肝段切除

摘要： 目的探究肝内结石患者采取肝段切除与胆管切开取石术的疗效。方法选取2019年1月~2020年6月赤峰市医院肝胆外科收治的60例肝内结石患者为研究对象,按照随机数表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组患者采用胆管切开取石术,观察组患者采用肝段切除术,对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于肝内胆管结石患者而言,采用肝段切除术可以获得比胆管切开取石术更加满意的治疗效果,有利于患者更快出院,值得临床应用。

摘要： 目的:探讨肝段切除患者围术期应用序贯性肠内营养支持的临床效果及护理方法.方法:以2018年1月-2020年5月笔者所在医院行肝段切除手术的52例患者为研究对象,随机分为两组.对照组26例,围术期予以全肠外营养支持;试验组26例,围术期予以序贯性肠内营养支持.比较观察两组干预前后身体状况指标:体重、上臂肌围(MAMC)与肱三头肌皮肌褶皱厚度(TSF),营养指标血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)与前白蛋白(PAB)变化,观察两组排气、排便时间,评价肠道功能恢复情况.结果:干预后,试验组体重(59.16±4.30)kg,MAMC(22.94±1.95)mm,TSF(14.57±2.86)mm,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组血Hb(128.10±12.77)g/L,Alb(35.60±3.14)g/L,PAB(198.95±16.73)mg/L,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组排气、排便时间均早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:肝段切除围术期应用序贯性肠内营养支持,可以更好维持患者营养状况,促进患者胃肠功能恢复,改善预后.

摘要： 目的:探讨肝段切除术中血栓弹力图(TEG)的应用价值,分析其与常规凝血检测的相关性。方法:选取46例行肝段切除术的肝癌患者作为对象,命名为研究组。另选同期体检的46例健康患者作为对照组。对比两组常规凝血检测指标和TEG指标,分析研究组患者围术期不同时间TEG变化及常规凝血检测指标和TEG指标相关性。结果:两组PT、APTT、TT、FIB和PLT比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,研究组K值明显延长,α值、MA值明显降低,比较差异显著,有统计学意义(P<0.05)。与T0相比,研究组T_(2)、T_(3)时刻的R值明显缩短;T_(2)、T_(3)时刻的α值明显增宽,T_(5)时刻的α值明显缩短;T_(1)、T_(2)、T_(3)时刻的MA值增宽,比较差异显著,有统计学意义(P<0.05)。TEG指标中,R值与APTT、FIB呈正相关(r=0.4628,r=0.3255,P<0.05),与PLT呈负相关(r=-0.1253,P<0.05)。K值与PT、TT呈正相关(r=0.3542,r=0.1258,P<0.05),与FIB、PLT呈负相关(r=-0.2716,r=-0.7114,P<0.05)。α值与FIB、PLT呈正相关(r=0.6213,r=0.4569,P<0.05),与PT呈负相关(r=-0.3352,P<0.05)。MA值与FIB、PLT呈正相关(r=0.7125,r=0.8442,P<0.05),与PT、APTT和TT呈负相关(r=-0.4133,r=-0.2451,r=-0.3214,P<0.05)。结论:行肝段切除术的肝癌的血液多数呈高凝状态,TEG与常规凝血检测在该类患者中的检测作用互补,二者相关性明显,TEG更为敏感。

摘要： 目的:探讨肝段切除术中血栓弹力图(TEG)的应用价值,分析其与常规凝血检测的相关性.方法:选取46例行肝段切除术的肝癌患者作为对象,命名为研究组.另选同期体检的46例健康患者作为对照组.对比两组常规凝血检测指标和TEG指标,分析研究组患者围术期不同时间TEG变化及常规凝血检测指标和TEG指标相关性.结果:两组PT、APTT、TT、FIB和PLT比较差异无统计学意义(P>0.05).与对照组相比,研究组K值明显延长,α值、MA值明显降低,比较差异显著,有统计学意义(P<0.05).与T0相比,研究组T2、T3时刻的R值明显缩短;T2、T3时刻的α值明显增宽,T5时刻的α值明显缩短;T1、T2、T3时刻的MA值增宽,比较差异显著,有统计学意义(P<0.05).TEG指标中,R值与APTT、FIB呈正相关(r=0.4628,r=0.3255,P<0.05),与PLT呈负相关(r=-0.1253,P<0.05).K值与PT、TT呈正相关(r=0.3542,r=0.1258,P<0.05),与FIB、PLT呈负相关(r=-0.2716,r=-0.7114,P<0.05).α值与FIB、PLT呈正相关(r=0.6213,r=0.4569,P<0.05),与PT呈负相关(r=-0.3352,P<0.05).MA值与FIB、PLT呈正相关(r=0.7125,r=0.8442,P<0.05),与PT、APTT和TT呈负相关(r=-0.4133,r=-0.2451,r=-0.3214,P<0.05).结论:行肝段切除术的肝癌的血液多数呈高凝状态,TEG与常规凝血检测在该类患者中的检测作用互补,二者相关性明显,TEG更为敏感.

