肝硬化门脉高压

摘要： 目的:探讨部分性脾栓塞(PSE)联合普萘洛尔对门脉血流动力学的影响在肝硬化门脉高压并食管胃底静脉曲张患者中的应用效果。方法:选取确诊的肝硬化门脉高压并食管胃底静脉曲张患者76例为研究对象,随机分为三组,对照A组25例采用PSE治疗,对照B组25例采用普萘洛尔治疗,联合组26例采用PSE加普萘洛尔治疗。比较三组治疗前后门脉血流动力学、脾静脉血流动力学、炎性反应因子水平、食管静脉曲张破裂出血发生率。结果:治疗1周、治疗1个月联合组门静脉流速、门静脉内径、门脉压力、脾静脉流速、脾静脉血流量低于对照A组、对照B组,治疗1周对照A组门静脉流速、门静脉内径、门脉压力、脾静脉流速、脾静脉血流量低于对照B组(P0.05)。结论:PSE联合普萘洛尔治疗肝硬化门脉高压并食管胃底静脉曲张,可有效改善患者门脉、脾静脉血流动力学,减轻炎性反应。

摘要： 目的 探究多层螺旋CT灌注成像技术在肝硬化门脉高压介入治疗中的诊断价值。方法 选取2020年3月至2021年5月于本院行介入治疗的36例肝硬化门脉高压症患者作为研究对象,介入治疗中经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)者19例、部分脾栓塞术(PSE)者17例。后均行多层螺旋CT灌注成像诊断,分析36例患者术前术后多层螺旋CT灌注成像的各参数变化。结果 TIPS术前FPP值明显高于术后(P<0.05);TIPS术后多层螺旋CT灌注成像参数门静脉灌注量(PVP)、总肝灌注量(TLP)数值明显低于术前(P<0.05);TIPS术后多层螺旋CT灌注成像参数肝动脉灌注量(HAP)、肝动脉灌注指数(HPI)数值明显高于术前(P<0.05)。PSE术后多层螺旋CT灌注成像参数PVP、TLP数值明显低于术前(P<0.05);PSE术后多层螺旋CT灌注成像参数HAP、HPI数值明显高于术前(P<0.05)。结论 肝硬化门脉高压介入治疗后经多层螺旋CT灌注成像技术诊断,可直观定量监测术前术后的肝实质血流量变化情况,微创、安全且重复性好,值得临床推广。

摘要： 食管胃静脉曲张是肝硬化门脉高压常见的并发症之一。胃静脉曲张(gastric varices,GV)的发生率明显低于食管静脉曲张,在门脉高压症患者中的发生率约10%~50%,出血率约10%~36%,再出血率达34%~89%,但病死率高达25%~55%[1-2]。因此根除胃静脉曲张至关重要。目前胃静脉曲张的治疗方法包括药物治疗、内镜治疗、手术治疗和介入治疗,包括经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)和球囊封堵逆行静脉闭塞术(balloon⁃occluded retrograde transvenous obliteration,BRTO)[3]。虽然胃静脉曲张出血是一个严重的事件,但对于其最佳治疗方法还没有全球共识。

摘要： 目的 研究肝硬化门脉高压患者在临床诊断中通过腹部B超技术检查的价值与意义.方法 将我院收治的88例经外科手术诊断为肝硬化门脉高压的患者作为研究对象,对全部患者均行胃镜检查与腹部B超技术诊断,并结合手术治疗和术后病理结果进行分析比较,分析88例行胃镜检查与腹部B超诊断的基本情况和诊断结果.结果 88例患者经胃镜检查后,食管胃底静脉曲张患者共有67例,约占76.14％.88例患者经腹部B超检查后,其中门静脉主干增宽患者有27例,约占30.68％,脾脏增厚患者有29例,约占32.95％,脾静脉内径增宽患者有32例,约占36.36％.患者食管胃底静脉曲张程度越严重,门静脉主干增宽、脾脏增厚与脾静脉内径增宽等方面的检出率越高.结论 腹部B超技术检查对肝硬化门脉高压疾病的诊断结果较为理想,能够一定程度上减少疾病的误诊与漏诊的情况,有利于提高肝硬化门脉高压疾病诊断的准确性.

