肝肾联合移植

摘要： 目的探讨原发性高草酸尿症1型(PH1)的临床表现、治疗及预后。方法检索维普网、中国知网、万方数据库、PubMed、Web of Science、Embase和Cochrane数据库中的相关文献,收集57例PH1患者的临床资料,对其临床表现、诊疗经过及预后情况进行分析。结果共纳入符合标准的文献35篇,共57例PH1患者,其中男39例,女18例,年龄0.2~57.0岁,发病年龄为出生后至42岁。57例PH1患者的临床症状表现特异性较低,肾结石41例,肾钙化和(或)肾钙质沉积21例,泌尿系统外草酸沉积12例,腰背腹痛12例,输尿管结石8例,此外尿量减少、代谢性酸中毒、水电解质紊乱、贫血、肉眼血尿等症状均有报道,有33例在诊断时已进入终末期肾病(ESRD)阶段。26例患者接受移植治疗,肾移植17例(2例因结石复发、恢复透析再次接受肝肾联合移植,1例恢复透析并再次接受肝移植),肝肾联合移植7例,肝移植2例,肝肾序贯移植3例。31例患者未接受移植治疗。接受移植治疗的患者与未接受移植治疗的患者存活率差异有统计学意义(85%比58%,P<0.05)。结论PH1的临床表现多样且缺乏特异性,发现时多已进入ESRD阶段,接受移植治疗较未接受移植治疗的患者预后更佳,应优先考虑预先肝移植或肝肾联合移植。

摘要： 回顾性分析1例原发性I型高草酸尿症患儿行肝肾联合移植术的临床资料,总结该患儿围术期的护理特点.术后住院期间虽出现过急性排斥反应、胆道狭窄和反复尿路结石,但经过临床积极的治疗和精心的护理,临床症状均缓解,术后肝肾功能恢复良好,患儿存活至今,定期随访.原发性Ⅰ型高草酸尿症虽然较罕见,但是病情发展严重,而且儿童病人行肝肾联合移植术护理难度较成人大,严密的症状观察,及早发现,积极的护理干预,有助于患儿的预后.

摘要： 本综述系统性回顾了世界范围内各中心在常染色体隐性多囊肾病(ARPKD)受者的临床表现、分型和鉴别诊断,肾移植术后的肝胆相关并发症问题,以及行肝肾联合移植的经验,论述肝肾联合移植的必要性及可行性,并讨论现存的技术及手术指征判断等难题,以期为临床医师对手术时机的把握提供参考.

摘要： 近年,很多移植中心对肝肾功能衰竭的患者进行肝肾联合移植术,但是对于术前高致敏即预存大量人类白细胞抗原(HLA)或供者特异性抗体(DSA)的受者的手术效果、诱导治疗方案和早期免疫抑制治疗方案仍然存在争议.本文报道1例高致敏受者肝肾联合移植术后HLA抗体尤其是DSA抗体强度显著降低,受者术后肝肾功能恢复良好,肝肾联合移植可能成为高致敏肾移植受者的一种新的选择.

摘要： 接受肝肾联合移植受者术前至少存在2个重要器官的功能异常或衰竭,以及由此导致的一系列复杂病理生理变化,是一项极具挑战的手术.术前优化、术中血流动力学稳定和围手术期适当的液体管理可以显著提高移植物和受者存活率.为进一步规范肝肾联合移植麻醉管理,中华医学会器官移植学分会组织移植麻醉专家,总结国内外相关研究最新进展,并结合国际指南和临床实践,从术前麻醉评估与准备、麻醉方法与麻醉用药、术中麻醉监测与管理、术中血液透析及术后早期管理等方面,制订《中国肝肾联合移植麻醉技术操作规范(2019版)》.

