聚丙烯酰胺水凝胶

摘要： 聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后引起的并发症与部分乳腺癌症状相类似,从而导致早期诊断乳腺癌非常困难。目前,虽然没有直接证据证明聚丙烯酰胺水凝胶与乳腺癌之间有确切联系,但有学者已证实合成聚丙烯酰胺水凝胶的丙烯酰胺单体对人体有神经毒性及致癌性。该文回顾性分析了1例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发乳腺癌患者病史特点及相关检查结果,并复习了相关文献。

摘要： 目的 统计分析本院收治的聚丙烯酰胺水凝胶(polyacrylamide hydrogel,PAHG)取除术后患者不同手术切口症状缓解情况及术后瘢痕情况,为后续临床治疗提供临床经验.方法 收集2013年1月1日——2019年11月30日重庆医科大学附属第一医院医疗美容科/烧伤科收治的PAHG取出术患者共41例,82只乳房,均为女性.收集分析基线资料,根据手术方式分为直视下乳房下皱壁切口组(A组)17例、直视下乳晕下半环切口组(B组)24例,比较两种术式术后彩超评估注射物清除率、并发症(疼痛、包块、移位)、瘢痕情况及满意度,并进行统计学分析(Mann-Whitney U检验、卡方检验及Fisher精确检验).结果 41例患者中,PAHG取除术后并发症发生率A组(58.8％)低于B组(64.7％),两组率的比较无统计学差异(χ2=0.168,P=0.628);术后疼痛缓解率A组(88.9％)低于B组(90.0％),;包块消除率A组(25.0％)低于B组(45.5％),移位消除率A组(100.0％)高于B组(75.0％);手术满意度评分中位数A组(97分)高于B组(80分);自身外观满意度评分中位数A组(80分)等于B组(80分);术后症状缓解率及满意度评分均无统计学意义(P疼痛=1.000,P包块=0.633,P移位=1.000,P手术=0.515,P外观=0.758);术后瘢痕采用温哥华评分量表评分,A组中位数(4.000)高于B组中位数(1.000), 差异有统计学意义(P=0.000).结论 1.聚丙烯酰胺水凝胶长期植入人体后可导致局部不同程度的免疫应答反应,故针对此类患者,应及时尽早取出注射物,避免进一步对组织造成不良影响;两种手术入路(A组、B组)在术后并发症、症状缓解率、对于自身及手术满意度,术后彩超残留率方面均无统计学差异,但在术后瘢痕评分中,A组明显高于B组,故更推荐乳晕下缘切口为手术入路.

摘要： 乳房整形美容是整形外科临床工作中的主要手术项目之一,是目前国内外较普遍、较成熟的整形美容手术,现对国内乳房整形美容现状及存在的问题进行评述.主要包括双环法乳房缩小成形术的美观效果、乳房假体相关间变性大细胞淋巴瘤(breast implant-associated anaplastic large cell lymphoma,BIA-ALCL)、乳房再造的多学科治疗、内窥镜辅助腋窝入路双平面假体置入隆乳术、自体脂肪颗粒移植隆乳术、聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后注射物取出等乳房整形美容热点问题,以期引起关注.

摘要： 聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后可出现多种并发症,而且多种并发症往往共存.目前,临床主要处理方法有穿刺或小切口抽吸法,手术切开取出注射物,内窥镜微创取出法等.注射物取出后对乳房形态修复的方式主要有一期和二期乳房硅胶假体置入两种方式.本文旨在分析比较聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后各种处理方法的优劣,重新考量现存方法的合理性和不足之处.从循证医学角度对现存的多种手术方法和乳房形态修复方法进行评价和综述.

摘要： 目的 探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的MRI表现,评估MRI不同序列对注射隆乳术后并发症的诊断价值.方法 收集2016年6月～2019年12月聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后到本院就诊的患者19例,全部为女性,年龄37～58岁,平均41岁.全部患者于术前行MRI检查,并于检查后1周内行手术切开水凝胶取出术,清理变性坏死组织并送病理检查.结果 15例患者共29只乳房出现并发症.14例(27个)出现假体囊壁破裂,表现为外形欠规则,囊壁不连续,内部信号不均,可见单个或多个线样、片状T1WI等、低信号,T2WI低信号阴影;13例(26个)见乳房硬结,表现为皮下、腺体、包膜邻近、肌间隙内呈圆形或类圆形的结节影;3例(5个)有无菌性炎症,表现为胸大肌结构破坏,T2WI抑脂序列、DWI序列信号增高,胸大肌前间隙、乳腺组织内有条索状T2WI高信号影,假体与周围组织间隙模糊不清,乳腺结构紊乱;1例(1个)可见金属异物残留.各序列图像中,对并发症诊断敏感性最高的是T2WI序列,为93.7％;特异性最高的是DCE-MRI序列,为88.89％.结论 MRI可清楚显示聚丙烯酰胺水凝胶的分布情况及其与周围组织的关系,帮助确定手术指征和手术方式等方面均有明显优势,其中T2WI序列及DCE-MRI序列的最具诊断价值,可作为注射水凝胶患者的诊断、评价手术效果以及术后随访的首选检查方法.

