肝部分切除

摘要： 目的:探讨加速康复外科(ERAS)专科护理敏感指标在肝部分切除外科手术患者中的应用效果。方法:采用方便抽样法选取2018年60例肝部分切除外科手术患者为对照组,按照肝胆外科加速康复护理常规进行术后康复指导。选取2019年60例肝部分切除外科手术患者为观察组,在对照组基础上增加ERSA专科护理敏感指标监测的相关内容。比较两组临床效果。结果:观察组患者首次下床活动时间、肛门排气时间、术后住院时间短于对照组(P<0.05),术后并发症发生率低于对照组(P<0.05),满意度高于对照组(P<0.05);观察组护理专科质量检查优良率高于对照组(P<0.05)。结论:ERAS专科护理敏感指标可降低患者术后并发症发生率,加快康复进程,提高专科护理质量和护理满意度。

摘要： 目的探索肝部分切除术后肝再生过程是否影响肿瘤复发,并探究其可能存在的发生机制。方法在切除不同肝比例基础上,即无肝切组、30%肝切组、70%肝切组,将Walker 256肿瘤细胞悬液经门静脉注射,模拟肝癌肝部分切除术后的肿瘤转移复发。观测术后3周不同比例肝切组一般观察指标(大鼠体重变化、肿瘤复发率、荷瘤肝重以及肝体质量比等),分析肝再生对于肿瘤复发的作用。Western Blot用于分析肿瘤组织中的CAPNS-1蛋白表达水平,同时PCNA指数采用免疫组化染色测定,进一步分析判断肿瘤组织的侵袭性。此外,Western Blot和RT-PCR分别用于观测肿瘤组织中VEGFR-2、c-met蛋白和mRNA转录丰度,判断VEGFR-2、c-met的转录水平是否与肿瘤组织的生长、浸润相关。结果术后3周不同比例肝切除实验大鼠皆存活,且均表现出转移性肿瘤结节。70%肝切实验组术后3周大鼠的体重变化,荷瘤肝体质量比以及荷瘤肝重显著高于无肝切组、30%肝切组(P<0.05)。Western Blot与免疫组化染色实验结果表明70%肝切实验组大鼠肿瘤组织中的CAPNS-1表达以及PCNA指数明显上升(P<0.05)。Western Blot、RT-PCR结果分别表明,70%肝切组实验大鼠肿瘤组织中c-met、VEGFR-2的蛋白表达水平和mRNA转录丰度比其他实验组增加幅度大(P<0.05),且VEGFR-2、c-met的表达量与实验大鼠的体重变化、CAPNS-1表达、荷瘤肝重、荷瘤肝体质量比之间显著相关。结论肝部分切除手术完成后肝再生过程不仅加速了肿瘤组织的生长,还促进了其恶性转换,这可能是由肝再生过程中生成的细胞因子引起的。

