肝穿刺

摘要： 目的探讨精准经皮肝穿刺技术用于肝Ⅷ段小肝癌和脓肿治疗中应用的安全性和可行性。方法回顾性分析2017年1月至2021年5月期间新疆维吾尔自治区第三人民医院行肝穿刺治疗的肝Ⅷ段病灶患者63例的临床资料。根据肝穿刺引导方法不同分为2组:CT+超声组(30例),接受局麻或不插管的静脉麻醉下CT联合超声引导的经皮肝穿刺置管引流/射频消融治疗;腔镜+超声组(33例),接受插管的静脉麻醉下腹腔镜联合镜下超声引导的肝穿刺置管引流/射频消融治疗。对比分析肝穿刺治疗围手术期相关指标、手术并发症发生情况、手术后患者手术和疼痛的接受程度。结果 CT+超声组较腔镜+超声组的穿刺时间短[(39.33±6.79)min vs (50.90±5.51)min]、下床时间早[(11.07±3.44)h vs (15.73±3.25)h]、术后胃肠功能恢复时间早[(8.23±1.43)h vs (14.79±3.34)h],差异均具有统计学意义(P0.05)。两组肝脓肿穿刺置管(分别为7例和9例)均成功,恶性肿瘤(分别为23例和24例)消融后残留率均为零。CT+超声组手术并发症总体发生率与腔镜+超声组[26.7%(8/30) vs 27.3%(9/33),χ;=0.003,P=0.118]差异无统计学意义(P>0.05);手术疼痛接受程度高于腔镜+超声组[96.7%(29/30) vs 75.7%(25/33)],差异具有统计学意义(P<0.05)。结论局麻或不插管的静脉麻醉下CT联合超声引导的精准经皮肝穿刺技术作为肝Ⅷ段小肝癌和脓肿的辅助治疗技术安全可行,可用于≤3.5 cm的病灶穿刺,可以获得与全麻下腹腔镜联合镜下超声引导的肝穿刺技术治相近的治疗效果,且手术时间更短,手术创伤更小、接受程度更高。

摘要： 非酒精性脂肪肝(NAFLD)是一种除酒精因素而导致的一种肝脏疾病。该病症的主要致病因素为肥胖。因此,临床医学上以控制体质量、减少肥胖等作为预防和治疗脂肪肝的重要手段。但近年来由于人们生活水平的不断提高,饮食结构也有了想要的改变,NAFLD发生率逐年提升^([1-3])。临床上诊断NAFLD的“金标准”为肝穿刺,但该种诊断方式为有创检查,并且依从性较差。

摘要： 目的 评价超声造影指导肝穿刺诊断肝脏占位性病变的临床应用价值.方法 回顾性分析在我科行肝脏穿刺活检术的80例肝脏占位性病变患者的临床资料,其中50例术前行超声造影检查,30例术前行常规灰阶超声检查.比较两组的诊断效能.结果 与灰阶超声检查比,超声造影检查组显示病灶内部坏死区显著提高(56.0％对30.0％,P=0.024),取材成功率显著提高(100.0％对90.0％P=0.022),两组穿刺次数差异无统计学意义(3.0±0.8对2.9±0.8,P=0.590);超声造影组诊断的灵敏度为97.8％、特异度为100％、准确率为98.0％,均显著高于灰阶超声组(分别为80.8％、75.0％和80.0％,P均<0.05).结论 超声造影检查能够提高超声引导下肝脏穿刺活检术取材的成功率和诊断效能,值得临床应用.

摘要： 为探讨艾滋病合并慢性病毒性肝炎行肝穿刺术患者的护理效果,将其随机分为两组,观察组采用个性化护理模式,对照组使用常规护理方式,比较两组的临床护理效果.结果表明,观察组并发症发生率低于对照组,观察组焦虑和抑郁自评量表评分低于对照组.说明艾滋病合并慢性病毒性肝炎患者在行肝穿刺术期间实施个性化护理,可有效改善患者的负面情绪、减少并发症发生.

