肩关节脱位

摘要： 目的探讨关节镜下改良弹性固定Latarjet技术治疗复发性肩关节前脱位患者的临床效果。方法回顾性分析自2019年1月至2020年12月北部战区总医院收治的19例复发性肩关节前脱位患者的临床资料。所有患者根据术前双侧肩关节三维CT对比测量肩盂骨缺损程度,采用关节镜下改良弹性固定Latarget手术治疗。术后行CT及X线影像检查观察移植骨块位置。术前及术后随访采用美国肩肘外科医师评分(ASES)、视觉模拟疼痛评分(VAS)及肩关节功能Rowe评分评估患者肩关节功能。结果肩关节前屈上举、内旋较术前明显提高,体侧外旋、外展90°外旋明显减小,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,ASES评分及Rowe评分较术前明显提高,VAS评分明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良弹性固定法Latarjet技术对于严重骨缺损的复发性肩关节前脱位患者具有良好的早中期疗效,远期疗效有待进一步观察。术后肩关节活动度良好,患者满意度高。

摘要： 肩关节脱位,是人体最常见的脱位之一。中医学以手法复位作为最常使用的早期治疗手段,主要以拔伸托入法、椅背复位法、手牵足蹬法为主。文章就近年来医者所使用的复位方法进行综述,得出3种创新的手法,即采用前屈外旋法、牵提复位法及外展外旋法,使其更符合当代患者的特点,以期收到更好的临床疗效。

摘要： 目的:探讨不同温度水毯垫在肩关节镜手术中的应用效果。方法:选择2020年1月—2021年1月我院手术室因肩袖损伤及反复肩关节脱位实施常规肩关节镜手术的153例患者,应用随机数字表法分为对照组、试验A组和试验B组,各51例。对照组实施常规护理,术中使用防护垫;试验A、B组采用变温水毯垫,其中试验A组控制肩部和髋部温度在35.5°C;试验B组控制肩部和髋部温度在37.5°C。比较三组治疗优良率、受压界面皮肤温度变化、压力性损伤发生率及满意度。结果:对照组和试验A组的治疗优良率相近(P>0.05),且均显著低于试验B组(P0.05)。对照组和试验A组在切皮时、手术开始后30min、手术开始后60min、术后受压界面皮肤温度相近(P>0.05),且均显著低于试验B组(P0.05),且均显著高于试验B组(P0.05),且均显著低于试验B组(P<0.05)。结论:采用变温水毯垫升温37.5°C干预能够显著提高行肩关节镜手术治疗患者的治疗优良率,降低压力性损伤发生率,提高满意度。

摘要： 肩关节呈球窝机构,肱骨的圆形顶部嵌入肩胛骨的凹槽中,是身体中最灵活的关节,可以在几个方向上转动。然而,即使肩部有肌肉、肌腱和韧带固定,这种灵活性也会使肩部呈现不稳定,全身所有关节中,肩部最容易脱臼,而且肩关节脱位一次后很容易再次复发。

摘要： 目的研究在老年肩关节脱位合并肱骨大结节骨折中应用肱骨近端锁定钢板联合锚钉的效果及对肩关节评分的影响。方法选择利津县中心医院2019年6月至2021年7月间收治的89例肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的老年患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,分别为44例和45例,其中观察组患者使用肱骨近端锁定钢板联合锚钉进行固定和治疗,对照组只选择肱骨近端锁定钢板进行修复和固定,收集两组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分、骨质量、手术效果、肩关节评分及并发症发生情况。结果术后,两组患者VAS评分均降低,且观察组的VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组患者的骨小梁分离度(Tb.Sp)、骨体积分数(BV/TV)、骨弹性应力(ES)低于对照组,体积有机质含量(VOC)高于对照组(P<0.05);观察组患者的手术出血量、手术时间、骨折恢复时间及住院时间均低于对照组(P<0.05);观察组患者的Neer评分(活动范围、解剖位置及功能评分)均高于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论在老年肩关节脱位伴肱骨大结节骨折患者中,使用肱骨近端锁定钢板联合锚钉进行固定和修复,能够降低患者的疼痛程度,改善其骨质量水平,提高肩关节评分,减少并发症的发生,以此方式提高治疗效果,值得研究和借鉴。