摘要： 目的:探讨腹部B超对诊断肝硬化门脉高压的临床应用价值.方法:选取我院2018年2月～2019年8月收治的肝硬化门脉高压患者60例,所有患者均行腹部B超和胃镜检查.记录并统计腹部B超检查在不同程度静脉曲张情况下的门静脉主干内径、脾静脉内径及脾脏厚度,深入分析其与胃镜检查的联系.结果:所有患者的腹部B超检查结果显示,共检出主干内径增宽占61.66％,脾静脉内径增宽占60％,脾脏增厚占65％;经胃镜检出的轻、中、重度胃底静脉曲张患者共占80％.腹部B超对脾静脉、门静脉主干内径及脾脏厚度的诊断情况与食管胃底静脉曲张程度呈正相关,即静脉曲张越严重,其发生增宽或增厚的几率就越高,重度胃管静脉曲张患者的发生率最高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:腹部B超对肝硬化门脉高压的临床诊断价值较高,能较为确切地评判其病变情况,可作为诊断肝硬化门脉高压的重要手段.

摘要： 目的:分析在肝硬化门脉高压诊断中应用腹部超声技术的效果.方法:选取52例肝硬化门脉高压患者作为本次研究对象,所有患者均进行腹部超声检查与胃镜检查,分析胃镜检查与超声检查的相关性.结果:经腹部超声检查后结果显示,脾脏增厚患者34例,门静脉主干内径增宽患者45例,脾静脉内径增宽患者35例;经胃镜检查后结果显示,食管胃底静脉曲张患者39例,且腹部超声检出率会随着患者食管胃底静脉曲张程度加重而上升,且与脾脏增厚检出率、脾静脉内径增宽检出率以及门静脉主干内径增宽检出率呈正比关系.结论:在肝硬化门脉高压诊断中应用腹部超声技术有明显诊断效果,且具有无痛苦、准确、操作方便等优势,可广泛应用在临床诊断工作中.

摘要： 目的 探讨腹部B超对肝硬化门脉高压症患者临床诊断的应用价值.方法 选取该院2018年1月-2019年7月间诊治的疑似肝硬化门脉高压症患者40例,该组患者均先后接受腹部B超检查和电子胃镜检查,比较运用两种检查方式对于肝硬化门脉高压患者的临床诊断价值.结果 两种检查方式对于40例患者的病理特征的诊断结果比较:①腹部B超检出胃底存在静脉曲张患者28例,占70.0％;②腹部B超检查结果显示门静脉主干增宽、脾静脉内径增宽、脾脏增厚分别为30例(75.0％)、32例(80.0％)和26例(65.0％),总体检出率为82.5％(33/40),电子胃镜与腹部B超对门静脉高压患者检出率比较均差异无统计学意义(x2=1.104,P=0.293 ＞0.05);③两种检查方式对门静脉高压严重程度的诊断结果相比较,差异无统计学意义(Z=2.428,P=0.649＞0.05),具有一致性.结论 腹部B超在肝硬化门脉高压诊断中具有操作方便、准确、无痛苦等优点,值得临床推广应用.

摘要： 部分性脾栓塞适应各种原因引起的原发性和继发性脾功能亢进。本文介绍了本院部分性脾栓塞治疗肝硬化门脉高压继发性脾功能亢进患者24例的过程，提出部分性脾栓塞术与传统外科手术相比是一种创伤小、疗效较高、并发症相对较少、可重复治疗性强，且能保留脾脏功能微创手术，能纠正肝硬化门脉高压继发的脾功能亢进，同时能在一定程度降低门脉压力，值得临床推广应用。

摘要： 肝硬化门脉高压以门静脉系统血流动力学异常变化为特点,其始动因素是肝内门静脉系统机械性受阻,致门静脉阻力增加,即所谓"后向血流学说"。而维持和加重门脉高压状态的是内脏血管扩张,血管阻力降低,门静脉血流量增加,形成内脏高动力循环状态,既所谓"前向血流学说"。当肝静脉压力梯度(HVPG)大于12mmHg时,食管静脉曲张破裂出血的发生率为30％,30天死亡率达到20％。通过药物治疗使内脏血管收缩,降低门静脉血流量,或使肝内血管舒张,降低门静脉血管阻力,均可以使门静脉压力下降。肝硬化门脉高压的药物治疗包括急性出血的治疗、再出血和首次出血的预防。