摘要： 目的 观察通腑泄热法中药对兔肝部分切除术后肝功能的影响.方法 选用新西兰白兔25只,以随机数字表法随机分为3组,即中药组(TCM组,n=10),对照组(Control组,n=10),假手术组(Sham组,n=5),制备兔肝部分切除模型20例和假手术模型(切开腹壁后关腹)5例,分别于术前、术后第1天、术后第3天、术后第5天,检测各组兔血清中过氧化氢酶(CAT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)的含量水平.多组间样本比较采用单因素方差分析,组间两样本比较采用独立样本t检验.结果 术前、术后第1天、术后第3天、术后第5天,中药组CAT的含量分别为(6.34±0.61)、(4.44±0.72)、(5.09±0.36)、(6.18±0.62) U/ml;对照组CAT的含量分别为(6.08±0.80)、(4.48±0.72)、(4.64±0.49)、(5.05±0.39)U/ml;假手术组CAT的含量分别为(6.34±0.64)、(6.31±0.52)、(6.33±0.42)、(6.36±0.31) U/ml.中药组ALT的含量分别为(25.67±2.97)、(38.65±3.14)、(33.30±2.33)、(26.95±1.74) U/L;对照组ALT的含量分别为(26.04±2.13)、(36.02±4.08)、(35.70±1.96)、(32.55±4.68) U/L;假手术组ALT的含量分别为(25.13土2.19)、(25.22±2.87)、(25.06土2.21)、(24.04±1.39) U/L.中药组AST的含量分别为(18.61±1.79)、(29.31±2.78)、(25.95±3.33)、(19.76±1.91) U/L;对照组AST的含量分别为(17.32±2.21)、(28.00±3.76)、(27.29±2.78)、(26.05±2.41) U/L;假手术组AST的含量分别为(18.27土2.15)、(18.92±2.41)、(18.87±1.89)、(18.54±2.28) U/L.中药组ALB的含量分别为(51.31土5.43)、(41.08±1.96)、(45.40±2.43)、(48.74±3.26) g/L;对照组ALB的含量分别为(52.14±4.36)、(42.99±4.16)、(45.33±3.71)、(43.74±2.95) g/L;假手术组ALB的含量分别为(50.05±4.23)、(51.18±4.11)、(51.10±2.93)、(51.50土3.34)g/L.CAT、ALT、AST、ALB的含量变化,术前各组间差异无统计学意义(CAT,t=0.815、-0.003、-0.633;ALT,t=-0.322、0.357、0.775;AST,=1.443、0.325、-0.798;ALB,t=-0.377、0.451、0.881,P值均＞0.05).术后第1天中药组和对照组ALT、AST水平明显升高,CAT、ALB水平明显下降,与假手术组比较,差异有统计学意义(ALT,t=8.017、5.257;AST,t=7.095、4.870;CAT,t=-5.119、-5.024;ALB,t=-6.589、-3.612,P＜0.05),中药组和对照组间差异无统计学意义(CAT,t=-0.136;ALT,t=1.617;AST,t =0.883;ALB,t=-1.314,P值均＞0.05).术后第5天中药组和对照组ALT、AST都有所下降,CAT、ALB都有所升高,中药组变化更为显著,中药组和对照组间差异有统计学意义(ALT,t=-3.548;AST,t=-6.478;CAT,t=4.896;ALB,t=3.601,P值均＜0.05).结论 通腑泄热法中药可明显减轻兔肝部分切除后术后肝损伤,可能是通过升高CAT水平,减少肝部分切除术后氧自由基的产生,从而保护兔肝部分切除术后肝功能.

摘要： 目的 比较罗哌卡因与右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌平面阻滞(TAPB)用于肝部分切除患者术后镇痛的效果.方法 择期行肝部分切除患者83例,性别不限,年龄28～66岁,体质量46.0～89.5 kg,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级.采用随机数字表法分为2组:观察组(42例)术后给予右美托咪定联合罗哌卡因TAPB镇痛,对照组(41例)术后给予罗哌卡因TAPB镇痛.分别于术后6 h、12 h、24 h和48 h采用视觉模拟疼痛(VAS)评分和Ramsay镇静评分评价镇痛和镇静效果;记录术后胃肠功能恢复情况和不良反应.结果 观察组患者术后各时间点的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05).观察组感觉阻滞时间、首次镇痛泵按压时间均长于对照组,术后24 h内有效按压次数少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05).结论 右美托咪定联合罗哌卡因用于TAPB,可延长肝部分切除患者感觉阻滞时间,有效减轻术后疼痛程度,利于患者术后康复,安全性较高.

摘要： 目的:比较腹腔镜与开腹肝部分切除术治疗原发性肝癌患者的效果.方法:选取72例原发性肝癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=35)与观察组(n=37),对照组采用开腹肝部分切除术治疗,观察组采用腹腔镜下肝部分切除术治疗.比较两组手术效果和并发症发生率.结果:观察组手术用时和手术切口长度均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为8.11％,低于对照组的28.57％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜下肝部分切除术治疗原发性肝癌患者,可缩短手术用时和手术切口长度,减少术中出血量,降低并发症发生率,优于开腹肝部分切除术治疗效果.

