肠道手术

摘要： 目的分析影响小儿肠道手术后肠功能恢复的因素。方法小儿肠道手术病例101例,肠道手术后肠功能恢复67例(恢复组)、未恢复34例(未恢复组)。收集患儿性别、年龄、体质量、是否为早产儿、手术类型、术中是否行肠减压、是否伴有严重腹腔感染、手术时间、围手术期有无明显营养不良、是否合并其他系统畸形等临床资料,采用Logistic回归分析小儿肠道手术后肠功能恢复的影响因素。结果恢复组与未恢复组在是否为早产儿、手术类型、术中是否行肠减压、是否伴有严重腹腔感染、手术时间、围手术期有无明显营养不良、是否合并其他系统畸形方面差异有统计学意义(P均0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,传统开腹手术、伴有严重腹腔感染、手术时间>2 h、围手术期明显营养不良是影响小儿肠道手术后肠功能恢复的危险因素。结论传统开腹手术、伴有严重腹腔感染、手术时间>2 h、围手术期明显营养不良是影响小儿肠道手术后肠功能恢复的危险因素。

摘要： 目的:探究进行肠道手术的患者应用快速康复护理干预对其胃肠功能恢复的应用价值。方法:选择本院2018年2月至2020年2月的100例进行肠道手术患者,按随机数字表法均分为两组,对照组应用常规护理方法,实验组应用快速康复护理,比较两组患者的胃肠功能恢复情况、身体恢复情况、术后不良反应情况、护理效果及满意度。结果:实验组的胃肠功能恢复情况及身体恢复情况均优于对照组(P<0.05);实验组的不良反应发生率低于对照组,且护理效果及满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:对于肠道手术患者,实施快速康复护理的效果显著,患者的胃肠功能恢复明显,且术后身体恢复较快,护理效果明显,满意度较高,患者的腹泻及便秘情况也较少发生。该护理方法对于肠道手术患者具有较高的临床应用价值。

摘要： 目的:探究进行肠道手术的患者应用快速康复护理干预对其胃肠功能恢复的应用价值.方法:选择本院2018年2月至2020年2月的100例进行肠道手术患者,按随机数字表法均分为两组,对照组应用常规护理方法,实验组应用快速康复护理,比较两组患者的胃肠功能恢复情况、身体恢复情况、术后不良反应情况、护理效果及满意度.结果:实验组的胃肠功能恢复情况及身体恢复情况均优于对照组(P<0.05);实验组的不良反应发生率低于对照组,且护理效果及满意度均高于对照组(P<0.05).结论:对于肠道手术患者,实施快速康复护理的效果显著,患者的胃肠功能恢复明显,且术后身体恢复较快,护理效果明显,满意度较高,患者的腹泻及便秘情况也较少发生.该护理方法对于肠道手术患者具有较高的临床应用价值.

摘要： 对于要接受肿瘤相关手术的患者,哪些需要做营养治疗,主要包括以下几个方面:1对于做肿瘤根治性治疗手术的患者,需要全程营养治疗,包括食谱制订。2对于预计术后超过7 d以上不能充分摄食的患者。如胃或肠道手术的患者,术后7 d内不能恢复到正常饮食、饮食量不足目标需要量60%的时候,需要做术后的人工营养,如肠内或肠外营养。

摘要： 目的:探讨右美托咪定对老年肠道手术患者肠屏障功能的影响.方法:选取2019年7月～2020年6月行肠道手术治疗的老年患者72例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各36例.两组患者均行全身麻醉,观察组给予右美托咪定干预,对照组给予等容量生理盐水输注.比较两组手术前后肠屏障功能相关生化指标、肠屏障功能保护情况及近期预后相关指标.结果:研究组术后12 h、24 h、72 h血清D-乳酸、肠脂肪酸结合蛋白、细菌内毒素水平均明显低于对照组(P<0.05).研究组肠功能评分明显低于对照组,肠内营养耐受率明显高于对照组(P<0.05).研究组多器官功能障碍综合征发生率、序贯器官衰竭评分均明显低于对照组(P<0.05).结论:右美托咪定应用于老年肠道手术效果满意,对患者肠屏障功能具有较好的保护作用.

摘要： 目的:探究术前胃肠道护理干预对肠道术后患者肠道排气的影响.方法:选取在我院进行肠道手术的患者82例,随机均分为常规组和干预组,常规组进行常规护理,干预组进行术前胃肠道护理以及康复指导.对比两组患者的护理满意度以及术后排气等恢复情况.结果:干预组患者的护理满意度(97.56％)比常规组的护理满意度(82.92％)更高,术后恢复情况更好(P<0.05).结论:对肠道手术患者进行术前胃肠道护理干预以及康复指导,可以帮助患者更快的恢复胃肠道功能,提高患者护理满意度,护理效果较好,值得在临床推广应用.

