肩袖

摘要： 背景:近年来,越来越多的学者聚焦关节镜下肩袖修补联合富血小板血浆治疗肩袖撕裂,以期降低再撕裂率,改善患者预后。但由于富血小板血浆的剂型、激活状态、使用次数、使用时机及浓度等差异,各临床研究结果不一。目的:评估不同浓度贫白细胞富血小板血浆对接受关节镜下肩袖修补患者术后疼痛、肩关节功能和结构完整性的影响。方法:纳入2020年1-9月华北理工大学附属医院及唐山市第二医院收治的肩袖全层撕裂患者80例,采用随机数字表法分2组,对照组40例接受关节镜下肩袖修补手术;试验组40例接受关节镜下肩袖修补手术的同时,于肌腱下注入自体贫白细胞富血小板血浆约3 mL,其中低浓度组(n=20)注入贫白细胞富血小板血浆中的血小板浓度为(330.20±172.65)×109 L-1,高浓度组(n=20)注入贫白细胞富血小板血浆中的血小板浓度为(807.76±218.98)×109 L-1。比较各组目测类比评分、肩关节前屈上举及外展上举的活动度、肩关节功能评分及再撕裂率。结果与结论:①试验组术后12个月的目测类比评分低于对照组(P0.05);③高浓度组术后12个月的美国肩肘外科评分高于低浓度组(P0.05);④术后12个月,各组间肩袖再撕裂率比较差异无显著性意义(P>0.05);⑤低浓度和高浓度贫白细胞富血小板血浆均无法改善肩袖全层撕裂患者术后的关节活动度、疼痛、功能和再撕裂率,因此,不推荐关节镜下肩袖修补术联合贫白细胞富血小板血浆治疗肩袖损伤,但是需要更多研究继续求证这一结论。

摘要： 背景:应用静电纺丝技术制备的纳米纤维结构与天然肌腱组织细胞外基质相似,并具有纳米纤维本身的固有特性.目的:综述各类静电纺丝支架的构成方式及其在肌腱和肩袖组织工程中的应用.方法:通过中国知网、万方、PubMed、Web of Science数据库进行在线文献检索,检索时间范围为2000-2020年.中、英文关键词为"静电纺丝,纳米纤维,肌腱,肩袖,组织工程;electrospun or electrospinning,nanofibers,tendon,rotator cuff,tissue engineering",纳入与静电纺丝、肩袖、肌腱及组织工程有关的文章,最终对69篇文献进行分析.结果 与结论:静电纺丝的支架构建在材料选择、纤维构成及改性与载药上的策略多种多样.天然材料与合成材料各有优势,两种及以上材料的混合电纺能产生独特的性质.非取向纤维具有更好的拉伸长度,取向纤维在弹性模量、断裂强度及生物相容性上均具有优势.改性、载药等手段均能使纳米纤维支架获得特殊的性质,有助于肩袖和肌腱损伤修复.

摘要： 背景:应用静电纺丝技术制备的纳米纤维结构与天然肌腱组织细胞外基质相似,并具有纳米纤维本身的固有特性。目的:综述各类静电纺丝支架的构成方式及其在肌腱和肩袖组织工程中的应用。方法:通过中国知网、万方、PubMed、Web of Science数据库进行在线文献检索,检索时间范围为2000-2020年。中、英文关键词为“静电纺丝,纳米纤维,肌腱,肩袖,组织工程;electrospun or electrospinning,nanofibers,tendon,rotator cuff,tissue engineering”,纳入与静电纺丝、肩袖、肌腱及组织工程有关的文章,最终对69篇文献进行分析。结果与结论:静电纺丝的支架构建在材料选择、纤维构成及改性与载药上的策略多种多样。天然材料与合成材料各有优势,两种及以上材料的混合电纺能产生独特的性质。非取向纤维具有更好的拉伸长度,取向纤维在弹性模量、断裂强度及生物相容性上均具有优势。改性、载药等手段均能使纳米纤维支架获得特殊的性质,有助于肩袖和肌腱损伤修复。

