老年髋关节置换术

摘要： 目的对比分析静脉全麻方案与外周神经阻滞麻醉方案用于老年髋关节置换术患者麻醉,对其转归的影响,为老年髋关节置换术患者麻醉方案优选提供参考依据。方法选取2019年2月至2021年1月在我院行髋关节置换术的老年患者126例为观察对象。将其随机分为全麻组和阻滞麻醉组,每组63例。两组患者均按照既定的麻醉方案进行麻醉,统计两组患者手术时间、麻醉唤醒时间、术后准确定向时间、术后自控镇痛泵(PCIA)使用情况、下床活动时间、拔管时间、住院时间并行组间比较。对两组患者术前、术后1 d的认知功能(MMSE评分)进行测评并行组间比较;收集两组患者术后麻醒相关并发症并行组间比较。结果(1)观察组患者麻醉唤醒时间、术后准确定向时间、术后PCIA使用时间及用量、下床活动时间、拔管时间均较对照组患者短,差异有统计学意义(P0.05);(2)术后6 h及24 h两组患者MMSE评分均较术前明显降低,且观察组患者术后6 h及24 hMMSE评分均较对照组患者高,差异有统计学意义(P<0.05);(3)观察组患者麻醉相关并发症率较对照组患者低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论外周神经组织麻醉方案用于老年髋关节置换术患者麻醉,可缩短患者术后恢复时间、降低术后疼痛感受,减轻对患者认知功能的影响,降低麻醉相关并发症率,外周神经组织麻醉方案总体上可以提高老年髋关节置换术患者术后转归质量,是适合老年髋关节置换术患者的一种麻醉方案。

摘要： 目的:探讨采取右美托咪定与咪达唑仑复合腰硬联合麻醉对老年髋关节置换术患者认知功能、炎症因子指标的影响。方法:选取2020年1月至2021年4月本院90例择期行髋关节置换术的老年患者为研究对象,根据患者麻醉方式分成右美托咪定组45例与咪达唑仑组45例,两组均在腰硬联合麻醉下实施手术。对比两组患者术前1.d(T0)、手术结束时(T1)、手术结束后1.d(T2)、手术结束后7.d(T3)镇静评分、认知功能评分、血清炎症因子水平。结果:右美托咪定组T1、T2时刻镇静评分与血清炎症因子(白细胞介素1β、白细胞介素6、肿瘤坏死因子)水平均低于咪达唑仑组(P<0.05);右美托咪定组各时间点认知功能简易精神状态评价量表(MMSE)评分无明显变化,咪达唑仑组T1、T2时刻MMSE评分较T0时刻降低,右美托咪定组T1、T2时刻MMSE评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:老年髋关节置换术中,应用右美托咪定复合腰硬联合麻醉方式对患者早期认知功能及血清炎症因子影响较咪达唑仑复合腰硬联合麻醉轻,同时右美托咪定复合腰硬联合麻醉的镇静效果也满意。

摘要： 目的探讨舒适护理对老年髋关节置换术伴糖尿病患者的护理效果。方法将该院骨科于2019年4月—2021年6月收治的84例老年髋关节置换术伴糖尿病患者纳入该研究中,以双盲法随机分组,每组42例。对照组实施常规护理,研究组实施舒适护理。比较两组患者护理前后血糖指标、围术期并发症发生率以及护理后两组生活质量评分。结果 两组患者干预前各项血糖指标差异无统计学意义(P>0.05),研究组患者干预后空腹血糖(7.63±0.67)mmol/L、餐后2 h血糖(10.92±0.58)mmol/L以及糖化血红蛋白指标(6.09±0.51)%明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者干预后社会功能(88.61±2.64)分、躯体健康(90.61±3.15)分、心理能力(93.02±2.17)分、物质生活(89.62±2.81)分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者围术期并发症发生率较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将舒适护理应用于老年髋关节置换术伴糖尿病的护理中能够更有效的控制患者血糖水平,提高患者生活质量,能够减少围术期并发症的发生,值得应用。