摘要： 目的 探讨局限性肝段切除(LSR)联合剜除和/或射频消融应用于异时性结直肠癌多发肝转移局部治疗的安全性和疗效,为结直肠癌肝转移的精准和个体化治疗提供参考.方法 回顾性分析2012-2017年间昆明医科大学第一附属医院肝胆外科收治的42例结直肠癌根治术后多发肝转移可切除或转化后可切除的患者资料,实施LSR联合剜除和/或射频治疗的临床及随访资料.结果 42例患者中男23例、女19例,年龄29～76岁,ECOG评分0～1分.原发为结肠癌37例(右半18例、左半16例、横结肠3例),直肠癌5例.初始可切除39例,经TACE+射频+全身化疗转化后可切除3例.术后残肝剩余量均≥50％,LSR联合浅表小转移灶剜除21例,联合射频消融4例,同时联合剜除及射频消融17例.手术时间(232.5±147.8)min,失血量(304.2±151.4)ml.切除病灶121个,最大病灶直径(4.5±1.2)cm,切缘据肿瘤均≥1 mm阴性者37例(88％).术后总并发症率12％(5/42),所有患者均无肝功能衰竭及围手术期死亡.中位无瘤生存时间29个月,1年和5年总生存率分别为83％和45％.结论 LSR应用于结直肠癌肝转移患者的肝切除手术安全有效,同时联合小病灶剜除或射频消融是一个既可最大限度保留有效肝实质又能达到根治性切除的个体化治疗方式.

摘要： 目的 探讨三维可视化(MI-3DVS)指导肝段切除联合胆道硬镜对复杂胆管结石患者应用价值.方法 选择2018年1月-2019年12月我院治疗的64例复杂胆管结石患者.入选者均接受MI-3DVS技术指导肝段切除联合胆道硬镜手术治疗.观察围术期指标、结石清除率、实验室指标[谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)]及并发症.结果 64例患者平均手术时间(234.18±24.08)min、平均术中出血量(289.13±42.75)ml、平均住院时间(12.91±1.83)d;结石清除率为95.31％;患者无围术期死亡,并发症发生率为15.63％;患者术后AST(38.27±15.04)U/L、ALT(43.07±17.53)U/L低于术前(59.37±21.49)U/L、(64.71±28.26)U/L,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MI-3DVS技术指导肝段切除联合胆道硬镜治疗复杂胆管结石损伤小、结石清除率高且并发症少,能够保留正常肝脏组织,可作为复杂胆管结石治疗中一种重要术式于临床推广.

摘要： 目的研究肝内结石患者采取肝段切除与胆管切开取石术的治疗价值。方法选择我院2016年4月至2017年9月纳入的94例肝内结石患者,按照随机数字法分为两组各47例,研究组采取肝段切除,对照组采取胆管切开取石术,对比两组临床治疗效果。结果研究组患者手术时间、出血量以及住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝内结石患者采取肝段切除治疗效果显著,明显缩短治疗时间,避免对患者造成较大伤害,促进病情快速恢复,为预后提供保障。

摘要： 目的 对比对肝内结石患者行肝段切除和胆管切开取石术治疗的效果.方法 选取我院2014年1月—2017年1月肝内结石患者120例,根据入院先后将其均分为2组,每组60例.对照组采用胆管切开取石术治疗,观察组使用肝段切除治疗,比较2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、不良反应发生率和总有效率.结果 观察组手术时间、术中出血量和住院时间明显少于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为6.67％,明显低于对照组的20.00％(P<0.05);观察组总有效率为95.00％,明显高于对照组的76.67％(P<0.05).结论 对肝内结石患者采用肝段切除治疗可有效缩短手术时间和住院时间,减少术中出血量,降低术后不良反应发生率,整体治疗效果较好.

