经颈静脉

摘要： 目的 评价经颈静脉肝脏穿刺活检术(TJLB)临床应用的效果和安全性。方法 收集2019年3月至2020年12月于四川大学华西医院接受TJLB的112例患者临床资料,分析患者基本信息、TJLB适应证、并发症以及肝脏组织标本质量。结果112例接受TJLB患者中男43例,女69例,年龄14~75岁。凝血功能障碍70例(62.5%),肝周积液或中量以上腹腔积液37例(33.0%),体质量指数≥30.0 kg/m24例(3.6%)。111例(99.1%)成功获取组织标本,其中109例(97.3%)患者肝脏组织标本可用于病理诊断,术后8例(7.1%)出现轻微并发症,无严重并发症发生。结论 TJLB是一种安全有效的介入技术,尤其适用于有经皮肝脏穿刺活检术禁忌患者。

摘要： 目的 分析比较经食管超声心动图检查(TEE)引导下三种不同路径行外科微创封堵术治疗婴幼儿房间隔缺损(ASD)的临床资料,探讨适宜的ASD外科封堵方案.方法 回顾性分析2019年1月1日—12月31日于郑州大学附属儿童医院住院治疗的91例TEE引导行ASD封堵术患儿的临床资料,按实施手术路径的不同分为三组:经股静脉封堵组(股静脉组)(28例)、经颈静脉封堵组(颈静脉组)(20例)和经右腋下小切口封堵组(右腋下组)(43例).记录分析三组患儿的平均年龄、体重、缺损大小、手术成功率、手术时间、住院时间及并发症发生情况等.结果 三组手术时间、出血量、住院时间及并发症发生情况无显著差异.三组手术时平均年龄、体重及缺损大小差异存在统计学意义(P均<0.05);两两比较,颈静脉组手术年龄和体重大于右腋下组(P均<0.05),但小于股静脉组(P均<0.05),右腋下组缺损直径小于颈静脉组和股静脉组(P均<0.05),而颈静脉组缺损大小与股静脉组差异无统计学意义(P=0.156).结论 三种路径都能安全有效地实施经TEE引导的ASD外科微创封堵术;经股静脉及颈静脉路径创伤最小,但需严苛的条件;右腋下路径有更宽的适应证,切口隐蔽,亦符合微创理念;应个体化地选择封堵路径,使患儿获益最大.

摘要： 目的 比较颈内静脉路径方法和改良式股静脉路径法的插管时间及并发症发生率.方法 选取2017年12月至2019年12月于北京友谊医院行肝静脉压力梯度测定的60例患者,按随机数表法分为两组,每组30例.改良式股静脉路径组采用7F的RDC guiding导管配合5.5F双腔球囊导管行肝静脉压力梯度测定.观察颈内静脉路径组和改良式股静脉路径组的所需插管时间和并发症发生率.结果 60例患者的球囊导管置管全部成功,改良式股静脉路径组成功插管平均透视时间为(145±25)s,明显少于颈内静脉路径组的(227±34)s,差异有统计学意义(t=10.511,P<0.01).改良式股静脉路径组操作引发的室上性心动过速发生率(3.33％;1/30)明显少于颈内静脉路径(36.67％,11/30)(χ2=21.600,P<0.01),改良式股静脉路径组操作引发的焦虑紧张发生率(6.67％,2/30)明显少于颈内静脉路径(23.33％,7/30)(χ2=29.400,P<0.01).结论 对于单纯行HVPG测量的患者,改良式股静脉路径法能缩短手术时间,是安全快捷的基本满足临床需要的操作方法.

摘要： 目的 观察和比较肝中静脉和肝右静脉行肝静脉压力梯度测定的操作成功率及插管透视时间.方法 采用前瞻性研究方法,选取2017年11月至2019年12月于首都医科大学附属北京友谊医院行经颈内静脉路径球囊法测定肝静脉压力梯度的27例患者,分别于肝中静脉和肝右静脉行压力梯度测定,分别观察肝中静脉和肝右静脉的插管成功率和所需插管透视时间.结果 肝中静脉置管成功率(26/27,96.30％)明显高于肝右静脉(18/27,66.67％),肝中静脉球囊导管置管平均插管透视时间(187±28)s明显少于肝右静脉(256±33)s,上述差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 在经颈静脉路径球囊导管肝静脉压力梯度测量中,肝中静脉相对于肝右静脉,是更加便捷的血管路径,应该作为首选插管静脉支.

