主动脉壁内血肿

摘要： 探讨超声心动图在主动脉壁内血肿的临床应用价值。对2015—2021年13例主动脉壁内血肿(AIH)患者的超声表现及其相关资料进行回顾性分析。AIH患者中8例胸背部剧痛或伴有胸部烧灼感,5例无明显症状。据Stanford分型,A型AIH 4例、B型AIH 9例。超声显示AIH病变处主动脉壁为增厚的低回声(厚度6~17 mm),横断面呈新月形或环形,未探及撕裂样内膜片回声,与主动脉管腔间无血流交通;部分患者伴有主动脉瘤样扩张、主动脉瓣少至中量反流以及心包积液等。结果表明:超声心动图在AIH的诊断和分型中有重要价值,在床边急诊检查中更是有力工具;提高对AIH的认识有助于早期诊断、及时治疗和改善预后。

摘要： 目的:探究分析AD(主动脉夹层)破裂合并主动脉壁内血肿的CTA表现,以及形成机制。方法:收集2019年1月—2020年6月在我院接受CTA检查,同时被确诊为AD破裂合并主动脉壁内血肿的患者16例为本次临床研究观察对象,通过回顾性分析对纳入16例患者的CTA表现进行分析,并对该病症的形成机制进行探究。结果:纳入本次研究的16例患者均为无明显诱因而突发胸骨后撕裂样疼痛,同时伴有大汗后到我院就诊,患者发病年龄55~82岁;患者入院后经CTA检查:共出现DebakeyⅠ型破裂患者有6例;DebakeyⅡ型破裂患者6例;升主动脉不典型夹层(主要表现为壁内血肿)破裂患者4例;合并心包积血患者6例;而管腔狭窄不明显,仅为累及肺动脉主干患者4例;累及肺动脉主干与远分支患者12例;右肺动脉远端分支外膜破裂,血液进入肺间质者2例。结论:AD破裂合并主动脉壁内血肿在临床上属于一种比较少见的病症,且病发后往往病情危重,需立即予以有效的治疗措施加以干预,因而充分认识该病症,了解其形成机制,从而及早进行诊断治疗对患者后续治疗及预后具有重要意义。

摘要： 目的 总结65岁以上老年患者主动脉壁内血肿(IMH)的临床特点并探讨治疗方案的选择,以期为临床诊治提供参考.方法 回顾性分析2011年1月—2018年12月川北医学院附属医院收治的63例65岁以上老年IMH患者的临床资料,所有患者术前均行胸腹部计算机体层血管成像以明确诊断.其中24例患者仅接受单纯药物治疗(保守治疗组),39例患者接受药物治疗同时行手术治疗(手术治疗组).收集两组患者的一般资料及治疗经过,分析两组患者不同治疗方案的预后.根据数据类型,分别选用卡方检验、t检验.结果 63例患者中男性44例,女性19例,发病率以冬、春季节高,共46例(73％);保守治疗组年龄>手术治疗组[(74.14±6.55)岁vs(68.28±8.62)岁];手术治疗组患者3级高血压比例、合并溃疡样突起或穿透性溃疡比例及合并心包或胸腔积液比例明显高于保守治疗组(47.6％vs 12.7％,52.4％vs 19.5％,39.7％vs 6.4％,P0.05);60例获得随访,随访率95.2％,手术治疗组患者症状缓解率及血肿吸收率明显高于保守治疗组(97.4％vs 70.8％,92.3％vs 66.7％,P0.05);虽然保守治疗组再次手术干预率高于手术治疗组(12.5％vs 2.6％),但差异无统计学意义(P>0.05).结论 65岁以上老年IMH多见于男性,其中又以Stanford B型多见,冬春季节好发;对于单纯型老年IMH,可选择保守治疗;对于合并溃疡样突起或穿透性溃疡及心包或胸腔积液的复杂型老年IMH,手术治疗效果优于保守治疗,但应尽量避免创伤较大的手术,杂交手术及胸主动脉腔内修复是目前治疗老年IMH的主要的手术方式.

