经腹全子宫切除术

摘要： 目的 探讨改良腹腔镜全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤患者的临床疗效。方法 选取2020年1月至2021年2月我院收治的巨大子宫肌瘤患者60例,依据手术方式的不同分为对照组和观察组各30例。对照组给予经腹全子宫切除术治疗,观察组给予改良腹腔镜下全子宫切除术治疗。对比两组临床指标(术中切除标本重量、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间);对比两组并发症发生情况(骼血管损伤、膀胱阴道瘘、脓血样分泌物、皮下气肿);对比两组手术前后抑郁-焦虑-压力量表(DASS-21)、健康状况调查简表(SF-36)评分。结果 两组术中切除标本重量、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量小于对照组,术后肛门排气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为3.33%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组DASS-21评分低于对照组,SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良腹腔镜与经腹全子宫切除术对巨大子宫肌瘤的切除范围及手术时间相差无几,但改良腹腔镜的切口较小,更利于患者术后身体恢复,能缩短患者住院时间,减少术后并发症发生,还能缓解患者术后负面情绪,进一步改善其生活质量。

摘要： 目的探讨经阴道、腹腔镜及经腹三种不同全子宫切除手术方式治疗非脱垂子宫良性病变的临床效果。方法选择2017年1月至2019年12月在湖州市中心医院住院拟行全子宫切除术的患者200例作为研究对象,采用随机数表法分为三组,分别给予不同的手术处理方式:经腹全子宫切除术(组1)、腹腔镜下全子宫切除术(组2),经阴道全子宫切除术(组3),对比分析三组患者的一般临床特征、术中手术总时长、出血量、肛门排气时间、术后疼痛评分、住院时间、住院费用、并发症等情况,并进行满意度评价。结果三组患者的年龄、疾病种类、子宫大小比较,差异无统计学意义(P>0.05);组2及组3的出血量均明显少于组1(P=0.007),且肛门排气恢复时间、术后疼痛评分均优于组1,以组3更为显著,差异有统计学意义(P0.05),术后问卷调查显示组2及组3患者对手术的满意度较组1明显增高,差异有统计学意义(P=0.026)。结论相比经腹及腹腔镜全子宫切除术,经阴道全子宫切除术具有创伤小、出血少、术后疼痛更轻、恢复快、住院费用低等优势,且体表不留瘢痕,具有较好的临床治疗效果,值得推广及应用。

摘要： 目的对比腹腔镜全子宫切除术与经腹全子宫切除术临床治疗效果。方法选取2017年1月—2021年6月苏州市相城区漕湖人民医院收治的60例子宫良性疾病患者为研究对象,根据患者所适合的手术方法将患者分为两组,每组30例。观察组采用腹腔镜全子宫切除术,对照组实施经腹全子宫切除术,对比两组临床治疗效果。结果观察组术中出血量、术后排气时间、术后下床活动时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后炎症因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率(3.33%)低于对照组(26.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.706,P<0.05);观察组术后1、7 d评分(VAS)视觉模拟法、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后生活质量(心理、生理、躯体、社会功能)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜全子宫切除术能提高子宫良性疾病患者手术效果,降低术后并发症发生率,缓解疼痛,提高睡眠质量,并改善患者术后生活质量,总体手术效果优于经腹全子宫切除术。

摘要： 目的:比较子宫肌瘤不同子宫全切术后患者炎性因子、应激激素的差异。方法:收集2018年4月-2020年12月本院妇科因子宫肌瘤行子宫切除术328例临床资料,按照不同的手术方式分为经腹全子宫切除术(TAH)TAH组109例、阴式全子宫切除术(TVH)TVH组85例、腹腔镜全子宫切除术(LH)LH组134例。酶联免疫吸附试验检测患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)、甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、皮质醇(Cor)。结果:手术时间TAH组、LH组、TVH组依次缩短,术中出血量、住院时间TVH组及LH组无差异但均少于TAH组,术后24h及48h TVH组和LH组血清TNF-α、IL-8、CRP水平无差异但均低于TAH组,TAH组、LH组、TVH组血清NE、AngⅡ、Cor水平依次降低(均P0.05),与血清NE、AngⅡ、Cor呈正相关(P<0.05)。结论:与TAH比较,TVH、LH的术后患者炎性反应及应激反应较低,TVH术后炎性应激反应更低,更有利于患者术后康复。

摘要： 目的探讨基于思维导图的预防护理在经腹全子宫切除术患者术后康复中的应用效果。方法选取2019年7月—2021年7月本院收治的114例经腹全子宫切除术患者为研究对象,通过随机数字表将其分为观察组和对照组,每组各57例,对照组采用常规护理,观察组采用基于思维导图的预防护理进行干预,比较两组患者的术后并发症发生情况、盆底功能障碍发生情况及生活质量。结果干预后,观察组的术后并发症发生率和盆底功能障碍发生率低于对照组,观察组的生活质量高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于思维导图的预防护理可降低经腹全子宫切除术患者的术后并发症发生率及盆底功能障碍发生率,提高患者的生活质量。

摘要： 目的 探讨腹横肌平面(TAP)阻滞用于经腹全子宫切除术的麻醉效果.方法 选择2018年3月～2019年12月于滁州市第一人民医院接受经腹全子宫切除术的患者90例,通过随机数表法分为观察组和对照组各45例.对照组于全麻下完成手术,观察组在对照组基础上,在全麻诱导结束后联合TAP阻滞麻醉.比较两组围术期情况、术中血流动力学、术后镇痛情况及不良反应.结果 两组手术时间、术中出血量、睁眼时间、拔管时间、住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组切皮后5min(T1)、切皮后30min(T2)、术毕(T3)时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)均明显低于对照组(P＜0.05);观察组术后2h(T4)、6h(T5)、12h(T6)时点视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,且术后24h镇痛泵按压次数、舒芬太尼用量均明显比对照组低(P＜0.05);两组恶心呕吐、瘙痒、头晕头痛、嗜睡、呼吸抑制发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TAP阻滞用于经腹全子宫切除术的麻醉效果显著,可有效避免术中血流动力学的剧烈波动,缓解术后疼痛,安全性好,可在临床应用推广.

