老龄患者

摘要： 老年人群中视力下降常见病因为眼部血管性疾病导致的缺血性视神经病变及缺血性视网膜病变。大于50岁人群中Leber遗传性视神经病变(Leberhereditaryopticneuropathy,LHON)导致的视力下降罕见。本文报道1例以无痛性视力下降起病的老龄患者,经完善眼科各项检查后确诊为线粒体mt-DNA11778突变导致的LHON。总结该疾病的临床特征、影像特征及诊断要点,供大家借鉴。

摘要： 伴随着现代医疗技术的发展,人类疾病谱已经开始发生改变,急性传染性疾病不再占据主导地位,但不可否认的是,传染病仍然是危害公众健康的重要疾病。 据统计,全世界总死亡人数的 1 / 3 是感染性疾病所致。 世界银行 2018 年发布报告称:预计到 2050 年,在中国总人口的 26% 将是 65 岁及以上老年人口,8%为 80 岁及以上的老年人口,中国将会快速进入“深度老龄化社会”。 老年人逐渐成为感染性疾病中的高危、高发人群,老年人抵抗力差,易感性高,机体逐渐进入衰退阶段,脏腑功能低下,感受邪气后易发生转变,病程长且恢复慢,体征不明显,继而容易发生延误诊治。 现代医学在治疗上无一例外地使用抗生素,但老年人器官功能衰退,加之基础疾病众多,中医传统疗法对老年患者的感染性疾病是具有一定优势的。 文章将中医传统疗法对老年感染性疾病的现状及近年情况进行相关研究。

摘要： 目的评价老龄高血压合并左室肥厚患者给予苯磺酸氨氯地平联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗的临床效果。方法选取我院2019年2月至2021年6月收治的老年原发性高血压伴左室肥厚患者102例,按随机数字表法分入观察组和对照组各51例。对照组实施苯磺酸氨氯地平单药口服干预。观察组采用苯磺酸氨氯地平联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗。对比两组疗效,观察比较治疗前后两组血压、彩超左心功指标,观察比较两组治疗前后心肌重构指标,观察比较两组治疗前后全血黏度、血浆黏度、凝血因子和血栓生成系数。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组收缩压、舒张压均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组上述指标数值优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组上述指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压老龄患者选用苯磺酸氨氯地平,同时遴选厄贝沙坦氢氯噻嗪联合进行干预可收获满意疗效,对血压遏制效果显著,患者心功能提升明显,心室重构得到逆转,且血液流变学水平极大改善。

摘要： 目的 研究乙肝肝硬化失代偿期老龄患者采用温阳益气汤的临床效果.方法 将2018年3月至2019年7月在我院接受治疗的乙肝肝硬化失代偿期患者122例随机分成对照组和观察组,每组61例患者,两组均给予常规治疗,对照组在常规治疗上加用恩替卡韦,观察组在对照组治疗方法上加用温阳益气汤治疗.对两组患者治疗效果、乙肝病毒指标和肝功能指标进行统计学分析对比.结果 两组治疗总有效率差异显著.两组治疗后的HBV-DNA、AST、ALT结果差异显著.结论 乙肝肝硬化失代偿期老龄患者采用温阳益气汤的临床效果较好,在改善HBV-DNA、AST、ALT方面可取得满意的效果.

摘要： 目的 探讨老龄患者实施行下肢手术中罗哌卡因腰硬联合麻醉临床效果.方法 选取我院于2019年11月～2020年11月实施行下肢手术治疗的66例老龄患者作为此次研究对象,使用随机数字法将患者随机分为研究组以及对照组,每组均33例.对照组使用常规麻醉剂进行腰硬联合麻醉,研究组使用罗哌卡因进行腰硬联合麻醉.将两组临床效果进行对比.结果 比较两组麻醉前VAS评分不具有明显差异,P>0.05表示差异不具有统计学意义,经麻醉后,两组VAS评分均有降低,研究组VAS评分为(2.65±1.24)分,低于对照组(4.36±1.36)分,P<0.05表示差异具有统计学意义;研究组出现头晕、恶心以及心动过缓症状均为1例,并发症出现率9.09％低于对照组出现恶心以及心动过缓均2例,头晕3例,低血压1例,并发症出现率24.24％,P<0.05差异有统计学意义.结论 老龄患者实施行下肢手术中罗哌卡因腰硬联合麻醉临床效果更好.