摘要： 目的:探讨肝穿刺对不明原因肝病及肝占位性病变诊断的价值及安全性.方法:对115例不明原因肝病行肝穿刺病理检查的患者进行回顾性研究,分析肝脏病理结果和临床特征的特点以及肝穿刺后并发症的发生率.结果:115例患者通过肝穿刺活检病理明确诊断的有107例(93.0％),其中自身免疫性肝病20例(17.4％),肝炎39例(33.9％),脂肪肝3例(2.6％),肝良性瘤4例(3.5％),肝脓肿8例(7.0％),肝囊肿5例(4.3％),肝恶性肿瘤23(20.0％)例,肝被膜下积液2例(1.7％),血吸虫肝病、药物性肝炎、Gilbert综合征各1(0.9％)例.另外还有8(7.0％)例患者未明确诊断;115例肝穿刺患者中11(9.6％)例患者出现并发症.结论:肝穿刺对不明原因肝病及肝占位性病变的诊断具有价值,且安全性较高.

摘要： 目的 探究肝穿刺活体组织病理检查的应用价值.方法 本次实验研究对象均选择到我院完成肝穿刺活体组织病理检查的患者,确定具体病例数为98例,病例选取时间为2018年1月到2019年9月,将全部患者依据随机数字表法完成分组,实验组采用超声引导下穿刺,对照组采用1s肝穿刺,对比两组肝穿刺活体组织病理检查结果.结果 两种诊断方式诊断准确率对比,统计学无意义(P>0.05);并发症发生率对比,实验组显著较低,差异存在统计学意义(P<0.05).结论 肝穿刺活体组织检验当中应采用超声引导下穿刺方法,可获得较高的诊断准确率,同时具有较高的安全性,值得推广.

摘要： 目的 考察大便比色卡、足跟血片胆红素筛查新生儿胆道闭锁(BA)的价值,肝穿刺活检、十二指肠引流液、基质金属蛋白酶-7(MMP-7)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)]诊断BA的价值.方法 检索英文(PubMed、Embase、Medline)数据库(起于建库)和中文CBM数据库(起于2000年1月1日止于2020年4月26日),按BA临床实践指南的纳入排除标准筛选文献,并使用QUADAS-2量表对纳入文献偏倚风险及临床适用性进行评价.结果 大便比色卡纳入5项研究,敏感度84％(95％CI:76％～90％),特异度100％(95％CI:100％～100％),I2分别为0％和86.37％,AUC为0.99(95％CI:0.98～1.00);新生儿生后即行足跟血质谱检测胆红素筛查纳入1项研究,敏感度100％(95％CI 56.1％～100％),特异度99.9％(95％CI 99.9％～99.9％);肝穿刺活检诊断BA纳入8项研究,敏感度96％(95％CI:91％～98％),特异度96％(95％CI:92％～97％),AUC为0.98(95％CI:0.97～0.99);十二指肠引流液诊断BA纳入7项研究,敏感度96％(95％CI:92％～96％),特异度86％(95％CI:79％～91％),AUC为0.97(95％CI:0.96～0.98);MMP-7诊断BA纳入4项研究,敏感度96％(95％CI:93％～98％),特异度91％(95％CI:85％～95％),AUC为0.97(95％CI:0.95～0.98);GGT诊断BA纳入15项研究,敏感度81％(95％CI:73％～88％),特异度79％(95％CI:72％～84％),AUC为0.87(95％CI:0.83～0.86).结论 大便比色卡是无创、便捷、有效的胆道闭锁筛查手段;新生儿期足跟血质谱检测胆红素筛查仍需更大规模临床研究验证.肝穿刺活检及十二指肠引流液均对胆道闭锁具有诊断价值,但血清学标志物MMP-7作为更为便捷、准确的诊断方法,临床应用前景更为广阔.尽管临床上有着广泛应用,GGT对于诊断胆道闭锁的价值有限.