摘要： 目的:分析肩袖损伤的核磁共振成像(magnet ic resonance imaging,MRI)检查技术应用及临床优势。方法:选取2019年7月—2021年6月于盱眙县中医院经由关节镜确诊的肩袖损伤患者36例,全部患者均接受MRI检查,评估检查准确性,分析漏诊和误诊情况,评价具体应用优势。结果:以关节镜检查结果为金标准,结果显示全层撕裂肌腱23例,部分撕裂肌腱10例,合计33例,MRI诊断全层撕裂肌腱22例、部分撕裂肌腱9例,合计31例,MRI诊断灵敏度为93.94%、特异度66.67%、准确性91.67%、误诊率33.33%、漏诊率6.06%。结论:在肩袖损伤诊断中,应用MRI诊断准确性较高,漏诊或误诊情况较少,且能够帮助患者提示并发症情况,应用价值更高。

摘要： 肩袖损伤是导致肩关节疼痛和功能障碍的常见原因。随着微创技术的发展,肩关节镜下肩袖修复手术可获得良好的临床疗效,但术后腱骨结合部难以形成与正常腱骨相同的组织结构,因此肩袖再次撕裂的发生率依然较高。通过不同方法来促进腱骨界面形成近似生理性界面,并且具有相同的生物学强度,一直是运动医学的研究热点。本文就近年来国内外通过生物学技术来促进肩袖损伤术后腱骨界面的愈合的研究进展进行综述。

摘要： 目的 探讨MR在不同类型肩关节损伤诊断中的应用价值。方法 收集2019年6月至2021年6月本院初步诊断怀疑肩关节损伤患者资料,对不同肩关节损伤下MR影像学特点进行判断,观察肩袖肌肉及肌腱形态和信号,盂唇形态及信号,是否合并撞击,之后以肩关节镜术中所见为标准,评价MR在不同类型肩关节损伤的诊断价值。结果 110例患者经关节镜检查确诊为肩袖损伤82例,MR诊断为肩袖损伤阳性80例,阴性30例。MR诊断肩袖损伤敏感性91.46%、特异性82.14%、准确性89.09%;撞击综合征23例,MR诊断为撞击综合征阳性25例,阴性85例,MR诊断撞击综合征敏感性82.61%、特异性94.25%、准确性92.73%。关节镜诊断盂唇撕裂5例,MR诊断为孟唇撕裂阳性6例,阴性104例,MR诊断孟唇撕裂敏感性80%、特异性98.09%、准确性97.27%。结论 在不同类型的肩关节损伤诊断中,MR检查均能够良好地完成术前诊断的要求,可获得与关节镜较为相符的诊断效果,可为肩关节损伤术前评估病情提供良好依据。

摘要： 严重的运动损伤不仅会终止运动员或体育爱好者的运动生涯,而且给运动参与者的身心带来很大的痛苦,因此,了解运动损伤的发生机制并从根本上预防运动损伤的发生是十分重要的。为了使运动参与者减少肩袖损伤的发生,给其提供科学的训练依据并延长其运动生涯,笔者从肩关节运动学和生物力学角度进行总结分析,明确了肩袖运动损伤的发生有肩峰撞击及超出生理负荷运动两种主要原因。其中引起肩峰撞击的原因主要有:①盂肱节律的改变;②肩胛骨周围肌肉的伸展性和肌张力不均衡;③在肩关节外展角度过大时,肱骨的外旋不充分;④盂肱关节周围软组织薄弱、关节不稳;⑤过量运动导致肌肉的疲劳不能及时恢复;⑥生理解剖的差异以及肩关节的病理改变。超出生理负荷的运动主要有超出软组织生理极限的拉伸和超出肌肉生理负荷的发力。根据以上肩袖损伤原理,笔者总结了以下预防肩袖损伤的方案:①赛前要做好充分准备活动;②主动肌与协同肌、拮抗肌力量同时训练;③在发展肌肉力量的同时发展其柔韧性;④重视肌肉离心收缩的训练;⑤要注重上肢运动链的整体,发展弱的环节。