摘要： 目的 探讨肝肾联合移植受者治疗和管理经验.方法 回顾性分析解放军总医院第八医学中心2003年11月至2019年6月22例肝肾联合移植受者手术、免疫抑制剂应用以及远期随访数据.结果 22例肝肾联合移植受者术后3个月内死亡5例,1、3、5、10年存活率分别为77.3％、72.4％、66.9％、66.9％.围手术期死亡与移植肾延迟恢复、肺部感染呈正相关(P = 0.000和P=0.039),与原发病、术前是否透析治疗、手术时间和术中出血量等无明显相关.顺利度过围手术期受者免疫抑制剂应用参照单纯肝脏移植受者,用量低于单纯肾脏移植受者,排斥反应发生率无明显升高.移植肾功能延迟恢复与供肾冷缺血时间及远期移植肾功能不全无明显相关(P = 0.053和P=0.074).术后1个月停用激素受者与术后3个月停用激素受者比较,急性排斥反应的发生率无明显增加.2例受者远期发生泌尿系移行细胞癌,手术切除并加用西罗莫司治疗后预后良好.结论 肝肾联合移植围手术期死亡与移植肾功能延迟恢复、肺部感染明显相关,其免疫抑制剂应用可以参考单肝移植,如顺利度过围手术期,可以得到良好的远期预后.

摘要： 成人肝肾联合移植术后发生水痘(varicella,chickenpox)感染的报道比较少见,本文报道了1例肝肾联合移植受者术后水痘感染并成功诊治的病例.该受者于肝肾联合移植术后39个月出现全身皮疹,以躯干为著,头面部、四肢散在,含红色基底水泡,丘疹、水泡及结痂同时存在,伴咽痛及发热,外周血VZV-DNA定性(PCR法)示阳性.经给予静脉应用阿昔洛韦(0.25 g,每日2次)、输注入免疫球蛋白,同时调整免疫抑制剂及对症支持治疗后,皮疹消退,好转出院,7个月后复查VZV-DNA结果示阴性.对于肝肾联合移植术后水痘受者,应给予及时应用阿昔洛韦抗病毒、输注入免疫球蛋白等治疗及调整免疫抑制剂用量,早期诊断及早期治疗,可取得良好疗效.

摘要： 这是一对半路夫妻,为了救丈夫一命,妻子捐出了一个肾,还有多半个肝。朴素的爱,被一对普通夫妻演绎得轰轰烈烈。贫贱夫妻遭遇重病突袭今年52岁的赵静华是辽宁某厂一名下岗女工,有过一段不幸的婚姻。1995年,她投奔在天津打工的一个表姐,到津南区小站镇饭馆当服务员。在这个小饭馆里,赵静华认识了崔连发。崔连发同样有着坎坷的经历,下岗后离了婚.

摘要： 本文介绍了肝肾联合移植的适应证、手术治疗方法及围手术期处理方式，分析了移植肝对移植肾的免疫保护作用。

摘要： 目的:探讨肝肾联合移植的适应征、手术方法及治疗效果. 方法:总结中山一院近10年来施行的13例肝肾联合移植,其中巨大先天性多囊肝多囊肾4例,肝硬化并慢性肾衰4例,重型乙型肝炎并肝肾综合征肾衰5例.手术方式为体外静脉转流下的经典式或改良背驮式原位肝移植+肾移植术. 结果:肝肾联合移植后4例多囊肝多囊肾全部存活1年以上,3例长期存活,最长存活者已达4年;4例肝硬化并慢性肾衰者移植后3例存活一年以上,1例围手术期死亡,1例术后1年半死于乙肝复发重型肝炎;5例重型乙肝2例存活1年以上,3例围手术期死亡,死亡原因为多器官功能衰竭. 结论:肝肾联合移植是治疗终末期肝肾疾病的有效方法;肝肾综合征行肝移植前应进行严格评估;肝肾联合移植可能对同时移植的肾脏具有一定的免疫学保护作用.

摘要： 本文介绍了肝肾综合征(hepatorenalsyndromeHRS)的临床处理研究进展，研究表明，对大多数的HRS病人来说，行肝肾联合移植是不必要的。但对于那些在肝移植术前己演变为器质性病变的HRS病人，行肝肾联合移植是唯一的选择。

摘要： 器官移植过程中，供体器官的灌注、切取是一个重要的环节，直接影响到移植物术后是否能够正常发挥功能，甚至移植能否成活.为此，本文就自制快速肝肾联合灌注系统灌注、切取技术及其临床应用情况进行了论述.