摘要： 近年来,随着科学技术的发展,在主动脉综合征的诊疗中,除传统的影像学方式外,目前发展出四维血流心血管磁共振、正电子发射计算机断层显像(PET)-CT、基于纳米颗粒作为对比剂的血管CT检查等新型影像学方式,以评估急性主动脉综合征患者的血流动力学状态及血管壁的炎症反应.本综述就急性主动脉综合征的影像学研究进展进行概述.

摘要： 目的:对主动脉壁内血肿患者应用多层螺旋C T诊断,并对其临床价值进行分析.方法:选取2019年3月—2021年3月在我院治疗的58例主动脉壁间血肿患者,所有患者均接受64层螺旋C T扫描,对其临床资料进行回顾性分析.结果:本组患者经多层螺旋C T检查多为胸段降主动脉受累(87.93％),Stanford分类多为B形(84.48％),且可见新月形高密度影(84.48％)、血肿厚度/管径<1/4(91.38％)、有壁内钙化内移(70.69％)、有穿透性溃疡表现(60.34％);治疗后经随访血肿吸收有效率为96.55％.结论:多层螺旋CT对主动脉壁内血肿病情的诊断、预后评估均具有较高价值.

摘要： 目的:探究分析A D(主动脉夹层)破裂合并主动脉壁内血肿的C T A表现,以及形成机制.方法:收集2019年1月—2020年6月在我院接受CTA检查,同时被确诊为AD破裂合并主动脉壁内血肿的患者16例为本次临床研究观察对象,通过回顾性分析对纳入16例患者的CTA表现进行分析,并对该病症的形成机制进行探究.结果:纳入本次研究的16例患者均为无明显诱因而突发胸骨后撕裂样疼痛,同时伴有大汗后到我院就诊,患者发病年龄55～82岁;患者入院后经CTA检查:共出现DebakeyⅠ型破裂患者有6例;DebakeyⅡ型破裂患者6例;升主动脉不典型夹层(主要表现为壁内血肿)破裂患者4例;合并心包积血患者6例;而管腔狭窄不明显,仅为累及肺动脉主干患者4例;累及肺动脉主干与远分支患者12例;右肺动脉远端分支外膜破裂,血液进入肺间质者2例.结论:AD破裂合并主动脉壁内血肿在临床上属于一种比较少见的病症,且病发后往往病情危重,需立即予以有效的治疗措施加以干预,因而充分认识该病症,了解其形成机制,从而及早进行诊断治疗对患者后续治疗及预后具有重要意义.

摘要： 目的研究在胸痛发作小于3 h的情况下,急性主动脉综合征(AAS)及非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的差异化风险评估。方法回顾性分析AAS患者69例,NSTEMI患者136例,对两组数据进行统计学分析,比较组间差异。利用单因素及多因素Logistic回归分析评估AAS及NSTEMI的差异化风险因素。比较各差异化风险因素的受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC),分析各因素鉴别AAS及NSTEMI的价值,并确定部分差异风险因素的最佳截断值。结果多因素Logistic回归分析结果显示,相比于NSTEMI,D-二聚体(OR 8.872,95%CI 4.064~19.366)、血小板分布宽度(PDW)(OR 1.635,95%CI 1.253~2.133)、非结合胆红素(UCB)(OR 1.149,95%CI 1.003~1.317)、收缩压(SBP)(OR 1.025,95%CI 1.006~1.045)是AAS发生的高风险因素。ROC曲线分析显示,AUC_(D-二聚体)=0.944(95%CI 0.897~0.973),AUC_(PDW)=0.794(95%CI 0.724~0.853)。利用ROC曲线的约登指数确定D-二聚体及PDW从NSTEMI中鉴别AAS的最佳界值,D-二聚体的ROC曲线分界点为247.5μg/L,灵敏度为95.7%,特异度为83.8%;PDW的ROC曲线分界点为16.05%,灵敏度为58.8%,特异度为95.6%。结论D-二聚体、PDW、UCB、SBP是AAS及NSTEMI的差异化风险因素;当D-二聚体16.05%时,大概率发生AAS。