摘要： 目的:添加支链氨基酸(branch chain amino acid,BCAA)的肠外营养支持对肝硬化肝癌大鼠肝部分切除术后营养状态、免疫功能以及肝脏再生的影响.方法:30只SD大鼠模型构建肝硬化肝癌,采用Higgins法进行肝中叶部分切除.随机分成观察组和对照组.对照组术后在基础饲料基础上给予8.5％复方氨基酸注射液(18AA-Ⅱ)(Novamin)的肠外营养;观察组采用常规饮食基础上给予10％复方氨基酸(安平)注射液(Hepa)的肠外营养.5 d后,留取血清检测营养学指标和免疫学指标变化;苏木精-伊红(hematoxylin eosin,HE)染色观察各组大鼠肝组织病理改变,Fuelgen染色检测各组大鼠肝组织中DNA的含量变化,免疫组化和Western blot检测各组大鼠肝组织中PCNA和Ki-67蛋白的表达.结果:与对照组相比,观察组大鼠血清营养学指标、免疫学指标以及组织病理明显改善,DNA含量以及PCNA和Ki-67蛋白的表达水平明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:对肝硬化肝癌大鼠肝部分切除后添加BCAA的营养支持明显有助于改善其营养和免疫状态,促进肝再生.

摘要： 本研究旨在探究脂肪间充质干细胞条件培养基(adipose-derived mesenchymal stem cells-condition medi-um,ADSCs-CM)对小型猪肝缺血再灌注合并肝部分切除炎症反应的作用.基于腹腔镜技术对24头小型猪建立肝缺血再灌注(ischemia reperfusion,IR)合并肝部分切除模型,根据术后对肝移植4种不同物质:生理盐水、浓缩的基础培养基、浓缩的脂肪间充质干细胞培养基、脂肪间充质干细胞,将小型猪分为模型组(IRI)、DMEM组(DM EM)、ADSCs-CM组(CM)和ADSCs组(ADSCs)4组,每组6只.分别于术前、术后1、3、7d采集血液与肝组织样本,通过病理组织学炎性细胞的观察,血液常规指标的检测,血清皮质醇(COR)、C反应蛋白(CRP)、透明质酸(HA)的ELISA检测,肝组织炎症相关基因IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-10 mRNA的qRT-PCR检测综合评价ADSCs-CM对炎症反应的作用.结果 显示:术后1和3 d:IRI组、DMEM组的病理切片出现较多炎性细胞,血常规和炎症相关基因结果也表明术后发生炎症反应,而CM组和ADSCs组显著减少组织中炎性细胞的浸润和血液中白细胞(WBC)、中性粒细胞(NE)、淋巴细胞(LY)的细胞数,降低组织中促炎因子IL-1β、IL-6、TN F-α mRNA的表达水平,并提高抗炎因子IL-10 mRNA的表达水平.术后7d,各组基本恢复到术前水平.综上表明:肝缺血再灌注合并肝部分切除可致炎症的发生,ADSCs-CM和ADSCs均可改善肝缺血再灌注合并肝部分切除的炎症反应,AD-SCs-CM移植有潜力成为未来治疗炎症反应的无细胞疗法.

摘要： 目的 通过荟萃分析探究肝细胞癌自发性破裂出血患者的最佳手术治疗策略.方法 系统检索PubMed、Web of Science、Embase以及Cochrane Library数据库,通过纳入和排除标准筛选出比较急诊肝部分切除(ER)和经肝动脉栓塞术后二期手术(SH)的合格研究,并使用Review Manager 5.3软件对报告的围手术期指标和生存数据进行统计汇总及分析.结果 共纳入8篇回顾性研究,总样本量556例,其中ER组285例(51.3％),SH组271例(48.7％).荟萃分析结果显示,SH组的围手术期失血量(WMD=683.61,95％ CI:283.36～1083.86,P=0.0008)及输血量(WMD=453.43,95％ CI:250.27～656.58,P＜0.0001)均少于ER组,差异有统计学意义;两组之间的手术时间、并发症发生率、病死率以及肿瘤复发率差异无统计学意义(均P＞0.05).ER组的1、2、3年总生存率和1、2、3、5年无病生存期与SH组比较差异无统计学意义(均P＞0.05),但ER组5年总生存率低于SH组(HR=1.52,95％ CI:1.14～2.03,P=0.005).结论 ER或SH在治疗肝癌破裂出血的近期疗效方面无明显差别,SH在远期生存方面优于ER.

