1.6),解剖重建评分(8.7±0.9);术后仅1例出现伤口浅表感染,经抗感染及局部换药后愈合,无假体松动、下沉及脱位.[结论]人工肱骨头置换术治疗老年患者肱骨近端复杂骨折的近期满意,中远期效果仍需进一步随访验证.

摘要： [目的]探讨Herbert螺钉内固定手术治疗成人肱骨小头Bryan-MorryⅠ型骨折的疗效.[方法]收集2007年9月至2014年4月本院收治的肱骨小头Ⅰ型骨折患者10例,其中男4例,女6例;平均年龄33.5(19～52)岁.所有患者均采用肘外侧手术入路开放复位肱骨小头骨折,应用Herbert螺钉由后向前内固定手术治疗,对比术后双侧肘关节屈伸活动度和前臂旋转度,采用影像学和Broberg-Morrey肘关节功能评分评估疗效.[结果]10例Bryan-Morry Ⅰ型骨折患者术后均随访12.5(9～22)个月;术后伤口Ⅰ期愈合,骨折复位无丢失,临床愈合时间10.3(8～13)周,均未并发血管、神经损伤,无感染和肱骨小头缺血性坏死.末次随访患侧肘关节屈伸活动度为(127±9)°,明显小于健侧(145±8)°,其差异有统计学意义(P＜0.05);患侧和健侧前臂旋转度分别是(172±10)°和(174±9)°,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05);Broberg-Morrey肘关节功能评分93.0(87～97)分,优4例,良6例.[结论]采用外侧入路手术治疗肱骨小头Bryan-Morry Ⅰ型骨折,临床疗效满意,可获得解剖复位,Herbert螺钉由后向前内固定能够获得即时稳定,有利于肘关节早期功能康复锻炼.

摘要： 【目的】探讨 Y型钢板内固定与双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的疗效差异。【方法】回顾性分析本院接受肱骨髁间骨折治疗的患者70例，根据患者意愿分为两组：每组35例，对照组采用 Y 型钢板内固定治疗，观察组采用双钢板内固定治疗，比较两组患者肘关节功能评分、骨折愈合时间及并发症发生率。【结果】观察组治疗后肘关节功能的优良率为80.00%，明显高于对照组40.00%；观察组骨折愈合时间(8.17±2.62)周、并发症发生率(5.71%)明显低于对照组(11.15±3.64)周、34.29%，差异均有统计学意义(P <0.05)。【结论】肱骨髁间骨折患者采用双钢板内固定治疗，骨折部位固定稳固，愈合时间短，并发症发生率低，值得临床推广应用。%Obj ective]To investigate clinical effects of Y plate and double plate internal fixation on humer-al intercondylar fractures.[Methods]70 cases of humeral condyle fracture in patients in the hospital were ret-rospectively analyzed and divided into two groups according to the wishes of patients:35 cases in each group, The control group was treated with Y-shaped plate internal fixation in the treatment,while the observation group were treated with double plate internal fixation,elbow joint function score,fracture healing time and the incidence of complications of two groups of patients were compare d with.[Results]After treatment,the excel-lent and good rate of elbow function of the observation group was 80.00%,significantly higher than that of the control group was 40.00%;fracture healing time of the observation group (8.17 ± 2.62)weeks,complication rate (5.71%)was significantly lower than that of control group (11.15 ±3.64 )weeks,34.29%,the differ-ences were statistically significant (P <0.05).[Conclusion]Double plate internal fixation on humeral inter-condylar fractures can improve the stability of fracture site,reduce fracture healing time,reduce complication occurrence and be worthy of widely application.

