临床管理

摘要： 分子靶向抗血管生成药物使越来越多的肺癌患者在临床试验和真实世界研究中受益,多种抗血管生成药物已被批准用于晚期肺癌的临床治疗,逐渐成为不可或缺的肺癌治疗方式之一。然而,与抗血管生成治疗相关的潜在心脏和血管不良反应可能会严重影响患者的生活质量,导致治疗药物减量甚至停药,并因此影响抗肿瘤治疗效果。高血压(hypertension,HTN)、左心室功能减低、血栓栓塞和出血是抗血管生成酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)最常见的心脏和血管不良反应。因此,患者心脏、血管基线状况和相关并发症的临床评估相当重要,可用于确认风险等级,帮助制定相关风险预防计划。

摘要： 近年来,肺结节的检出率得到了显著提高,对其进行合理的临床管理具有重大的实用价值。中医药对孤立性和术后未完全切除的肺结节可以起到截断扭转其发展态势的作用,消除或控制其生长,降低肺癌发生率;并将辨病、辨体质与辨影像学特征相结合,为无症状肺结节患者提供中医特色治疗方案。中医药能减轻肺结节患者术后临床症状,并防止复发转移。中医综合疗法提前干预相关危险因素,可降低肺结节/肺癌的发生率。因此,中医药可以全周期地应用于肺结节防治的各个阶段,提高其临床管理效率,是对现行诊疗规范的有效补充。

摘要： 目的对甲状腺微小乳头状癌超声检查中实施优质管理的应用效果进行研究,旨在为今后的管理工作提供参考。方法选取2019年12月—2021年11月该院甲状腺微小乳头状癌临床管理60名工作人员作为研究对象,以2020年11月为界,之前实施常规护理管理,命名为对照组(n=30);之后实施优质管理,命名为研究组(n=30)。对比两组管理人员管理质量和管理满意度情况。结果研究组管理质量各指标评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组管理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质管理的实施在超声检查甲状腺微小乳头状癌临床管理工作中发挥了显著优势,可以提升工作质量,提升管理效果,推广及应用价值较高。

摘要： 目的:分析口腔医疗器械临床管理的重要性及维护保养对策,旨意为相关人员的研究工作提供参考文献。方法:在2020年6月12日本院正式落实了口腔医疗器械科学化管理,应用综合方法对相关器械实施了养护以及管理。结果:应用综合性方式开展口腔医疗器械管理后口腔器械应用率明显提升。其在很大程度上提升了对于医疗器械的保养维护率,降低相关故障发生率,提升了器械的应用周期,缩减了器械故障发生率。在此同时也保证了口腔医疗器械的卫生性以及安全性。结论:针对于院内口腔医疗器械实施针对性管理具有相当重要的现实意义。经过科学的器械维护以及保养,有助于全面提升口腔器械的安全度,确保患者疾病治疗成功率。

摘要： 妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是一种罕见但病情危急的产科特有疾病,致死率高,对母儿安全构成严重威胁。为规范临床管理,改善母儿结局,特制订本指南。基于前期多次的临床问卷调查环节,指南制订小组确定了临床医师最关注的9个临床问题,并对其逐一给出了推荐意见,包括:AFLP的门诊筛查、诊断、术前风险评估、分娩方式选择、麻醉方式选择、围产期并发症、人工肝治疗的指征、预后的评估及治疗期间如何监测,涵盖了AFLP诊治相关的热点问题。

摘要： 疫苗接种是一种有效的公共卫生措施,但几乎所有疫苗均可引起过敏反应。疫苗相关过敏反应的发病机制包括IgE介导的Ⅰ型过敏反应、IgG介导的Ⅱ型过敏反应、免疫复合物和(或)补体介导的Ⅲ型过敏反应、细胞介导的Ⅳ型过敏反应以及类过敏反应。疫苗活性成分所致过敏反应少见,通常由疫苗制剂附加成分引起。过敏反应是一种临床急症,提供免疫接种的人员和环境应满足过敏反应的紧急救治条件,并采取积极的预防措施。该文对疫苗相关过敏反应的机制和防治策略进行综述,以期加强和更新对疫苗相关过敏反应的认识。

摘要： 多胎妊娠属于高危妊娠,易引起妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、早产、胎儿发育异常等妊娠并发症。2021年6月美国妇产科医师学会更新了题为“多胎妊娠双胎、三胎以及更高数目多胎妊娠”的临床实践指南。该指南概述了多胎妊娠对母胎的影响,强调了妊娠早期判断绒毛膜性的重要性,总结了多胎妊娠临床管理的多项建议及结论。