摘要： 目的针对手术室优质护理干预在老龄手术患者中的应用效果进行了分析。方法选取本院2018年11月~2020年10月接诊的手术患者100例,将其分为对照组与观察组,每组50例,分别给予常规护理和优质护理。对护理前后两组患者的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分、生活质量评分及满意度情况进行统计。结果两组患者SAS、SDS评分在护理前无显著差异,P>0.05,护理干预后,观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组,P<0.05;观察组患者生活质量各项评分均高于对照组,P<0.05。结论手术优质护理在老龄患者中的应用,能够有效地缓解患者焦虑、抑郁等负性情绪,提升患者生活质量,该护理模式值得临床推广。

摘要： 目的研究乙肝肝硬化失代偿期老龄患者采用温阳益气汤的临床效果。方法将2018年3月至2019年7月在我院接受治疗的乙肝肝硬化失代偿期患者122例随机分成对照组和观察组,每组61例患者,两组均给予常规治疗,对照组在常规治疗上加用恩替卡韦,观察组在对照组治疗方法上加用温阳益气汤治疗。对两组患者治疗效果、乙肝病毒指标和肝功能指标进行统计学分析对比。结果两组治疗总有效率差异显著。两组治疗后的HBV-DNA、AST、ALT结果差异显著。结论乙肝肝硬化失代偿期老龄患者采用温阳益气汤的临床效果较好,在改善HBV-DNA、AST、ALT方面可取得满意的效果。

摘要： 目的:研究老年患者实施行下肢手术当中罗哌卡因腰硬联合麻醉的临床效果.方法:选取我院收治的80例老年患者实施下肢手术作为研究对象,均分为观察组与对照组各40例,全部患者提供腰硬联合麻醉,对照组患者运用布比卡因,观察组采用罗哌卡因.对比两组麻醉效果与不良反应出现率.结果:观察组的患者感觉阻滞起效与运动恢复时间均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的不良反应出现率低于对照组(P<0.05).结论:临床上针对老年患者施行下肢手术当中采用罗哌卡因腰硬联合麻醉的效果显著,有助于及时发挥感觉阻滞效果,加快患者运动恢复,减少不良反应出现率,值得广泛运用推广.

摘要： 目的 探讨老龄进展期胃癌患者的治疗现状与难题,为寻求理想治疗模式提供参考.方法 收集1例老龄进展期胃癌患者的诊疗资料并结合相关文献进行探讨.结果 患者为一例79岁老龄男性,结合胃镜、影像学和病理学检查结果临床诊断为胃底腺癌(cT4a-bN2Mx).该患者首先行新辅助同步放射治疗和化学药物治疗,3程治疗结束后行术前评估显示肿瘤发生临床降期(cT3-4N1Mx),遂予实施胃癌根治手术,术后替吉奥(S1)单药口服化学治疗,营养治疗贯穿全程管理.患者术后至今2年半规律门诊随访,未见肿瘤复发、转移,一般状况良好.结论 包括新辅助放射治疗、化学药物治疗、手术治疗和营养治疗等在内的序贯性综合疗法对于进展期胃癌老龄患者的治疗展现出长远意义和潜力,值得在临床上进一步验证和推广.

摘要： 目的:分析在接受下肢手术治疗的老龄患者麻醉方式中,罗哌卡因腰硬联合麻醉的效果.方法:纳入我院2020年1月至12月一年内收治的40例接受下肢手术老龄患者进行分析,将入组患者随机均分成参照组(n=20)及观察组(n=20),给予对照组常规布比卡因麻醉,观察组患者则需接受罗哌卡因腰硬联合麻醉,对两组患者接受不同方式麻醉后的并发症发生率以及基础指标进行比较.结果:观察组患者接受麻醉后的并发症发生率低于对照组,且感觉阻滞起效时间和运动功能恢复时间都要更快,两组患者的数据经比较后存在统计学差异(P<0.05).结论:针对接受下肢手术的老龄患者麻醉方式选择而言,罗哌卡因腰硬联合麻醉的效果更好,该麻醉方式可行性较强.