摘要： 目的:探讨超声实时引导下麦默通真空辅助活检系统联合水动力系统在注射式隆乳剂取出手术中应用的可行性。方法:42例(共78侧乳腺)聚丙烯酰胺水凝胶(Polyacrylamide hydrogel, PAAG)注射隆胸术后合并并发症患者,在实时超声引导的麦默通真空辅助活检系统联合水动力系统及传统手术进行注射物取出手术。结果:78侧乳腺经手术治疗3月后超声复查,A型患者无注射物残留,B型患者中传统手术7例有少量残留,微创手术仅2例胸大肌内见少量聚丙烯酰胺凝胶少量残留,所有患者均无明显术后并发症。结论:该手术方式有着操作简单,残留少,损伤小,安全、可靠的特点,术后切口美观,对于注射物散在分布的患者,可以较彻底的取出,但残留胸大肌及皮肤浅层的患者,还有待进一步的临床探索。此操作简单易行,对既往常规手术后残留的患者可进行再次手术取出,在临床上有一定的应用价值。

摘要： 目的:探讨B超引导下EnCor微创旋切术在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳患者异物取出中的应用价值.方法:对21例聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后的患者使用B超引导下EnCor微创旋切的方式取出注射异物,观察治疗效果.结果:21例患者中,术后切口均一期愈合,无感染,术后随诊3月～6月,无并发症出现,患者对术后乳房外观满意.结论:对聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳患者应用B超引导下EnCor微创旋切术取出乳房异物,疗效确实可靠,同时兼有美容效果.

摘要： 聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术术后并发症发生率较高,且处理难度大.2020年7月,中山大学附属第三医院整形烧伤外科收治一例"聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后20年余,近1年出现右侧乳房渐大"患者.行双侧乳房注射物吸除,并剥除包膜,术后愈合可.

摘要： 目的:了解聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后各类并发症的分布率.方法:检索中英文数据库,如PubMed、Embase、万方、中国知网等,搜索关于聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的所有类型的相关研究,检索时限为从建库至2020年3月1日.筛选后用R 3.5.1软件对并发症分布率进行Meta分析.结果:最终共纳入10篇文献,包括565例患者.数据分析显示,硬结与包块是聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸术后最主要的并发症(66.0％),其次是疼痛(56.8％),注射物游走、乳房变形、双乳不对称分别占16.5％、18.2％和21.1％,感染和血肿分别占8.1％和10.9％,皮肤破溃、窦道7.4％,上肢外展受限4.4％,材料渗漏4.7％.Meta分析显示并发症中硬结与包块的分布率为57.2％(95％CI:44.6％～69.4％),疼痛46.1％(95％CI:29.9％～62.6％),双侧乳房不对称19.7％(95％CI:15.0％～24.8％),乳房变形18.3％(95％CI:12.4％～25.1％),注射物游走15.9％(95％CI:12.9％～19.2％),感染9.3％(95％CI:6.6％～12.4％).结论:聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症主要以硬结与包块、术后疼痛最常见,其次有双乳不对称、乳房变形、注射物游走和感染等主要并发症,为注射隆乳术后并发症患者的个性化治疗提供了可靠的流行病学依据.

摘要： 目的：探讨聚丙烯酰胺水凝胶(Polyacrylamide hydrogel PAHG)注射隆鼻术后并发症产生的原因及相应的处理。rn 方法：分析和总结52例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆鼻术后并发症产生的原因,处理方法全部采用切开取除术.rn 结果：52例并发症中有感染、肉芽肿、皮肤破溃、外形不良、疼痛和严重的心理负担等.每例有1～4种并发症.根据不同情况采取相应的Ⅱ处理方法,并选取适当病例在取出PAHG的同期或Ⅱ期置入硅胶或膨体聚四氟乙烯假体,多能取得较满意的效果,少数病例遗留后遗症和长久的心理负担或鼻部隐痛.rn 结论：PAHG注射隆鼻术后并发症种类多样,与PAHG的固有性质、鼻部软组织解剖特点有关.切开取除术能最大限度的取除注射物,是目前处理PAHG注射隆鼻术后并发症的较好方式.