摘要： 目的:探讨MSCT血管成像技术评价肝硬化性及胰源性门脉高压不同侧支循环开放的价值. 方法:胰源性和肝硬化所引起的门脉高压患者各19例,均进行MSCT检查,并经后处理重建显示二者侧支循环. 结果:肝硬化门脉高压侧支开放最常见于胃冠状静脉(19/19),其次为食道下段静脉(15/19),其它有胃短静脉(5/19)、脐静脉(9/19)及腹膜后胃肾分流(2/19);胰源性门脉高压侧支开放最常见于胃网膜右静脉(18/19),其次为胃冠状静脉(15/19),其他途径包括食道下段静脉(2/19)和腹膜后分流(1/19). 结论:胰源性和肝硬化所引起的门脉高压病理生理不同,导致二者不同侧支形成,MSCT血管成像是有效的诊断及鉴别诊断方法,具有重要临床价值.

摘要： 本文采用病例对照,研究106乙肝后肝硬化患者eNOS基因内含子4处VNTR多态性,并与108例正常人进行对照,分析与肝硬化门脉高压的关系.

摘要： 本文首先分析了门脉高压顽固性腹水的危害，指出经颈内静脉肝内门腔静脉分流术。TIPS适应症有急诊静脉曲张出血，内科保守和内镜治疗不能控制，预防内镜/药物治疗无效的静脉曲张再出血，顽固性肝性腹水或胸水，外科分流或断流后再出血(门静脉大量血栓形成)，布-卡氏综合，门脉高压性胃病、胃底或异位静脉曲张出血。

摘要： 目的:研究经肝静脉与门外门静脉建立分流的可行性及安全性.rn 方法:回顾分析2008-2010年所行的TIPSS术,对其中经肝静脉(或肝段腔静脉)与门外门静脉建立分流的病例的临床资料进行分析.rn 结果:2008-2010年间,我科共对310例肝硬化门脉高压合并上消化道出血的病人实施了经颈静脉肝内门体分流术(TIPSS),其中7例的门脉穿刺点位于肝外,对其中的3例,经肝静脉(或肝段腔静脉)与肝外门静脉建立了分流.3例病人全部获得技术成功,分流道通畅,分流量适中,无血管破裂、大出血等并发症发生.随访3月食道胃底静脉曲张均消失,12个月内无再狭窄发生.rn 结论:经肝静脉或肝段腔静脉与肝外门静脉建立分流是可行的,安全的.但因病例数目偏少,缺乏大宗病例的支持,所以,它仅仅是在某些特定情况下的特定选择,尚不能作为此类病人的常规技术.

摘要： 患者,男性,44岁,因“反复左上腹隐胀痛1+月,再发加重3天”入院.入院前1天出现发热（体温达38°C）,伴腹泻解粉红色稀水样大便5～7次/日.入院第二天,患者腹痛加重伴腹胀明显,发热体温38.5°C,解少量粉红色粘液便.查体:腹膨隆明显,未见胃肠型及蠕动波,未见腹壁静脉曲张,全腹压痛,剑下、左侧中上腹、脐周压痛明显,伴反跳痛、轻度肌紧张,肝脾扪诊不满意,肝区无叩痛,移动性浊音阳性,肠鸣音活跃,可闻及气过水声.双下肢不肿.诊断性腹穿抽出淡血性液体.上腹彩色B超（术前）示:肝硬化、门脉栓塞形成性质待查、肠梗阻可能、大量腹水.该患者既往有15年“乙肝”病史.

摘要： 目的:研究肝硬化门腔高压患者锥体外系症状和MRI的表现。 方法:从27例肝硬化患者中选择有明确的帕金森症状和其他锥体外系症状的，使用UPDRS量表评价帕金森症状，并行MRI 检查和神经心理试验检查。 结果:10人有明确的帕金森症状症状，包括运动迟缓、肌强直、姿势性震颤。所有患者MRI扫描都显示T1WI 像苍白球和黑质对称的高信号。10例患者神经心理试验均阳性。 结论:肝硬化门脉高压有明显侧枝循环的患者常伴有帕金森症状，它与基底节功能受损、锰异常沉积于基底节区，引起T1WI 像高信号有关。

摘要： 目的：探讨保留脾脏的选择性断流和脾肾静脉分流手术治疗门脉高压脾功能亢进病人的观察与护理.方法：通过对8例实施保留脾脏的选择性断流和脾肾静脉分流术患者的观察,总结和探讨护理经验体会.结果：8例患者术后恢复良好,无1例出现手术并发症.结论：做好术前准备,熟练掌握专业技能知识,密切观察与护理,有效的预防和治疗措施,是最大限度使脾保留性手术病人顺利康复的保证.