摘要： 目的 分析术前胃肠道护理干预对肠道术后患者肠道排气的影响.方法 本次研究96例胃肠道疾病患者均为本院2017年5月至2019年5月接收,根据先后入院时间分为两组,每组48例,对照组与研究组分别开展常规护理与术前胃肠道护理干预,比较各组排便时间、肠鸣音恢复时间及肛门排气时间差异,统计各组护理满意度.结果 研究组排便时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间分别是(45.62±9.78)h、(26.34±4.12)h、(15.03±3.16)h,明显短于对照组的(56.96±11.52)h、(36.25±3.07)h、(21.43±4.51)h,有明显差异(P<0.05);研究组患护理满意度(95.83％)明显高于对照组(81.25％),有明显差异(P<0.05).结论 通过对胃肠道术后患者开展术前胃肠道护理,不仅可以缩短排便时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间,也使患者对手术治疗的最终结果感到十分满意.

摘要： 目的:总结、评价结直肠术后病人加速康复外科出院标准的最佳证据,为临床实践提供参考.方法:计算机检索BMJ Best Practice、Up To Date、Canadian Anesthesiologists′Society官网、American Society of Anesthesiologists Committee官网、European Society of Anesthesiology官网、Joanna Briggs Institute Library、Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国生物医学文献服务系统(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库资源系统中的临床决策、指南、证据总结、最佳实践信息册、系统评价、系统综述、专家共识,对文献质量进行评价和资料提取,对符合质量标准的文献进行证据提取.结果:形成了包括出院时间、口服耐受性、肠道功能恢复、疼痛控制、活动与自理能力、临床检查、实验室检查、病人意愿、并发症风险和出院评估工具10个主题、16条最佳证据.结论:建议将口服耐受性、疼痛控制和充分活动、下消化道功能恢复、活动和自理能力、临床检查正常及相关实验室检查合格作为结直肠术后病人加速康复外科的出院标准.

摘要： 目的:观察理气通腑散穴位贴敷对肠道术后患者胃肠功能恢复的影响.方法:将2019年1月-2020年6月本院86例肠道术后患者应用双色球随机分组法分为对照组与试验组,对照组43例按常规术后干预及护理,试验组43例在对照组基础上应用理气通腑散穴位贴敷治疗,比较两组干预前、干预72 h后胃泌素(GAS)、生长激素(GH)、各炎症指标水平;术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间及两组总有效率.结果:试验组干预72 h后GAS、GH及C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间均早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:肠道术后患者应用理气通腑散穴位贴敷治疗有利于胃肠功能的恢复.

摘要： 目的：探讨延长吸氧时间对肝肺综合征患者全麻下行肠道手术术后并发症的影响. 方法：择期行肠道手术的肝肺综合征患者35例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为2组：对照组术毕回病房经鼻导管低流量(2-3L/min)吸氧8h(n=17),实验组经鼻导管低流量(2-3L/min)吸氧48h(n=18),于入室麻醉前(T1)、术毕(T2)、术后8h(T3)、术后24h(T4)、术后48h(T5)、术后72h(T6)抽取动脉血(经桡动脉)和混合静脉血(经颈内静脉中心导管)作血气分析观察两组患者动脉氧分压(PaO2),肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)及计算肺内分流率(Qs/Qt);ELISA法检测外周血浆中NO及NOS的表达;记录术后肺部感染发生率,平均肠道功能恢复时间,住院天数情况. 结果：研究发现,与对照组比较,实验组在T4、T5时点血浆中NO及NOS的表达显著降低(P<0.05),动脉氧分压(PaO2)明显升高(P<0.05),肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)及肺内分流率(Qs/Qt)相对降低(P<0.05);与对照组相比,术后延长吸氧组降低了术后肺部感染发生率,缩短了平均肠道功能恢复以及住院时间(P<0.05). 结论：与常规吸氧8h相比,术后48h持续低流量吸氧能有效改善肝肺综合征患者肠道手术术后并发症的发生率,利于患者术后恢复.