摘要： 针对抗细胞毒T淋巴细胞相关抗原-4(cytotoxic T-lymphocyte antigen 4,CTLA-4)及程序性死亡受体-1及其配体(programmed cell death 1/programmed cell death-ligand 1,PD-1/PD-L1)的免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)已成为多种恶性肿瘤的标准治疗手段。ICIs导致的免疫相关不良事件(immune-related adverse events,irAEs)可发生于人体任何器官组织,虽然其中多数症状轻微,但若不能及时发现处理也将造成严重后果,甚至威胁生命。ICIs引起的腹泻及结肠炎是导致ICIs停用的最常见irAE之一,及时预防和管理ICIs相关结肠炎是肿瘤患者能否从免疫治疗中持续获益的重点。本文通过对ICIs相关结肠炎的流行病学、诊断依据、临床管理及研究进展进行阐述,旨在为临床医师及时发现、鉴别及管理ICIs相关结肠炎提供参考。

摘要： 目的调查四川省骨科护士对围手术期病人口渴的认知情况及临床管理现状,为制订相关培训与管理方案提供参考依据。方法采用便利抽样法,于2021年10月至2021年11月采用自制的问卷对四川省69家医院的骨科护士进行问卷调查,调查内容包括研究对象的一般资料、对围手术期病人口渴的认知情况及临床口渴管理现状。结果共回收问卷1294份,有效问卷1267份,有效回收率为97.91%。四川省骨科护士对围手术期的口渴管理的知识掌握相对薄弱,有955名(75.37%)骨科护士未能正确回答口渴的临床表现,分别有624名(49.25%)、807名(63.69%)、892名(70.40%)、959名(75.69%)骨科护士不知晓围手术期口渴的评估时机、评估工具、干预口渴的媒介温度及干预口渴的频次;仅36名(2.84%)、32名(2.53%)骨科护士能列举5项以上干预口渴的护理措施及干预口渴的媒介。临床缺乏对围手术期口渴的规范管理,分别有1104名(87.13%)、1035名(81.69%)骨科护士所在科室缺乏评估口渴的工具及管理口渴的规范化流程。有388名(30.62%)骨科护士对干预口渴的效果自我评价“不满意”。“缺乏专有的干预流程”“口渴不会危及生命”“不知晓正确的干预方法”为阻碍围手术期病人口渴干预的前三因素。结论护理人员对围手术期病人口渴管理的认知及重视程度有待提高,临床对口渴管理的规范亟待加强,应积极开展护理人员围手术期口渴管理系统培训并制定规范化的口渴管理流程,进一步规范口渴管理的临床实践,提高围手术期病人的舒适度。

摘要： Shwachman-Diamond综合征是一种可累及全身多脏器的常染色体隐性遗传病,主要表现为胰腺外分泌功能不全、骨髓衰竭和骨骼发育异常,常有肝脏累及。为提高临床医生对该病的认识,本文总结了Shwachman-Diamond综合征的发病机制、临床特征、诊断及长期管理要点。Shwachman-Diamond综合征患儿早期诊断、早期治疗和规律随访是改善预后的关键。

摘要： 哮喘是一种复杂的综合征，伴有多种潜在性的病理学改变，因此在疾病触发、进展和治疗反应上存在明显的个体差异性，即存在异质性。哮喘的临床管理要求采取个体化治疗方案，而GINA的阶梯式治疗方案不能完全体现个体化治疗。目前的糖皮质激素等治疗，并非对所有哮喘患者有效，还存在相当多的副作用。新颖的抗哮喘药物的设计原理是干预特异性细胞信号通道，但哮喘的异质性使得这些新药仅对某些哮喘亚型有效。遗传药理学和 GWAS对预测个体治疗反应有效，但还需要更好的表型以及更大的样本量来证实。肺功能测试不能鉴定哮喘的表型和内型，生物学标记，尤其是非侵袭性生物学标记有助于哮喘亚型的鉴定，并有助于评估治疗反应。