摘要： 目的 总结5例肝异位脾脏病人临床特点,以提高该病的诊断准确率.方法 我院2013～2018年经病理检查证实为肝异位脾脏5例,对其年龄、性别、症状、体征、实验室及影像学检查、手术情况、病理及其随访进行总结分析.结果 所有病人均为男性,身体状况良好,年龄33～52岁,平均年龄45岁,均有外伤脾切除史,平均时隔16.4年.腹部可见陈旧性手术瘢痕.肝功能Child分级A级,肿瘤标志物正常.病灶超声检查显示为低回声或不均匀回声,边界清楚;CT检查表现为低密度,动脉期强化,延迟期不均匀强化;MRI检查表现为长T1长T2信号,灌注与增强CT类似,DWI见轻度弥散受限或无变化.所有病人均接受手术探查,包括4例腹腔镜手术,术中发现6个病灶,分布于肝2、4、6、8段,直径1.5～5 cm.手术切缘足够,平均手术时间186分钟,平均失血量100 ml.所有病人未输血,未阻断肝门,肿块未破裂.术后恢复顺利,术后住院时间5～9天.切除病灶病理证实为脾组织.术后随访均未见复发.结论 外伤性脾破裂或脾切除病史有助于肝异位脾脏的诊断,对于不确定病灶腹腔镜探查是有效的处理措施.

摘要： 目的：探讨重度脂肪肝对大鼠肝部分切除的影响.rn 方法：健康雄性SD大鼠,经8w高脂饲料喂养后行70％肝部分切除.分别于术前及术后6h、12h、24 h、48 h、72 h处死大鼠,取血液及肝组织检测指标及观察组织学变化.结果参数包括肝细胞功能(ALT、AST)、炎症因子(IL-6、TNF-α)、缺血再灌注损伤(MDA)、肝再生(再生率、Ki-67增殖指数).rn 结果：经过8w高脂饲料喂养,大鼠肝组织呈重度脂肪变性.脂肪肝组PH后各时间点肝细胞损伤(ALT、AST)及炎症(IL-6、TNF-α)较对照组加剧(P＜0.05).术后6h、12 h、24 h,脂肪肝组缺血再灌注损伤(MDA)较对照组大(P＜0.05),术后肝再生功能(再生率、Ki-67增殖指数)启动延迟且较对照组低下.rn 结论：重度脂肪肝抑制术后肝脏的再生并增加肝细胞损伤,不利于肝脏功能的恢复,其机制可能与脂质过氧化加剧,Kupffer细胞过度释放炎症因子有关.

摘要： @@本文研究复方861对正常大鼠和四氯化碳肝纤维化大鼠肝部分切除(PH)后肝再生的影响，并初步探讨复方861对肝再生的作用机制，有助于了解复方861对肝再生的作用和为临床治疗肝纤维化提供实验依据。

摘要： 本发明提供一种用于在部分膀胱切除术之后取代膀胱壁的一部分的补片(1)，其包括得自于PGA纱线且设有星形支承框架的纺织物(2)，该框架是柔性的且协调的，由多个径向条带(3)形成，这些条带通过PGA/PLA共聚物注射制造而成，所述补片(1)适合于在插入到患者体内之后使得组织重建过程所产生的自体同源的纤维囊细胞在该补片上生长。

摘要： 本发明公开了用于在部分膀胱切除术后替代一部分膀胱壁的补片(1；100)。具有大约600微米厚度的所述补片(1；100)由多层柔软的硅树脂膜(2)制成，从而使其具有足够的弹性，从而能够经受由于膀胱膨胀和收缩导致的扩张。

