肝胆管

摘要： 据世界卫生组织估算,2020年全球肝癌新发病例约905677例,中国约占45.3%。在我国肝癌列第5位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因。肝癌,亦指“原发性肝癌”主要包括肝细胞癌和肝胆管细胞等多个不同病理类型。目前,国内外的规范指南均是针对“肝细胞癌”,同样本指南中的肝癌亦是指“肝细胞癌”。

摘要： 肝癌是源于肝细胞和肝胆管细胞的一种恶性肿瘤,数据统计2018年全球新发病例约841000例,死亡病例781000例,我国每年肝癌新确诊病例和的肝癌死亡人数占其中的46.7%和47.2%,是我国第二位癌症死因[1],严重威胁着居民的生命和健康[2]。由于该病早期缺乏特异性,多数患者确诊时已发展至中晚期,错失最佳治疗时期[3]。手术切除目前仍然是最主要的治疗手段。

摘要： 肝内胆管细胞癌是指起源于二级及其以上肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤,具有早期诊断困难、恶性程度高及预后差等特点.肝内胆管细胞癌较为少见,在原发性肝脏恶性肿瘤中,其发病率仅次于肝细胞癌,是肝脏第二大原发恶性肿瘤.近年来,肝内胆管细胞癌的发病率及死亡率有不断升高的趋势,TACE是目前最有效的根治手段,但大部分患者确诊时已失去治疗时机.随着治疗技术的不断进展,对于肝内胆管细胞癌患者术后合并多种并发症,采取TACE治疗方法可以降低肿瘤成长、起到杀死肿瘤细胞的目的.本文对肝内胆管细胞癌TACE术后合并多种并发症的护理进展进行综述,以期对肝内胆管细胞癌TACE术后合并多种并发症护理提供更多参考.

摘要： 肝脏是人体内新陈代谢的主要内脏器官,起着与毒素物质发生反应以解毒、以肝糖原形式储存能量、分泌某些功能性蛋白质以促进体内某些重要化学反应和去氧化的功能,该器官也是胆汁合成分泌的器官,参与消化道反应。按肝胆管与肝脏的位置关系可分为肝内胆管和肝外胆管,且各有左右之分。肝胆管结石是普通外科常见的良性肝脏疾病,近年来,随着人们生活水平的提高、健康意识的提升,该病在我国的发病率呈下降趋势,但是仍然属于常见疾病,应该引起人们的重视。

摘要： 目的 总结肝部分切除术、胆道镜下肝胆管切开取石术治疗肝内胆管结石的临床疗效.方法118例肝内胆管结石患者,按照随机数字表法分为实验组和对照组,各59例.实验组采用胆道镜下肝胆管切开取石术治疗,对照组采用肝部分切除术治疗.比较两组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、并发症发生情况以及术后结石残留情况、复发情况.结果实验组术中出血量、手术时间及下床活动时间分别为(50.35±39.20)ml、(115.20±11.30)min、(1.30±0.56)d,优于对照组的(168.60±39.60)ml、(147.60±20.35)min、(3.30±0.85)d,差异有统计学意义(P<0.05).实验组术后并发症发生率为3.39％(2/59)明显低于对照组的16.95％(10/59),差异有统计学意义(P<0.05).实验组术后结石残留率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组术后复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论针对肝内胆管结石治疗,相对于肝部分切除术,胆道镜下肝胆管切开取石术在手术安全性、有效性方面价值突出.

摘要： Objective To evaluate the clinical efficacy of percutaneous transhepatic cholangioscopy (PTCS) in the treatment of complicated hepatolithiasis.Methods The current cohort included 32 cases of complicated hepatolithiasis treated with PTCS between Jan 2010 and Jan 2016 in enrolled in our department.Their clinical data and follow-up data were collected.The clinical efficacy of PTCS was analyzed and its clinical indications were discussed.Results Among the cohort,31 patients were successfully treated,residual stones occurred in one case.One case suffered from biliary leak complicated with fistula sinus and delayed healing.No any serious complications such as bleeding or liver failure occurred among this cohort.During at least 1 years' follow-up,2 cases of stone recurrence occurred.Conclusion PTCS could be a minimally invasive approach extracting complicated hepatolithiasis that would be a novel alternative for patients who could not undergo surgical treatment.%目的 探讨经皮经肝胆道镜技术(PTCS)治疗复杂肝胆管结石的临床价值.方法 纳入在笔者医院行PTCS微创治疗的32例复杂肝胆管结石患者,收集患者临床资料及随访资料,分析PTCS临床疗效,探讨其临床适应证.结果 31例成功取尽结石,1例结石残留;发生胆瘘合并窦道延迟愈合并发症1例,无出血、肝功能衰竭等严重并发症;术后1年随访,结石复发2例.结论 PTCS术可成功实现微创取石并取得良好远期疗效,对于不能实施手术的复杂肝胆管结石患者是一种有效的治疗手段.