摘要： 目的：观察无痛胃镜检查对老龄患者的全身影响及安全性。方法 胃镜检查患者160例给予异丙酚和咪唑安定镇静,101例常规操作,比较两组胃镜检查中患者反应和感受、操作时间、观察其清醒时间及检查前、中、后血压、心率和血氧饱和度变化。结果 镇静组患者99.4﹪无不适,而对照组为35﹪(P<0.01)。镇静组患者咳嗽、恶心、呕吐和咽喉不适发生率明显低于对照组。镇静组胃镜操作时间为(4.5±1.5)min短于对照组(5.6±1.8)min,(P<0.01)。镇静组患者清醒时间为(1.4±1.3)min,检查中血压、血氧饱和度轻度下降,但均在正常范围,心电监护未发现严重心率失常及明显加重心肌缺血。全部病例均顺利完成检查,无痛苦记忆。结论 老龄患者进行无痛苦胃镜检查是安全的。

摘要： 目的：观察左西孟旦对老龄心力衰竭患者治疗的效果. 方法：选取失代偿性收缩性心力衰竭患者148例,根据年龄分为：非老龄组(n=66)与老龄组(n=82)(中华医学会规定60岁＜老龄＜89岁).监测指标：(1)患者用药前及用药结束48小时K、Na、CI、Cre、BUN、UA、TnT、NT-proBNP的变化;(2)患者用药前及用药结束48小时心脏彩色多普勒超声的相关数值：LV、PAP、LVEF;(3)患者用药前及用药后1小时、24小时、48小时及72小时血压;(4)患者用药结束后48小时及第7天的NYHA分级;(5)患者住院时间及住院死亡率. 结果：在非老龄组与老龄组的患者中：左西孟旦均可以提高患者的LVEF水平,降低PAP、NT-proBNP、TNT、BUN、UA及血压,改善LV及NYHA心功能分级水平;在治疗前后NT-proBNP、TnT、Cre的差值及用药后第7天NYHA心功能分级的改善水平,老龄组优于非老龄组,P＜0.05;在治疗前后LV、LVEF、PAP、BUN、UA,血压变化、患者住院时间及住院死亡率之间,两组比较差异无统计学意义. 结论：与非老龄患者相比,左西孟旦可以更好的改善老龄患者的NT-proBNP、TnT、Cre及用药后第7天NYHA心功能分级的水平,但并不降低老龄患者住院时间及住院死亡率.

摘要： 在美国,每年大约有45万人死于心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD).1970年,Mirowski提出了自动植入式电除颤器(AID)的概念,而后针对室性心动过速提出了自动式电复律除颤器(AICD)的设想并进行了研究.1980年,世界上第一台植入式电除颤装置问世,具有起搏、电复律和电除颤功能的植入式电复律除颤器(ICD)和兼有心室同步化起搏功能的起搏除颤装置(CRT-D)已经广泛应用于恶性心律失常和SCD的防治中.MADIT/MADIT-Ⅱ、MUSTIT、CIDS、CASH和SCD-FeFT等既往的研究已经充分证实了ICD/CRT-D在降低恶性心律失常和严重心力衰竭的SCD中发挥了重要作用,许多情况下已经成为国内外指南预防SCD的I类适应证推荐.

摘要： 在美国,每年大约有45万人死于心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD).1970年,Mirowski提出了自动植入式电除颤器(AID)的概念,而后针对室性心动过速提出了自动式电复律除颤器(AICD)的设想并进行了研究.1980年,世界上第一台植入式电除颤装置问世,具有起搏、电复律和电除颤功能的植入式电复律除颤器(ICD)和兼有心室同步化起搏功能的起搏除颤装置(CRT-D)已经广泛应用于恶性心律失常和SCD的防治中.MADIT/MADIT-Ⅱ、MUSTIT、CIDS、CASH和SCD-FeFT等既往的研究已经充分证实了ICD/CRT-D在降低恶性心律失常和严重心力衰竭的SCD中发挥了重要作用,许多情况下已经成为国内外指南预防SCD的I类适应证推荐.