摘要： 目的分析并总结主动脉穿透性溃疡(penetration aortic ulcer, PAU)患者的临床特点及治疗方法的选择。方法回顾性分析2016年1月-2019年11月蚌埠医学院第一附属医院血管外科收治的32例PAU患者的临床资料,其中保守治疗组12例,主动脉腔内修复(endovascular aneurysm repair, EVAR)组20例,对2组患者的临床特点及治疗效果进行分析。结果 EVAR组患者住院时间较保守治疗组短、入院时D-二聚体水平较保守治疗组高(均P0.05)。近期随访中保守治疗组患者新发主动脉夹层的发生率高于EVAR组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 EVAR治疗PAU是一种安全、有效的方法,与保守治疗相比较,可降低近期主动脉夹层发生率。对于持续性疼痛症状、合并IMH以及有主动脉破裂征象的患者建议积极行EVAR治疗。

摘要： 探讨一例A型主动脉壁内血肿并科梅内尔憩室的围术期护理干预措施,为今后此类疾病的围术期护理管理提供科学依据.通过术前做好病情评估,风险干预;动态心理干预,心理支持;完善手术前准备;做好术后日常管理,加强监护与病情观察,预防潜在并发症;提供个性化的出院指导,为患者术后达到理想治疗效果提供保证.

摘要： 目的:探讨主动脉壁内血肿的多层螺旋 CT 血管成像的诊断作用。 方法:择我院 2018 年 7 月至 2020 年 1 月收治的 34 例 主动脉壁内血肿患者进行回顾性分析多层螺旋 CT 血管成像的表现和诊断价值。 结果:按 Stanford 分类,7 类 A 型,27 类 B 型;平扫 主要表现为环形和新月形高密度影增厚;其中有 8 例合并主动脉溃疡,有 7 例继发左心室、左心房增大,有 4 例继发胸腔积液。 结论: 多层螺旋 CT 血管成像对主动脉壁内血肿的诊断、鉴别和预后评估都具有一定的作用,具有重要临床应用价值。

摘要： 目的：总结女性主动脉壁内血肿(intramural hematoma,IMH)的临床特征及疗效观察.方法：2009年1月至2011 年12月期间入住武汉亚洲心脏病医院的IMH患者,按性别分为女性患者组(54例)和男性患者组(82例).对两组患者的临床特征及住院期间结果进行回顾性分析,并进行随访。结果：女性组发病年龄大于男性组(62±11岁:58±11岁，P=0.053)，其中>60岁的老龄女性比例明显高于男性(61.1%:40.2%,P=0.017)。男性组吸烟比例明显高于女性组(75.6%:3.7%,P<0.01)女性组既往高血压病史比例明显高于男性组(87 %:62.2%,P=0.002)。两组高血脂、糖尿病、冠心病及高血压家族史比例无差异。IMH病因包括高血压和动脉粥样硬化溃疡，两组高血压比例无差异，男性组溃疡比例高于女性组(74.4%:57.4%,P=0.04)。IMH根据部位分为Stanford A型和B型，两组在分型方面无差异(P=0.11)，临床症状相同。与男性组相比，女性组升主动脉宽度大(42±6mm:39±3mm,P<0.01)，但壁内血肿厚度薄(9.9±3.5mm:11.7±3.8mm,P<0.01)。女性组接受药物保守治疗的比例高于男性组(68.5%:53.7%,P=0.11)，二者无统计学差异。男性组接受主动脉腔内隔绝术的比例高于女性组(43.9 %:24.1%,P=0.03)。住院期间共死亡3例，均为老龄女性，Stanford A型，合并心包积液，仅接受药物保守治疗，均死于血肿破裂，急性心包填塞。女性住院期间死亡率明显高于男性，有显著性差异(P=0.03)。结论:女性IMH患者发病年龄大于男性，既往有高血压病史患者居多。两组患者在临床分型、症状、体征及实验室检查等方面无差异。女性接受药物保守治疗的比例高于男性，而接受主动脉腔内隔绝术的比例明显低于男性。女性住院期间死亡率高。