摘要： 目的:对比分析用胆道镜下肝胆管切开取石术和肝部分切除术治疗肝内胆管结石的临床效果.方法:将60例肝内胆管结石患者分为甲组、乙组,每组各30例.甲组在胆道镜辅助下行肝胆管切开取石手术,乙组行肝部分切除手术,比较其临床效果.结果:甲组临床效果优于甲组,差异具备统计学意义,P<0.05.结论:与肝部分切除术比较,对肝内胆管结石患者采取胆道镜肝胆管切开取石手术的效果更佳,价值更高.

摘要： 肝胆管囊腺瘤是一种来源于胆管上皮细胞的罕见良性肝脏肿瘤,虽然它被称为良性肿瘤,但是它有向恶性肿瘤转化的潜能.该病多见于40岁以上女性,1887年最先由Hueter报道,目前治疗该病主要以手术切除为主,但术前诊断该疾病仍存在困难和争议.全文将从肝胆管囊腺瘤的流行病学、发病机制、临床特征、实验室检查、影像技术、病理学诊断、治疗措施进行综述.

摘要： 目的:探讨外科治疗肝胆管结石的方式和疗效关系.方法:回顾性分析从1990年1月到2004年12月217例肝胆管结石采用外科治疗的术式和治疗效果.其中肝门部胆管狭窄切开整形+胆肠吻合43例,肝叶切除术35例,胆肠吻合术72例,胆总管切开取石T管引流术67例.结果:术后有189例随访,随访6月～15年,采取胆管整形+胆肠吻合方式优良率达94.9％以上,采取肝叶切除术方式优良率达80.6％以上,采取胆肠吻合术方式优良率达68.9％,其中有2例死亡,死亡率1.05％,采取胆总管切开取石T管引流术优良率达67.2％.结论:由于肝胆管结石时肝脏及胆道病变的复杂性和广泛性,常需将以两种或多种术式以及辅助技术方法的结合应用.肝内胆管结石及合并胆管狭窄因其并发症发生率高,残石率、症状复发率和再手术率高而成为胆道外科的难题[1].近年来,由于外科技术的改进,手术器械的更新,内窥镜外科的发展,使得肝内胆管结石的治疗效果有所提高.我院自1990年1月至2004年12月,共收治肝内胆管结石217例,现作一报告.

摘要： 本发明属于医疗器械技术领域，尤其为一种肝胆科肝内胆管结石取器，包括套杆，所述套杆前端设置有扩张头，所述扩张头中间设置有扩张气囊，所述扩张头内壁安装有冲洗口，所述套杆内部设置有负压管，所述负压管顶端设置有取石罩，所述取石罩内部安装有取石口，所述取石口两侧安装有超声碎石端口，所述负压管尾部设置有尾板，所述尾板尾部设置有负压连接管；本发明的肝胆科肝内胆管结石取器，利用扩张气囊可将结石部位的内胆管组织扩张，利用取石罩和取石口可很方便的将结石通过负压管吸出，利用超声碎石端口可很方便的将过大或形状不规则的结石震碎，利用冲洗口可将结石表面的血块冲洗干净的同时还能将结石碎片冲走并通过负压管排出。

摘要： 本实用新型提供一种肝胆胰外科ERCP术后鼻胆管固定装置。所述肝胆胰外科ERCP术后鼻胆管固定装置包括收集箱；管体，所述管体设置在所述收集箱上；固定套板，所述固定套板固定套设在所述管体上，所述固定套板与所述收集箱的一侧内壁固定连接；防滑套管，所述防滑套管滑动套设在所述管体上；四个支撑腿，四个所述支撑腿呈矩阵固定安装在所述收集箱的底部；固定机构，所述固定机构设置在所述防滑套管上；收放机构，所述收放机构设置在所述收集箱的内壁上；收放动力机构，所述收放动力机构设置在所述收集箱的一侧。本实用新型提供的肝胆胰外科ERCP术后鼻胆管固定装置具有具有鼻胆管归集功能、固定较为牢固，操作较为简单的优点。

摘要： 本实用新型涉及医疗器具技术领域，一种肝胆胰胆管护理支架，包括底座、移动轮、支撑架、主体杆、活动杆以及挂钩，所述活动杆上固接有水平板，所述水平板上安装有用于驱动挂钩转动的驱动结构，所述驱动结构包括转动连接于水平板顶部的竖轴以及固接于竖轴顶部的安装架；所述挂钩安装于安装架的底部；所述水平板上安装有用于驱动竖轴转动的驱动装置。通过设置驱动结构，便于将挂钩转到床外。

摘要： 本申请公开了一种肝胆管及胆道结石的图像分割系统，在第一编码器‑解码器中，在下采样阶段对小目标区域进行特征学习，并在上采样阶段进行特征融合，并且下采样提取了低层多尺度时域上下文特征，用于后续的逐层特征融合；在第二编码器‑解码器模块中，上采样阶段融合了低层多尺度时域上下文特征与高层双向时域上下文特征，并获得原始分辨率尺寸的预测序列图，从而获得更准确的位置和分类信息；通过改进的损失函数对分割网络模型进行训练，以增加序列图像切片间时域上下文信息的关注，使之更适应于处理序列图像。从而解决了现有技术对于肝胆管结石病的CT图像中的肝胆管及胆道结石分割，不能同时兼顾精确度和高效率的技术问题。