摘要： 在美国,每年大约有45万人死于心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD).1970年,Mirowski提出了自动植入式电除颤器(AID)的概念,而后针对室性心动过速提出了自动式电复律除颤器(AICD)的设想并进行了研究.1980年,世界上第一台植入式电除颤装置问世,具有起搏、电复律和电除颤功能的植入式电复律除颤器(ICD)和兼有心室同步化起搏功能的起搏除颤装置(CRT-D)已经广泛应用于恶性心律失常和SCD的防治中.MADIT/MADIT-Ⅱ、MUSTIT、CIDS、CASH和SCD-FeFT等既往的研究已经充分证实了ICD/CRT-D在降低恶性心律失常和严重心力衰竭的SCD中发挥了重要作用,许多情况下已经成为国内外指南预防SCD的I类适应证推荐.

摘要： 在美国,每年大约有45万人死于心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD).1970年,Mirowski提出了自动植入式电除颤器(AID)的概念,而后针对室性心动过速提出了自动式电复律除颤器(AICD)的设想并进行了研究.1980年,世界上第一台植入式电除颤装置问世,具有起搏、电复律和电除颤功能的植入式电复律除颤器(ICD)和兼有心室同步化起搏功能的起搏除颤装置(CRT-D)已经广泛应用于恶性心律失常和SCD的防治中.MADIT/MADIT-Ⅱ、MUSTIT、CIDS、CASH和SCD-FeFT等既往的研究已经充分证实了ICD/CRT-D在降低恶性心律失常和严重心力衰竭的SCD中发挥了重要作用,许多情况下已经成为国内外指南预防SCD的I类适应证推荐.

摘要： 目的：了解北海地区2型糖尿病患者服药依从性情况,为制定加强患者对疾病的认识提高患者服药依从性,降低病死率和致残率.方法：采用自行设计的2型糖尿病患者服药依从性问卷进行调查,对北海市侨港镇411例2型糖尿病患者服药依从相关问题进行调查,并对结果进行分析.结果：共发出问卷调查表420份,回收有效问卷411份,占97.85％.服药依从性属优良为162例,占39.41％;依从性属不合格为249例,占60.58％.结论：北海地区2型糖尿病患者的服药依从性仍然偏低,这与患者对2型糖尿病的危害性认识度较低有关,应采取有效措施进行干预.

摘要： 目的：了解北海地区2型糖尿病患者服药依从性情况,为制定加强患者对疾病的认识提高患者服药依从性,降低病死率和致残率.方法：采用自行设计的2型糖尿病患者服药依从性问卷进行调查,对北海市侨港镇411例2型糖尿病患者服药依从相关问题进行调查,并对结果进行分析.结果：共发出问卷调查表420份,回收有效问卷411份,占97.85％.服药依从性属优良为162例,占39.41％;依从性属不合格为249例,占60.58％.结论：北海地区2型糖尿病患者的服药依从性仍然偏低,这与患者对2型糖尿病的危害性认识度较低有关,应采取有效措施进行干预.

摘要： 目的：了解北海地区2型糖尿病患者服药依从性情况,为制定加强患者对疾病的认识提高患者服药依从性,降低病死率和致残率.方法：采用自行设计的2型糖尿病患者服药依从性问卷进行调查,对北海市侨港镇411例2型糖尿病患者服药依从相关问题进行调查,并对结果进行分析.结果：共发出问卷调查表420份,回收有效问卷411份,占97.85％.服药依从性属优良为162例,占39.41％;依从性属不合格为249例,占60.58％.结论：北海地区2型糖尿病患者的服药依从性仍然偏低,这与患者对2型糖尿病的危害性认识度较低有关,应采取有效措施进行干预.

摘要： 目的：了解北海地区2型糖尿病患者服药依从性情况,为制定加强患者对疾病的认识提高患者服药依从性,降低病死率和致残率.方法：采用自行设计的2型糖尿病患者服药依从性问卷进行调查,对北海市侨港镇411例2型糖尿病患者服药依从相关问题进行调查,并对结果进行分析.结果：共发出问卷调查表420份,回收有效问卷411份,占97.85％.服药依从性属优良为162例,占39.41％;依从性属不合格为249例,占60.58％.结论：北海地区2型糖尿病患者的服药依从性仍然偏低,这与患者对2型糖尿病的危害性认识度较低有关,应采取有效措施进行干预.