摘要： 目的 对比观察常规MRI与MR关节造影(MRA)对肩关节前脱位所致盂肱下韧带及前下盂唇撕裂的诊断价值。方法 对56例肩关节前脱位患者(56侧患肩)行肩关节常规MR检查及MRA,以手术结果为金标准,对比观察其对盂肱下韧带撕裂及前下盂唇撕裂的诊断价值。结果 56侧患肩中,38侧(38/56, 67.86%)盂肱下韧带撕裂,44侧(44/56, 78.57%)前下盂唇撕裂。常规MRI诊断盂肱下韧带撕裂的敏感度为26.32%(10/38)、特异度为83.33%(15/18)、准确率为44.64%(25/56),诊断前下盂唇撕裂分别为88.64%(39/44)、 75.00%(9/12)及85.71%(48/56);MRA诊断盂肱下韧带撕裂的敏感度为89.47%(34/38),特异度为100%(18/18),准确率为92.86%(52/56);诊断前下盂唇撕裂分别为93.18%(41/44)、83.33%(10/12)及91.07%(51/56)。MRA诊断盂肱下韧带撕裂的敏感度及准确率高于常规MRI(χ^(2)=27.69、25.47,P均0.05);诊断前下盂唇撕裂的敏感度、特异度及准确率与常规MRI差异无统计学意义(χ^(2)=4.56、2.73、4.42,P均>0.05)。结论 MRA对盂肱下韧带撕裂的诊断效能优于常规MRI;对前下盂唇撕裂的诊断效能与常规MRI相当。

摘要： 肱骨头劈裂是一种特殊类型的肱骨近端骨折,其存在近乎冠状面的骨折线,可累及超过20%的肱骨头关节面,属于典型的关节内骨折[1]。其发生率较低,多见于肱骨近端骨折Neer分型Ⅲ或Ⅳ型中,可伴有肩关节脱位或关节盂骨折。单纯的肱骨头劈裂骨折更少见,骨折线可向内下延伸,在内侧关节外形成一狭长的倒三角形骨皮质,其近端仍与肱骨头相连续。其损伤机制主要为肱骨头与肩胛盂直接撞击,也可能是与肩峰之间的撞击所致。如果对此类型的骨折处理不当,会严重影响肩关节的功能[2]。随着三维重建CT等影像技术的发展和应用,对肱骨近端骨折的形态特征有了更加深入的研究,对肱骨头劈裂骨折的诊断与治疗也有了新的认识,本文就此类型骨折的诊断和治疗进展进行综述。

摘要： 目的探讨足蹬法、杠杆复位法应用于肩关节脱位并发肱骨大结节骨折患者的效果。方法选取遂平县中医院2019年1月至2021年12月收入治疗的70例肩关节脱位并发肱骨大结节骨折患者为研究对象,按随机数表法分为对照组(35例)和观察组(35例)。观察组接受足蹬法治疗,对照组接受杠杆复位法治疗,比较两组复位效果(复位成功率、复位时间),治疗前后健康调查简表(SF-36)评分以及术后肩关节恢复情况、并发症发生率。结果观察组的复位成功率(91.43%)高于对照组(71.43%),复位时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组术前SF-36评分差异无统计学意义(P>0.05),两组术后SF-36评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论对关节脱位并发肱骨大结节骨折患者实施足蹬法治疗可提升复位成功率,缩短复位时间,改善肩关节功能与生活质量,且并发症发生率低。

摘要： 一、肩膀疼痛与肩周炎肩膀疼痛大致可以分为三种:1.肩关节不稳引起的疼痛。如有些人本身肩关节松弛或者有过肩关节外伤、肩关节脱位等疾病史,疼痛以外还会感觉到肩关节比较松,甚至在做某些动作时有要脱位的恐惧感。2.肩关节发生粘连引起的疼痛。这种疼痛往往早期比较严重,逐渐会出现肩关节活动幅度变小,乃至肩关节僵硬等症状。