摘要： 生活中,人们常说"肩"挑重任,肩膀是人体活动范围最大的关节,可以称得上是所有关节中最多才多艺的一个,在人体活动中有非常重要的作用。但是肩的责任越大,可能就意味着越容易产生疲劳和疾病,尤其是当疼痛"爬"上你的肩,是否还能任劳任怨?肩关节由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成,医学上称为典型的球窝关节,关节盂小而浅,边缘附有盂唇;关节囊薄而松弛,囊内有肱二头肌长头腱通过;肩关节周围还有四块肌肉像袖套一样把肩关节稳定在肩胛盂上面,医学上称之为"肩袖";形象地说,我们的肩关节就像英文字母C包裹着一个大的"逗号",关节盂的凹面"C"包裹着"逗号"肱骨头的突出圆面。

摘要： 目的 应用文献计量学及可视化技术分析全球肩袖康复领域研究热点与前沿趋势.方法 以Web of Science核心合集数据库为数据来源,以"rotator cuff AND rehabilitation"主题词检索2011～2020年发表的肩袖康复领域的相关研究.使用Web of Science提供的"创建引文报告"及"分析检索结果"功能,以及CiteSpace软件知识图谱绘制功能,对已检索的文献按照国家地区、研究机构、作者、关键词、参考文献等分别进行科学计量学和可视化分析.结果 共检索到614篇肩袖康复领域的相关研究,研究数量和被引用次数逐年增加,研究数量排名前列的国家和研究机构大多来自美国、欧洲、澳大利亚、加拿大、韩国等国家;在识别关键词的基础上,结合检索关键词所在主要高被引文献,可以更准确地辨识和探测研究热点和前沿.本研究中的关键节点文献的研究设计主要是以能够提供高质量医学证据的随机对照研究和系统评价/荟萃分析类研究为主.以下是目前较多关注的研究主题,或许代表了当前肩袖康复研究关键主题的全球趋势:(1)盂肱关节外展活动范围、肩肱距离、斜方肌和肩胛骨运动的评定与康复策略,肩关节内/外旋肌等速运动测试,西安大略肩袖指数;(2)富血小板血浆及其衍生物治疗技术,运动肌能贴技术;(3)肩袖损伤或肩袖撕裂手术与保守/康复治疗的选择,术后早期康复或延迟康复,术后运动康复策略有效性,肩部症状改善程序应用;(4)自体/同种异体移植物与上关节囊重建术修复巨大肩袖缺损;(5)肩峰下疼痛综合征发病机制与康复,肌腱腱内和腱-骨愈合的基础研究,肩袖愈合影响因素,肩袖损伤或肩袖撕裂修复术后的肌腱回缩与复发性缺损;(6)中枢敏化和皮层参与的疼痛机制与疼痛管理策略,心理和社会因素在肩痛中的作用.结论 本研究数据是从Web of Science核心合集的单个数据库中检索的,所以本研究结果并不能涵盖目前肩袖康复所有的最新研究主题,但依然能够对研究方向、研究设计提供足够有益的启示和指导,并应加强国家地区或研究机构间的国际合作.

摘要： 患者,男,24岁,因“左肩后上方酸痛伴外展乏力11个月”于2019年7月2日被收治于广州中医药大学第一附属医院骨科。主诉:爱好健身和游泳。于11个月前游泳后出现左肩后上方酸痛、乏力。9个月前在外院就诊,予左肩物理治疗对症处理。5个月前自觉左肩后上方肌肉萎缩,进行左肩外展和前屈等活动时酸痛不适,于外院行物理治疗后无明显好转。3个月前于外院行左肩MR示:左肩肩袖完整,冈上肌和冈下肌轻微萎缩,冈上肌和冈下肌矢状位T2压脂相可见肌水肿,呈均匀高信号改变(图1)。