摘要： 目的：探讨保留脾脏的选择性断流和脾肾静脉分流手术治疗门脉高压脾功能亢进病人的观察与护理.方法：通过对8例实施保留脾脏的选择性断流和脾肾静脉分流术患者的观察,总结和探讨护理经验体会.结果：8例患者术后恢复良好,无1例出现手术并发症.结论：做好术前准备,熟练掌握专业技能知识,密切观察与护理,有效的预防和治疗措施,是最大限度使脾保留性手术病人顺利康复的保证.

摘要： 一种治疗肝硬化、门脉高压的药物，其特征在于由人参、党参、黄芪、砂仁、白术、茯苓、当归、熟地、何首乌、鸡血藤、白芍等组成。益气活血比单纯活血化瘀软肝效果更好。舒肝通络比单纯活血软坚对缓解门脉高压效果更佳。

摘要： 本发明公开了一种肝硬化门静脉高压介入放射治疗用定位装置，包括放射治疗设备和位于放射治疗设备侧面的支撑板、放置板，所述支撑板和放置板固定连接，所述放置板和放射治疗设备的侧面固定连接，所述支撑板的顶部设有可取下的定位热塑板，所述放置板的顶部滑动连接有两个竖直设置的定位块，所述放置板的顶部设有传动机构和定位机构，所述传动机构包括固定连接在放置板顶部的第一弹簧杆，所述第一弹簧杆的顶部固定连接有弧形设置的接触块，所述放置板的内部设有连接机构和吹风机构。本发明，通过传动机构和定位机构之间的配合工作，解决了传统的肝硬化静脉高压治疗时患者的头部无法有效定位的情况，保证了患者的治疗准确性和安全性。

摘要： 本发明属于医药技术领域，具体涉及一种治疗肝郁脾虚兼血瘀型肝硬化门静脉高压症的中药组合物。该中药由以下重量份的中药组成：白果根8-16份、白九股牛5-13份、白芍5-13份、凤尾七4-8份、狗响铃8-16份、埃蕾4-8份、矮脚苦蒿4-8份、矮脚南5-13份、矮柳穿鱼6-14份、白蒿6-14份、白毛蛇6-14份、宝盖草6-14份、甘草4-8份。本发明的中药诸药合用使湿热毒邪得解，瘀去络通，气血调和，既畅肝用，又养肝体，攻补兼施，共奏益气解毒通络之功，具有明显的缓解症状、体征及保肝降酶、降低门静脉压力的作用，且疗效确切，无明显毒副作用。

摘要： 本实用新型公开了一种肝硬化门静脉高压介入放射治疗用定位装置，包括放射治疗设备和位于放射治疗设备侧面的支撑板、放置板，所述支撑板和放置板固定连接，所述放置板和放射治疗设备的侧面固定连接，所述支撑板的顶部设有可取下的定位热塑板，所述放置板的顶部滑动连接有两个竖直设置的定位块，所述放置板的顶部设有传动机构和定位机构，所述传动机构包括固定连接在放置板顶部的第一弹簧杆，所述第一弹簧杆的顶部固定连接有弧形设置的接触块，所述放置板的内部设有连接机构和吹风机构。本实用新型，通过传动机构和定位机构之间的配合工作，解决了传统的肝硬化静脉高压治疗时患者的头部无法有效定位的情况，保证了患者的治疗准确性和安全性。

摘要： 本发明公开了一种用天然牛磺酸制备治疗肝硬化门脉高压的组合物及其制备方法，其特征在于，该中药制剂是由以下重量份数的原料制成：牛磺酸15～25份、丹参8～12份、枳壳20～30份、白术6～10份、灵芝15～25份、黄芪8～12份、莪术14～18份、白芍6～10份、陈皮4～8份、元胡8～12份。本发明药物的产品用于治疗肝硬化门脉高压效果显著，具有健脾益气、扶正固本，药效安全稳定，无任何毒副作用。

