股骨头置换

摘要： 目的:观察加速康复(ERAS)理念结合人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效。方法:回顾性分析攀枝花市中心医院骨科自2018年1月至2020年12月收治的87例高龄股骨转子间骨折患者的病例资料,根据治疗方法分为观察组(52例)和对照组(35例),两组患者均采用ERAS理念,其中观察组采用人工股骨头置换术,对照组采用股骨近端髓内钉内固定术。比较两组患者术中出血量、输血情况、手术时间、切口长度,术后早期及随访期间并发症发生情况和病死情况、术后下床活动时间、住院时间和满意度情况。结果:两组患者手术时间、输血率、并发症发生率和病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中出血量较多、手术切口较长,但下床活动时间和住院时间均比对照组短,且患者满意度高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:ERAS理念结合人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折能更早改善患者髋关节功能,缓解髋部疼痛,满足患者早期下床活动需求,提高早期生活质量,同时缩短住院时间,提升患者治疗满意度,是一种安全、有效的治疗方法。

摘要： 目的探讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)和人工股骨头置换术(femoral head replacement,FHR)治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效。方法收集2017年1月—2020年10月在成都医学院第二附属医院接受治疗的120例老年不稳定股骨转子间骨折患者的临床资料,其中62例采用PFNA内固定术治疗(PFNA组),58例采用FHR术治疗(FHR组),比较2组的手术相关指标、炎性因子水平及并发症发生率,记录2组患者随访半年髋关节功能评定情况。结果 2组手术时间比较差异无统计学意义(P> 0.05),与FHR组相比,PFNA组切口长度较短,术中出血量较少,但下床时间较晚(P 0.05),术后7d,2组IL-6、CRP、WBC水平均降低,且PFNA组低于FHR组(P 0.05)。结论 PFNA具有切口小、出血少、术后炎症反应轻、髋关节功能恢复好的优点,是治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的理想术式,但患者术后下床时间晚、卧床相关并发症较多,术后需密切关注患者皮肤、口腔分泌物以及有无假体松动情况,以便及时处理。

摘要： 目的:探究股骨头置换与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗高龄股骨转子间骨折的远期疗效。方法:2019年1月-2020年10月收治股骨转子间骨折患者120例,分为两组。置换组采用股骨头置换术;PFNA组行PFNA固定。比较两组治疗结果。结果:置换组手术时间及住院时间均短于PFNA组,术中出血量低于PFNA组,差异有统计学意义(P<0.05);置换组并发症发生率低于PFNA组,差异有统计学意义(P<0.05);置换组术后3个月、6个月、9个月Harris评分均高于PFNA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:股骨头置换治疗股骨转子间骨折效果显著。

摘要： 目的探讨静脉输注不同剂量氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)对股骨头置换患者术中失血量和术后输血率的影响。方法选取2017年1月至2020年12月在河北北方学院附属第一医院因股骨颈骨折行股骨头置换术的老年患者90例,随机分为对照组、单剂量组、双剂量组,每组30例。对照组在切皮前15min及术后3h均静脉输注100ml生理盐水。单剂量组在切皮前15min将1g TXA加入100ml生理盐水后静脉输注,术后3h输注100ml生理盐水。双剂量组在切皮前15min及术后3h均将1g TXA加入100ml生理盐水后静脉输注。比较3组患者的术中失血量、术后输血率、术后24h及48h血红蛋白水平,并计算血红蛋白总损失量和红细胞总损失量。结果对照组术中失血量明显高于单剂量组及双剂量组,差异有显著性(P0.05)。对照组的输血率明显高于单剂量组和双剂量组,且单剂量组明显高于双剂量组,差异均有显著性(P0.05);术后24h及48h各组血红蛋白水平均明显低于术前,且对照组明显低于单剂量组和双剂量组,单剂量组明显低于双剂量组,差异均有显著性(P<0.05)。对照组血红蛋白总损失量和红细胞总损失量明显高于单剂量组和双剂量组,且单剂量组明显高于双剂量组,差异均有显著性(P<0.05)。结论TXA可以有效减少股骨头置换术中、术后出血量,降低输血率,且双剂量给药的效果优于单剂量给药。