摘要： Objective]To evaluate the curative effect of AO reconstruction plate combined with Herbert screws for intercondylar comminuted fracture of humeral.[Methods]From May 2008 to August 2013 ,26 cases of humeral intercon-dylar fractures were treated with AO reconstruction plating and Herbert screw .According to the Muller AO classification ,26 cases were identified as type C3.All patients were treated by posterior midline incision with olecranon osteotomy ap-proach.[Results]All of the cases were followed up ranged from 12 to 18 months with an average of 14 months.12 months after operation,the elbow joint function was assessed by the modified Aitken-Rorabeck scoring system.The re-sults showed :Excellent in 15 cases,Good in 9 cases and Ordinary in 2 cases,the excellent and good rate was 92.30%(24/26).[Conclusion]AO reconstruction plats and Herbert screw for intercondylar comminuted fracture of humerals showed a good performance of firm fixation.After operation the patients can carry out functional training in early stage , and the effect is better than that of other internal fixation .It can be used as the first choice for the treatment of intercon-dylar comminuted fracture of humeral as the internal fixation materials.%【目的】探讨 AO 重建钢板联合 Herbert 螺钉治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床效果。【方法】2008年5月至2013年8月采用 AO 重建钢板联合 Herbert 螺钉治疗26例肱骨髁间粉碎性骨折患者，根据 Muller 的 AO分型标准均为 C3型骨折。所有患者均取后正中切口，采用尺骨鹰嘴截骨入路。【结果】所有患者均获得14(12~18)个月随访。术后12个月，肘关节功能按改良 Aitken-Rorabeck 评分系统进行评定。术后疗效为优15例、良9例、可2例，优良率为92.30%(24/26)。【结论】采用 AO 重建钢板联合 Herbert 螺钉治疗肱骨髁间粉碎性骨折，固定牢固，患者术后可以早期功能锻炼，其疗效优于其它内固定方法，可作为目前手术治疗肱骨髁间粉碎性骨折首选方法。

摘要： 本发明公开了一种肱骨骨折髓内钉导针植入模板，涉及肱骨手术辅助工具技术领域，包括贴合板，所述贴合板上端的一侧设置有大结节贴合面，所述贴合板上端的另一侧设置有小结节贴合面，所述贴合板内侧的中部设置有结节间沟定位凸块，所述大结节贴合面和小结节贴合面的一端分别设置有固定基板。该肱骨骨折髓内钉导针植入模板，通过把贴合板贴合在肱骨近端，利用第一滑杆和第二滑杆带动导针限位柱发生移动，使得激光直射灯透视出来的光束位置发生改变，配合微调贴合板的位置使得激光直射灯透视出来的光束正对肱骨近端确定的导针插入点，并使得镭射灯发射出的射线与肱骨骨干相平行，实现了对该髓内钉导针植入模板进行定位的功能。

摘要： 本实用新型公开了肱骨骨折闭合复位装置，包括支撑杆和定位孔，所述支撑杆的内部设置有定位孔，且支撑杆的内壁上开设有限位槽，并且限位槽的内部空间与定位孔的内部空间相互贯通，所述支撑杆的右侧设置有复位轴，且支撑杆的右侧中心表面开设有限位孔。该肱骨骨折闭合复位装置，通过定位孔在支撑杆上等间距分布，从而有利于对复位轴的位置进行合适的调节，方便适应不同的需求，便于提高复位的效率，定位柱在旋进定位孔的内部后，可进行组装固定的工作，同时通过限位弹片与定位柱的卡合连接，从而方便对定位柱的固定，防止发生旋转松动的现象。

摘要： 本实用新型属于医疗器械相关的技术领域，解决了现有的接骨板容易压迫骨表面的血运，严重的会导致骨折周围组织坏死、骨折愈合慢、骨折不愈合的问题。提供了一种肱骨骨折用接骨板，所述接骨板固定在肱骨骨面上，所述接骨板上沿着所述接骨板轴向均匀设置有多个螺钉孔，所述接骨板与所述肱骨骨面的接触面设置有倾斜面，使得所述接骨板远离所述肱骨骨面的一面的面积大于所述接骨板与所述肱骨骨面相接触的接触面的面积。

摘要： 本实用新型公开了一种肱骨骨折用具有固定冰袋的固定支架，包括左夹板、右夹板、肩套、固定扣、右槽、左槽、左冰袋槽和右冰袋槽，将固定扣从固定扣夹块上拆下，通过右伸缩杆和左伸缩杆将左夹板和右夹板支起，工作人员将左活动扣和右活动扣上的螺丝拧紧，将患者的大臂放于凹面中，再将左夹板和右夹板闭合，固定扣扣住固定扣夹块，将肩套套于患者两肩，将吊绳分别接至左吊环和右吊环从而将左夹板和右夹板与肩套连接，将松紧带扣于患者腋下，吊环、吊绳、肩套和松紧带可以让该肱骨骨折用具有固定冰袋的固定支架固定连接在患者身上不易脱落，将保温层安装于左冰袋槽和右冰袋槽内，再将冰袋分别放置于左冰袋槽和右冰袋槽内。