摘要： 目的探讨Braden量表和Scott triggers量表在ICU老年髋关节置换术患者压力性损伤风险评估中的预测价值。方法选取2020年11月至2021年5月新疆医科大学第六附属医院髋关节置换术后转入ICU的220例老年患者为研究对象,以术后发生压力性损伤为金标准,通过Braden量表和Scott triggers量表对其进行压力性损伤风险评估并比较预测价值。结果220例患者中共有27例(12.27%)发生了压力性损伤,均为Ⅰ期。当Braden量表ROC曲线下面积为0.735、总分为14.5分、约登指数为0.373时预测价值最好;当Scott triggers量表ROC曲线下面积为0.934、总分为5.5分、约登指数为0.678时预测价值最好。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示Braden量表(χ^(2)=3.709,P=0.295),Scott triggers量表(χ^(2)=1.141,P=0.565)。结论Braden量表和Scott triggers量表均可评估ICU老年髋关节置换术患者压力性损伤的发生风险,Scott triggers量表的预测价值优于Braden量表,且条目简洁客观,用时较短。

摘要： 目的探讨术中采用小剂量右美托咪定药物对老年髋关节置换术患者实施腰硬联合麻醉后获得临床效果。方法选取2019年2月—2021年7月收治的100例老年髋关节置换术患者进行麻醉研究,随机分为参照组(采用盐酸罗哌卡因完成麻醉)和观察组(采用小剂量右美托咪定完成麻醉),各50例;比较两组患者麻醉优良率以及MMSE(简易智力状态检查量表)评分。结果观察组麻醉优良率96.00%高于参照组80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.061,P0.05);经麻醉后,观察组1、4 hMMSE评分分别为(24.25±1.02)分、(26.03±1.33)分均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量右美托咪定药物于腰硬联合麻醉中的有效应用,能够将患者麻醉优良率显著提高,将认知功能影响显著减少,对老年髋关节置换术患者术后快速恢复以及预后水平提升,奠定基础。

摘要： 目的探讨右美托咪定(DEX)复合小剂量瑞芬太尼对腰丛-坐骨神经阻滞下老年髋关节置换术患者术中的静脉优化效应。方法选取2018年7月—2020年7月在文昌市人民医院行髋关节置换术的老年患者90例,采用随机对照表法分为A组、B组和C组,每组30例。A组给予DEX泵注,B组给予小剂量瑞芬太尼泵注,C组给予小剂量瑞芬太尼持续泵注的同时联合DEX泵注,泵注剂量与A、B组相同。各组均在用药10 min后在超声联合神经刺激引导下行腰丛-坐骨神经阻滞。观察并比较各组血流动力学、镇痛和镇静效果,比较患者对麻醉效果的满意度。结果在神经阻滞后(T1),B、C组MAP明显低于A组(均P<0.05);在手术开始后15 min(T2)、手术开始后30 min(T3)及手术完成时(T4),C组MAP明显低于A组和B组(均P<0.05),B组MAP明显低于A组(均P<0.05);在T2~T4时,C组HR明显低于A组和B组(均P<0.05)。在T1~T4时,B、C组RR明显低于A组(均P<0.05)。在T1~T4时,C组VAS评分明显低于A组和B组(均P<0.05);T1~T2时,C组BIS明显低于A、B组(均P<0.01),A组BIS明显低于B组(均P<0.05);T3~T4时,B组BIS明显高于A组和C组(均P<0.05)。C组患者对麻醉满意度(96.67%)明显高于A组(66.67%)和B组(66.67%,χ^(2)=9.017,P=0.003)。结论对腰丛-坐骨神经阻滞麻醉下的老年髋关节置换术患者,在术中给予DEX联合小剂量瑞芬太尼持续泵注,能有效维持血流动力学稳定,并能提供更佳的镇痛和镇静效果,且不良反应小,值得在临床推广使用。