摘要： 《老友》专家门诊:我今年71岁,2001年8月查出患肝硬化腹水,之后体重由120多斤下降到95斤左右。近几年,我体重保持在90斤左右。去年7月底,我急性支气管炎复发,老吃啦,用头孢抗生素、止咳化痰中药治疗。我做了肝穿刺切片检查,医师说我没有肝硬化,其他检查显示有萎缩性胃炎、胆管缺失综合征、肝肾囊肿等。请问:我当前的症状还要做哪些检查,应怎样治疗?

摘要： 目的:探讨综合方法治疗非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的临床疗效.方法:选择2011年1月至2018年11月在复旦大学附属中山医院内分泌科住院的经肝脏病理学确诊为NASH,并在治疗后接受肝脏病理学检查的患者.分析患者接受的综合治疗方式,判断其肝脏组织学改变情况,并观察治疗前后相关代谢参数改变情况.结果:共10例患者纳入研究,其中男性2例、女性8例,治疗期前平均(54.2±9.6)岁.10例患者中,合并糖代谢异常8例,合并高血压6例,合并血脂异常4例,合并甲状腺功能减退4例.经过1.04(0.73,1.54)年的治疗,80％(8/10)的患者获得NASH改善,其非酒精性脂肪性肝病活动度积分总分下降1(0.5,3.5)分,其中7例肝纤维化评分下降了1(0.5,1.5)分.余20％(2/10)患者出现NASH的进展.患者治疗后体质指数(BMI)减小,同时糖化血红蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶水平均下降(P<0.05).NASH改善患者的体质量降幅更明显,为10.80％(8.62％,20％),血压控制在(128.14±8.8)/(83.14±7.47)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);NASH进展患者体质量未明显下降,且血压控制不佳.结论:综合治疗可改善NASH患者肝脏组织病理情况,该效应可能与体质量下降及血压下降有关.

摘要： 目的:在目前不能常规开展肝穿刺和基因检测技术的情况下评价铜蓝蛋白在儿童肝豆状核变性(WD)的诊断价值,并探讨最佳诊断界值.方法:收集医院2005年7月—2012年6月确诊为WD的汉族患儿(研究组),同期以非WD肝病住院的≥2岁的汉族患儿(非WD肝病组);纳入WD患儿父母;同期无急性感染肝功能正常择期手术的≥3岁外科患儿(对照组).采用免疫比浊法来检测4组对象的血清铜兰蛋白,对所有病例的铜蓝蛋白值作ROC曲线,并计算曲线下面积和最佳界值.结果:总体NAFLD患儿、10岁以上的NAFLD+MS,NAFLD患儿，其尿微量白蛋白显著高于单纯肥胖儿童，提示NAFLD及NAFLD合并MS患儿存在着早期的肾功能损害，并且尿微量白蛋白同收缩压、甘油三脂、餐后2h血糖成显著正相关性，提示高血压、糖脂代谢异常在患儿早期肾功能损害及慢性肾病的发病过程中发挥了一定作用。结论:肥胖儿童NAFLD的出现不仅是发生早期肾功能损害的早期标志，而且也可能是慢性肾病发生的早期状态。其发生发展的过程同高血压、糖脂代谢异常显著相关，因此，NAFLD, MS的早期诊断和治疗对于预防早期肾功能损害及慢性肾病发生发展是非常重要的。

摘要： 肝穿刺活组织检查通常是最特异的评估肝脏疾病的特性、疾病的性质和严重程度的方法，同时可以监测各种治疗方法的效果。本文介绍了肝活组织检查的适应证、绝对禁忌证和相对禁忌证，浅谈了肝活组织检查术前准备，分析了活检的方法和技术，阐述了肝活组织检查的并发症和临床价值。

摘要： 肝纤维化是各种慢性肝损伤发展为肝硬化的共同病理过程,对其早期诊断可为药物的治疗和预防及预后判断提供重要的参考.长期以来,肝纤维化的确诊离不开肝穿刺活检,这种损伤性检查具有明显不足.因此临床上迫切需要寻找简单容易推广的非创伤性诊断指标诊断肝纤维化.由于众所周知的原因,目前仅依靠某种或某几类指标诊断肝纤维化显然是不够全面的,而且这些诊断指标必需经过大系列的样本进行验证以便进一步证实其诊断肝纤维化的准确性.近来在肝纤维化非创伤性诊断方面有不少有价值的临床研究,这些结果对指导临床医生有很重要的参考价值.