摘要： 本发明公开了一种治疗肝硬化门脉高压的中药制剂，是由以下原料药制备而成的：黄芪18~22克、莪术15~20克、三棱10~15克、川芎10~15克、丹参18~22克、地鳖虫8~12克、穿山甲8~12克、守宫12~16克、山慈菇15~20克、全蝎8~12克、牡蛎8~12克、僵蚕8~12克、茯苓18~22克、白芍18~22克、太子参12~15克、当归18~22克、山药18~22克、枸杞子18~22克；取各原料药放于砂锅中，加3~4倍药量重量倍数的水浸泡1~2小时，煎煮1~2小时，过滤，即得。本制剂中，莪术、川芎、丹参、穿山甲等活血化瘀，守宫、山慈菇、全蝎、牡蛎等软坚散结，茯苓、白芍、太子参、当归、山药、枸杞子健脾益气、扶正固本，诸药配伍，治疗肝硬化门脉高压效果显著。

摘要： 本发明涉及无创测量领域，其公开了一种基于3D多通道卷积神经网络的肝硬化门脉高压无创评估方法，解决传统技术中有创测量方法风险大、费用高、操作难度大，而目前临床的无创预测模型仍然受各种干扰因素影响其准确性的问题。该方法包括：S1.获取肝硬化门脉高压患者门脉期的CTA图层序列图像；S2.对CTA图层序列图像进行预处理；S3.基于预处理后的CTA图层序列图像进行分割，获取肝脏、脾脏和门脉系统三维图像；S4.采用多通道3D卷积神经网络提取肝脏、脾脏和门脉系统三维图像的特征，以测量的肝硬化门脉高压患者的HVPG分级值作为输出进行训练，获得稳定的门脉高压预测模型；S5.通过稳定的门脉高压预测模型对患者的门脉压力进行评估。

摘要： 本发明涉及一种治疗肝炎后肝硬化门脉高压的中药组合物，属于医药技术领域。该中药组合物包括如下重量份的原料：灯盏花9-15份、追风草6-12份、牛抄藤10-15份、山楂叶3-10份、藏红花1-3份、元胡5-9份、川芎3-10份、青风藤9-15份、蛤壳10-15份、白术3-15份、党参6-15份、紫苏梗5-10份、橘叶6-15份、郁金3-10份、枳壳3-9份、当归6-12份、白芍5-10份。该中药组合物具有祛风除湿、活血散瘀、理气通脉、软坚散结、消肿止痛、健脾益气、疏肝行气、消积解郁等功效，用于治疗肝炎后肝硬化门脉高压疗效显著，且药性温和，无任何毒副作用，安全性高。

摘要： 本发明公开了一种用天然牛磺酸制备治疗肝硬化门脉高压的组合物及其制备方法，其特征在于，该中药制剂是由以下重量份数的原料制成：牛磺酸15～25份、丹参8～12份、枳壳20～30份、白术6～10份、灵芝15～25份、黄芪8～12份、莪术14～18份、白芍6～10份、陈皮4～8份、元胡8～12份。本发明药物的产品用于治疗肝硬化门脉高压效果显著，具有健脾益气、扶正固本，药效安全稳定，无任何毒副作用。

摘要： 本发明公开了一种治疗肝硬化门脉高压的中药制剂，是由以下原料药制备而成的：黄芪18~22克、莪术15~20克、三棱10~15克、川芎10~15克、丹参18~22克、地鳖虫8~12克、穿山甲8~12克、守宫12~16克、山慈菇15~20克、全蝎8~12克、牡蛎8~12克、僵蚕8~12克、茯苓18~22克、白芍18~22克、太子参12~15克、当归18~22克、山药18~22克、枸杞子18~22克；取各原料药放于砂锅中，加3~4倍药量重量倍数的水浸泡1~2小时，煎煮1~2小时，过滤，即得。本制剂中，莪术、川芎、丹参、穿山甲等活血化瘀，守宫、山慈菇、全蝎、牡蛎等软坚散结，茯苓、白芍、太子参、当归、山药、枸杞子健脾益气、扶正固本，诸药配伍，治疗肝硬化门脉高压效果显著。