摘要： 目的探讨防血栓气压泵联合精细化护理对老年全髋关节置换术(THA)后患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的预防效果。方法选取2018年7月至2020年9月在福建医科大学附属第二医院接受THA的92例老年患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组46例。对照组采用精细化护理,观察组在对照组基础上应用防血栓气压泵干预,比较两组下肢疼痛程度、肿胀指数、深静脉和股总静脉血流速率及凝血功能、栓子检出情况。结果干预后,观察组下肢口述描绘评分法(VRS)评分、肿胀指数均低于对照组,深静脉和股总静脉血流速率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预后,两组PT、APTT、TT均长于干预前,血清FIB均高于干预前,且观察组PT、APTT、TT均长于对照组,血清FIB高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组栓子总检出率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论防血栓气压泵联合精细化护理可有效预防老年THA后患者发生下肢DVT,改善凝血功能,减轻下肢疼痛。

摘要： 目的探讨无痛康复护理对老年髋关节置换术患者的影响。方法选取2020年8月至2021年8月在本院行老年髋关节置换术133例患者,按不同的护理方式将其分为常规组67例和研究组66例。常规组行常规护理,研究组在常规组的基础上行无痛康复护理。对比干预后两组髋关节周径变化、疼痛程度(VAS)、髋关节功能(HSS)、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)情况。结果干预3天、7天后,研究组髋关节周径值小于常规组(P<0.05);研究组VAS评分低于常规组(P<0.05);干预1个月、3个月后,研究组HSS评分高于常规组(P<0.05);研究组SAS、SDS评分均低于常规组(P<0.05)。结论采用无痛康复护理干预行老年髋关节置换术患者,有助于减小髋关节周径值,缓解患者疼痛,从而改善其不良情绪和心理状态,促进患者髋关节功能恢复。

摘要： 目的 研究超声引导下髂筋膜腔隙阻滞(FICB)复合浅全麻对老年髋关节置换术(THA)中的麻醉效果及对髋关节功能的影响。方法 选取本院2018年6月至2021年6月期间接诊的68例需行THA的老年患者作为研究对象。按随机数表法,将其随机分为研究组和对照组各34例。对照组实施单纯浅全麻,研究组实施超声引导下FICB复合浅全麻。记录并对比患者的拔管时间、手术时间、苏醒时间、下床活动时间、麻醉前后视觉模拟疼痛(VAS)评分、术前与术后5 d髋关节功能评分及并发症发生情况。结果 研究组患者的手术时间、拔管时间、下床活动时间、苏醒时间、并发症发生率、VAS评分均明显短/低于对照组(P<0.05);对照组术后5 d髋关节功能评分显著低于研究组(P<0.05)。结论 对老年THA实施超声引导下FICB复合浅全麻具有良好的效果,能有效地提高患者的镇痛效果,改善患者的髋关节功能,且并发症少,应用价值高。

摘要： 目的 探究超声引导下腰骶神经丛阻滞联合吸入麻醉应用在老年全髋关节置换术中的效果。方法 选取100例老年全髋关节置换术患者作为本研究对象,采用数字随机表法将患者分为两组,每组100例。对照组实施气管插入麻醉,观察组采取超声引导下腰骶神经丛阻滞联合吸入麻醉,对于两组患者的阻滞时间、疼痛评分、拔管时间、下床活动时间、出院时间以及认知功能进行比较。结果 观察组患者的疼痛评分显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。而阻滞时间对比,观察组患者的感觉、运动阻滞起效与完善时间明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。而拔管时间、下床活动时间、出院时间以及认知功能对比,观察组患者均优于对照组(P<0.05)。结论 对老年全髋关节置换术患者采取超声引导下腰骶神经丛阻滞联合吸入麻醉,能够有效减轻患者的疼痛症状,镇痛效果好,帮助患者更好的恢复功能状态,减少不良反应的发生情况。

摘要： 总结了分期式健康教育在老年患者髋关节置换术围手术期中的应用,主要包括从患者入院到出院整个过程,这种健康教育方式,可明显提高患者家属对疾病的认知水平、配合程度及患者的康复锻炼能力,有效减少并发症发生,提高患者的生活质量,促进患者康复.