摘要： 目的：探讨1％七氟醚复合异丙酚对老年患者肠道手术后认知功能的影响. 方法:ASAⅡ或Ⅲ级择期拟行开腹结肠、直肠肿瘤切除术患者60例,年龄65～77岁,排除术前认知功能障碍或存在公认的影响认知功能的因素,按随机数字表法分为七氟醚复合异丙酚组(M)、七氟醚组(S)和异丙酚组(P).术中M组予以1％七氟醚复合丙泊酚维持麻醉,S组吸入七氟醚,P组静脉泵注异丙酚维持麻醉.分别在术前及术后1h、6h、1d、3d、7d采用MMSE评分评估患者认知功能.观察病人自主呼吸恢复时间、拔管时间以及呼之睁眼时间. 结果：与术前比较,术后1h三组患者MMSE评分均有下降(P﹤0.05),组间比较术后1h,S组MMSE评分降低最为显著(P﹤0.05),M组与P组比较差异无统计学意义.术后6h各组患者MMSE评分均有所回升,但尚未恢复到术前水平(P﹤0.05).术后1d、3d、7d患者MMSE评分三组比较差异无统计学意义. 结论：1％七氟醚复合异丙酚用于老年患者肠道手术,不会增加术后认知功能障碍的发生.

摘要： 目的:运用临床路径预防肠道手术术中低体温的效果评价.方法:2011年3月到2013年2月选择上海交通大学附属儿童医院术前体温正常,年龄1～71M的择期肠道手术患儿95例,分别采用临床路径和传统护理方法护理患儿,术中将体温探头置于鼻咽部进行术中持续体温的监测,并常规无创血压、脉搏、心电图、尿量监测.比较两组儿童手术期间体温、心率、血压的变化,并收集相关资料进行对比研究.结果:两组患者生命体征比较,两组患者都出现不同程度的体温下降的情况,手术前中后体温、心率、血压变化差异有统计学意义(P＜0.05);对照组术中及术后体温明显低于术前,血压及心率也比实验组升高显著,而实验组患者差异不明显,两组差值比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组虽然体温下降明显,但也只是轻度低温,均未发生严重的低体温及其它并发症.结论:程序化和标准化的预防肠道病人术中低体温的临床路径的实施,能降低患者术中低体温发生,使护理由被动变为主动,有助于弥补由于护理人员水平不同导致的护理质量的不同,使患者获得最佳的护理服务,值得临床推广.

摘要： 中国医科大学附属第二医院手术常规使用无菌棉球进行消毒肠管。由于新生儿的肠管均较细,每次均要由洗手护士将大的棉球剪成小的,而由于棉球较小,同时数量较多,不但在使用时容易消毒不到位,同时在清点时也容易造成混乱。为了减少这种情况的发生,我们科在新生儿外科肠道手术配合中选择了使用无菌棉签。本文对50例新生儿肠道手术采用无菌棉球和无菌棉签消毒的效果、安全性进行了比较。

摘要： 全麻时容易发生反流和误吸，尤其小儿外科病人的发生率较高。一旦发生，其后果严重，误吸入大量胃内容物的死亡率可高达70％。完全性呼吸道梗阻可立即导致窒息、缺氧，如不能及时解除梗阻，可危及病人的生命。良好的麻醉管理对手术期间预防反流和误吸是具有非常重要的意义，现报道两例小儿手术麻醉中发生的胃液返流情况.

摘要： 为总结管型吻合器在结直肠外科的应用方法与技巧,更好的解决结直肠疾病,探索了管型吻合器在结直肠外科的应用有着独特的优势,并将其应用于“腹部人工肛门的重建、原位肛门的重建、直肠阴道瘘、直肠前突、直肠脱垂、直肠粘膜内脱、直肠息肉、直肠溃疡、直肠炎性出血、痔”等疾病中.结果表明与传统的手术方法相比,其应用很大的提高了手术的成功率,缩短了手术时间,减少了对组织的创伤.

摘要： 为总结管型吻合器在结直肠外科的应用方法与技巧,更好的解决结直肠疾病,探索了管型吻合器在结直肠外科的应用有着独特的优势,并将其应用于“腹部人工肛门的重建、原位肛门的重建、直肠阴道瘘、直肠前突、直肠脱垂、直肠粘膜内脱、直肠息肉、直肠溃疡、直肠炎性出血、痔”等疾病中.结果表明与传统的手术方法相比,其应用很大的提高了手术的成功率,缩短了手术时间,减少了对组织的创伤.