摘要： 目的探讨中药外敷熏洗疗法辅助治疗新鲜肩关节脱位的效果。方法选取2020年1月至2021年1月该院收治的新鲜肩关节脱位患者68例,随机分为联合组与对照组各34例。对照组给予牵引推拿复位治疗,联合组在此基础上加以中药外敷熏洗疗法。比较两组疗效、肩关节恢复情况、VAS评分及遵医性等。结果联合组治疗总有效率(94.1%)及肩关节功能、肩关节稳定性、肩关节活动度评分高于对照组(76.5%),治疗3、7天后VAS评分低于对照组,遵医性优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在牵引推拿复位基础上给予新鲜肩关节脱位患者行中药外敷熏洗疗法,有利于迅速缓解疼痛,提高遵医性,从而改善预后,且安全性较高。

摘要： 肩关节脱位是临床骨伤科常见病、多发病,通常采取手法整复,但也可能出现复位不能或造成医源性损伤的发生,目前手法研究也较多,本研究于2017年1月～2018年5月将收治的78例肩关节脱位患者分为5组治疗方案(如复位不成功,则换用其他治疗方案并重新作为一个病例),比较患者在不同临床治疗方法的效果及不良反应发生情况.

摘要： 肩关节脱位在临床中占关节脱位的第一位,其发生率约为40％,其中约有15％-30％的患者合并肱骨大结节骨折1.该类患者常出现疼痛、肿胀、肩关节活动障碍等临床症状,对于移位明显的患者异常活动时可扪及骨擦音.传统闭合复位极易出现继发性骨折等并发症2,尤其是年龄大于60岁的老年患者,该类患者往往需进一步行关节置换手术,术后功能常常较差.此外,保守治疗恢复周期长,患者不能早期进行功能锻炼,目前钢板、螺钉、切开复位内固定的方法在临床上得到广泛应用,但老年肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的患者由于骨质量差,肩袖附着处骨皮质菲薄,粉碎性骨折多见,故常常内固定把持力下降,难以有效固定.同时,肱骨大结节骨折的手术指征以及手术方式和内固定的选择依旧存在较大的争议.为进一步探讨Stimson复位法在肩关节脱位合并肱骨大结节骨折患者中的应用效果,以及评估不同手术方式及内固定材料在肱骨大结节骨折术中及术后的疗效。

摘要： 法医临床学检验鉴定中，MRI扫描在外伤性肩关节脱位诊断具有很高的价值，外伤性肩关节脱位多表现为肩袖的损伤，均伴有冈上肌腱的完全撕裂、不完全撕裂或水肿，冈下肌腱、肩脚下肌腱、小圆肌腱、盂唇表现为不同程度的损伤，肱骨大结节骨挫伤、肩峰下和三角肌下滑囊积液，在MRI扫描上表现为低信号或高信号影。习惯性肩关节脱位无以上表现。确定外伤性肩关节脱位要注意以下几个方面:①结合案情，是否存在外伤史;②肩关节MRI扫描显示肩袖的软组织损伤的信号改变。

摘要： 目的:探讨丙泊酚全凭静脉麻醉用于肩关节脱位手法复位术的可行性及优越性.方法:对86例肩关节脱位适宜手法复位患者,随机分为A、B两组,A组用1％利多卡因溶液行臀丛阻滞(肌间沟入路)麻醉;B组用丙泊酚全凭静脉麻醉,观察A、B两组的麻醉效果包括麻醉起效时间、镇痛效果、肌松情况等.结果:两组病例的麻醉效果有统计学显著性差异,B组的麻醉效果优于A组.结论:丙泊酚全凭静脉麻醉在肩关节手法复位中的效果优于臂丛阻滞麻醉.