摘要： 患者,女,62岁,既往有高血压病史20余年，缘于2012-5-3020时许突感左侧颈部、左侧胸部出现剧烈样疼痛,未经治疗,于今日6时许感左侧胸部疼痛加重,伴有胸骨中下段烧灼样疼痛,仍向背部放射,伴有出大汗,在我院急诊科就治,当时测血压240/110mmHg,行CT成像示:主动脉壁内血肿。本病人行支架植入术后坚持口服药物控制血压，血压控制在120/80mmHg左右，效果良好，恢复一般日常活动，未感胸痛。

摘要： 目的：探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)评价主动脉壁内血肿(IMH)预后的临床应用价值.方法：回顾性分析2008年1月至2011年7月间21例初次行胸腹主动脉MSCTA诊断为IMH并再次行MSCTA 检查患者的影像学资料,前后间隔时间6天到12个月,平均(84.7±96.7)d,评估IMH前后两次MSCTA 表现的变化情况.前后两次MSCTA表现的变化情况。结果：MSCTA所示IMH各种预后表现:(1)血肿白行吸收，或在保守治疗下血肿逐渐缩小甚至消失11例(52.4%);(2)血肿扩大或进展9例(42.8%);(3)行介入或手术治疗1例(4.8%).结论:MSCTA对主动脉壁内血肿预后监测是一种快捷、精准、无创、经济的影像学方法，并为临床选择合适的治疗方案提供不可或缺的信息。

摘要： 目的：探讨256层螺旋CT在主动脉壁内血肿诊断中的临床应用价值。方法：采用Philips 256层螺旋CT，连续容积增强扫描，对16例主诉胸背痛的患者行CT检查并诊断为壁内血肿。结果：按Stanford分型，A型4例，B型12例。其直接征象：主动脉壁呈新月形或环形增厚≥5mm，无内膜撕裂及真、假腔；间接征象：钙化的动脉壁内移5例，穿透性溃疡征8例，主动脉粥样硬化改变10例，内膜渗漏2例；并发征象：胸腔积液6例，心包积液2例，主动脉瘤1例，主动脉夹层1例。结论：256层螺旋CT血管成像技术可清晰显示壁内血肿的直接、间接征象及并发征象，对临床的诊断和治疗具有重要的指导意义。

摘要： 主动脉壁内血肿(Intramural aortic hematoma，IAH)是急性主动脉综合征(acute aortic syndrome, AAS)包含的主动脉病变之一，并不少见，发病机理不十分清楚，随着MDCT及MRI广泛应用，报道逐渐增多，合并病变包括主动脉穿透性溃疡、主动脉瘤等，伴发血肿区域卞动脉一级分支主动脉壁内段动脉瘤尚未见报道。本文介绍了本院经64排MDCT诊断IAH12例，2例伴发血肿区域主动脉一级分支壁内段动脉瘤的治疗过程，浅谈了取得的临床疗效。

摘要： @@主动脉壁内血肿(Intramural aortic hematoma, IAH)是急性主动脉综合征(acute aortic syndrome ,AAS)包含的主动脉病变之一，并不少见，发病机理不十分清楚，随着MDCT及MRI广泛应用，报道逐渐增多，合并病变包括主动脉穿透性溃疡、主动脉瘤等，伴发血肿区域主动脉一级分支主动脉壁内段动脉瘤尚未见报道。我院自2009年1月至3月经64排MDCT诊断IAH12例，2例伴发血肿区域主动脉一级分支壁内段动脉瘤。