摘要： 全髋关节置换术中髋关节内部实时可视辅助定位系统，分为硬件与软件两部分：硬件按功能可分为传感数据采集、数据合并与处理、数据传输三个模块，负责将图像、加速度等信息采集并封装成一帧图像数据并传输到计算机或平板电脑上；软件按功能可分为数据提取、位置与姿态测算、数据融合、3D显示四个部分，负责通过各种传感数据计算出人工股骨头和髋臼的相对位置和姿态，并由冗余数据的融合提高测算的精确性和可靠性，以3D形式动态呈现给医生，本发明通过图像传感器与运动传感器的配合，实时地呈现股骨头在髋臼内的运动情况及股骨头和髋臼的相对位置关系，辅助医生在手术过程中直观地看到人工股骨头与髋臼的安装情况，大大提高全髋关节置换术的成功率及手术疗效。

摘要： 一种髋关节置换术中用于定位原始髋关节中心的定位器，一个条形臂为固定臂，固定臂的一端通过第一铰接螺柱与第一活动臂的固定端铰接，固定臂的另一端通过第二铰接螺柱与第二活动臂的固定端铰接，固定臂两端铰接点之间的距离为45~55mm，第一、第二活动臂上均设有向自由端延伸的条形导向孔，两活动臂的自由端交错重叠，通过第三铰接螺柱穿过条形导向孔形成铰接，三个铰接螺柱均螺纹配合有锁紧螺母，各铰接螺柱上均设有轴向贯穿的轴孔，第一、第二铰接螺柱上的轴孔用于固定螺钉穿过与股骨固定，第三铰接螺柱的轴孔用于定位螺钉穿过在股骨头旋转中心钻孔做出标记。其能确定患者自身的原始髋关节中心，指导股骨假体的选择，避免人眼观察带来主观误差。

摘要： 所公开的本发明通过仅使用髋臼部件解决了保留骨髋关节表面重建手术的主要问题，股骨头关节连接在该髋臼部件中，仅削成球形形状并清除可能撞击髋臼进而限制运动范围的骨赘。表面重建杯的内表面为非球面形状，与股骨头形成环形接触。杯(10)的内部关节连接表面涂覆有ADLC或热解碳涂层，以减少股骨头的摩擦和磨损。通过避免使用股骨表面重建部件，手术方法得到了很好的发展，其中手术时间显著减少。对于非骨水泥固定，该杯优选为双壳型，但也可制成为单壳用于非骨水泥或骨水泥固定。如果由于股骨头磨损而需要进行翻修手术，则可以保留该杯并与双动股骨部件结合。

摘要： 本发明公开了一种人工髋关节置换术中髋关节紧张度的测量装置，包括安装板块，安装板块上开设有安装腔，所述安装腔内固定安装有壳体，所述壳体的一侧滑动安装有两个滑动块，两个滑动块相互靠近的一侧固定连接有同一个连接杆，所述连接杆的一侧对称固定安装有两个弹簧，所述连接杆的一侧对称设有固定安装在壳体上的两个固定块，两个固定块靠近连接杆的一侧分别固定连接两个弹簧远离连接杆的一端，所述壳体上转动安装有转动轴，所述转动轴上转动安装有转动盘。本发明结构简单，使用方便，能够测试髋关节的张紧度，通过调节整个装置的长度，可使本装置适用于不同病人，满足用户的使用需求。

摘要： 全髋关节置换术中髋关节内部实时可视辅助定位系统，分为硬件与软件两部分：硬件按功能可分为传感数据采集、数据合并与处理、数据传输三个模块，负责将图像、加速度等信息采集并封装成一帧图像数据并传输到计算机或平板电脑上；软件按功能可分为数据提取、位置与姿态测算、数据融合、3D显示四个部分，负责通过各种传感数据计算出人工股骨头和髋臼的相对位置和姿态，并由冗余数据的融合提高测算的精确性和可靠性，以3D形式动态呈现给医生，本发明通过图像传感器与运动传感器的配合，实时地呈现股骨头在髋臼内的运动情况及股骨头和髋臼的相对位置关系，辅助医生在手术过程中直观地看到人工股骨头与髋臼的安装情况，大大提高全髋关节置换术的成功率及手术疗效。