摘要： 目的:对目前聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸术后取出方法进行分析,以最大限度的清除聚丙烯酰胺水凝胶又能保持乳房的形态不受大的破坏.方法:对国内各种取出术的优缺点及适应症进行分析,结合文献提出观点.结果:手术大致可分为大切口及小切口两种.结论:大切口手术彻底、创伤相对较大,小切口术后恢复快,但不能有效清除注射材料,应根据患者情况及需求选择合适的手术方案.

摘要： 目的：探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射丰乳患者的心理状况,以及手术干预对其心理的影响.方法：用SCL-90对60例年龄在23岁-54岁水凝胶注射丰乳患者手术前后的心理进行调查分析.结果：所有患者都有不同程度的心理障碍,手术干预后其心理障碍能得到一定程度的改善.结论：应及时对有症状及心理障碍的聚丙烯酰胺水凝胶注射丰乳患者进行手术干预,这能改善她们心理及生理上的痛苦.

摘要： 目的:探讨因种种原因需要取出聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)注射隆乳材料时,清除PAHG及同期行硅凝胶候体隆乳术的方法。rn 方法:针对个人不同情况进行相应处理,采用乳晕切口或腋窝切口入路分层次清除聚丙烯酰胺后,对适合硅凝胶假体置入的患者即刻给予隆乳治疗.rn 结果:2004年3月至2008年7月共治疗12例患者.其中经乳晕切口入路11例,经腋窝切口入路1例,随访0.3～2.5年,乳房外观形态好,无明显硬结扪及,无感染溃疡.患者均对取出术效果满意.rn 结论:聚丙酰胺水凝胶取出术以采用乳晕切口入路为首选,在清除水凝胶的同时,置入乳房假体是一种可行且效果良好的隆乳矫治方法.能减少患者手术痛苦,降低手术成本,可获得满意的效果.

摘要： 目的：探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳取出后行假体植入隆乳术的方法及适应症.方法：在影像学检查提示下,经乳晕切口尽可能干净地取出所注射的聚丙烯酰胺水凝胶,加强预防感染,根据注射材料取出后乳房及周围组织受损程度等具体情况决定行Ⅰ、Ⅱ期假体植入隆乳术.结果：本组258例,同期行假体植入隆乳术205例,行Ⅱ期假体植入隆乳术53例,术后随访3～36个月,效果满意,双侧乳房形态良好,无并发症发生.结论：聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后取出要在影像学检查下彻底地取出所注射的材料,加强抗感染处理,掌握同期植入假体的适应症等可提高再次隆乳术的满意程度,减少并发症的发生.

摘要： 目的：探讨聚丙烯酰胺水凝胶(Polyacrylamide Hydrogel,PAHG)注射隆乳后哺乳期内乳汁中内是否含凝胶的检查方法.方法：1)乳汁的实验室沉淀镜鉴法;2)病理检查法;3)简单的试管沉淀法结合电镜检察检查法.结果：乳汁的实验沉淀镜鉴法未发现PAHG、简单的试管沉淀法结合电镜检察证实乳汁中含PAHG.结论：PAHG注射隆乳后哺乳期内乳汁可含有PAHG,不建议PAHG注射隆乳后的患者哺乳婴儿;而已接受哺乳的婴儿,其生长发育有否影响有待进一步的随访研究。

摘要： 目的：探讨一种安全、有效、简便的处理聚丙烯酰胺水凝胶(Polyaerylamide hydrogel,PAHG)注射隆乳术后并发症的处理方法.rn 方法：PAHG注射隆乳术后并发症患者47例,术前常规行乳腺B超检查,了解水凝胶分布层次和范围.手术在局麻下进行,乳房下皱襞10mm小切口,内窥镜经切口探入囊内以引导手术,用肿胀液低压稀释PAHG后将之抽除,反复数次,直至囊壁干净、吸出液清亮为止;对于囊外PAHG浸润的组织则于镜下微创切除;安置负压引流管.术后常规使用抗生素.随访时间5～20个月.rn 结果：47例伤口全部一期愈合,无血肿、感染并发症,术后疼痛症状消失,乳腺组织柔软、均匀,无包块或结节,B超检查无明显的PAHG残留,效果满意.rn 结论：内窥镜下微创治疗PAHG注射隆乳术后并发症具有切口小、操作准确、注射物清除彻底、组织创伤小、止血可靠等优点,值得推广.