摘要： 交通事故伤和竞技性、对抗性体育运动损伤,造成肩关节脱位十分常见,有的合并肩袖与Bankart损伤长期被人忽略,如果处理不当往往造成慢性肩关节不稳,严重影响肩关节功能,临床上必须引起高度的注意。皮质骨锚钉由深低温冷冻的同种异体皮质骨制成，组织相容性好，为生物固定，骨锚钉与受区的骨道嵌压紧密，可达到有效的固定。免用高值耗材，降低成本，节约医疗费用，可减轻患者的经济负担。本文对收治肩关节脱位合并肩袖与Bankart陈旧性损伤16例,采用同种异体骨制成皮质骨锚钉与金属锚钉混合应用，进行肩袖与Bankart损伤的治疗，收到了良好疗效。

摘要： 目的：边缘对合缝合技术用于巨大肩袖撕裂修补以缩小裂口，减低肩袖止点缝合张力。本研究目的在于评价边缘对合缝合技术对肩袖修补强度的影响，并决定哪种方法在力学上更加优越。方法：18个袋鼠肩关节标本被分成三个实验组，每组6例(n=6)，模拟人的巨大肩袖撕裂复制出从冈上肌腱在肱骨大结节附着点的全层缺损10mmx15mm。采用三种不同缝合技术进行肩袖撕裂修补：单独采用Mitek带线锚钉技术(组1)，单独采用边缘对合缝合技术(组2)，边缘对合加Mitek带线锚钉技术(组3)。首先进行周期性荷载测试，每一个实验标本采用33mm/秒、牵拉强度10-180N的循环荷载，达到最大牵引载荷后保持2秒钟，重复牵拉100次；周期性荷载测试完毕后，使用5mm/分速率的持续牵拉荷载直至肩袖缝合处断裂。实验使用单因素方差分析(ANOVA)和LSD多因素比较的统计学方法(显著差异标准，p＜0.05)。结果：循环荷载测试显示随着循环加载次数的增加，每一个修补过的标本都会逐渐出现裂隙。第1组在平均加载到第34个周期后，第2组在加载到第75个周期后，第3组在第65个周期后，裂隙形成达到5mm(50％失败)。统计学显示第1组和第2组之间(p≤0.001)以及第1组和第3组之间(p≤0.001)有显著差异。第100个加载周期后，第1、2、3组平均裂隙形成的尺寸分别达到6.8mm、6.1 mm和4.7mm。第1组和第3组之间(p≤0.015)有显著统计学差异。所有标本最终都达到失败(裂隙形成达10mm，或者缝线、肌腱或锚钉断裂)。在1、2、3组，最终失败载荷分别发生在374±13N、415±37N、464±63N时。第1组中2例锚线断裂，2例肌腱实质撕裂，2例腱与肌肉移行部断裂。第2组中除1例线结松弛，其余都是在极限负荷下腱与肌肉缝合部逐渐撕裂，达到10mm裂隙为失败。第3组中3例肌腱断裂，2例肌肉撕裂，1例锚线断裂。结论：应用边缘对合或边缘对合加Mitek带线锚钉技术修补肩袖撕裂，在对抗裂隙形成和极限撕裂负荷方面有较高的机械强度。但是，只要周期负荷存在，肩袖修补后就总会有裂隙逐渐形成，那么肩袖修补后如果太早活动，再撕裂或残留缺损的现象就不可避免。

摘要： 目的：探讨异体皮质骨锚钉修复肩袖与肩关节前方不稳的价值。方法：关节镜监视下采用自制皮质骨锚钉治疗肩袖和肩关节Bankart损伤15例。男10例，女5例。年龄平均32岁(17-58岁)。左肩9例，右肩6例。术前肩关节MRA(MRI造影)Bankart损伤7例，肩袖破损8例。按Bigliani肩袖损伤分类法，小撕裂3例，中度撕裂3例，大撕裂2例。关节镜下采用皮质骨锚钉修复肩袖损伤8例，Bankart损伤7例，每例应用骨锚钉2-3枚。结果：门诊随访15例，平均10个月(6-14个月)。肩关节功能评估采用美国加州洛杉矶大学UCLA功能评分标准，术前评分平均21.5±5.6分，术后随诊平均32.4±5.8分。优9例，良5例，可1例。术后肩关节稳定性良好，无复发，骨锚钉无拔出病例。结论：关节镜下异体骨锚钉修复肩袖与Bankart损伤，具有微创化、操作简便、固定可靠、价廉等优。