摘要： 背景:目前髋关节置换已成为治疗老年股骨颈骨折的主要方式,但尚无简单、有效、可重复性好的方法降低术后双下肢不等长的发生率。目的:探讨头颈比法在股骨颈骨折人工股骨头置换过程中均衡双下肢长度差异的有效性。方法:以2017年1月至2019年3月于滨州医学院附属医院接受单侧人工股骨头置换的132例高龄股骨颈骨折患者作为研究对象,其中2017年1月至2018年2月收治的68例患者采用传统方法于术中均衡下肢长度,称为传统组;2018年3月至2019年3月收治的64例患者采用头颈比法于术中均衡下肢长度,称为改良组。对两组患者的手术时间、住院时间、术后双下肢长度差异、末次随访髋关节功能Harris评分及术后并发症进行回顾性对比分析。结果与结论:①所有患者均获随访,随访时间6-20个月;②改良组在手术时间、住院时间及手术后并发症等方面与传统组差异无显著性意义(P>0.05),但在均衡下肢长度差异上改良组(4.56±3.07)mm较传统组(6.09±3.31)mm优势显著,差异有显著性意义(P<0.05);③末次随访改良组的髋关节功能Harris评分(92.36±3.35)分高于传统组(91.09±3.41)分,差异有显著性意义(P<0.05);④提示高龄单侧股骨颈骨折患者应用头颈比法行人工股骨头置换方法简单、有效,对均衡术后双下肢不等长、促进髋关节功能恢复效果良好。

摘要： 背景:目前髋关节置换已成为治疗老年股骨颈骨折的主要方式,但尚无简单、有效、可重复性好的方法降低术后双下肢不等长的发生率.目的:探讨头颈比法在股骨颈骨折人工股骨头置换过程中均衡双下肢长度差异的有效性.方法:以2017年1月至2019年3月于滨州医学院附属医院接受单侧人工股骨头置换的132例高龄股骨颈骨折患者作为研究对象,其中2017年1月至2018年2月收治的68例患者采用传统方法于术中均衡下肢长度,称为传统组;2018年3月至2019年3月收治的64例患者采用头颈比法于术中均衡下肢长度,称为改良组.对两组患者的手术时间、住院时间、术后双下肢长度差异、末次随访髋关节功能Harris评分及术后并发症进行回顾性对比分析.结果与结论:①所有患者均获随访,随访时间6-20个月;②改良组在手术时间、住院时间及手术后并发症等方面与传统组差异无显著性意义(P＞0.05),但在均衡下肢长度差异上改良组(4.56±3.07)mm较传统组(6.09±3.31)mm优势显著,差异有显著性意义(P ＜ 0.05);③末次随访改良组的髋关节功能Harris评分(92.36±3.35)分高于传统组(91.09±3.41)分,差异有显著性意义(P ＜ 0.05);④提示高龄单侧股骨颈骨折患者应用头颈比法行人工股骨头置换方法简单、有效,对均衡术后双下肢不等长、促进髋关节功能恢复效果良好.

摘要： 目的:对比分析股骨头置换与PFNA内固定治疗高龄股骨转子间骨折的有效性.方法:随机选择110例接受高龄股骨转子间骨折治疗的患者,均是于2018年8月-2020年2月这个时间段在我院中进行治疗的患者,随意分a、b组,一组为a组有患者人数55例,给予股骨头置换治疗,另一组为b组有患者人数55例,给予PFNA内固定治疗,对比a、b组临床指标与髋关节功能评分.结果:a、b组下床活动时间、术中出血量差异不大(P>0.05);a、b组手术时间差异明显,n组短于m组,组间具备统计学意义(P0.05);术后六个月、术后十二个月,a、b组髋关节功能评分差异明显,a组高于b组,组间具备统计学意义(P<0.05).结论:股骨头置换治疗效果性更好,缩短手术时间的同时,提高术后髋关节功能评分,切实改善患者预后.

摘要： 目的:观察使用2.5％碳酸氢钠溶液冲洗骨髓腔对股骨柄置入时的血流动力学影响.方法:择期在腰麻下接受股骨头置换的患者141例,在开放骨髓腔后,随机分为2组,SB组70例,使用2.5％生理盐水对骨髓腔进行清洗,NS组71例,使用生理盐水对骨髓腔进行清洗.观察记录开放骨髓腔时(T0),扩张骨髓腔结束时(T1),骨髓腔冲洗结束时(T2),股骨假体柄置入稳定时(T3),股骨头假体复位关节囊关闭完成时(T4)的HR,CVP,MAP.记录手术历时、出血量、输液量以及手术后第二天血常规中白细胞的计数情况.结果:在冲洗骨髓腔后置入股骨柄手术过程中,两组患者均出现了CVP,HR升高,MAP下降的情况,SB组CVP、HR、MAP改变幅度低于NS组.2)SB组白细胞计数明显低于NS组.结论:人工股骨头置换术中,使用碳酸氢钠对骨髓腔进行冲洗,能达到减轻股骨柄置入后的血流动力学波动和术后炎症反应情况.