摘要： 目的：探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳切开取出方法和同期假体隆乳的适应症。方法：在乳房彩超提示下，经腋窝或乳晕切口取出乳房内水凝胶和变性坏死组织，在受植腔良好情况下同时植入硅凝胶假体隆乳。结果：本组325 例，术后随访6个月-8年，注射隆乳并发症消失，同期假体隆乳286例术后乳房形状好、手感软。结论：针对水凝胶注射隆乳并发症的不同情况，选择腋窝或乳晕切口能最大限度取出乳房内水凝胶，尤其腋窝切口更隐蔽，应首选对乳房受植腔良好者，同期植入假体隆乳安全可行、效果好。

摘要： 目的：介绍一种聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后取出同时置入假体隆乳的新方法。方法：经乳晕切开乳腺组织后，反复冲洗，尽量取出注入的材料，并通过原切口于胸大肌下置入乳房假体。结果：37例患者均取得了良好的效果，外观形态好，无1例出现血肿和感染。结论：经乳晕聚丙烯酰胺水凝胶取出后同期胸大肌下置入硅凝胶假体是一种可行且效果较好的矫治方法。

摘要： 目的：了解聚丙烯酰胺水凝胶(PAMHG)注射隆乳术后并发感染的常见致病菌及部分抗生素耐药率。方法：对收治的42例PAMHG注射隆乳术后并发感染的患者行无菌穿刺，并对穿刺物做细菌培养及药敏试验，对其细菌学特点、药物耐药性进行总结分析。结果：共检出病原菌116株，其中革兰阳性球菌86株，占74.1%;革兰阴性杆菌25株，占21.6%;真菌5株，占4.3%。革兰氏阳性球菌对万古霉素、替考拉宁、喹奴普汀-达福普汀、头孢噻肟等抗生素的耐药率较低。革兰氏阴性杆菌对亚胺培南和阿米卡星的耐药率较低。结论：PAMHG隆乳术后感染的主要致病菌是条件致病菌，其细菌学特点和对抗生素的耐药率对临床选用抗生素具有参考价值。

摘要： 本发明涉及用于由聚丙烯酰胺凝胶制备聚丙烯酰胺粉末的分散剂，主要解决现有技术中的分散剂采用煤油不环保不安全的问题，本发明通过采用用于由聚丙烯酰胺凝胶制备聚丙烯酰胺粉末的分散剂，以重量份计，包括如下组分：（1）10份的聚乙二醇；（2）4～25份的水；（3）0～1份的表面活性剂的技术方案，较好地解决了该技术问题，可用于由聚丙烯酰胺凝胶制备聚丙烯酰胺粉末的工业生产中。

摘要： 本发明公开一种聚丙烯酸/聚丙烯酰胺双网络水凝胶的制备方法，属于石油钻井堵漏技术领域，双网络水凝胶是基于丙烯酸和丙烯酰胺制备的高强度PAA/PAM双网络水凝胶。制备方法包括：(1)制备二氧化硅悬浊液；(2)取一定量的丙烯酸、N‑N二甲基丙烯酰胺、交联剂和蒸馏水混合，加入二氧化硅悬浊液、引发剂制得第一混合液，经水浴制得单网络水凝胶；(3)取一定量的丙烯酰胺、交联剂、引发剂和蒸馏水混合制得第二混合液，将上述单网络水凝胶浸泡在第二混合液中，水浴反应制得双网络水凝胶。本发明采用两步水溶液法制备，水浴加热聚合反应，在较温和的条件下反应，同时得到的双网络水凝胶具有较好的抗温、抗压性和良好的吸水性。

摘要： 本发明涉及用于由聚丙烯酰胺凝胶制备聚丙烯酰胺粉末的分散剂，主要解决现有技术中的分散剂采用煤油不环保不安全的问题，本发明通过采用用于由聚丙烯酰胺凝胶制备聚丙烯酰胺粉末的分散剂，以重量份计，包括如下组分：（1）10份的聚乙二醇；（2）4～25份的水；（3）0～1份的表面活性剂的技术方案，较好地解决了该技术问题，可用于由聚丙烯酰胺凝胶制备聚丙烯酰胺粉末的工业生产中。

摘要： 本发明提供一种提高聚丙烯酰胺水凝胶粘附性能的方法及所得聚丙烯酰胺水凝胶。所述方法包括以下步骤(1)将透明质酸或其盐的接枝多巴胺的改性物和可溶性四硼酸盐于去离子水中混合均匀，形成第一交联网络；(2)加入丙烯酰胺、交联剂，然后冰浴条件下加入引发剂和四甲基乙二胺，混合均匀后于0～4°C下聚合，得到聚丙烯酰胺水凝胶，其中，步骤(1)中，所述改性物的多巴胺接枝率为30％～32％，所述改性物与四硼酸盐的质量比为5:(2～1)；步骤(2)中加入的丙烯酰胺和步骤(1)中改性物的质量比为(18～20):1，所述透明质酸盐为钾盐或钠盐。所述方法可大幅改善制得的聚丙烯酰胺水凝胶的粘附性能。