摘要： 目的：观察手法复位,并结合中药治疗肩关节脱位的临床效果.方法：肩关节脱位60例,男35例,女25例.年龄18至90岁,伤后就诊时间10分钟至1周,左侧28例,右侧32例,均为闭合性脱位,根据脱位移位情况,采用相应手法复位,内服外敷中药等方法.结果：60例患者随访一到两年,依据疗效评价标准,优57例,,良3例.X线片示解剖复位.结论：手法复位,内服外敷中药治疗肩关节脱位具有方法简单,创伤小,疗效好,功能恢复快等优点.

摘要： 目的：报告采用肩胛骨旋转复位法治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折38例临床效果并进行讨论,方法：以肩胛骨旋转复位法复位脱位肩关节,然后用拇指及示指摸及大结节部位并向里压,同时握住患侧肘部将上臂作前后摆动以复位大结节骨块,复位完毕后局部使用外敷药,用医用护肩固定患肩.指导患者进行息肩早期系统功能锻炼,5周后解除外固定,使用药物外洗并逐步恢复正常活动,结果：38例患者随访结果34例肩关节功能恢复达到优级,2例达到良级,2例达到可级,优良率达到94.8％.结论：肩胛骨旋转复位法治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折,复位方法科学,治疗效果满意.

摘要： 目前，肩关节脱位通常采取手法整复，手法研究也较多，传统方法常常也存在复位困难或造成相关并发症的可能。因此，国内对肩关节脱位的整复手法及体位在继承前人的基础上又有所改良和创新。关节复位总的原则需遵循“按其原路返回”，现尚无某一种方法能对所有脱位进行复位。无论采用何种方法体位，均需注意腋部血管神经的保护。

摘要： 目的：探讨手牵足蹬配合呼吸放松疗法治疗肩关节脱位的效果。方法：回顾性分析38例肩关节脱位患者的病因、治疗方法和效果。结果：通过手牵足蹬配合呼吸放松疗法治疗肩关节脱位患者38例，脱位均能一次复位成功，随访1—8个月均完全治愈。结论：采用呼吸放松疗法，能够为复位创造最省力的时机，配合手牵足蹬手法治疗肩关节脱位疗效显著。

摘要： 目的：探讨关节镜下修复Bankart损伤和关节囊撕裂治疗肩关节脱位和Bankart损伤的方法。rn 方法：2006.10—2009.2共收治存在Bankart损伤的肩关节损伤患者23例，其中肩关节前脱位患者9例，2例合并大结节撕脱骨折。年龄均小于17-48岁，平均31.2岁，病史2-93天，平均28.7天。查体：全部病例均存在肩部疼痛和外展外旋受限，19例恐惧试验（+），11例存在明显前向不稳，全部病例MRI检查提示Bankart损伤。关节镜检查显示存在明确的Bankart损伤，2例合并SLAP损伤，伴有前方关节囊明显撕裂2例。关节镜下采用锚钉缝线缝合关节囊及韧带复合体于关节孟唇，撕裂的关节囊给以适度重叠缝合，对于陈旧性、大范围Bankart损伤的患者将其前下方关节囊向上转移1-1.5cm缝合。术后检查肩关节保留30°外旋。合并大结节撕脱骨折者，行肩峰下间隙检查无明显肩袖撕裂，行小切口切开复位缝合固定。术后进行早期功能锻炼。rn 结果：本组随访6-24个月，平均13个月，随访期内均未发现术后脱位；恐惧试验均为阴性；末次随访肩关节外展活动范围与非手术侧无明显差别，肩关节外旋较健侧平均减少差5.7°，后伸平均减少差9.3°。rn 结论：关节镜下治疗Bankart损伤安全简便，创伤小，有利于早期功能训练。对明显存在Bankant损伤的肩关节前脱位患者，早期进行关节镜下修复，能有效预防习惯性脱位的发生，疗效优于保守治疗。

