临床问题

摘要： 目的:收集与确定需纳入《结直肠癌化疗期中医诊疗指南》的临床问题和结局指标。方法:通过查阅文献、专家访谈并结合其临床实践经验的形式,草拟出《结直肠癌化疗期中医诊疗指南》的相关问题与结局指标的初稿,第一轮德尔菲法问卷采用开放式与赋分式相结合的模式设计,应用第一轮德尔菲法请专家对初稿中各条目的重要性进行评分,同时广泛收集相关问题与结局指标,统计分析、整合第一轮问卷中的信息,设计后续问卷。分析被问询专家的基本信息和问卷结果,计算积极系数、均分、满分比、变异系数、肯德尔和谐系数、格朗巴赫α系数进行质量控制。结果:分析被问询专家的基本信息,专家遴选体现了权威性、多学科合作性和广泛地域性,最终经过两轮德尔菲法获得较佳的质量控制结果,两轮德尔菲法问卷总回收率为97.6%,6个临床问题的平均得分大于4分且满分比大于60%,9个结局指标的平均得分大于7分且满分比大于55%。临床问题、结局指标平均变异系数分别为11.7%、12.6%,肯德尔和谐系数为0.82,临床问题条目、结局指标条目的格朗巴赫α系数分别为0.71、0.84,专家积极性较高,意见分歧较小,问卷设计可信度较高。结论:通过德尔菲法和质量控制确定了《结直肠癌化疗期中医诊疗指南》需要纳入的临床问题和结局指标,对指南的后续制定工作奠定了基础。

摘要： 目的分析当前三孩政策下生育力的保护策略及当前临床中需要面临的问题。方法将2020年1月-2021年12月于本院接受调查的家庭共56例作为观察对象,分析当前三孩政策下常见的临床问题,并采取合理有效的生育力保护策略。结果当前,在产妇生育中出现的临床问题主要包括了瘢痕子宫妊娠、前置胎盘、胎膜早破、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、流产、死胎、子宫肌瘤合并妊娠、精神心理异常等问题,另外,高龄的产妇往往更容易孕育出染色体异常或不正常发育胎儿,在一定程度上影响了新生儿的出生质量,而当前临床医生较为紧缺,工作难度大、压力大,且当前的医疗资源难以满足,医患关系仍旧处于紧张状态。结论当前,在三孩政策发展下,我国越来越多的家庭开启了“2+3”的养育模式,而这一模式的变化则在一定程度上为我国临床带来更多的问题,在生育高潮来临时,新生儿的出生质量以及孕产妇的孕育安全则成为了当前临床关注的重点,而为有效保证我国孕产妇的生育力则需要加强对当前三孩政策下的生育力保护措施,加强对临床问题的探讨分析,并积极提出生育力保护策略及多种问题的解决方式,为我国医疗事业的发展提供方向。