摘要： 目的 浅析在老年股骨颈骨折患者的股骨头置换术中采取微创入路对患者髋关节活动度的影响.方法 选取本院接受股骨头置换的100例老年患者作研究样本,随机分为对照组和实验组,各50例.对照组行常规入路;实验组行SuperPATH微创入路.比较两组手术指标、术后恢复、髋关节功能评分(Harris)、生活质量评分(SF-36)、髋关节活动度差异.结果 两组术前Harris与SF-36评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后3个月,实验组两量表评分均高于对照组(P＜0.05);实验组屈曲、内旋、外旋、内收、外展角度及手术用时均大于对照组,切口长度、术中出血量、术后引流量、住院用时、完全负重时间、下床活动时间均小于对照组(P＜0.05).结论 微创入路能够改善老年股骨颈骨折患者股骨头置换手术指标及术后恢复情况,加快髋关节功能恢复,患者生活质量更佳.

摘要： 目的:探究股骨头坏死合并糖尿病患者外科手术麻醉临床效果,方法:选择2019年8月-2020年7月在本院收治的股骨头坏死合并糖尿病患者单侧股骨头置换术80例,将80位患者纳入到本次试验中,采用随机抽样方法,将其随机分为两组,即对照组与实验组,每组各40例,其中,对照组开展气管插管全身麻醉,实验组实施硬膜外麻醉,比较两组患者在不同时间点上的血糖水平.结果:实验组患者在开腹1个小时后,以及患者一周后的血糖水平与对照组患者的血糖水平具有可比性,差异具有统计学意义(P<0.05),且实验组的三项指标分别是(11.2±2.5)mmol/l,(17.8±3.1)U、(133±12),对照组患者的3项指分别是(17.5±6.5)mmol/l、(18.5±7.5)U、(105±3.1),两组患者并发症发病率以及血糖指标均无明显差异,p<0.05表示差异不具有统计学意义.结论:实验组患者采用的硬膜外麻醉的麻醉效果更佳,有助于减少患者血糖值的波动,而对于对照组气管插管全身麻醉,这种麻醉效果对患者的血糖影响较大,所以临床实践应积极应用和采用硬膜外麻醉.

摘要： 目的：比较人工股骨头置换和内固定两种方案治疗老年股骨转子间骨折的临床效果和安全性。方法：采用平行、对照、随机设计，将X片确诊的65例股骨转子间骨折患者分为置换组32例和内固定组33例，分别行人工股骨头置换术、(prosthetic replacement，PR)和内固定术(intemal fixation，IF)。结果：①置换组手术时间、住院时间和开始康复训练时间均短于内固定组(P0.05);随访1年置换组假体松动和髋关节轻度狭窄各1例;内固定组足内翻5例，固定失效3例(2例骨折再次移位);③术后1、6mo置换组Harris评分高于内固定组(P股骨头置换也是治疗老年股骨转子间骨折的合理选择。

摘要： 目的：观察分析人工股骨头置换术在治疗高龄股骨转子间骨折病人的大样本临床疗效。rn 方法：我们回顾性随访了在1999年1月-2006年3月间采用人工股骨头置换术治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折114例,其中88例术后进行了1-8年的临床和影像学随访。在末次随访中用Harris髋关节问卷调查患者疼痛、运动、活动水平和手术满意度。rn 结果：患者随访中,死亡21例,其余88例患者平均Harris评分88.4分(62.5-97分)。rn 结论：从大样本来看,人工股骨头置换术治疗老年股骨转子间骨折疗效较好,是值得推广的方法。

摘要： 目的：探讨动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)和骨水泥型双极人工股骨头置换在高龄老年人粉碎型股骨转子间骨折治疗中的临床应用,并对其临床疗效进行对比分析。rn 方法：对1998年1月至2005年12月我院收治的62例伴有骨质疏松的高龄粉碎型股骨转子间骨折患者进行回顾性研究,38例(Ⅱ型18例,Ⅲ型12例,Ⅳ型7例,Ⅴ型1例, 平均年龄78.3岁)采用DHS内固定术,24例(Ⅱ型8例,Ⅲ型8例,Ⅳ型6例,Ⅴ型2例,平均年龄80.6岁)采用骨水泥型双极人工股骨头置换术,术后早期合理功能锻炼和抗骨质疏松治疗。对两种方法的手术时间、术中出血量、术后下地时间、治疗效果、并发症发生率进行比较。rn 结果：本组62例患者全部获得1-4年(平均2.5年)随访。DHS组出现螺钉松动1例,股骨头切割1例,髋内翻2例,肺部感染3例,优良率达76.3%;人工股骨头置换组出现髋部疼痛1例,无假体松动及肺部感染,优良率达83.3%。两组的手术时间、术中出血量、术后并发症及疗效优良率对比,差异无统计学意义(P>O.05),人工股骨头置换组较DHS组病人能较早的下地活动(P<0.01)。rn 结论：骨水泥型双极人工股骨头置换治疗伴有骨质疏松的高龄粉碎型股骨转子间骨折,在近期疗效上与DHS相比,固定更牢固,能早期下床活动,方法可行有效。但由于本研究例数较少,加之随访时间短,因此长期疗效尚待进一步观察探讨。