摘要： 提供一种插肩袖的针织品的编织方法及其针织品，该针织品使用横机通过无缝制方式进行编织且穿着时可得到美观的轮廓。一种使用横机进行编织的具有插肩袖的针织品的编织方法，后身片的总长相比前身片的总长形成得较长。编织身片和袖子的同时对袖子和前身片进行接合，并对袖子和后身片进行接合。袖子和前身片的接合结束后，反复进行如下的步骤1和步骤2：所述步骤1，在使一方的袖子的前后边界位于前后一对针床之间的状态下，对一方的袖子的领圈形成部分通过线圈折回编织减少编织宽度，同时与后身片一起进行编织，并对一方的袖子和后身片进行接合；所述步骤2，在使另一方的袖子的前后边界位于前后一对针床之间的状态下，对另一方的袖子的领圈形成部分通过线圈折回编织减少编织宽度，同时与后身片一起进行编织，并对另一方的袖子和后身片进行接合。

摘要： 本发明涉及一种修复肩袖假体，包括可降解的球囊本体和药物层，药物层包括胶原原料交联形成的载体和生长因子，药物层至少位于球囊本体外表面，还可以同时位于球囊本体内腔侧表面；随修复肩袖假体的降解，可持续释放生长因子，使细胞逐步爬附生长，促进肩袖肌腱生长修复，可以在减轻疼痛的同时恢复肩袖肌腱。本发明还提供修复肩袖假体的制备方法。进一步提供一种修复肩袖假体装置，能够利用配套的输送系统将修复肩袖假体递送至预定位置。

摘要： 本发明涉及一种肩袖假体，通过在所述肩袖假体的外表面设置一个具有低摩擦系数的防护结构，起到改善肩袖假体耐磨性的作用，可以大大延长肩袖假体的使用寿命。所述防护结构可以为涂层结构、膜结构或者两者的组合。所述肩袖假体包括可选的假体套，该假体套能够套设于所述假体之外，将肩袖假体植入体内后，假体套在保护假体的同时，还可以为假体提供适当的可活动的空间，使肩袖假体可自适应肩袖内部骨骼组织。当包括假体套时，所述假体套的外表面设有防护结构。本发明还提供肩袖假体的制备方法和肩袖假体装置。

摘要： 提供一种插肩袖的针织品的编织方法及其针织品，该针织品使用横机通过无缝制方式进行编织且穿着时可得到美观的轮廓。一种使用横机进行编织的具有插肩袖的针织品的编织方法，后身片的总长相比前身片的总长形成得较长。编织身片和袖子的同时对袖子和前身片进行接合，并对袖子和后身片进行接合。袖子和前身片的接合结束后，反复进行如下的步骤1和步骤2：所述步骤1，在使一方的袖子的前后边界位于前后一对针床之间的状态下，对一方的袖子的领圈形成部分通过线圈折回编织减少编织宽度，同时与后身片一起进行编织，并对一方的袖子和后身片进行接合；所述步骤2，在使另一方的袖子的前后边界位于前后一对针床之间的状态下，对另一方的袖子的领圈形成部分通过线圈折回编织减少编织宽度，同时与后身片一起进行编织，并对另一方的袖子和后身片进行接合。