摘要： 作者采用经皮CT引导下肝脓肝穿刺介入治疗6例,分别经2-3次介入治疗后均获得了痊愈.本文介绍其手术方法及其疗效评估等.

摘要： 本发明涉及医用穿刺活检设备技术领域，尤其涉及肝恶性肿瘤穿刺活检装置。其技术方案包括：手持部，所述手持部一端设置有连接环，所述连接环一侧设置有穿刺针，所述穿刺针内设置有取样针，所述穿刺针的外圈套设有存储机构，所述存储机构的两侧设置有连接架，所述存储机构的一端连接有包扎机构。本发明整体结构简单，操作便捷，可以快速对穿刺取样后的样本进行存储，并保持样本长时间活性，利于医生检测作业的进行，同时可以及时对患者的穿刺孔进行包扎，利于患者的恢复，减缓患者的心理压力，便于活检作业的进行，避免时间浪费。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，具体公开了一种肝组织穿刺活检装置及其使用方法，包括座体、针芯、滑块、针管、推块、连杆、取样件、限位环和切割组件，座体具有贯穿孔，贯穿孔的侧壁具有滑槽，针管与座体固定连接，滑块的一端与滑槽滑动连接，滑块的另一端与针芯固定连接，限位环与针管固定连接，并位于针管的内部，连杆的一端与推块固定连接，连杆的另一端贯穿限位环并与取样件固定连接，针管的一侧开设有侧开口，切割组件安置在侧开口处，且切割组件位于靠近座体的一侧，切割组件用于切割连杆。以此实现快速将取样件从针管内取出。

摘要： 本发明公开了一种肝恶性肿瘤穿刺活检装置，包括穿刺活检机构本体、穿刺影像照射机构、穿刺位置定位机构、影像显示控制机构、肿瘤组织提取机构、检测机构固定边框、检测数据处理机构，穿刺活检机构本体一侧底端设置有穿刺影像照射机构，穿刺影像照射机构侧面设置有穿刺位置定位机构，穿刺影像照射机构顶端设置有影像显示控制机构，穿刺位置定位机构内侧设置有肿瘤组织提取机构，穿刺活检机构本体外侧边缘设置有检测机构固定边框，影像显示控制机构一侧设置有检测数据处理机构，本装置结构简单、操作使用便捷，能够通过光影照射和活体穿刺同步进行，能够大大提高组织检测准确性，同时患者可通过病例卡保留检测数据。

摘要： 本发明公开一种经颈静脉肝内穿刺装置，涉及医疗器械相关技术领域；包括导向管、导管、管状结构的穿刺针；所述导向管远端设有调弯段，所述穿刺针远端设有预弯曲段，所述调弯段为能够改变弯曲角度和方向的铰链转轴式蛇骨结构，所述预弯曲段沿所述穿刺针尖端方向错位分布设置有切槽；所述导管用于穿设于所述导向管内，所述穿刺针用于穿设于所述导管内，所述导向管近端设置有用于控制所述调弯段弯曲角度和方向的控制装置。本发明提供的经颈静脉肝内穿刺装置，能够实现导向管远端不同方向和角度的调整。

摘要： 一种经皮经肝内胆管穿刺术练习模型，属于医学穿刺术练习技术领域；包括模型装置，所述模型装置上滑动安装有活动板，所述模型装置上固定安装有橡胶块，所述橡胶块上固定安装有练习管，所述活动板上设置有滑块，所述滑块上固定安装有圆形固定板，所述圆形固定板上设置具有可以进行刺术练习的穿刺术练习组件，所述圆形固定板上设置具有显示针插入穿刺孔深度的深度显示组件。该经皮经肝内胆管穿刺术练习模型，通过两块防橡胶轮使得针贴合在防滑橡胶轮上，从而针向下移动可以带动齿条向上移动，在连通器原理的作用下可以通过观察显示管内部液面的变化就可以清楚的了解针插入穿刺孔的深度。