摘要： 本发明公开了一种基于图像分析技术的老龄动物健康干预方法及系统，其中，所述方法包括：对第一监测视频信息进行遍历卷积计算，获得第一卷积计算结果；根据第一卷积计算结果，获得第一饮食特征信息；根据第一饮食特征信息，获得动物食品摄入信息；将动物食品摄入信息输入食品营养分析模型中进行多维度分析，获得第一多维营养分析结果；将第一多维营养分析结果渲染至多维评估雷达图，生成第一营养评分特征图形；对第一营养评分特征图形进行营养达标解析，并基于营养达标解析结果，对所述第一动物进行健康干预。解决了现有技术存在对老龄动物的营养分析结果不够准确高效，导致老龄动物的营养摄入不够均衡，进而影响其健康的技术问题。

摘要： 一种检体信息检测单元(I1)，具备：传感器安装部(I21)，其在与检体(I91)抵接的部位具有开口部(I22)，并且在内部具有与该开口部(I22)连通的空洞(I23)，在使该开口部(I22)与该检体(I91)相对而安装于该检体(I91)的状态下形成闭塞该空洞(I23)的空间构造；传感器(I31)，其设于传感器安装部(I21)，接收检体(I91)中的血管(I92)的脉动性信号引起的压力信息并对血管(I92)的脉动性信号进行检测；膜状部件(I11)，其将开口部(I22)和传感器(I31)隔开，并且防止水分透过，其特征在于，传感器(I31)对该检体(I91)中的血管(I92)的脉动性信号引起的、通过该开口部(I22)而输入并在空洞(I23)及膜状部件(I11)中传播的压力信息进行检测。

摘要： 本发明涉及蛋鸡养殖技术领域，具体涉及一种提高老龄蛋鸡免疫功能和蛋品质的中药提取物，其原料按重量包括以下组分：太子参2份、石斛2份、胡桃肉1.5份、佩兰1.5份、冬葵子1份、甘松1份、降香1份，所述组分粉碎后打成粉末放入取罐，提取溶剂乙醇体积分数10%‑100%，提取温度35‑85°C、提取时间1‑3.5小时、料液比1∶3‑1∶18，采用太子参、石斛、胡桃肉、佩兰、冬葵子、甘松、降香组成中药复方，同时采用乙醇回流提取的的方法得到复方提取物，采用该提取物添加在老龄产蛋鸡450日龄的日粮中提高生产性能、蛋品质、蛋鸡免疫功能。

摘要： 本文提出了一种基于计算机视觉的老龄人身体姿态数据分析方法。首先，通过LW‑OpenPose框架得到人体2D关键点数据，然后对2D环境下人物的位置进行判断，获取人物深度信息，通过关节点融合与关节点约简，定义并计算“关节点动能”表征人体运动速度，通过对数据集进行正态化分布处理后统计分析，选取25％分位数作为缓慢阈值判断是否缓慢；其次，通过数据分析与数据挖掘，定义并计算“关节点势能”表征人体平衡状态，挖掘运动能力参数构造特征，进入分类模型，可得到人体的平衡结果。整个过程从相机捕捉人体运动到输出运动速度和平衡能力结果，无需人工干预。大量的实验证明，这种方法便捷有效，摆脱以往传感器穿戴设备的繁琐，并能够获取较为准确的实验结果。

摘要： 本文提出了一种基于计算机视觉的老龄人身体姿态僵硬度计算的新方法。首先，通过LW OpenPose系统框架得到视频帧人体2D关键点数据，然后进行头部关节点的融合，对提取后的数据进行关节点分析可以得到9个关节夹角。在得到关节夹角的基础上进行进一步的数据挖掘，得到与身体僵硬相关的包含头部、上肢、下肢僵硬度及其对应基本统计量的7个特征；与特征工程同步进行的是僵硬/非僵硬实验数据集的拍摄，在保证准确率的情况下使用滑窗标注算法大大提高了数据集每一帧僵硬度的标注效率。完成上述工作后数据进入模型训练，从相机捕捉人体运动到模型输出僵硬度结果，无需人工干预。大量的实验证明，这种方法十分便捷有效，并且能够获取较为准确的实验结果。