摘要： 本实用新型公开了一种肱骨骨折手臂放置架，固定套通过螺栓固定于床板下表面，固定套内部设置有支撑杆，支撑杆一端设置有轴套，轴套下表面贯穿开设有滑孔，轴套下表面设置有支架，锁止插销与支架相连且滑杆滑动设置于滑孔内，第一连接臂外侧设置有转轴，转轴插设于轴套内，转轴的外端设置有单向卡齿，单向卡齿与锁止插销端部的卡头相互配合，第一连接臂与第二连接臂相连，第二连接臂远离第一连接臂一端通过支撑板设置有支撑垫，第一连接臂和第二连接臂的结构一致且均为可伸缩结构，本实用新型结构合理，操作简单，适用于不同上臂长度的人群使用，并且可实现第一连接臂的角度调节，从而可实现仰姿、卧姿或侧卧进行手术，便捷性及灵活性大大提高。

摘要： 本实用新型公开一种肱骨骨折调节牵引架，包括底座，所述底座上滑动连接有升降杆，所述升降杆左侧固定连接有滑块，所述底座上开设有滑槽，所述滑块与滑槽滑动连接，所述升降杆的右侧固定连接有齿牙，所述齿牙上啮合连接有齿轮，所述齿轮上固定连接有第一转动轴，所述第一转动轴上固定连接有外部驱动电机，所述升降杆的上端固定连接有横杆，所述横杆开设有横孔，所述横孔内与横杆转动连接有螺纹杆，所述横杆上固定连接有支撑板，所述支撑板上固定连接有电机，所述电机的输出端与螺纹杆固定连接，所述螺纹杆上螺纹连接有移动块，通过设置升降杆和螺纹杆，从而能够根据不同的患者需求，进行牵引架的高度和左右调整。

摘要： 本实用新型属于医疗器械技术领域，具体涉及一种用于肱骨骨折手术的动态锁定接骨板，本接骨板包括：接骨板本体；所述接骨板本体设置有勺型头部和杆部；即所述接骨板本体通过勺型头部和杆部包裹肱骨骨折部位；本实用新型通过勺型头部包裹肱骨头骨折部位，头部面积大的接骨板有利于包裹住肱骨头骨折部位，便于接骨板头部塑形，使接骨板更贴合肱骨。

摘要： 本实用新型公开了一种用于肱骨骨折的外固定支具，包括固定带、C形塑形板、U形支架、固定架、延长杆、第一托板和第二托板，所述固定带的一端外壁铆钉连接有C形塑形板，所述C形塑形板的中部外壁焊接有U形支架，所述U形支架连接C形塑形板一端的对立端端口垂直焊接有固定架，所述固定架的外壁螺栓连接有固定板，所述固定板的两端外壁均固定连接有两组第一粘扣带，所述第一托板的顶端一侧外壁垂直连接有延长杆，所述延长杆的一端活动插接于固定架的内腔中，所述第一托板连接有延长杆一端的对立端外壁侧开设有两组插孔。该用于肱骨骨折的外固定支具，有效的提高肱骨骨折治疗恢复的效果，适用性强。

摘要： 本实用新型涉及医疗护理技术领域，特别涉及一种骨折固定装置。一种婴幼儿肱骨骨折固定装置，包括弹力绷带材料制成的固定装置主体，所述固定装置主体，所述固定装置主体左右两侧分别设置有相互配合的卡扣装置，所述固定装置主体左右两侧宽窄不同，宽的一侧上部设置有第三卡扣与窄的一侧的上部的第三卡扣相配合，所述卡扣装置包括靠近固定装置主体上部设置的第一卡扣组和靠近固定装置主体下部设置的第二卡扣组。本实用新型提供一种结构简单，使用方便的新生儿肱骨骨折固定装置。

摘要： 本实用新型公开了一种肱骨骨折复健锻炼装置，包括肩部固定结构、肘部固定结构和升降结构，肩部固定的肩部壳体为碗状结构，其开放端设连接带；肩部壳体另一侧设升降结构，升降结构的电机和滑轮通过电机驱动轴连接，电机与PLC连通；肘部固定结构的固定板与滑轮一一对应。本实用新型以肩部固定结构为支点，PLC控制电机驱动滑轮正向或反向转动，带动钢丝运动使肘部固定结构被提升或降低，使患者需要复健的上肢进行正确规律的轴向应力刺激，并通过PLC对每次上升进行计数，直至患者受到应力刺激的次数达到在PLC中预设的锻炼次数为止。在本实用新型的辅助下，能够有效缩短骨折愈合周期，促进断端成骨，从而达到复健的目的。