摘要： 目的：分析肩关节镜下Bankart修补并Remplissage术治疗合并Hill-Sachs损伤的复发性肩关节前脱位的临床疗效.方法：2011年3月～2012年3月,我科共采用肩关节镜下Bankaa修补并Remplissage术治疗合并Hill-Sachs损伤的复发性肩关节前脱位13例,术后随访超过12个月,并评定其疗效.结果：采用肩关节ASES评分和Rowe评分对13例随访病人的术前及术后肩关节功能进行评估.13例病人术前、术后ASES评分为69.8和93.7,具有统计学意义;Rowe评分为31.3和84.2,具有统计学意义.13例患者术后均未出现再发脱位,更远期的结果需进一步临床随访.结论：肩关节镜下Bankart修补并Remplissage术是治疗复发性肩关节前脱位Bankart合并Hill-Sachs损伤合理、有效的治疗方法.

摘要： 本发明公开的一种治疗肩关节脱位造成关节盂缺损的假体，包括假体托及螺钉，假体托为半圆台形，假体托上半径较大的半圆形底面上开有卡槽，卡槽内设有垫片，垫片与卡槽配合使用，假体托的平直的侧面开有空槽，假体托的弧形侧面还开有螺钉孔，螺钉孔用于配合螺钉使用。本发明的治疗肩关节脱位造成关节盂缺损的假体应用在手术中时可以节约手术时间，降低手术难度，可以降低Bristow‑Latarjet术所带来的手术风险，减轻患者痛苦。

摘要： 本发明提供一种肩关节脱位辅助复位装置，属于医用器械领域；包括床架，所述床架的内侧固定安装有床板，所述床板上安装有躯干支具，所述躯干支具的一侧安装有上肢支具，所述上肢支具上关于所述上肢支具的轴心对称安装有两组相连接的调节部件和夹紧部件，所述上肢支具的一侧安装有同步部件。本发明通过设置躯干支具和夹紧部件，可直接对患者的躯干进行支撑，不需要医护人员通过足部抵触患者腋下，避免医护人员在治疗过程中发生重心不稳的情况，避免了对患者肋骨造成的挤压，同时也实现了对患者上肢的快速夹紧和充分限位，避免了医护人员大力拉动患者手腕使得患者手腕或肘关节发生脱臼，保障了复位治疗的有效进行，提高了治疗效率。

摘要： 本发明公开的一种治疗肩关节脱位造成关节盂缺损的假体，包括假体托及螺钉，假体托为半圆台形，假体托上半径较大的半圆形底面上开有卡槽，卡槽内设有垫片，垫片与卡槽配合使用，假体托的平直的侧面开有空槽，假体托的弧形侧面还开有螺钉孔，螺钉孔用于配合螺钉使用。本发明的治疗肩关节脱位造成关节盂缺损的假体应用在手术中时可以节约手术时间，降低手术难度，可以降低Bristow‑Latarjet术所带来的手术风险，减轻患者痛苦。

摘要： 本申请公开了一种可调的肩关节脱位的复位装置，包括:底板；安装在所述底板上的升降机构；活动连接在所述升降机构上的放置板，所述升降机构能够驱动所述放置板上下移动；铰接在所述放置板左端的靠板；连接在所述靠板和所述放置板之间的调节机构，通过所述调节机构能够对所述靠板和所述放置板之间的角度进行调节；安装在所述靠板顶部的弧形板；对称设置在所述弧形板前后两端的一对缓冲机构，本申请能够调节高度和角度，使得患者复位时坐姿更加舒适，且通过所述缓冲机构能够减缓人在倚靠所述弧形板时的疼痛，使得复位效果更好。

摘要： 本发明公开了肩关节脱位识别系统、存储介质。识别装置具有计算机程序，处理器执行计算机程序时的操作为：在导入的人体肩关节医学影像图像中，查找到构成肱骨头影像的第一边缘，以及对半球体的肱骨头求第一圆心，并查找到构成关节盂的第二圆弧，并对第二圆弧求第二圆心，通过计算第一圆心与第二圆心的位置差，判断肩关节是否半脱位以及半脱位的程度。本发明的存储介质中存储有判断肩关节是否半脱位的计算机程序。本发明利于减轻医疗工作者工作强度，辅助于医务人员工作，进一步提高医疗自动化。