摘要： 哮喘是一种复杂的综合征，伴有多种潜在性的病理学改变，因此在疾病触发、进展和治疗反应上存在明显的个体差异性，即存在异质性。哮喘的临床管理，要求采取个体化治疗方案，而GINA的阶梯式治疗方案不能完全体现个体化治疗。目前的糖皮质激素等治疗，并非对所有哮喘患者有效，还存在相当多的副作用。新颖的抗哮喘药物的设计原理是干预特异性细胞信号通道，但哮喘的异质性使得这些新药仅对某些哮喘亚型有效。遗传药理学和GWAS对预测个体治疗反应有效，但还需要更好的表型以及更大的样本量来证实。肺功能测试不能鉴定哮喘的表型和内型，生物学标记，尤其是非侵袭性生物学标记有助于哮喘亚型的鉴定，并有助于评估治疗反应。

摘要： 目的：探究耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)治疗的临床管理方式及分析药物不良反应. 方法：选取2012年2月至2015年5月宜昌市第三人民医院结核病病房疑似MDR-TB患者(疑似MDR-TB组)以及确诊MDR-TB患者(MDR-TB组).所有患者均进行标准抗结核药物疗法,并依据患者病情选择不同的治疗管理方式,观察不良反应发生率以及疗效,2组患者的治疗及管理期为18个月. 结果：疑似MDR-TB组患者组中,对一线药物的耐药率均≥26.24％,异烟肼以及利福平的耐药率达40％左右;对二线抗结核药物的耐药率均≥4.95％,其中丙硫异烟胺的耐药率最高(46.04％);DST结果显示,一线药物全敏感为44.06％,单耐药为14.36％,多耐药为9.90％,耐多药为31.68％;一、二线药物全敏感为21.78％,单耐药为24.75％,多耐药为17.82％,耐多药为32.67％,广泛耐药为2.97％.MDR-TB组的患者以二线抗结核药物为耐多药治疗方案者为40.12％,一线抗结核药物治疗后痰菌阴转者为16.05％;转诊到专科医院治疗者为14.81％;未治疗者(多因回原籍)者为7.41％、无法构成有效方案者为3.70％、拒治者为9.26％,以及不能耐受耐多药结核病治疗方案者为1.85％,其他因素导致改变治疗方案或无法继续治疗者为6.79％.MDR-TB组较疑似MDR-TB组的患者二线抗结核治疗方案诊疗的药物不良反应发生率较高,组间差异有统计学意义(P＜0.05).经后期对症治疗均有所好转. 结论：对于MDRTB患者根据病情可有效寻找合适的治疗管理方案,降低药物不良反应发生率,控制其传播与发展,适宜临床应用.

摘要： 本文讲述了E-CPR临床应用病理生理基础，E-CPR特点及临床管理，E-CPR临床相关研究及结果，德尔菲法E-CPR临床治疗专家共识，采用德尔菲法尝试初步构建国人ECPR治疗规范，高龄不是ECPR治疗的绝对禁忌，据临床实际情况，年龄上限可以适当放宽。

摘要： 血脂异常的管理一直是动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)防控的重要方面,以降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为靶目标的他汀类药物已是公认的抗ASCVD的基石,能有效降低心肌梗死、缺血性卒中或冠心病死亡等心血管病临床事件的发生.近年来,随着基因学研究、大规模真实世界研究等不断开展,在他汀治疗基础上重新认识高甘油三酯血症(hypertriglyceridemia,HTG)及相关的心血管风险带来了新的证据,也越来越受到关注.近期先后发表欧洲动脉粥样硬化协会致动脉粥样硬化性血脂异常证据的专家共识和临床实践指导推荐建议.中国在胡大一教授牵头下,中国国家胆固醇教育计划委员会组织多位血脂专家根据中国患者血脂异常特点,参考国内外临床研究证据和相应共识指南,制定《高甘油三酯血症及其心血管风险管理的中国专家共识》,旨在进一步完善和优化中国HTG及其相关心血管剩留风险的临床管理与实践,为临床医生提供更为科学合理的诊疗建议.

摘要： 目的：探讨Hunt-HessⅣ-Ⅴ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后的影响因素. 方法：研究对象为2013年1月-2015年6月收治的49例Hunt-HessⅣ、Ⅴ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,分析不同预后患者各临床特征以及血液、脑脊液炎症相关指标的差异,并运用Logistic回归分析进行预后影响因素筛选. 结果：动脉瘤治疗方式、手术时机、Fisher分级、术后并发症等临床特征可能与患者预后相关,P＜0.05;住院第7d预后不良患者较预后良好患者存在较高水平的血白细胞计数、CRP水平,P＜0.05;不同预后患者首次脑脊液总蛋白、IgG含量存在显著差异,P＜0.05;Logistic回归分析结果显示7d血白细胞计数、3d CRP水平、脑脊液IgG、治疗方式、Fisher分级、术后并发症6个因素进入回归方程,可能影响了患者的预后,P＜0.05. 结论：除治疗方式、Fisher分级、术后并发症等相关影响因素外,炎症反应可能与Hunt-HessⅣ-Ⅴ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的预后相关;但是更为重要及更有难度的是探索减轻炎症反应对于患者预后的影响以及术后对患者综合、细致的临床管理.