摘要： 为总结管型吻合器在结直肠外科的应用方法与技巧,更好的解决结直肠疾病,探索了管型吻合器在结直肠外科的应用有着独特的优势,并将其应用于“腹部人工肛门的重建、原位肛门的重建、直肠阴道瘘、直肠前突、直肠脱垂、直肠粘膜内脱、直肠息肉、直肠溃疡、直肠炎性出血、痔”等疾病中.结果表明与传统的手术方法相比,其应用很大的提高了手术的成功率,缩短了手术时间,减少了对组织的创伤.

摘要： 为总结管型吻合器在结直肠外科的应用方法与技巧,更好的解决结直肠疾病,探索了管型吻合器在结直肠外科的应用有着独特的优势,并将其应用于“腹部人工肛门的重建、原位肛门的重建、直肠阴道瘘、直肠前突、直肠脱垂、直肠粘膜内脱、直肠息肉、直肠溃疡、直肠炎性出血、痔”等疾病中.结果表明与传统的手术方法相比,其应用很大的提高了手术的成功率,缩短了手术时间,减少了对组织的创伤.

摘要： 文章介绍了利用自动吻合器一次完成结肠或回肠造口术的方法，指出近期作了4例，术中吻合过程顺利，吻合器切除圈完整，未发现吻合口裂开，术后吻合口漏，本组1例手术死亡，死于感染性休克，术后切口感染1例，均经伤口换药后愈合。使用荷包钳代替直线型切割闭合器闭合肠残端只需消耗两根荷包缝合线即可，较双吻合器技术更为经济且简单;手术快、简单、易学易用，在病人情况不好的时候将可以节省时间;缺点:同时使用多种一次性吻合器材费用增加。

摘要： 本发明公开一种手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件与手术用装载单元之间使用的手术用接合器。一种手术系统，包括：手持式手术装置，包括：手柄壳体；驱动电动机，其被布置在所述手柄壳体内并具有旋转轴线；多个可旋转驱动连接器，每个可旋转驱动连接器被可操作地联接到所述驱动电动机，限定了平行于所述旋转轴线的相应的驱动轴线；以及电池；接合器，其被配置为可拆卸地联接到所述手持式手术装置，所述接合器包括：驱动联接组件，以及外管，其从所述驱动联接组件的远侧部延伸；以及装载单元，其被配置为可拆卸地联接到所述外管的远侧部并被所述手持式手术装置的多个可旋转驱动连接器中的至少一个致动。

摘要： 本发明公开一种手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件和手术用末端执行器之间使用的手术用接合器。一种接合器组件，包括：壳体，其限定了纵轴线并被配置为可释放地联接到手柄组件；第一驱动元件，其可旋转地支撑在所述壳体中并且平行于所述纵轴线，所述第一驱动元件具有远侧部和被配置为与所述手柄组件的第一驱动轴相啮合的近侧部；螺母，其被连接到所述第一驱动元件的所述远侧部，使得所述第一驱动元件的旋转使所述螺母在平行于所述纵轴线的方向上平移；关节式运动套管；关节式运动轴承，其联接到所述关节式运动套管的远侧部并且被配置为响应于所述关节式运动套管的所述远侧部的平移而平移；以及关节式运动连杆。

摘要： 本发明公开了手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件与手术用装载单元之间使用的手术用接合器及使用方法。公开了包括接合器组件的手术装置。接合器组件选择性地将装载单元与装置壳体相互连接，并且包括至少一个驱动转换器组件以用于将可旋转驱动轴和所述装载单元的可轴向平移驱动构件相互连接。至少一个驱动转换器组件将可旋转驱动轴的旋转转换并传递成所述装载单元的所述可轴向平移驱动构件的轴向平移。至少一个驱动转换器组件包括驱动元件、驱动螺母以及远侧驱动构件。所述驱动元件限定纵轴线。所述驱动螺母围绕所述纵轴线布置，并且所述远侧驱动构件沿着所述纵轴线布置。

摘要： 本发明公开了一种手持式手术手柄组件、在手术手柄组件和手术末端执行器间使用的手术接合器及其使用方法。本发明提供了用于将被配置执行至少一组操作的手术末端执行器和被配置为致动所述末端执行器的手术装置选择性地互相连接的接合器组件，其中，所述末端执行器包括第一可轴向平移的驱动构件和第二可轴向平移的驱动构件，且其中，所述手术装置包括第一可旋转驱动轴和第二可旋转驱动轴。