摘要： 针对现有服装插肩袖衣袖结构图的绘制，提出了一种基于服装CAD软件的插肩袖袖窿弧线与袖山弧线配伍的绘制方法，该方法根据袖肥线的确定，绘制插肩袖袖窿弧线，将袖窿弧线的上下两个部分进行三角形的构建，绘制袖窿弧线，使得上下两端弧线相切，使得袖窿弧线的绘制更加圆顺。该方法规范了插肩袖袖窿弧线与袖山弧线的绘制方法，并使得袖窿弧线与袖山弧线之间的长度差相差较小，简化了后续服装缝制工艺流程中，衣片与衣身的缝制工艺难度。

摘要： 本发明涉及一种不偏后的插肩袖服装制版配袖方法。所属服装设计制版技术领域。它要解决的问题是，插肩袖袖型往后偏的问题。技术特征在于：以肩与袖子的互借原理为基础；技术特征在于：以结构力学的位移法原理改变插肩袖的垂力方向；其特征在于：通过旋转和剪开前肩端点改变插肩袖的角度及垂力方向；再根据面料属性调整后袖中缝与前袖中缝的长短及缝吃量来改变插肩袖的垂力方向，以达到插肩袖前倾不偏后的自然袖型；其技术特征在于：方法科学、应用灵活可广泛应用于电脑CAD制版中；主要用途在于：完善中国及国际服装设计制版插肩袖类制版技术水平，提高插肩袖类服装版型质量，以技能互通共赢，促进中国服装业及全球服装业的繁荣发展。

摘要： 本发明涉及一种落肩袖服装制版配袖方法。所属服装设计制版技术领域。它要解决的问题是，落肩袖配袖不准的问题。技术特征在于：以袖子与衣身的互借原理来设计落肩袖造型。其技术特征在于：对落肩袖服装制版，能根据其不同的面料、落肩量、服装款式特征采用相对应的结构方法配袖；其技术特征在于：在落肩袖与衣身互借后，对分离出的前后袖再进行空量的细节处理；其特征在于：根据面料的属性对落肩袖的袖型再次进行剪开放量的弯式设计，让袖型还原自然弯式。其特征在于：方法科学可广泛应用于电脑CAD制版中；主要用途在于：完善我国服装制版技术水平，推动服装院校教材升级，进而提高教学质量和就业率，促进服装业转型升级繁荣发展。

摘要： 本发明涉及一种落肩袖角度控制、精准配袖方法，包括如下步骤，S1.确定落肩斜度，前落肩40‑50°，后落肩20‑30°；S2.合并前落肩和后落肩；S3.延长落肩线，作偏前1‑5°的角度线，根据袖笼线与侧缝线的交点作角度线的垂直线；在步骤S1中，所述前落肩43‑48°；在步骤S1中，所述前落肩45°；在步骤S1中，所述后落肩22‑28°；在步骤S1中，所述后落肩25°；在步骤S3中，作偏前3°的角度线。本发明解决人体穿着时肩部的美观度、肩部的舒适度；人体在穿着时袖子不顺直起吊、前袖起绺多布、抬手臂舒适性差等难题；攻克了落肩袖配袖暗技术，实现了定性、定量、按需配袖，从而减少了制版盲目性，提高了制版效率。

摘要： 一种服装连体式插肩袖裁剪袖中线角度的确定方法，主要指当衣片前后袖笼确定后，首先应在衣片上找到前后袖山斜线的位置，然后根据袖山高度的尺寸所决定的袖山中线与袖山斜线的夹角，再根据袖子的长短所决定袖子偏前角度的多少，最终来决定袖中线角度的方法，使袖子与衣片的组合合理，精确。

摘要： 本实用新型涉及一种便于细胞生长的肩袖支架以及组织工程化的肩袖补片。该肩袖支架包括侧边以及由侧边围成的内部区域，侧边具有远离内部区域的外周缘，该外周缘为凹凸结构，内部区域内设有第一方向固定架和第二方向固定架，第一方向固定架和第二方向固定架相互交叉形成网孔。在体外将上述肩袖支架与组织细胞共同培养时，组织细胞容易以外周缘的凹凸结构以及内部区域网孔作为初始黏附的着力点，经过组织细胞扩增后形成均匀的组织细胞层，从而改善肩袖支架的生物相容性的问题。