摘要： 一种屏蔽线部分切除装置，切刀模块包括切刀基座、切刀、安装在切刀基座上带动切刀横向移动的第一直线驱动件；固定模块包括固定基座、固定支架、横向设置在固定基座上的线束固定组件；线束固定组件包括空心柱筒、与柱筒内壁抵接用于封闭柱筒侧壁的弧形盖、第二直线驱动件，柱筒出线口设有线束切除台、弧形盖的出线口设有线束保留台；切刀切除线束切除台上的线束。为了将手机线束的四分一屏蔽线保留，可将切除台上的线束切除通过柱形切刀，因为保留台整体相对中心向内，所以柱形切刀切不到保留台上的屏蔽线，通过此种方式，保留到了手机线束的四分之一屏蔽线，全程通过本发明的机器实现，不需要更多的人工进行选线和剔除，实现加工的自动化。

摘要： 本发明提供一种用于在部分膀胱切除术之后取代膀胱壁的一部分的补片(1)，其包括得自于PGA纱线且设有星形支承框架的纺织物(2)，该框架是柔性的且协调的，由多个径向条带(3)形成，这些条带通过PGA/PLA共聚物注射制造而成，所述补片(1)适合于在插入到患者体内之后使得组织重建过程所产生的自体同源的纤维囊细胞在该补片上生长。

摘要： 本发明公开了用于在部分膀胱切除术后替代一部分膀胱壁的补片(1；100)。具有大约600微米厚度的所述补片(1；100)由多层柔软的硅树脂膜(2)制成，从而使其具有足够的弹性，从而能够经受由于膀胱膨胀和收缩导致的扩张。

摘要： 本公开提供了包含与支持物偶联并且包含一个或多个可切割或可切除部分的核酸分子的组合物。还提供了富集并测序核酸分子的方法。

摘要： 本发明公开了一种震损连梁部分切除的加固结构及加固方法，所述加固结构包括：框架主体、传动组件以及紧固组件，所述方法包括以下步骤：步骤一：震损连梁部分切除，步骤二：连梁残余段加固，步骤三：阻尼器加装。本发明通过对连梁残余段加固成耗能性能好的连梁，能够很好的解决由于地震等造成连梁损坏的修复问题，并且当再次地震来临时，无需加固只需更换阻尼器即可，省时省力。

摘要： 本发明涉及一种精准前列腺部分切除装置，包括刀座、以及若干组切割组件；刀座包括主轴、以及在主轴的轴向间隔设置的第一转动座、第二转动座，第一转动座位于主轴的端部，且第一转动座的外形小于第二转动座的外形；切割组件包括连接在第一转动座、第二转动座之间的支撑轴、以及设置在支撑轴上的刀片，支撑轴与第二转动座连接的一端向主轴外侧偏离，让支撑轴与主轴形成夹角；各切割组件在第一转动座、第二转动座之间沿周向排布，在刀座转动时，带动切割组件转动。各切割组件前端靠近第一转动座的锥形小头先对中部的增生进行挖除，推进过程中，切割组件再整个工作，切割尿道孔，挖除装置的工作过程简单快捷，减轻了患者的痛苦，切割的尺寸可控，风险较低。

摘要： 本实用新型属于汽车电机生产技术领域，尤其涉及一种汽车电机定子线圈的多余部分整形切除装置。本实用新型要解决的技术问题是提供一种汽车电机定子线圈的多余部分整形切除装置。一种汽车电机定子线圈的多余部分整形切除装置，包括有底座、下模板、下刀模和上模板；底座顶部设有下模板，下模板前侧设有模芯，模芯一侧设有下刀模；下模板上方设有液压缸，液压缸底部输出端连接有上模板；上模板底部中间设有滑套和上刀模，滑套内滑动连接有滑杆，滑杆底部设有整形块。本实用新型达到了提高了工作效率的效果。

摘要： 用肝刷可以将肝细胞刷除，实行肝部分切除手术。肝刷包括刷毛、刷毛载体和手柄等。刷毛采用尼龙线制成，长度为10～15mm，直径为0.3～0.5mm。肝刷包括手动和电动两种。电动圆柱形刷轮可以通过软轴驱动。用此法时沿切割线刷出一条沟槽，保留直径0.5mm以上的肝内管道，结扎后切断。术中肝脏管道系统处于封闭状态，血液、胆汁不会外流，所以不必阻断肝门，无缺血、缺氧坏死之忧。术后并发症机率低，降低了手术风险。