摘要： 本发明涉及一种基于多源大数据的老龄友好街道建成环境审计系统，包括数据采集模块、数据分类审计模块、数据汇总分析模块和审计结果输出模块，数据采集模块用于采集目标范围内的城市街景影像数据、城市路网数据和城市兴趣点数据；数据分类审计模块用于获取数据采集模块的数据，并对图像数据进行分类，根据分类结果查表，使用查表获取的数据处理方法处理图像数据，获取不同类型指标的评估数值；数据汇总分析模块用于获取数据分类审计模块的评估数值，并计算每个输出单元的分项指标数值，并根据分项指标数值计算得到结果数据；审计结果输出模块用于获取数据汇总分析模块的结果数据，并将结果数据可视化并输出。与现有技术相比，本发明具有审计效率高等优点。

摘要： 本实用新型公开了一种老龄化人群及慢病症患者辅助走路装置，包括装置主体，所述装置主体的顶部固定有拐杖头，所述装置主体的外表面连接有卡块，所述卡块的一侧固定有延伸块，所述装置主体的外表面下方连接有延伸杆，该种老龄化人群及慢病症患者辅助走路装置设置有尼龙布和折叠杆，可以在老人累的情况下，老人拔出卡块，椅子脚落于地面，老人在向下按折叠杆，活动连接杆通过旋转轴向外张开，这样就能把尼龙布撑开，老人可以坐在尼龙布上休息，可以使老人随时随地的坐下，同时该种老龄化人群及慢病症患者辅助走路装置设置有延伸块，因为延伸块和水平面呈钝角，所以老人可以在延伸块挂上一些物品，防止物体过多，勒住老人的手，同时方便老人行动。

摘要： 本实用新型涉及一种便携式老龄慢病患者管护装置，包括GPS定位导航仪、血压测量仪、心率测量仪、血糖测量仪、储存器、报警装置、无线发射装置，其中，GPS定位导航仪与设置在该装置外壳上的USB接口相连，血压测量仪、心率测量仪、血糖测量仪分别采用串口A、串口B、串口C接入老龄慢病患者管护装置，储存器利用存储器接口连接，报警装置集成了闪烁报警、声音报警以及话筒功能，无线发射装置采用SDIO接口与老龄慢病患者管护装置连接。该实用新型系统能有效地针对患者进行管护，便于移动使用，且便于联网传输数据，实现定位和报警提醒，改善其帮助使用效果，方便更好的针对患者进行管护。

摘要： 本实用新型公开的属于摔倒报警装置技术领域，具体为一种老龄化人群远程监控用摔倒报警装置，包括壳体、控制盒和报警终端，所述壳体表面上设置有摄像头，所述壳体底部设置有压力传感器，所述壳体侧壁上设置有控制按钮，所述压力传感器中间设置有温度传感器，所述壳体内腔设置有控制盒，所述控制盒内设置有时间继电器、GPS定位系统、处理器和无线传输模块，所述压力传感器、温度传感器、时间继电器和GPS定位系统与处理器连接，通过时间继电器与GPS定位系统的配合当使用者在同一位置固定时间超过预设值时，处理器会通过无线传输模块向报警终端发生报警信号，使用者可以通过控制按钮将此功能进行关闭。

摘要： 本实用新型属于康复锻炼装置技术领域，尤其为一种骨科老龄患者用可促进下肢静脉回流的踝泵运动仪器，包括踝泵康复袜，所述踝泵康复袜内侧设有检测组件，所述检测组件包括连接框、挤压板、感应块和接近传感器，所述踝泵康复袜外侧设有观察组件，所述观察组件包括控制盒、计时器和报警灯，通过脚尖绷直下压，作用所述挤压板运动；作用在挤压板上，使挤压板能够运动，感应块的作用下使接近传感器接收信号，同时可以对脚尖绷直下压的时间进行设定，保持动作一定时间后，报警灯闪烁，即可恢复，重复动作，并通过计时器进行记录运动次数，不仅可以保证患者在动作的最大限度内保持合适的时间，且能够对运动的次数精准把控，提高锻炼的效果。