摘要： 本文对高龄股骨转子间骨折的治疗进行了研究。本研究对高龄股骨转子间骨折病人32例,采用标准柄、加长柄人工双极股骨头置换治疗,取得了较满意的疗效。

摘要： 人工股骨头置换、人工髋关节置换是外伤股骨颈骨折和各种原因致无菌性股骨头坏死较常用的术式.随着医疗中技术的提高,人工关节的普及,很多有条件的基层医疗单位也在逐步开展普及.本文就基层医疗单位采用人工股骨头置换和髋关节置换手术中体会进行了介绍.

摘要： 本文对118例七十岁以上股骨颈骨折头下型行人工股骨头置换术后的康复训练进行了探讨。文章认为，积极的手术和尽早的康复训练能明显地降低住院死亡率和伤后伤残率,缩短病人的住院时间,减轻痛苦,有效恢复功能,能提高老年人的生活质量,减轻家庭和社会负担。

摘要： 双极人工股骨头置换适用于不能耐受全髋骨置换骨颈骨折或股骨头坏死的高龄患者.本文对临床资料进行分析并对疗效结果进行了讨论.

摘要： 本发明属于医疗技术领域，具体公开了一种表面置换股骨头的制造工艺以及股骨头，包括股骨柄和股骨头本体，所述股骨头本体内部开设有指向股骨柄的置换固定腔，所述股骨头本体表面打磨有置换切割面，所述置换切割面表面固定安装有置换股骨头面，所述置换股骨头面包括置换面和插接杆，所述置换面紧密贴合置换切割面，所述置换面内部设置有贴合股骨头本体的贴合腔，所述贴合腔内部与置换面中部之间设置有插接杆，本发明科学合理，使用安全方便，对于置换假体的改进，使得置换假体由置换面和插接杆组成，使得置换面可以使用锻造工艺进行制造，增加了置换面的强度和耐磨性能，使得插接杆可以使用任意制造工艺进行制造和生产，降低了生产制造的成本。

摘要： 本发明涉及股骨颈骨折断裂处的固定和修复，具体说是预防股骨颈骨折后股骨头坏死及治疗股骨头坏死的装置，其包括设置于股骨颈骨折断裂处的中空修复螺钉，该修复螺钉内端成型有拧入股骨头的一段螺纹，在该段螺纹上开具有与该中空修复螺钉内腔连通的数个通孔；所述修复螺钉的外端设置有连接头，一连接负压机的负压管通过该连接头与所述内腔连通。本发明采用负压管使修复螺钉的内端周围形成负压环境，从而引起断裂处细胞的机械性伸张，促进细胞和肉芽组织生长,使TGF、VEGF等细胞因子表达提升，从而达到快速愈合的目的；同时本发明采用反向螺纹柱与负压管连接，可在卸掉负压管时，保证修复螺钉更加紧固，提高了手术的安全性。

摘要： 本发明提供了一种支撑假体及股骨头内支撑假体的制造方法，其中，支撑假体包括：管状多孔外层，具有内腔；管状支撑内层，位于内腔内并设置在管状多孔外层的内壁上；驱动段，连接在管状多孔外层的一端；加强结构，支撑在管状支撑内层的内部，加强结构包括交叉设置的压力加强梁和张力加强梁。本申请的技术方案有效地解决了相关技术中的植入物的支撑效果较差或者远期骨整合效果较差的问题。

摘要： 本发明公开了一种基于伞状股骨头支撑器的坏死股骨头修复模型的建模方法，包括步骤：一、待修复股骨头的三维模型获取：获取待修复股骨头NURBS曲面模型，待修复股骨头为存在股组织坏死区域且预采用股骨头支撑器修复的股骨头；股骨头支撑器由伞状支撑器和支撑套筒组成；二、根据伞状支撑器形状，确定需分离坏死区域，建立坏死股骨头模型；三、股骨头支撑器模型建立；四、坏死股骨头植入模型建立：建立带植入通道的坏死股骨头植入模型和植入骨的三维模型；五、坏死股骨头修复模型建立。本发明方法步骤简单、设计合理且实现方便、使用效果好，能简便、快速建立股骨头支撑器植入坏死股骨头的修复模型，且所建立的修复模型质量高。