摘要： 本发明提供一种肩关节脱位辅助复位装置，属于医用器械领域；包括床架，所述床架的内侧固定安装有床板，所述床板上安装有躯干支具，所述躯干支具的一侧安装有上肢支具，所述上肢支具上关于所述上肢支具的轴心对称安装有两组相连接的调节部件和夹紧部件，所述上肢支具的一侧安装有同步部件。本发明通过设置躯干支具和夹紧部件，可直接对患者的躯干进行支撑，不需要医护人员通过足部抵触患者腋下，避免医护人员在治疗过程中发生重心不稳的情况，避免了对患者肋骨造成的挤压，同时也实现了对患者上肢的快速夹紧和充分限位，避免了医护人员大力拉动患者手腕使得患者手腕或肘关节发生脱臼，保障了复位治疗的有效进行，提高了治疗效率。

摘要： 实用新型公开了一种肩关节脱位关节镜下双袢固定定位器，要解决的技术问题是使固定器操作简单，固定可靠并且结构简单，生产成本低。本实用新型包括定位装置和固定装置，所述定位装置包括固定板，在固定板的两侧边缘分别设有固定连接的第一空心管、第二空心管，所述第一空心管和第二空心管的轴线设置在同一平面上，在第一空心管内设有活动连接的交换棒；所述固定装置是用于固定交换棒的交换棒固定叉，交换棒固定叉的一端端头上具有叉头。与现有技术相比，不仅结构简单，而且具有微创、操作简单，固定可靠，可以在关节镜下操作，具有术后恢复快，无需二次手术的特点。

摘要： 本实用新型涉及一种嵌插式防肩关节脱位轮椅扶手支撑器，包括：支撑块、高度调节结构和安装块。具体地,所述支撑块的上端面沿所述支撑块的长度方向设有肘部支撑部和手指支撑部；所述支撑块的下端面设置在所述高度调节结构上，所述高度调节结构用于调节所述支撑块的高度；所述安装块可拆卸式安装在所述轮椅的扶手上，且所述高度调节结构的下端设置在所述安装块上。本实用新型实施例便于调节高度、安装拆卸方便、适用范围广，具有深远的实用价值。

摘要： 本实用新型公开了一种用于防脑卒中偏瘫肩关节脱位的装置，包括装置主体，装置主体由受力环和套设环组成，套设环内侧壁上密布设置有按摩球，按摩球通过联控组件连接有受力带，受力环上设置有与受力带相适配的绕设轴，受力环侧壁上设置有护肩橡胶带，护肩橡胶带通过多个弹性绑带连接有呈弧形设置的护腰板。本实用新型由受力环、套设环和护腰板组成，其能有效减小与皮肤的接触面积，并能通过设置在套设环内的按摩球使得其与皮肤的接触间存在间隙，从而有效提高其散热效果；并且能快速实现佩戴，方便进行操作，设置在套设环内的按摩球能在手臂进行运动时，会使得按摩球实现对肌肉的按摩，帮助恢复。

摘要： 本实用新型涉及一种肩关节脱位修复系统，包括：用于从肩关节前侧递送移植物骨块的工作通道装置、用于由后向前建立关节盂骨隧道的导向装置以及用于将移植骨块固定在关节盂前方的固定装置。本实用新型的肩关节脱位修复系统简化了手术工具的数量，优化了手术工具的结构设计，从而优化手术流程，提高手术效率；肩关节脱位修复系统能够采用后侧入路建立关节盂骨髓的手术方式，避开肩关节前侧的动脉、静脉、神经系统、淋巴系统的密集区域，使得创口小，对人体的损伤小，对医生的要求较低，手术风险小，易于推广；采用缝线钢板加压固定的方式可避免螺钉固定的相关并发症；取骨部位改为髂骨，不改变人体原来的生理学构造，不会产生未知的风险。