摘要： 本实用新型公开了一种便于调弯的经颈静脉肝内穿刺装置，包括穿刺杆，穿刺杆的一端为导向端，穿刺杆的另一端安装有把手，穿刺杆与导向端之间安装有弯曲结构，穿刺杆的外侧设置有拉绳，拉绳的一端固定在为导向端的外端，把手的外侧安装有收线机构，拉绳的另一端通过收线机构固定，收线机构能够将拉绳收紧进而带动导向端弯曲。该便于调弯的经颈静脉肝内穿刺装置中，通过其中设置的弯曲结构能够方便导向端的弯曲，进而便于进行穿刺操作，且通过收线机构能够将拉绳收紧，进而带动导向端弯曲，并通过固定装置将摇杆固定，使得收线机构锁紧，实现弯曲状态的固定，且根据收紧的程度控制弯曲的角度，方便根据需要进行调节。

摘要： 本发明提供CT引导下经皮肝穿刺微波消融治疗IX段肝肿瘤新方法，包括以下步骤：S1、术前影像学评估；S2、麻醉与体位；S3、手术过程；S4、术后处理；S5、术后疗效评价；S6、术后并发症评价。该方法的有益效果包括：1、精准微创、安全高效、并发症低。2.局部复发率低、远期效果好；3.节省血源和治疗费用；4、如果偶然发生局部残留，可以重复开展再次消融；5.还可以配合肝血管栓塞、靶向及免疫等多学科综合治疗。

摘要： 本发明公开了一种自身免疫肝病肝炎检查用肝穿刺引导装置，其包括支撑板，所述第一滑槽的内部滑动连接有滑动块，所述滑动块的下端固定连接有第一球座，所述第一球座的内部转动连接有第二球头，所述第二球头的外侧固定连接有第一连接杆，所述第一连接杆远离第二球头的一端固定连接有第二球座，所述第二球座的内部转动连接有第一球头，所述第一球头的外侧固定连接有第二连接杆，所述第二连接杆的下端螺纹连接有放针筒。通过旋转螺纹杆，使得转动杆带动滑套在滑杆上移动，直到第一齿板与第二齿板远离，使得滑动块可以移动，方便医生将该装置对准需要穿刺位置不同的病人，且使得滑动块在移动过后可以进行锁定。

摘要： 本实用新型涉及医疗用具技术领域，且公开了一种具有防护功能的肝穿刺用护理穿刺包，包括穿刺包整体、包体、合页轴和移动块，穿刺包整体的右侧固定连接有包体，包体的正面中间活动连接有移动块，包体的顶部活动连接有针头收纳箱，包体的中间固定连接有隔板，包体的右侧固定连接有把手，移动块的左侧固定连接有连接杆，连接杆连接着磁铁，固定时，将连接板上的固定卡销逆时针转动拧松，然后使用手指将移动块向下按压，当磁铁移动到最底端时，磁铁会与金属桌面进行相互吸附，使护理穿刺包能被吸附在桌面上，接着再将连接板上的固定卡销顺时针转动进行固定住，这样护理穿刺包就不会因为光滑的金属桌面而产生滑动偏移，避免了装置容易出现滑动的问题。

摘要： 本实用新型公开了一种经皮肝穿刺胆道引流术用穿刺器，包括穿刺针头和注射器，靠近针筒处的乳头上开设有条状通孔，与条状通孔对应位置处的针筒侧壁上附着有导丝通道，导丝通道右端进口处设置有橡胶塞；针筒右端对称设置有上、下限位片，上限位片上开设有导丝导入孔和导丝固定孔，导丝依次经导丝导入孔、橡胶塞进入导丝通道内，并通过条状通孔向外穿出穿刺针头；下限位片通过限位条铰连有限位台。本实用新型的上限位片用于固定导丝，避免出现因置入导丝时穿刺针头抖动而导致穿刺针头滑脱的现象，增加穿刺引流成功几率，减少患者病痛；通过限位台为注射器提供恒定负压，通过观察针筒内是否流入胆汁即可确认穿刺位置，减少进针次数。