摘要： 目的:分析肝段切除与胆管切开取石术治疗胆内结石的临床效果.方法:将70例胆内结石患者以随机数字表法分为两组,每组35例.观察组行肝段切除治疗,对照组行胆管切开取石术,比较两组治疗效果.结果:观察组治疗总有效率为91.4%,明显高于对照组的71.4%(P<0.05),且患者手术用时、术中出血量及住院时间均明显少于对照组,术后并发症发生率为5.7%,明显低于对照组的22.9%,观察组复发率2.9%明显低于对照组的17.1%(P<0.05).结论:肝段切除术治疗胆内结石效果更为理想,且手术安全性高,复发率低.

摘要： 完全腹腔镜下绕肝带法二步切除病患侧肝的手术方法：(1)病人在全麻状态下行完全腹腔镜手术，用绕肝带法手术结扎，将待切除的病患侧肝的门静脉分支，同时使用绕肝带束紧左右肝之间的连接部位来阻断待切除的病患侧肝与需保留的半侧肝之间的交通血流，在肝门部留置1根腹腔引流管后关腹，完成第一次手术；(2)病人第一次手术后逐渐恢复饮食，休养6‑15天，使需保留的半侧肝脏的体积增大至预期余肝体积，所述预期余肝体积为标准肝脏体积的30‑40％以上；(3)待病人需保留的半侧肝脏的体积增大至预期余肝体积，然后进行第二次手术，在全麻下行完全腹腔镜手术，将病患半侧肝脏切除，休养至完全康复。还包括专用于上述手术方法的压力可调式肝脏束紧装置。

摘要： 本发明公开了一种腹腔镜肝切除治疗肝内胆管癌的远期预后的动态列线图模型构建方法、系统及应用。本发明收集了接受腹腔镜根治性肝切除治疗的共365例连续ICC患者的临床病理资料，根据纳入和排除标准，确定最终总队列，并将总队列随机分为训练集和验证集，利用多因素Cox比例风险回归模型筛选出来的远期预后的独立影响因素构建列线图。内部和外部验证证明本发明的基于CA19‑9、CA12‑5、腔镜术中中转开腹和淋巴结转移状态等肝内胆管癌患者腹腔镜肝切除术后远期预后的独立危险因素构建的生存列线图模型具有较好的区分度、校准度和临床实用性。这有助于临床医生对接受腹腔镜肝切除的肝内胆管癌患者的远期预后进行早期预测，并根据预测结果采取及时有效的诊治措施。

摘要： 本发明公开了一种基于腰部横切口的肝肿瘤切除装置，包括支撑套，支撑套的内部开设有工作孔，工作孔中装设有用于固定腹腔镜的支撑座，工作孔一侧区域用于放置抓钳和电刀，另一侧区域用于放置电钩和可吸收夹；抓钳与电钩协同配合以实现明确肿瘤位置、显露出肝右后叶、分离肝脏周围粘捏离断三角韧带及右冠状韧带，电刀沿着肿瘤边缘画出预切线，并结合ligasure沿着预切线逐步解剖分离出肝血管瘤。本发明结构简单，适用于只需在腰部右侧开3cm的口就能进行手术的改进方法，规避传统在肚子上开很大的口带来的术中风险以及术后恢复问题。

摘要： 本申请提供了一种用于在手术前评估受试者肝切除术后并发症风险的系统，其包括：数据采集模块，其用于获取受试者的Child‑pugh级别、有无需要药物治疗的内科病的情况、待切除肝段数量、受试者是否存在脏器侵犯的情况、受试者术前住院时间；以及计算受试者肝切除术后并发症风险的模块，其用于将数据采集模块中的获取的上述信息进行计算，从而计算出受试者肝切除术后并发症风险概率(P)。本申请所述系统具有较好的可靠性，术前预测肝脏外科并发症发生率与实际情况具有较好的一致性，可用于术前对肝脏手术并发症的发生风险进行评估。

摘要： 本发明涉及一种面向肝切除术的动态三维重建方法及系统，包括：基于术前CT图像得到初始网格数据；使用术中CT获取手术区域的二维投影图像，得到目标网格数据；使用目标网格数据与初始网格数据分别构建曲面模型并进行刚性配准，划定形变区域较大的模型曲面部分为待重构空间；将待重构空间内的初始网格区域进行非刚性变形，重建待重构空间的高分辨率曲面模型；使用生成的待重构空间的高分辨率曲面模型替代术前全肝组织精准三维曲面模型的对应部分。与现有技术相比，本发明解决了现有技术时间复杂度高、算力要求高、不能进行局部区域动态监测的问题，实现了在术中快速重建手术区域肝脏组织曲面，达到手术过程中动态监测和辅助精准切除的目的。