摘要： 器官移植过程中，供体器官的灌注、切取是一个重要的环节，直接影响到移植物术后是否能够正常发挥功能，甚至移植能否成活.为此，本文就自制快速肝肾联合灌注系统灌注、切取技术及其临床应用情况进行了论述.

摘要： 器官移植过程中，供体器官的灌注、切取是一个重要的环节，直接影响到移植物术后是否能够正常发挥功能，甚至移植能否成活.为此，本文就自制快速肝肾联合灌注系统灌注、切取技术及其临床应用情况进行了论述.

摘要： 器官移植过程中，供体器官的灌注、切取是一个重要的环节，直接影响到移植物术后是否能够正常发挥功能，甚至移植能否成活.为此，本文就自制快速肝肾联合灌注系统灌注、切取技术及其临床应用情况进行了论述.

摘要： 本发明公开了肝肾综合症生存和非肝移植生存预测模型的构建方法。该方法首先收集代偿期肝硬化患者的人口统计数据、病史、体检、相关实验室数据；创建预测院内生存率列线图的预后因素和预测无移植生存率列线图的预后因素，将预后因素中参数量确定的点相加，建立模型；通过bootstrap内部验证方法进行模型的过度拟合评估，列线图的辨别能力通过AUC验证。本发明构建的预测模型能比较准确的预测肝肾综合症生存率和非肝移植生存率，Kaplan‑Meier计算的真实生存率分布与生存率模型和非肝移植生存率模型计算出的预测生存率比较吻合。

摘要： 本申请实施例公开了一种肝肾联合灌注设备，包括：操作箱，所述操作箱内形成有容纳空间，所述容纳空间内用于存储肾脏和肝脏；灌注组件，所述灌注组件包括转接件、第一泵送单元和第二泵送单元，所述转接件设置在所述操作箱上，所述第一泵送单元连接于所述转接件，用于为肾脏进行灌注，所述第二泵送单元连接于所述转接件，用于为肝脏灌注。该肝肾联合灌注设备可以根据灌注器官类型选择使用第一泵送单元和/或第二泵送单元，有助于提高设备使用率及经济性，利于减少器官的氧化应激损伤。

摘要： 本申请提供了一种仿生肾器官芯片结构和仿生肝肾芯片结构。本申请的仿生肾器官芯片结构将仿生肾小球芯片结构和仿生肾小管芯片结构相结合，从而将肾小球对相关液体的过滤功能和肾小管对滤液的重吸收功能相结合，能够较为真实和准确地模拟肾器官整体上的药代动力学特性和解毒特性。本申请的仿生肝肾芯片结构将仿生肝器官芯片结构、仿生肾器官芯片结构和循环微结构相结合，从而将仿生肝脏和仿生肾脏的功能相结合，既能模拟或检测单个仿生器官的作用，又能模拟或检测两个仿生器官之间的生理通讯以及对整个循环系统的响应，使所获得的药物安全性评价结果具有较高的准确性。

摘要： 本发明涉及一种儿童供肾移植用单猪尾巴移植肾支架引流导管，包括一字形导管部分、猪尾巴管部分和螺丝接口，螺丝接口可与尿液引流袋结合。一字形导管部分长度为40cm‑45cm，上有刻度线，分为内径不同的三个部分，第一部分与猪尾巴管部分相接，其内径与猪尾巴管部分内径相同、为2.0mm‑3.0mm，第二部分内径为8mm，第三部分内径大小逐步增大至第二部分内径大小。猪尾巴管部分由柔性材料制成，包括两个螺旋状卷曲，自然状态为螺旋卷曲状，置入直线型导丝时螺旋状蜷曲变为直线状。本发明提供了一种固定牢靠、便于体外监测、方便拔除且适宜于儿童供肾移植支架引流导管。

摘要： 本实用新型肝肾联合切取灌注管路属于辅助医疗器械领域，它包括阻断夹，由腹主动脉灌注A管路和门静脉灌注B管路各自独立，均由插入端、连接端、过滤器三部份呈线性分布，紧密相连成一体，其特征是A管路：插入端的直径为1.5～3cm，顶端密闭，设可拆卸连接部及水囊注水口，连接端2含有2个尖形输液插头，过滤器设有排气孔、滤网；B管路：插入端的直径为1.5～3cm，顶端开放，设插入头与插入端管路等径，连接端2含有2个尖形输液插头，过滤器设有排气孔、过滤网。采用重力原理，简便实用稳定可靠、效果好，缩短时间能持续充分迅速灌注冷却肝肾器官。