摘要： 本发明公开了一种采用丙烯酰胺基低共熔溶剂前端聚合制备大孔快速响应聚丙烯酰胺水凝胶的方法，属于功能高分子材料制备技术领域。该方法步骤为：首先将丙烯酰胺和含卤铵盐或含卤季铵盐或含卤鏻盐化合物混合后于80～100°C搅拌直至形成透明澄清的液体，冷却得丙烯酰胺基低共熔溶剂；然后在不低于35°C下将交联剂、引发剂加入低共熔溶剂中形成混合物溶液，再将形成的混合物溶液转入到管型反应器中，采用热源在反应器上端或下端加热引发反应，热引发反应开始后，撤离热源，直到整个反应器内原料全部转化为聚合物凝胶；将得到的聚合物凝胶用蒸馏水浸泡洗涤后经冷冻干燥即得目标水凝胶。本发明无需使用额外的液体溶剂，聚合速度快，反应时间短，能耗低。

摘要： 一种医用聚丙烯酰胺水凝胶中残留单体丙烯酰胺含量的分析方法。首先将凝胶用与水相混溶的有机溶剂如丙酮进行沉淀和萃取，并将有机溶剂挥发掉，得到丙烯酰胺的萃取液，然后用高效液相色谱进行分析。该方法的检测下限是5×10

摘要： 本发明提供一种提高聚丙烯酰胺水凝胶粘附性能的方法及所得聚丙烯酰胺水凝胶。所述方法包括以下步骤(1)将透明质酸或其盐的接枝多巴胺的改性物和可溶性四硼酸盐于去离子水中混合均匀，形成第一交联网络；(2)加入丙烯酰胺、交联剂，然后冰浴条件下加入引发剂和四甲基乙二胺，混合均匀后于0～4°C下聚合，得到聚丙烯酰胺水凝胶，其中，步骤(1)中，所述改性物的多巴胺接枝率为30％～32％，所述改性物与四硼酸盐的质量比为5:(2～1)；步骤(2)中加入的丙烯酰胺和步骤(1)中改性物的质量比为(18～20):1，所述透明质酸盐为钾盐或钠盐。所述方法可大幅改善制得的聚丙烯酰胺水凝胶的粘附性能。

摘要： 本发明公开了一种采用丙烯酰胺基低共熔溶剂前端聚合制备大孔快速响应聚丙烯酰胺水凝胶的方法，属于功能高分子材料制备技术领域。该方法步骤为：首先将丙烯酰胺和含卤铵盐或含卤季铵盐或含卤鏻盐化合物混合后于80～100°C搅拌直至形成透明澄清的液体，冷却得丙烯酰胺基低共熔溶剂；然后在不低于35°C下将交联剂、引发剂加入低共熔溶剂中形成混合物溶液，再将形成的混合物溶液转入到管型反应器中，采用热源在反应器上端或下端加热引发反应，热引发反应开始后，撤离热源，直到整个反应器内原料全部转化为聚合物凝胶；将得到的聚合物凝胶用蒸馏水浸泡洗涤后经冷冻干燥即得目标水凝胶。本发明无需使用额外的液体溶剂，聚合速度快，反应时间短，能耗低。

摘要： 一种医用聚丙烯酰胺水凝胶中残留单体丙烯酰胺含量的分析方法。首先将凝胶用与水相混溶的有机溶剂如丙酮进行沉淀和萃取，并将有机溶剂挥发掉，得到丙烯酰胺的萃取液，然后用高效液相色谱进行分析。该方法的检测下限是5×10

摘要： 本发明公开了一种可降解水凝胶用交联剂及基于交联剂的可降解聚丙烯酰胺水凝胶及其制备方法；可降解水凝胶用交联剂由海因环氧树脂、N，N‑二甲基苄胺和丙烯酰胺构成；采用上述交联剂制备的可降解聚丙烯酰胺水凝胶，包括丙烯酰胺、1.8～4.6份水、过硫酸钾和交联剂；该可降解水凝胶用的交联剂能够实现化学交联法的可降解水凝胶制备，且通过对交联剂的调节，实现基于其制备的可降解水凝胶在常温～150°C温度环境范围内适用，且该可降解水凝胶对破胶液具有选择性，仅在加入碱性破胶液的情况下能够实现破胶，破胶时间在90min～72h可调；另外，本申请的交联剂和水凝胶制备方法简单，条件易控，具有很好的市场应用和推广前景。