摘要： 本发明实施例涉及医疗器械领域，具体公开了一种肝胆管结石排除装置，包括套筒；所述套筒内固定设置有隔环，位于所述隔环上方的所述套筒内腔中径向滑动设有升降滑块，所述升降滑块上通过铰接座铰接连接有活动夹爪，所述套筒的顶端还设置有与所述活动夹爪相对应配合的固定夹爪，所述升降滑块与所述隔环之间通过支撑弹簧支撑连接；所述升降滑块上还固定连接有拉绳，本发明实施例通过拉动拉绳，使得活动夹爪不断靠近固定夹爪，从而实现对结石的夹取效果；本发明实施例可根据对结石排除装置的整体长度进行调整时，使得收卷在收卷块上的拉绳进行放卷，使得拉绳的长度适配结石排除装置整体长度，从而有效保证该结石排除装置的适用性。

摘要： 本发明提供一种三维肝胆管图像分割算法及系统，该方法通过先构建残差网络ResNet‑3D来处理输入图像序列，得到输入图像序列的残差网络ResNet‑3D低层特征和高层特征；然后，构建多尺度注意力网络，来学习得到的低层特征和高层特征之间的关联性；接着，构建特征解码网络，将经过处理后的低层特征和高层特图进行融合；最后，构建损失函数，对得到的结果进行处理得到最终分割结果。本发明引入的多尺度注意力模块能显著增强不同尺度感兴趣特征提取的性能；采用新的偏置损失函数，在准确识别显著胆管区域的同时，能有效识别胆管的边缘特征，提高分割准确率。

摘要： 一种一次性经皮经肝胆管内引流管，它包括引流导管本体（1），所述引流导管本体（1）的前端呈猪尾圈状结构（2），其特征是：所述的猪尾圈状结构（2）呈螺纹状卷曲，其端部呈圆锥形结构（4），在猪尾圈状结构（2）上呈螺旋状开设有多个引流孔（3）；在引流导管本体（1）中预埋有牵引线（5）；该牵引线能调整前端猪尾圈的方向，使得猪尾巴圈形状保持稳定，方便使用者控制前端猪尾圈的大小和方向。本实用新型结构简单，使用安全可靠。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，公开了一种经皮肝胆管穿刺微创手术用固定器系统，包括固定导管、固定推管以及固定耳，所述固定导管内贯穿有固定推管导槽，所述固定推管可移动地从固定推管导槽一端内穿入，所述固定推管内贯穿有器械通道槽，所述固定耳设在固定推管导槽另一端内，固定耳包括固定耳瓣，所述固定耳瓣为具有弯折的弹性片；在未受外力的状态下，所述固定耳瓣不超出固定导管的外部轮廓，受固定推管挤压的状态下，所述固定耳瓣突出于固定导管的外部轮廓。通过上述技术方案的设置，能够规避出血、气腹血栓、残留结石等现象的同时，一次性完成经皮肝胆内取石手术，缩短手术时间的同时，减轻病人的痛苦和手术风险。

摘要： 本实用新型涉及一种肝胆管结石取出辅助装置，其技术方案是：包括导向装置和夹取装置，所述导向装置包括外导管、内导管和连接杆，所述外导管内壁固定安装有螺纹套，所述内导管套在外导管内部，所述内导管右端固定安装有螺纹杆所述螺纹杆外壁和螺纹套内壁螺纹连接，本实用新型的有益效果是：把装置伸进需要取结石的患处，通过肠镜观察结石的大小和位置，转动内导管使螺纹杆在螺纹套内向左移动，拉动夹取装置向左移动，当夹取装置向左移动时，夹取杆被外导管挡住，向内转动，夹住结石，拉动装置取出结石，手术完成后拆卸装置，清洗消毒等待下次使用，解决了当结石大时需要激光碎石，可能会有碎石遗留的问题。

摘要： 本实用涉及医疗器械技术领域，具体为一种肝胆管穿刺装置，包括主体壳、针套和微型步进电机，主体壳的底部活动连接有针套，针套的中间部位固定连接有引针壳，引针壳的顶部固定连接有主转杆，主转杆的中间部位活动连接有主滚轮，主滚轮的外壁固定连接有防滑垫，引针壳的底部固定连接有副转杆，主体壳的顶部固定连接有挂环，挂环可以将穿刺装置悬挂在操作台的挂钩上，避免穿刺装置从操作台上滚下造成损坏，提高了装置的实用性，盖帽可以将穿刺针与外界分隔，避免穿刺针发生磕碰导致损坏，提高了装置的实用性，防滑纹可以增大针套与接触面之间的摩擦力，避免医师在持握针套时手部打滑对患者造成不必要的伤害，提高了装置的实用性。