摘要： 目的:按照《艾滋病中医临床实践指南》的工作要求,进行临床问题设置专家问卷的调查问卷设计,收集、分析《基于PICO的艾滋病中医临床问题设置专家问卷》调查结果,确定拟开展文献评价的临床问题.方法:在现有的中西医治疗艾滋病指南、规范、专家经验、文献等的基础上,确定临床问题条目池,召开专家咨询会对问题筛选进行论证,设计问卷初稿,经专家审核后,进行修改完善,确定最终调查问卷——《基于PICO的艾滋病中医临床问题设置专家问卷》,共设置14个问题,其中专家信息问题6个,临床问题筛选问题选择及排序题6个,开放性问题2个,使用腾讯问卷进行在线发放、回收,发放对象为艾滋病临床一线专家,然后对收集的数据进行分析.结果:回收有效问卷41份,咨询专家男19位(占46.3％)、女22位(占53.7％);平均年龄(43.6±8.2)岁;从事艾滋病临床工作时间平均(9.6±4.7)年;职称中初级6位(占14.6％),中级12位(占29.3％),副高级15位(占36.6％),正高级8位(占19.5％);专业构成中医23位(占56.1％),西医12位(占29.3％),护理4位(占9.8％),其他2住(占4.9％);所在单位省级医院16位(占39.0％),市级医院13位(占31.7％),县级医院9位(占22.0％),其他(高校)2位(占4.9％),疾控部门1位(占2.4％).综合临床常见问题、中医药(中西医结合)治疗有优势病症、有较成熟的中医(中西医结合)治疗方案、可以纳入指南病症、可以使用中医药非药物治疗方法病症等问题,纳入指南建议病种为如下14种:艾滋病疲乏、艾滋病食欲不振、艾滋病腹泻、艾滋病免疫重建功能不良、艾滋病带状疱疹、艾滋病咳嗽、艾滋病发热、艾滋病皮疹、艾滋病感冒、艾滋病失眠、老年艾滋病病毒(HIV)感染、艾滋病肝功能损伤、HIV感染者、艾滋病抑郁.结局指标重要性排序位列前T淋巴细胞等免疫功能(CD4+、CD8+计数,CD4+/CD8+比值等)、症状体征(症候群)减轻或消失、生存质量、HIV载量、生存时间、观察病症的发病率、死亡率、所观察病症的卫生经济学指标等.结论:《基于PICO的艾滋病中医临床问题设置专家问卷》的问卷较好的筛选出了艾滋病常见的14个临床问题,结局指标,为后续文献评价提供指导.

摘要： 随着我国经济实力的进一步提高,对外开放的进一步深化,对外学术和教育交流也日渐活跃与频繁,吸引了越来越多外国留学生来华留学.留学生教育的层次、范围和模式在不断完善.留学生教育在一定程度上反映了高校的教育水平,目前医学留学生已成为中国研究生教育的一个重要组成部分,可促进医学教学的中外国际化合作,可以培养适应国际化竞争和需求的医学人才.口腔医学留学研究生教育目前还处于探索阶段,如何做好口腔医学留学研究生教育值得研究.文章根据我院近年来口腔医学留学研究生的临床带教实践特点,从语言学习,实习内容设计,科研及课题研究,学术交流,人文关怀等方面介绍了我院留学生的情况,并总结了外国留学研究生教育中存在的问题:语言程度差,临床实践能力差,留学生管理困难等,同时介绍了我院在这些方面所采取的措施和探索的经验,从而对留学研究生的口腔医学教学实践提供有益的经验和参考.

摘要： 背景 当前国内大力推进分级诊疗,难点之一是提高全科医生的首诊能力,研究全科医生在日常临床实践中需解决的问题,有助于提供针对性的辅助,提高其岗位胜任力.目的 调查全科医生临床实践中遇到知识型临床问题的频率及处理现状.方法 于2020年2—4月,采用便利抽样法对参加全科医师协会活动的300名医生进行线上问卷调查,了解其遇到知识型临床问题的频率、种类和处理方式,并采用多因素Logistic回归分析影响问题查询率和解答率的因素.结果 回收有效问卷297份(99.0％),其中女性医生、中高级职称医生、工作10年以上者分别占69.7％(207/297)、75.2％(221/294)和48.5％(144/297).117例(39.4％)全科医生经常或每天遇到无法现场解答的临床问题,约每接诊4.6名患者遇到1个问题;最常见的问题涉及药品使用、病理生理、鉴别诊断和疾病诊断.仅50.7％(150/296)全科医生会查询大部分(>60％)问题;仅12.9％(38/296)能找到>80％的问题答案,主要查询途径是教科书、通用搜索网站(如百度)、咨询他人;91例(30.6％)报告工作场所提供专业信息检索工具.多因素Logistic回归分析结果 显示单元接诊量较少、遇到问题频率较低和习惯检索专业信息的医生更可能查找问题(P<0.05);遇到问题频率较低和积极查询问题者找到正确答案的比例更高(P<0.05).结论 全科医生在临床实践中遇到知识型临床问题而未得到有效解答的现象常见,主要包括诊断和治疗方面的问题.缺乏时间和高效率的问题检索习惯是妨碍临床问题解答的主要影响因素.