摘要： 清晨血压与心脑血管疾病，特别是脑血管疾病关系密切。评估清晨血压无疑是提高血压管理质量的一个有效切入点，是平稳控制24h血压的重要手段。通过推动清晨血压管理，将有可能全面提升中国高血压管理水平，大幅度提高降压治疗的达标率，特别是24h血压的长期达标率，充分发挥降压治疗预防心脑血管并发症的作用，降低各种心脑血管并发症的发生率，有效保护中国居民的心血管健康。

摘要： 由于TKI的成功使用提高了CML患者的总生存期,CML患者的心血管事件应该受到重视.二代、三代TKII药物都会有心血管并发症,如达沙替尼引起胸膜/心包腔积液,尼洛替尼和普纳替尼引起血管闭塞症.目前,还缺乏有关药物毒性的机制、患者的危险因素以及使阻止和治疗心血管并发症的策略.然而,在CML患者的管理中,最佳的心血管不良事件风险评估应该被放在中心的位置.

摘要： 由于TKI的成功使用提高了CML患者的总生存期,CML患者的心血管事件应该受到重视.二代、三代TKII药物都会有心血管并发症,如达沙替尼引起胸膜/心包腔积液,尼洛替尼和普纳替尼引起血管闭塞症.目前,还缺乏有关药物毒性的机制、患者的危险因素以及使阻止和治疗心血管并发症的策略.然而,在CML患者的管理中,最佳的心血管不良事件风险评估应该被放在中心的位置.

摘要： 由于TKI的成功使用提高了CML患者的总生存期,CML患者的心血管事件应该受到重视.二代、三代TKII药物都会有心血管并发症,如达沙替尼引起胸膜/心包腔积液,尼洛替尼和普纳替尼引起血管闭塞症.目前,还缺乏有关药物毒性的机制、患者的危险因素以及使阻止和治疗心血管并发症的策略.然而,在CML患者的管理中,最佳的心血管不良事件风险评估应该被放在中心的位置.

摘要： 本发明公开了一种管理方法，管理使用单元来执行临床检体的检查的临床检查装置。该方法包括：在多个时间点中从该单元获取根据单元的劣化而变化的参数的工序；蓄积这些参数以及/或者解析这些参数而获得的解析结果的工序；以及根据显示请求，以时间序列显示蓄积的多个参数以及/或者多个解析结果的工序。

摘要： 本发明提出了一种临床数据管理方法和一种临床数据管理系统，其中，临床数据管理方法包括：根据目标患者的临床上下文，为所述目标患者加载对应的临床仪表板模板，其中，所述临床仪表板模板包括至少一个临床仪表；从临床数据中心获取所述目标患者的临床数据；将所述目标患者的所述临床数据加载至所述临床仪表板模板中。通过本发明的技术方案，避免了医生分别从多个临床信息系统获取一个患者的临床信息的繁琐操作，解决了医生认知过载的问题，并能够从海量临床信息中将目标患者的关键信息以临床仪表的形式展示给医生，便于医生直观地查看和处理该目标患者的临床信息，提升了工作效率。

摘要： 本发明公开了一种管理方法，管理使用单元来执行临床检体的检查的临床检查装置。该方法包括：在多个时间点中从该单元获取根据单元的劣化而变化的参数的工序；蓄积这些参数以及/或者解析这些参数而获得的解析结果的工序；以及根据显示请求，以时间序列显示蓄积的多个参数以及/或者多个解析结果的工序。

摘要： 本发明提供了一种基于移动应用的临床协调员临床患者管理系统平台，该平台由服务器、后台随访系统、数据库、终端移动应用组成。研究者在移动应用上以工作组的形式分配给临床协调员权限，以实现临床协调员在该应用上实施临床患者管理的功能，包括：患者数据采集录入、患者随访提醒、患者随访报告等功能。所有的操作与录入的数据都会通过互联网传输到后台的服务器，并储存于数据库中，本应用平台优势在于对临床协调员使用工作组的管理方式，对同时参与一个临床试验的多个临床协调员进行分配权限任务，达到分工协作，完成对临床试验期间的患者各项管理工作，从而提高临床协调员工作效率。