摘要： 本实用新型公开了一种肾移植术中专用移植肾保存袋，保温箱包括外箱体与内箱体，内箱体固定于外箱体内，外箱体上铰接外盖，外盖与外箱体螺栓固定，内箱体上铰接内盖，内盖上铰接连杆，连杆与外盖铰接，内箱体内设置存放槽，存放槽内自内而外依次固定设置保温垫、冰袋、棉纱垫，冰袋由冰晶袋与冰水袋组成，冰水袋包裹于冰晶袋上，本实用新型使用方便，对移植的肾源体保存效果好。

摘要： 本实用新型公开的属于医疗器械技术领域，具体为一种用于肾移植手术的移植肾套袋，其包括：主袋、储液袋和保护袋,所述主袋顶端安装有松紧口，所述松紧口内部安装有拉伸带，所述主袋外部安装有储液袋，所述储液袋外部安装有保温层，所述储液袋外部安装有保护袋，所述保护袋外壁两侧安装有粘贴块，所述粘贴块一侧通过连接轴安装有第一支脚和第二支脚，所述保护袋一侧壁连通有进气管，所述储液袋一侧壁连通有进水管，该用于肾移植手术的移植肾套袋，不仅设置有支撑装置，固定袋体，而且加装有保温层，减少温度的流失，延长保温时间，同时设置有充气保护层，可以保护保温层，防止保温层损坏。

摘要： 本实用新型涉及医疗辅助装置技术领域，具体涉及一种用于肾移植手术的移植肾套袋，包括袋体，袋体的袋口设有橡胶环，橡胶环一面设有容纳部，容纳部与袋体内部之间围成储存空间，容纳部顶面设有凹陷的、用于放置供肾的容纳腔，橡胶环的环孔内可拆卸连接有树脂塞，树脂塞上端面设有转动部，转动部上设有多个贯穿树脂塞的、且与容纳部连通的透气孔。本实用新型的有益效果：供肾放置在容纳腔内，通过储存空间的冰水混合物对供肾进行降温，使得供肾能够低温保存，透气孔的设置，使得容纳部内能够透气，且便于树脂塞的安装，设置进水口、出水口，可实现冰水混合物在储存空间内的更换，进而可实现对供肾进行持续低温保存。

摘要： 本实用新型涉及一种儿童供肾移植用单猪尾巴移植肾支架引流导管，包括一字形导管部分、猪尾巴管部分和螺丝接口，螺丝接口可与尿液引流袋结合。一字形导管部分长度为40cm‑45cm，上有刻度线，分为内径不同的三个部分，第一部分与猪尾巴管部分相接，其内径与猪尾巴管部分内径相同、为2.0mm‑3.0mm，第二部分内径为8mm，第三部分内径大小逐步增大至第二部分内径大小。猪尾巴管部分由柔性材料制成，包括两个螺旋状卷曲，自然状态为螺旋卷曲状，置入直线型导丝时螺旋状蜷曲变为直线状。本实用新型提供了一种固定牢靠、便于体外监测、方便拔除且适宜于儿童供肾移植支架引流导管。

摘要： 本实用新型公开了一种肝肾联合移植保护衣，具体涉及医疗用品领域，包括连体衣，所述连体衣包括弹力连体衣本体，弹力连体衣本体两侧的袖口与裤腿口分别固定连接有底衬，所述连体衣的两侧对称设置有袖管，所述连体衣底部的两侧对称设置有裤管，所述袖管与裤管的顶端分别固定连接有第一拉链，所述连体衣正面的中部固定连接有防护罩。本实用新型通过设置的防护罩，配合防撞板的安装，为创口部位提供防护，在防撞板受到撞击时，以支撑板、U型限位环为支撑，通过减震弹簧吸收撞击力，更进一步的通过硅胶垫的弹力，为创口提供撞击防护，避免产生撞击伤、器官挫裂伤。