摘要： 经颈静脉肝内门体分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shunt，TIPS）是治疗肝硬化门脉高压并发症食道胃底曲张静脉破裂所致的上消化道出血和顽固性腹水的有效方法。TIPS是微创介入技术，具有安全、有效、微创、可重复操作等特点，逐渐成为临床治疗门脉高压及其并发症的主要手段。目前主要用于因门脉高压症并发食管胃底静脉曲张破裂所致的反复大出血，尤其是经药物、内镜及外科手术治疗无效的大出血，以及顽固性腹水，临床疗效显著。影像学，尤其是血管三维重建技术的成熟，不仅可以准确指导穿刺门脉分支，还可帮助选择最佳的穿刺路径。因其是一种高难度的介入放射技术，因此对护理的要求很高，我科于2011年3月-2012年1月对6例患者行TIPS术，采取了有针对性的护理措施，效果满意，现报告如下。

摘要： 我院自2001年1月~2006年10月应用经颈静脉肝内门体分流术（Trasjugularintrahepaticportosystemicshunt,TIPS）治疗52例肝硬化门脉高压患者，取得了较好的效果。现将护理体会报告如下：

摘要： 髂静脉压迫综合征(IVCS)又称为Cocker综合征或May-Thumer综合征，多见于左侧，易并发血栓形成。IVCS伴血栓形成的介入治疗途径较多，经颈静脉途径插管不仅可正确诊断髂静脉狭窄的程度、血栓范围，而且可针对不同的类型施行相应的介入治疗。近年来，作者经颈静脉途径介入治疗了120例不同类型的骼静脉压迫综合征伴血栓形成患者，取得了较好，本文现将具体的治疗方法和过程进行总结报告。

摘要： 经颈静脉肝内门体静脉分流术(Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt,简称TIPS)是一项专门治疗门静脉高压症的介入放射学新技术.该技术由Rosch于1969年首先报道,1989年Richter首次用于临床,特别是20世纪90年代初,有大量临床试验证明TIPS可以作为门静脉高压及出现严重并发症患者临床治疗的安全有效的非手术方法.经过30多年的发展,TIPS技术已非常成熟,曾被广泛应用于伴有食道胃静脉曲张出血、顽固性腹水、Budd-Chiari综合症等的门静脉高压症以及肝移植术前防止致命并发症等的治疗,并取得了显著的疗效.因此,无论在国内还是国外均曾一度出现所谓"TIPS热".本文介绍经颈静脉肝内门体静脉分流术近年的发展和应用。

摘要： 一种静脉自身给药颈静脉插管，其特征在于包括垫片、硬性导管、连接头、粘结块及软管，硬性导管呈L形弯折状，具有竖直部和水平部；连接头设于前述竖直部的中部；粘结块将连接头和硬性导管粘结于垫片的端面上，而竖直部则垂直垫片设置；软管一端与前述水平部密封连接，另一端则为自由端。本发明还公开了利用该插管的动物模型构建方法。与现有技术相比，本发明的优点在于：静脉自身给药颈静脉插管结构简单，生产制造方便，材料易得，制造成本较低，便于普及应用，利于本发明的插管，颈静脉插管成功率提高，手术时间缩短，而且操作技术易掌握，保证了实验的成功率，符合国际上遵循的“3R”原则。

摘要： 本发明公开了一种颈静脉负压采血器及其采血的方法，涉及采血器技术领域。该颈静脉负压采血器及其采血的方法，包括采血限位器和安装在采血限位器外侧的真空采血试管，所述采血限位器的一侧表面安装有限位绑带，所述采血限位器的顶端表面安装有消毒机构，所述采血限位器的内部开设有安装空腔，所述安装空腔的内部安装有采血机构。本发明通过移动铁板的移动，带动连接杆同步向下移动，当顶压弹簧被压缩至极限时，限位弹簧复位推动活动针筒移动，使得采血针头扎入颈静脉处的血管，在真空采血试管的负压作用下，将血液自抽血管道导入真空采血试管，操作方便，采血准确率高，而且采血过程中操作人员可不接触牲畜，保证了操作人员的人身安全。

摘要： 本实用新型涉及医疗辅助器械技术领域，且公开了中心静脉置管颈静脉按压器，包括凹型框，所述凹型框的数量为两个，两个所述凹型框的顶部均固定连接有支撑柱，所述支撑柱的顶部固定连接有弧形板，所述弧形板正面的左右两侧均螺纹连接有第一螺杆，所述第一螺杆的背面贯穿弧形板且通过轴承转动连接有安装板,所述第一螺杆的正面固定连接有转柄,本实用新型通过设置弧形板、转柄、第一螺杆和安装板，可以带动按压垫向后移动，对患者的颈静脉进行按压，通过设置安装槽、通孔、限位杆、限位孔和拉块，可以方便拆卸按压垫，对按压垫进行更换，避免患者通过按压垫交叉感染，通过设置以上结构，具备对颈静脉进行按压效果好的优点。