摘要： 本发明涉及数据处理技术领域，公开了一种临床研究数据的管理方法、装置、临床科研平台以及计算机存储介质。该临床研究数据的管理方法应用于临床科研平台，所述临床科研平台包括:业务数据采集模块、专病数据管理模块和CRF配置模块，所述专病数据管理模块分别与所述业务数据采集模块和所述CRF配置模块连接；所述临床研究数据的管理方法包括：根据所述业务数据采集模块从预设数据源采集临床研究数据；通过所述专病数据管理模块接收所述业务数据采集模块传递的所述临床研究数据，并基于所述临床研究数据构建专病科研数据集；调用所述CRF配置模块根据所述专病科研数据集配置CRF表单。本发明能够起到内控成本、外增效益的作用。

摘要： 本发明属于计算机辅助医疗、医学信息学领域，具体的，涉及一种多功能手术切口牵开保护装置，包括人机交互子系统，临床决策支持子系统，临床成本管理子系统和虚拟私有云VPC数据库；涉及到本系统的所有存储内容，可以使用DAS（直连式存储）、可以使用NAS（网络附加存储）、也可以使用SAN（存储区域网络）等任何先进存储方式存储。

摘要： 本发明提供了一种临床试验信息云平台及临床试验信息云管理方法，云平台包括：数据层，所述数据层包括云数据库集群；用户层；服务层，所述服务层包括与各用户类型相对应的服务平台；以及临床试验平台门户；所述临床试验平台门户与所述服务层通过互联网连接，所述临床试验平台门户能基于访问用户的类型返回所述服务层内相对应的服务平台；本发明的有益效果是以参与临床试验的人员类型作为区分，提供相应的服务平台，进行临床试验流程的整合，提高了临床试验的效率，保证了临床试验数据的实时性与准确性，通过云服务平台的应用可以极大方便各类用户对于临床试验平台资源的利用，方便云服务平台的开放和数据管理。

摘要： 本发明公开了一种基于计算机网络系统的临床路径实施方法。其中计算机网络系统包括具有显示屏的用户终端、存储有临床路径数据的医疗信息管理系统、以及连接所述用户终端和所述医疗信息管理系统的通信网络。该临床路径实施方法包括：用户终端将特定诊断结果通过通信网络传送至医疗信息管理系统；医疗信息管理系统根据所述特定诊断结果配置相应的临床路径步骤；医疗信息管理系统自动执行所述临床路径步骤。通过计算机网络系统的辅助来实施临床路径方法，大大方便了临床医生和护士的日常工作，提高了临床路径实施的效率，并且确保了临床路径实施的可靠性。

摘要： 本发明涉及临床药学监护管理技术领域，且公开了一种临床药学监护管理系统及其监护管理方法，包括支撑架，所述支撑架的上表面固定连接有控制器，且控制器的上表面固定连接有滑杆。本发明，通过设置药瓶固定机构固定药瓶，通过设置夹杆与卡槽配合，可以夹持静脉注射器，再通过CCD传感器监视药瓶，当一个药瓶内的药物使用完时，CCD传感器通过控制器控制气缸，使得气缸带动套管移动，移动的套管与导槽配合，使得夹杆拔掉静脉注射器，然后夹杆再把静脉注射器插在另一个药瓶下，从而使得该装置自主完成药瓶的跟换，避免药瓶内的药物用完后没有及时跟换药瓶，而可能会致使空气进入病人体内的问题。

摘要： 本发明公开了临床医疗管理一体化支持决策系统，包括药品管理端、患者端和医务端，药品管理端、患者端和医务端均设置不定时更新模块、重大更新模块、隐私保护模块和数据安全调取模块，患者端包括院前管理系统，院前管理系统包括入院排队系统、基本信息采集系统、病史采集系统、院前宣教系统、入院引导系统；医务端包括自动化临床管理系统和院后管理系统，自动化临床管理系统包括电子签名系统、入院记录系统、自动化医嘱系统、宣教签名系统、查房汇报系统、临床任务管理器、护理记录系统、自动化病程系统和特殊治疗系统，相比现有技术，本发明作为自动化智能化的管理系统可以有效的改善医患矛盾，提升医疗工作质量。