摘要： 本实用新型公开了一种后路髋关节置换术防髋关节脱位限位器，包括翻杆、连接机构、腿部固定件和腰部固定件，腰部固定件设有腰部约束带，腿部固定件设有腿部约束带，腰部固定件、连接机构、翻杆和腿部固定件从上至下依次连接，腰部固定件具有屈髋侧，屈髋侧为髋关节弯曲的一侧，连接机构包括限位杆和检测杆，限位杆与翻杆翻转连接，限位杆设有限位件，限位件用于限制患者的屈髋角度，当屈髋角度为90°时，限位件阻挡住翻杆继续朝向屈髋侧翻转，检测杆设有检测器，检测器用于检测屈髋角度，限位杆设有报警器，检测器与报警器电连接，当检测器测到屈髋角度为90°时，报警器报警提示。

摘要： 一种髋关节置换术中用于定位原始髋关节中心的定位工具，一个条形臂为固定臂，固定臂的一端通过第一铰接螺柱与第一活动臂的固定端铰接，固定臂的另一端通过第二铰接螺柱与第二活动臂的固定端铰接，固定臂两端铰接点之间的距离为45~55mm，第一、第二活动臂上均设有向自由端延伸的条形导向孔，两活动臂的自由端交错重叠，通过第三铰接螺柱穿过条形导向孔形成铰接，三个铰接螺柱均螺纹配合有锁紧螺母，各铰接螺柱上均设有轴向贯穿的轴孔，第一、第二铰接螺柱上的轴孔用于固定螺钉穿过与股骨固定，第三铰接螺柱的轴孔用于定位螺钉穿过在股骨头旋转中心钻孔做出标记。其能确定患者自身的原始髋关节中心，指导股骨假体的选择，避免人眼观察带来主观误差。

摘要： 本实用新型公开了一种髋关节置换术用防止髋关节脱位的患服裤，涉及医用服装技术领域，本实用新型包括裤体，所述裤体的底端设置有两个裤腿，两个所述裤腿相邻的一侧均设置有上气囊和下气囊，所述上气囊和下气囊的一侧面固定有气嘴，所述裤体由第一防水面料、第一保暖棉与第一外衬布组成，所述第一防水面料位于裤体的内侧，所述第一外衬布位于裤体的外侧，所述第一保暖棉位于第一防水面料与第一外衬布之间，所述第一防水面料、第一保暖棉与第一外衬布之间通过缝纫连接。本实用新型通过气囊的设置，使得气囊内部充满空气时能够将病人的双腿撑开，在不影响病人正常行走的同时能够预防病人翘腿，便于术后恢复。

摘要： 本实用新型公开了一种人工髋关节置换术中髋关节紧张度的测量装置，包括安装板块，安装板块上开设有安装腔，所述安装腔内固定安装有壳体，所述壳体的一侧滑动安装有两个滑动块，两个滑动块相互靠近的一侧固定连接有同一个连接杆，所述连接杆的一侧对称固定安装有两个弹簧，所述连接杆的一侧对称设有固定安装在壳体上的两个固定块，两个固定块靠近连接杆的一侧分别固定连接两个弹簧远离连接杆的一端，所述壳体上转动安装有转动轴，所述转动轴上转动安装有转动盘。本实用新型结构简单，使用方便，能够测试髋关节的张紧度，通过调节整个装置的长度，可使本装置适用于不同病人，满足用户的使用需求。

摘要： 本实用新型涉及髋关节置换术中髋关节复位装置，引导杆头部与引导杆体部拆卸式连接，引导杆体部的另一端设置引导杆手柄，引导杆头部，引导杆体部和引导杆手柄整体为汤勺状；引导杆体部上固定着推进器固定管，推进器固定管内设置固定弹簧，固定弹簧套在推进器连接杆，推进器连接杆靠近引导杆头部的端部设置推进器头部，另一端设置推进器手柄部，固定弹簧一端固定在推进器固定管上，另一端固定在推进器连接杆上；引导杆头部的外侧为光滑的钝圆，推进器头部为柱状，工作时，推进器头部沿引导杆体部的纵向朝着引导杆头部运动，并位于引导杆头部上方。本实用新型术中安全快捷、减少术中出血、缩短手术时间、替代截骨或软组织松解。