摘要： 目的 确定《P2Y12受体拮抗剂用于急性冠状动脉综合征或经皮冠状动脉介入治疗患者精准治疗快速建议指南》(简称指南)纳入的临床问题和结局指标.方法 通过专家咨询、文献检索起草拟纳入临床问题与结局指标初稿,并征询一线医师和药师意见.最终,由指导委员会确定16个临床问题和19个结局指标在专家会上采取德尔菲法调查.通过积极系数、变异系数进行质量控制.结果 专家在会议上补充2个临床问题和3个结局指标.最终,共有13个临床问题必须形成推荐意见或说明,5个临床问题需根据证据质量与专家共识决定是否形成推荐意见,形成15个关键结局与7个重要结局.研究中专家积极程度高,积极系数为100％,变异系数经第2轮匿名反馈后有所降低,专家的意见趋于一致.结论 通过3轮德尔菲法调查确定纳入的临床问题与结局指标,为指南的后续制定奠定了良好的基础.

摘要： 本文探讨了口腔粘接固定术中常见的临床问题及对策,回顾性分析2018年1月至2019年7月我院收治的80例经口腔粘接固定治疗的患者的临床资料,总结治疗过程中存在的问题及治疗方法.结果显示80例患者中,积极干预后有5例术后牙齿过敏,2例有纤维后粘接问题,1例有瓷贴面粘连问题.口腔粘接固定修复后会存在牙齿过敏,纤维桩粘接问题和瓷贴面粘接问题.临床医生需要更加注意手术和治疗过程,并采取积极的预防措施和措施以确保口腔粘接固定修复.

摘要： 在基层卫生院中,普外科属于比较重要组成部分,但由于不同因素影响普外科极易出现临床问题,例如:手术操作或术后感染问题等,此种情绪应该强化患者护理干预,科学制定护理路径,整个护理过程需要不断应用人性化、针对性护理措施,严格按照无菌操作标准进行,以便于提升整体护理效果,保证其护理具有较高有效性,从而预防临床问题的出现.

摘要： 目的:确定纳入《严重过敏反应急救指南》的临床问题与结局指标.方法:由指南指导委员会7位临床医学、药学及护理学专家参考国际指南指导项目组起草、修订拟纳入指南的临床问题与结局指标初稿.临床问题分为背景问题与前景问题,其中背景问题在专家共识组共22位临床专家修订后直接纳入指南范围,前景问题与结局指标将通过三轮德尔菲法对共识组临床专家咨询形成终稿.研究在方法学家全程监督下完成,并通过分析积极系数、变异系数与分值频率等指标进行质量控制.结果:问题征集初拟共纳入34个前景问题、6个背景问题及6个结局指标,背景问题经专家组修订后直接纳入指南.使用德尔菲法(Delphi method)对前景问题与结局指标的重要程度进行分级后,最终确定28个关键前景问题及6个结局指标纳入指南范围.其中,4个结局指标为关键性结局,其余2个为重要结局,纳入的28个关键前景问题分为严重过敏反应的诊断、救治准备、救治措施及救治后的管理四个部分,另有5个重要问题和1个次要问题此次未纳入指南,供指南修订或更新时参考或讨论.研究中专家响应的积极程度高,积极系数为100％;前景问题的共识程度高,4分及以上的问卷频率均≥0.75;结局指标中,病死率及疾病严重程度的共识程度高,变异系数≤15％.结论:在全面严谨的信息收集基础上,以德尔菲法的方式确定了需要纳入《严重过敏反应急救指南》的临床问题与结局指标为该指南的后续制定工作奠定了基础.