摘要： 本公开涉及手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件和手术用末端执行器之间使用的手术用接合器及使用方法。本公开涉及手术装置，其包括将末端执行器和装置壳体选择性地相接的接合器组件。接合器组件包括至少一个驱动转换器组件，所述至少一个驱动转换器组件将可旋转驱动轴的旋转转换并传递成末端执行器的至少一个可轴向平移驱动构件的轴向平移的。第一驱动转换器组件包括第一驱动元件、螺母、关节式运动套管、关节式运动轴承以及关节式运动连杆。可旋转驱动轴的旋转引起第一驱动元件的旋转。第一驱动元件的旋转引起螺母、关节式运动套管、关节式运动轴承、关节式运动连杆及末端执行器的至少一个可轴向平移驱动构件的轴向平移。

摘要： 本发明提供手持式手术手柄组件、在手术手柄组件和手术末端执行器之间使用的手术适配器及其使用方法，适配器组件用于选择性地将配置成执行至少一对功能的手术末端执行器和配置成致动所述末端执行器的手术装置相互连接，其中，所述末端执行器包括第一可轴向平移的驱动构件和第二可轴向平移的驱动构件，并且其中，所述手术装置包含第一可旋转驱动轴和第二可旋转驱动轴。

摘要： 本公开涉及一种医用螺钉手术器械、具有医用螺钉手术器械的手术机器人以及使用具有医用螺钉手术器械的手术机器人的手术方法。更特别是涉及一种医用螺钉手术器械、具有医用螺钉手术器械的手术机器人以及使用具有医用螺钉手术器械的手术机器人的手术方法，其中，手术程序简单，从而缩短了手术时间；手术器械具有简单的结构，从而能够方便地进行操作并且降低医疗费用；使用机器人能够快速且便捷地进行椎弓根螺钉植入手术；并且可提高手术的准确性。根据本发明的医用螺钉手术器械是一种医用螺钉手术器械，其特征在于，包括手术器械主体、延伸构件、引导构件和击发构件。手术器械主体在其杆形的主体内具有插入通道；延伸构件设置在手术器械主体的下部，并且在其内部形成有引导孔；引导构件可移动地设置在延伸构件的引导孔中；击发构件设置在手术器械主体的插入通道中，以控制引导构件上下移动。具有根据本发明的医用螺钉手术器械的手术机器人是具有机械手的手术机器人，该手术机器人其特征在于，包括：支撑臂、手术器械保持构件和上述的医用螺钉手术器械。支撑臂设置于机械臂；手术器械保持构件设置于支撑臂；医用螺钉手术器械设置于手术器械保持构件。

摘要： 本发明涉及一种用于手术机器人的手术路径设定方法，包括以下步骤：(a)手术机器人沿着相对于将要被操作的人的身体部位已经预设的第一手术路径移动；(b)手术机器人确认是否已经接收到由手术路径设定装置传输的手术路径重置命令；(c)如果已经接收到手术路径重置命令，则手术机器人停止；(d)手术路径设定装置接收手术路径形式信息的输入；(e)手术路径设定装置根据手术路径形式信息来决定作为新的手术路径的第二手术路径，然后将第二手术路径传输到手术机器人；以及(f)手术机器人沿着第二手术路径移动。

摘要： 本发明公开一种手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件和手术用末端执行器之间使用的手术用接合器。一种接合器组件，包括：壳体，其限定了纵轴线并被配置为可释放地联接到手柄组件；第一驱动元件，其可旋转地支撑在所述壳体中并且平行于所述纵轴线，所述第一驱动元件具有远侧部和被配置为与所述手柄组件的第一驱动轴相啮合的近侧部；螺母，其被连接到所述第一驱动元件的所述远侧部，使得所述第一驱动元件的旋转使所述螺母在平行于所述纵轴线的方向上平移；关节式运动套管；关节式运动轴承，其联接到所述关节式运动套管的远侧部并且被配置为响应于所述关节式运动套管的所述远侧部的平移而平移；以及关节式运动连杆。

摘要： 一种外科肠道手术使用的电动软杆肠道端端吻合器，包括抵钉座及可与抵钉座卡和的吻合器主体，所述吻合器主体包括导丝牵拉抵钉座装置、安装在钉仓外壳内部的电动闭合装置和与电动闭合装置连接的电控装置。本专利针对常规吻合器不能在肠道折弯的不足，提供了一种软杆肠道吻合器，将之前吻合器的铝弯管部分改为橡胶软管，极大的增强了装置的灵活性；同时，创新的通过牵拉导丝拉紧两断端肠管后，再通过电动装置完成吻合的方式，实现了肠管吻合的自动化进行，改变了以往乙状结肠或降结肠、横结肠手术需端侧吻合的缺点，直接端端吻合，节省手术时间，减低肠瘘几率，不改变肠管连续性生理结构，提高了手术效率。