摘要： 本发明属于医疗技术领域，具体公开了一种表面置换股骨头的制造工艺以及股骨头，包括股骨柄和股骨头本体，所述股骨头本体内部开设有指向股骨柄的置换固定腔，所述股骨头本体表面打磨有置换切割面，所述置换切割面表面固定安装有置换股骨头面，所述置换股骨头面包括置换面和插接杆，所述置换面紧密贴合置换切割面，所述置换面内部设置有贴合股骨头本体的贴合腔，所述贴合腔内部与置换面中部之间设置有插接杆，本发明科学合理，使用安全方便，对于置换假体的改进，使得置换假体由置换面和插接杆组成，使得置换面可以使用锻造工艺进行制造，增加了置换面的强度和耐磨性能，使得插接杆可以使用任意制造工艺进行制造和生产，降低了生产制造的成本。

摘要： 本发明涉及股骨颈骨折断裂处的固定和修复，具体说是预防股骨颈骨折后股骨头坏死及治疗股骨头坏死的装置，其包括设置于股骨颈骨折断裂处的中空修复螺钉，该修复螺钉内端成型有拧入股骨头的一段螺纹，在该段螺纹上开具有与该中空修复螺钉内腔连通的数个通孔；所述修复螺钉的外端设置有连接头，一连接负压机的负压管通过该连接头与所述内腔连通。本发明采用负压管使修复螺钉的内端周围形成负压环境，从而引起断裂处细胞的机械性伸张，促进细胞和肉芽组织生长，使TGF、VEGF等细胞因子表达提升，从而达到快速愈合的目的；同时本发明采用反向螺纹柱与负压管连接，可在卸掉负压管时，保证修复螺钉更加紧固，提高了手术的安全性。

摘要： 本发明提供了一种支撑假体及股骨头内支撑假体的制造方法，其中，支撑假体包括：管状多孔外层，具有内腔；管状支撑内层，位于内腔内并设置在管状多孔外层的内壁上；驱动段，连接在管状多孔外层的一端；加强结构，支撑在管状支撑内层的内部，加强结构包括交叉设置的压力加强梁和张力加强梁。本申请的技术方案有效地解决了相关技术中的植入物的支撑效果较差或者远期骨整合效果较差的问题。

摘要： 本发明提供了一种用于治疗股骨头坏死的股骨头支撑装置，包括：芯轴、膨胀固件、轴套，芯轴为多孔结构，分为头部和体部，头部为半球体，体部为圆柱体，分为上半部分和下半部分，上半部分为中空的圆筒状结构，下半部分为内部中空的设有膨胀缝，呈放射状的筒状结构，芯轴套设在轴套内部，通过芯轴外表面的第一螺纹和轴套内表面的第二螺纹螺旋固定，膨胀固件固定在芯轴顶部三分之一的位置，在芯轴通过第一螺纹推进轴套的过程中，通过膨胀固件挤压轴套内部使轴套下半部分撑开膨胀固定在股骨头内。

摘要： 一种保留股骨颈及股骨头的置换装置，它包括股骨头杯(2)和主钉(3),主钉(3)的外壁上设置有螺纹，主钉(3)的一端设置有第一螺旋形延长部(6)，主钉(3)的另一端固定在股骨头杯(2)内；优点是：1、不需切除股骨头以及股骨颈，减少手术创伤，即时失败也可以使用普通的股骨头置换。2、股骨头稳定程度大幅提高，对股骨头功能影响较少。3、更符合人的站立生物力学原理。

摘要： 本实用新型涉及术后防脱位装置技术领域，且公开了一种股骨颈骨折或股骨头置换术术后防脱位装置，包括透气网布，所述透气网布的底部固定连接有可塑性海绵，所述透气网布的外壁的一侧固定连接有一号子魔术贴。本实用新型通过透气网布、二号子魔术贴和二号母魔术贴的配合，对患者的腿部进行包裹，踝关节到脚底用可塑性海绵和铝板包裹，对患肢进行限位，再通过进可以充气和放气的气垫，进行充气或放气，可以调节的双腿之间的间距，使患者健侧侧卧的时候能够在两腿之间保持生理力线的稳定，防止患者髋关节脱位，让术后的患者更为方便的，舒适的睡眠，不用担心术后康复的移位，此装置使用轻便、便捷，可以有更好康复体位。