摘要： 泪道阻塞是非致盲眼科,100年来多数眼科医生对这种常见多发性眼病采用经典的鼻腔泪囊吻合等手术治疗.为数不多的医生致力于改进吻合术,或研制插管、支架、激光等以进行探索.总体情况与白内障、视光学等等学科的临床进展相差甚远.因此,重视这种常见病、多发眼病的所有临床问题,以知其所以然,使治疗微创或无创伤化和疗效可靠,进而预防该病的发生是必要的.1临床流行病学问题.2病因学问题.3检查与诊断问题.4治疗问题.5对策浅见如能将有志于探索泪道阻塞诸多临床问题的医生组成协作学组,联合相关学科(五官科、影像学科、激光学科、内窥镜技术、药物学科、医疗器械研制学科等等)共同攻关,会有重大进展.

摘要： 中医学是一门临床学科,解决临床问题、提高临床疗效是医患共同追求的目标.随着中国经济高速发展,人们生活水平大幅提高,疾病谱及治疗方法发生较大的改变.临床教学方法及思路必须进行改革,以临床问题为导向,以提高临床疗效为目标,医教研协同促进高校中医临床人才培养模式创新.

摘要： 本发明涉及一种针对临床检测数据缺失问题的数据处理方法，是基于有缺失数据的临床检测结果，使用自编码神经网络来实现智能化的临床数据处理。首先编码器将每个检测项目的数据结果进行编码，由于每个检测项目不同的患者数据，最终得到维度不确定的编码矩阵。然后通过矩阵运算将不定维度的编码矩阵转化为相同维度的向量，从而能够使用神经网络来进行解码，对缺失检测数据给与弥补。通过在编码器和解码器之间插入巧妙设计的矩阵运算，所提出的方法成功消除了临床检测数据维度不定问题，使得神经网络来可以被用来处理有大量缺失临床检测数据的处理。

摘要： 本发明涉及一种针对临床检测数据缺失问题的数据处理方法，是基于有缺失数据的临床检测结果，使用自编码神经网络来实现智能化的临床数据处理。首先编码器将每个检测项目的数据结果进行编码，由于每个检测项目不同的患者数据，最终得到维度不确定的编码矩阵。然后通过矩阵运算将不定维度的编码矩阵转化为相同维度的向量，从而能够使用神经网络来进行解码，对缺失检测数据给与弥补。通过在编码器和解码器之间插入巧妙设计的矩阵运算，所提出的方法成功消除了临床检测数据维度不定问题，使得神经网络来可以被用来处理有大量缺失临床检测数据的处理。

摘要： 一种临床试验支援系统，具备执行预定处理的运算装置和与所述运算装置连接的存储装置，所述临床试验支援系统具有访问计划制作部和预测部，所述访问计划制作部由所述运算装置制作临床开发监察员向实施设施的访问计划，所述预测部由所述运算装置计算所述访问计划的评价指标；所述存储装置存储有评价指标信息和风险评价模型，所述评价指标信息记录用于评价访问计划的信息，所述风险评价模型记录每个实施设施的风险评价结果；所述预测部参照所述评价指标信息和所述风险评价模型，计算实施由所述访问计划制作部所制作的访问计划时的评价指标，并输出根据所述评价指标而选择的访问计划。

摘要： 一种临床检查分析设备(100)，包括：征候模式存储单元(301)，其针对特定群体，存储多个用于临床检查中特定多个项目的分析结果的征候模式；临床检查结果输入单元(302)，其输入针对某一受治对象的临床测试中特定多个项目的分析结果；以及逼近计算单元(303)，用于基于经过输入单元(302)所输入的分析结果和存储在征候模式存储单元(301)中的多个征候模式、计算分析结果与最逼近征候模式的逼近程度。

摘要： 本发明提供了一种基于肺部临床影像的临床教学方法和系统，涉及临床教学技术领域，该方法包括：步骤S1：获取多张肺部临床影像的平面图像，记为第一图像集合；步骤S2：根据所述第一图像集合中的平面图像，构建肺部三维模型；步骤S3：获取临床教学信息，转换为标注信息，其中，所述标注信息包括部位信息；步骤S4：将标注信息以标签的形式，添加到所述肺部三维模型上与所述部位信息对应的位置处；步骤S5：通过AR设备或者VR设备向使用者显示带有标签的肺部三维模型。本发明建立了肺部三维模型，并通过交互显示肺部各部位信息，从而到更好的临床教学效果。