摘要： 不典型主动脉夹层包括血栓型主动脉夹层(TAD)和主动脉壁内血肿(AIH),TAD即假腔为血栓闭塞,AIH指无内膜破裂与真腔无交通的中膜出血性夹层,与典型夹层的CT表现和预后不同。笔者报告20例不典型主动脉夹层的CT表现,以提高对该病的认识。

摘要： 用于通过以下步骤而推导中心主动脉收缩压力的方法、系统以及计算机可读介质：将预定数量的血压测量值的集合的顺序逆转，以获得逆转血压集；对逆转血压集求平均，从而平均集代表移动平均波形；使逆转血压集和移动平均波形重叠；识别逆转动脉波形和移动平均波形上的交点；以及将中心主动脉收缩压力设定为逆转血压集中最接近交点的逆转血压值。

摘要： 本申请提供一种主动脉内球囊反搏泵以及主动脉内球囊反搏方法，该主动脉内球囊反搏泵包括：氦气转移系统、第一风箱、球囊充放气系统以及第二风箱；氦气转移系统、第一风箱以及球囊充放气系统依次串联连通；第二风箱分别与氦气转移系统以及球囊充放气系统连通，并与第一风箱并联。该主动脉内球囊反搏泵能够在受试者心率＞140bpm时，实现辅助比例为1:1的反搏。

摘要： 用于生物瓣膜(20)的加强装置(10)包括支撑(14(a)-14(c)和16(a)-16(c))的设置，所述支撑(14(a)-14(c)和16(a)-16(c))被构造为在瓣膜(20)中建立双三角体几何配置并连接于其上可以安装有瓣膜(20)的基座(12)。多个连合支撑(14(a)-14(c))建立连合三角体的几何配置，多个连合间支撑(16(a)-16(c))建立连合间三角体的几何配置。用于加强生物瓣膜的方法包括与连合间支撑联合使用连合支撑，两套支撑均连接于其上安装有瓣膜的基座。

摘要： 本发明公开了一种腔内重建主动脉弓部三分支动脉的模块化腔内支架。该支架由三个组件构成：升主动脉组件包括管状主体一，所述管状主体一的远端分别与长腿分支一和短腿分支一连通；主动脉弓部组件包括管状主体二，所述管状主体二的远端分别与长腿分支二和短腿分支二连通；降主动脉组件包括管状主体三，所述管状主体三的远端分别与长腿分支三和短腿分支三连通；支架在释放时，所述管状主体二的近端与长腿分支一套接，所述管状主体三的近端与长腿分支二套接。该腔内支架的每一个组件中的短分支均对应弓部的一支重要分支血管的重建，短分支之间并不相互影响，血管重建过程脑部血管基本无阻断，有利于最大程度的保证手术过程中脑血流的灌注。

摘要： 本发明公开了一种适用于胸主动脉瘤及胸主动脉夹层动脉瘤的覆膜支架，包括主路支架和至少一组活动支架，主路支架包括第一圆筒部和第二圆筒部，第一圆筒部内设置有竖隔断，竖隔断将第一圆筒部分割成第一导流腔和第二导流腔，第一导流腔的截面积大于第二导流腔的截面积，第二圆筒部与第一圆筒部一体成型，并与第一导流腔连通，活动支架包括连接部和导流部，连接部与导流部一体成型，连接部设置于第二导流腔内，并与第二导流腔的内壁紧密贴合。该支架可有效解决现有的烟囱支架之间以及烟囱支架与主动脉之间贴合不紧密，易造成血液内漏的问题。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，具体是一种主动脉内双球囊反搏导管及主动脉内球囊反搏装置,双球囊反搏导管包括导管及沿轴向设在导管远端的两个球囊，其中近端球囊为封堵球囊，远端球囊为反搏球囊，导管内设有导丝通道以及分别连通封堵球囊和反搏球囊的两个球囊通道，导管的近端设有连接头，连接头上设有对应连通各个通道的接口。本专利通过在导管上设置相互独立的反搏球囊和封堵球囊，从而能够通过对两个球囊分别在不同时间独立进行充气或排气，在左心室排血初期和末期先后对反搏球囊和封堵球囊进行排气抽瘪，利用期间封堵球囊的封堵作用，能够增强对心脏排血的抽吸作用，促使心脏排出更多的血液。

