摘要:
目的:探讨肩关节镜下治疗冈上肌钙化性肌腱炎的护理配合措施.方法:总结2008年6月~2011年9月进行的21例肩关节镜下治疗冈上肌钙化性肌腱炎的手术护理.第1阶段(术前)患者心理干预.第2阶段(术后1周内)①病情观察:②体位、支具:术后患侧肘与胸之间垫枕头,保持肩关节外展位,肘部屈曲,手臂保持前屈位.③疼痛:本组患者术后3d内均有不同程度疼痛,采取非淄体类药物,患肢局部冰敷,并多巡视、多关心患者,同时指导患者学会自我放松,掌握非药物止痛的方法,④并发症的预防:⑤功能锻炼.术后第1d,指导患者进行患肢的肘关节、腕关节及手指关节的主动伸屈活动,术后2d,增加手部主动活动,协助患者最大限度屈伸肘关节,在不增加肩袖张力情况下协助患者行肩关节前后摆动,术后3d,继续以上练习,并逐渐增加活动度,同时进行被动肩关节外展、内收、内外旋活动,术后第4~7d,继续进行前述肩部被动练习,同时向患者讲解动作要领,练习方法及注意事项,第3阶段(术后2~6周)在巩固上一阶段功能锻炼的基础上,增加①主动固定外关节锻炼:②被动前屈上举运动.第4阶段(术后7~12周)在无痛范围内肩关节进行非抗阻力下的主动助力活动训练.第5阶段(术后12周后)术后12周继续加强肩关节各个方向的主动活动为主,使肩关节各个方向的活动达到正常范围,于术后第12周开始肩关节抗阻训练.结果:21例冈上肌钙化性肌腱炎患者在肩关节镜下顺利完成手术,伤口均为1期愈合,术后按有计划、分阶段的指导功能锻炼,随访8~21个月,平均11个月,根据美国UCLA肩关节评分标准评分,优6例,良4例,差1例.优良率95.48%,无伤口感染、内固定锚钉拔出等并发症.结论:肩关节镜下治疗冈上肌钙化性肌腱炎的护理配合,强调医护的密切配合、充分的术前准备、严格的无菌操作以及护理方法的改进等,可以加快患者的恢复.