摘要： 本发明公开了一种临床医学实体识别方法及临床实验知识挖掘方法，临床试验知识挖掘方法，包括：临床医学实体识别，临床试验论据挖掘，临床试验结果推理。本发明在BERT预模型基础上，增加了RCT的摘要文献的进一步预训练，获得临床试验领域的文本模型，并将实体类别信息融入模型预测，提升了临床试验实体挖掘任务的效果；在信息抽取阶段，识别出PICO实体的同时，将IC和包含O的证据性句子匹配上，再判断IC和O的逻辑关系，并且本发明充分利用了BERT的掩码语言模型架构进行预测。

摘要： 本发明涉及临床试验技术领域，具体涉及一种基于临床价值点生成临床试验设计方案方法、系统和设备，其中基于临床价值点生成临床试验设计方案方法，首先获取临床试验开发计划中的临床价值点，然后根据临床价值点，确定临床试验设计方案的基本要素，根据临床试验设计方案的基本要素和法律法规，来设计临床试验设计方案的标准元数据，最后通过整合标准元数据，得到临床试验设计方案。如此，通过提取临床试验开发计划中的临床价值点来制定临床试验设计方案，能够自动生成临床试验设计方案，且研发方向全面准确，提高了临床试验的成功率和药物开发的成功率，缩短了临床试验开发的时间和降低临床试验成本。

摘要： 本发明涉及临床教学技术领域，具体涉及一种临床教学中以第一视角学习临床操作的方法及系统，包括获取医生所需患者信息；将医生所需患者信息传输至医生端AR眼镜，医生端AR眼镜接收到所述信息并通过内置芯片算法处理、存储，形成数据库；医生佩戴医生端AR眼镜，在所述数据库中识别查找选定所需显示内容；对已选定的显示内容基于slam空间定位技术将视频流信息或者图像信息锚定在注视野范围内；实时将医生端AR眼镜作为主服务器，实时将医生端第一视角操作融合虚拟影像及信息后上传主服务器；将学生端AR眼镜作为客户端并与主服务器端实现连接，实时传输共享视野内容；本发明缩短学习曲线，下载的操作影像可供长期查阅，并作为医疗风险依据使用。

摘要： 本发明提供了一种基于移动应用的临床协调员临床患者管理系统平台，该平台由服务器、后台随访系统、数据库、终端移动应用组成。研究者在移动应用上以工作组的形式分配给临床协调员权限，以实现临床协调员在该应用上实施临床患者管理的功能，包括：患者数据采集录入、患者随访提醒、患者随访报告等功能。所有的操作与录入的数据都会通过互联网传输到后台的服务器，并储存于数据库中，本应用平台优势在于对临床协调员使用工作组的管理方式，对同时参与一个临床试验的多个临床协调员进行分配权限任务，达到分工协作，完成对临床试验期间的患者各项管理工作，从而提高临床协调员工作效率。

摘要： 本实用新型公开了一种多功能中医临床儿科临床用治疗装置，涉及儿科临床治疗技术领域。本实用新型包括竖直向放置的熏蒸桶，所述熏蒸桶内部中空且顶部构造有开口，所述熏蒸桶内水平向设置有支撑板，所述支撑板与所述熏蒸桶之间设置有用于引导所述支撑板竖直向移动的引导组件。本实用新型通过药材盒可以放置熏蒸所需的药材，再向熏蒸桶内注入清水，然后启动加热组件将熏蒸桶内部的液体加热到适合的温度即可进行熏蒸治疗，且在使用熏蒸桶时可以通过驱动组件驱动支撑板沿引导组件竖直向移动，便于根据使用者的体型来调节熏蒸桶的深度，可有效提高安全系数，并且在熏蒸结束后可以将药材盒拆卸取出，便于对其内部的药渣进行清洗。