摘要： 本发明公开了一种用于肝切除手术时阻断入肝血流的装置及方法，包括固定框架组、卡扣组件以及注水囊；所述固定框架组由一号框架、二号框架、连接片、铰接钉、一号连接块以及二号连接块组成；通过固定框架组对患者的肝十二指肠韧带处进行包绕，随后利用注水管向注水囊内注水，使得患者的肝十二指肠韧带处的血流量能够达到满意的阻断效果，使得肝切除术时肝门血流阻断变得更容易操作和控制，从而大大减少术中出血量；此外，使用此装置进行入肝血流阻断时对组织用力均匀，减少阻断时对肝十二指肠韧带内重要结构的损伤，从而减少后期的并发症发生，利于患者恢复，因此具有使用简便，效果好且对组织损伤小等优点，值得在医疗机构中推广使用。

摘要： 本发明涉及医疗方法领域，且公开了一种肝切除患者行ERAS方案失败的风险预测模型的构建方法，包括以下步骤：S1：分别收集采用ERAS方案的肝切除患者围手术期的各种临床资料；S2：对收集的采用ERAS方案的肝切除手术患者围手术期的各种临床资料进行单因素统计学分析,筛选出影响ERAS方案失败的因素；S3：将筛选出的单因素分析中的有统计学意义的变量进行二元Logistic回归分析,确定ERAS方案失败的独立危险因素；S4：每项独立危险因素得分直接来自多因素分析中的权重，即βcoefficients(log oddsratios)值，其相加即为模型总得分；S5：计算每个患者的风险预测评分，对患者进行；S6：对模型进行验证。

摘要： 本发明公开了一种B超引导下肝段切除术用辅助装置，包括直套筒、内套筒、记忆钢针和阻断绳；所述记忆钢针的前端为U型结构，所述记忆钢针的尾端固设有第一安装座；所述内套筒的尾端固设有第二安装座；所述第二安装座的顶部设有安装槽，所述第一安装座位于所述安装槽内，且所述第一安装座与所述第二安装座之间可拆卸连接，所述记忆钢针贯穿所述内套筒的底部，且所述记忆钢针可拆卸套设在所述内套筒内；所述内套筒采用柔性材质；所述直套筒与所述阻断绳均与所述第二安装座可拆卸连接；所述阻断绳与所述内套筒相匹配，所述阻断绳也采用柔性材质。本发明在B超引导下能够对肝切除术中所要切除的肝段入肝血流进行阻断，防止肝段切除过程中出现大出血。

摘要： 本发明公开了一种B超引导下肝段切除术用辅助装置，包括直套筒、内套筒、记忆钢针和阻断绳；所述记忆钢针的前端为U型结构，所述记忆钢针的尾端固设有第一安装座；所述内套筒的尾端固设有第二安装座；所述第二安装座的顶部设有安装槽，所述第一安装座位于所述安装槽内，且所述第一安装座与所述第二安装座之间可拆卸连接，所述记忆钢针贯穿所述内套筒的底部，且所述记忆钢针可拆卸套设在所述内套筒内；所述内套筒采用柔性材质；所述直套筒与所述阻断绳均与所述第二安装座可拆卸连接；所述阻断绳与所述内套筒相匹配，所述阻断绳也采用柔性材质。本发明在B超引导下能够对肝切除术中所要切除的肝段入肝血流进行阻断，防止肝段切除过程中出现大出血。

摘要： 本发明公开一种基于医学影像三维重建及全息显示的肝段切除术辅助系统，包括主机(1)、图像显示设备(2)和AR设备(3),主机(1)内设置有影像数据管理模块(11)、三维影像分割模块(12)、肝段划分模块(13)、术前手术规划模块(14)；图像显示设备(2)内设置有可视化模块(21)；AR设备(3)内设置有术中辅助模块(31)，用于对主机(1)内对应模块工作过程进行全息显示，实现医护人员与AR设备的人机交互，并将全息显示信息传输到主机(1)内对应的模块，通过图像显示设备(2)最终显示出来。本发明可实现对肝癌、肝肿瘤手术的有效治疗，提升此类疑难杂症疾病治疗的可行性以及治疗后的存活率。