摘要： 本发明提供了用于在患者的解剖结构的一部分中辅助/执行图像引导的经颈静脉肝内门体静脉分流(TIPS)程序的系统和方法，包括引导针部分和穿刺针部分，引导针部分包括具有朝向其远侧尖端的弯曲的空心管，穿刺针部分包括其尖端处的至少一个位置指示元件。穿刺针可滑动地安装于引导针的空心管内，从而穿刺针的远侧尖端能够从引导针的远侧尖端中的开口延伸，并且，用于将分流器放在患者的门静脉和肝静脉之间。穿刺针的位置指示元件用于产生门静脉相对于靶标脉管的显示，包括能够调整以准确地位置分流器的穿刺针的投影的路径。

摘要： 本发明公开了门静脉高压经颈静脉肝内门体分流术支架直径的选择方法，涉及医疗器械技术领域，该方法包括以下步骤：通过影像学控制软件重建肝静脉‑门静脉系统三维实体模型，建立包括几何模型模块、流体力学计算模块、后处理模块的有限元计算平台，将肝静脉‑门静脉系统三维实体模型导入，在模型中加入不同直径支架以模拟TIPS术后模型、划分血液网格并设置参数；获得三维血管模型的压力分布和血流分布；获得三维血管模型的TIPS术后门静脉压力梯度值。通过对比不同直径支架降压效果为选择最适合的支架提供参考，为TIPS手术支架直径的选择提供新的思路，推动改善患者的生活质量和降低并发症发生风险。

摘要： 本发明提供了用于在患者的解剖结构的一部分中辅助/执行图像引导的经颈静脉肝内门体静脉分流(TIPS)程序的系统和方法，包括引导针部分和穿刺针部分，引导针部分包括具有朝向其远侧尖端的弯曲的空心管，穿刺针部分包括其尖端处的至少一个位置指示元件。穿刺针可滑动地安装于引导针的空心管内，从而穿刺针的远侧尖端能够从引导针的远侧尖端中的开口延伸，并且，用于将分流器放在患者的门静脉和肝静脉之间。穿刺针的位置指示元件用于产生门静脉相对于靶标脉管的显示，包括能够调整以准确地位置分流器的穿刺针的投影的路径。

摘要： 本实用新型公开了一种经颈静脉肝内门体静脉分流术中定位装置，其固定板的下方对称的焊接有左、右固定套，所述左、右固定套与所述固定板之间分别设置有左、右定位螺栓；所述固定板的左侧边沿焊接有沿其宽度方向布置的前端立杆、后端立杆；所述前端立杆和后端立杆上设置有与所述固定板平行的支撑架，所述支撑架的自由端分别沿所述固定板的长度方向和宽度方向延伸；所述支撑架上还设置有风扇。所述支撑架通过高度调节装置与所述前端立杆、后端立杆连接。本实用新型适应经颈静脉肝内门腔静脉分流术基本要求，并能改善患者术中通气条件，便于手术有效开展。

摘要： 本实用新型提供一种经颈静脉肝内门体分流术中用门静脉取栓套件，包括外鞘管、溶栓导管和取栓组件；外鞘管包括鞘头、鞘体和鞘尖，溶栓导管包括导管、引流管和导管端头，取栓组件包括导管帽、导管体、网篮鞘和网篮，网篮是由若干经线和纬线形成的编织结构，网篮上部设置有可供血栓通过的缺口；本实用新型先通过溶栓导管注入溶栓药物，软化溶解血栓，随后通过网篮实现机械性取栓，外鞘管可用于抽吸血栓。本实用新型将外鞘管、溶栓导管和取栓组件搭配使用，取栓效率高，操作简单，安全性强。

摘要： 本实用新型设计公开了一种经颈静脉肝内门腔静脉穿刺双腔外鞘管装置，包括鞘管、大腔、小腔、大腔管道、小腔管道、清洗管、单向阀、防反流阀，其特征在于：所述的鞘管前端内设置有大腔、小腔；鞘管后端设置的大腔、小腔分开为大腔管道、小腔管道；大腔管道、小腔管道后端分别连通着清洗管道；清洗管道上安装着单向阀；大腔管道、小腔管道的末端分别安装着防反流阀，本实用新型实现的功能是可有效固定外鞘管，利于将套件稳定于腔静脉轴线上，同时可提高外鞘管与支架近心端接泊效率，缩短操作时间，装置上的安装有单向阀的清洗管可用于注入生理盐水清洗大腔和小腔。

摘要： 一种经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术训练用人体血管模型，包括仿真透明人、透明心脏、透明肝脏和透明静脉系统，所述仿真透明人的腹侧面由不透明仿真人体硅胶制成，其背侧面由透明硅胶制成；所述的透明静脉系统、透明心脏和透明肝脏固化在仿真透明人内部；所述的透明静脉系统根据正常人体血管的大小选取相应的PVC管制作而成，其形态分布按照人体各部分静脉大致走向设置；透明肝脏和透明心脏按照在人体的位置形象制作，二者均由PVC材料制成。本实用新型能用于经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术的操作训练的，可多次反复练习，直至熟练掌握此项检查技术；使用简单、方便，价格低廉。