摘要： 本实用新型涉及一种用于主动脉腔内修复治疗的犬主动脉弓体外模拟释放装置，由两块亚克力方块构成，每块亚克力方块有按犬主动脉弓形态的半圆形空腔，有位置相对应的结合定位点，两块亚克力方块四周由固定螺丝结合为一体，形成一个内中空的犬主动脉弓形态的管道，在一侧犬主动脉弓管道的外缘有方形槽，方形槽内镶嵌可在X光线下显影的，直径1mm金属丝。本实用新型利用亚克力方块的透明性质和金属丝在X光线下清晰显影的特点，可有效模拟犬主动脉弓在X光线下的轮廓。本实用新型适用于所有在进行犬类动物实验前对新支架设计的改进和调整，能减少支架研发的成本，重复利用率高，也可使年轻医生模拟腔内操作过程，练习和操作血管腔内修复技术。

摘要： 本实用新型涉及一用于主动脉腔内修复治疗的人主动脉弓体外模拟释放装置。由两块亚克力材质的方块构成，每块亚克力方块有按人主动脉弓形态的半圆形空腔，有位置相对应的结合定位点，两块亚克力方块四周由固定螺丝结合为一体，形成一内中空的人主动脉弓形态的管道。一侧主动脉弓形态管道外缘有方形槽，槽内镶嵌金属丝。本实用新型利用亚克力材料的透明性质和金属丝在X光线下清晰显影特点，可有效模拟人主动脉弓在X光线下的轮廓；适用于在进行临床试验前对新型支架设计的完善和模拟新型支架的释放过程，为在人主动脉弓血管内释放积累经验，能极大的提高释放新型支架时的安全性，重复利用率高，减少支架设计的成本，可供年轻医生模拟腔内操作过程。

摘要： 本实用新型是一种用于升主动脉及主动脉弓腔内修复术的分体式支架型血管，由三个模块组成，模块二的主干部分与模块一的短臂分支套接在一起；模块三细端与模块二的短臂分支套接在一起。本支架型血管适用于升主动脉及主动脉弓动脉瘤及夹层的腔内修复。可以在局麻下进行手术，不需要外科手术辅助，将手术的创伤减少到了最低程度，通过设计分支保证了主动脉弓部重要分支血管的血液供应。通过支架本身位于主动脉弓分支血管内的支架，有效地起到了固定支架，防止支架的移位。并通过设计减少了支架内漏、支架内血栓形成、支架狭窄的常见并发症的可能。并通过多部位的标记物，使得术中定位方便易行。

摘要： 本实用新型公开了一种适用于胸主动脉瘤及胸主动脉夹层动脉瘤的覆膜支架，包括主路支架和至少一组活动支架，主路支架包括第一圆筒部和第二圆筒部，第一圆筒部内设置有竖隔断，竖隔断将第一圆筒部分割成第一导流腔和第二导流腔，第一导流腔的截面积大于第二导流腔的截面积，第二圆筒部与第一圆筒部一体成型，并与第一导流腔连通，活动支架包括连接部和导流部，连接部与导流部一体成型，连接部设置于第二导流腔内，并与第二导流腔的内壁紧密贴合。该支架可有效解决现有的烟囱支架之间以及烟囱支架与主动脉之间贴合不紧密，易造成血液内漏的问题。