摘要： 目的 探讨知信行护理模式在子宫肌瘤经腹全子宫切除术患者的应用效果.方法 选择2018年3月～2020年3月江西省抚州市妇幼保健所收治的82例子宫肌瘤患者,按随机数字表法分为两组,每组各41例.两组均行经腹全子宫切除术进行子宫肌瘤治疗,对照组围术期实施常规护理,观察组在对照组基础上实施知信行护理模式.比较两组的健康知识知晓度、心理状态、术后恢复及预后情况.结果 观察组的健康知识知晓度为97.56％,高于对照组的80.49％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组的肛门排气时间、下床活动时间及住院时间为(29.06±7.75)h、(1.93±0.47)d、(12.20±4.29)d,短于对照组的(34.02±8.78)h、(2.78±1.14)d、(14.29±4.33)d,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组的不良预后总发生率为4.88％,低于对照组的21.59％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 知信行护理模式能提升子宫肌瘤经腹全子宫切除术患者的健康知识知晓度,改善心理状态,加快术后恢复,降低并发症发生率,改善预后.

摘要： 目的比较改良式经阴道及经腹全子宫切除术两种手术方法的临床效果差异。方法选择江苏省盐城市亭湖区人民医院2018年9月至2020年5月收治的80例行全子宫切除术的患者,按照不同手术方法分为经腹组(n=40例)和改良组(n=40例)。改良组患者使用改良式经阴道全子宫切除术,经腹组患者使用经腹全子宫切除术。观察比较两组手术时间、术中出血量、下床活动时间、肛门排气时间、术后并发症发生率及生活质量和满意度。结果改良组手术时间、下床活动时间、肛门排气时间均明显短于经腹组;术中出血量明显少于经腹组;术后并发症发生率显著低于经腹组;患者生活质量及满意度评分明显高于对照组;组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相对于经腹全子宫切除术,改良式经阴道全子宫切除术的效果更理想,且手术创伤小,术后恢复快,值得临床推广。

摘要： 目的 分析经腹和腹腔镜全子宫切除术对患者盆底功能的影响.方法 180例行全子宫切除术的患者,以随机数字表法分为观察A组及观察B组,各90例.观察A组行经腹全子宫切除术,观察B组行腹腔镜全子宫切除术.比较两组患者盆底肌纤维肌力及盆底功能障碍情况.结果 术前,两组盆底肌Ⅰ类肌纤维肌力、Ⅱ类肌纤维肌力分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组盆底肌Ⅰ类肌纤维肌力、Ⅱ类肌纤维肌力分级均低于术前,但观察B组术后肌Ⅰ类肌纤维肌力、Ⅱ类肌纤维肌力分级高于观察A组,差异有统计学意义(P<0.05).观察B组盆底功能障碍总发生率3.33％,低于观察A组的18.89％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经腹全子宫切除术与腹腔镜全子宫切除术对患者盆底功能皆存在一定影响,腹腔镜全子宫切除术对盆底纤维肌力影响小,且盆底功能障碍发生率较低,临床可采用腹腔镜全子宫切除术,减轻对患者盆底功能的影响.

摘要： 目的 比较改良式经阴道及经腹全子宫切除术两种手术方法的临床效果差异.方法 选择江苏省盐城市亭湖区人民医院2018年9月至2020年5月收治的80例行全子宫切除术的患者,按照不同手术方法分为经腹组(n=40例)和改良组(n=40例).改良组患者使用改良式经阴道全子宫切除术,经腹组患者使用经腹全子宫切除术.观察比较两组手术时间、术中出血量、下床活动时间、肛门排气时间、术后并发症发生率及生活质量和满意度.结果 改良组手术时间、下床活动时间、肛门排气时间均明显短于经腹组;术中出血量明显少于经腹组;术后并发症发生率显著低于经腹组;患者生活质量及满意度评分明显高于对照组;组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 相对于经腹全子宫切除术,改良式经阴道全子宫切除术的效果更理想,且手术创伤小,术后恢复快,值得临床推广.

摘要： 目的：了解某三甲医院妇科经腹全子宫切除术(TAH)手术部位感染(SSI)发病率情况和集束化干预措施的依从性,评估集束化干预措施对SSI的预防控制效果. 方法：选取妇科2014年3月-2015年10月所有行经腹全子宫切除术作为目标性监测对象,其中2014年3月-9月为基线调查期;2014年10月-2015年10月为干预期. 结果：共监测222例次经腹全子宫切除术,SSI发病率为5.86％,手术P75时间为2h.干预措施依从性：干预期传统措施依从性较基线期均有不同程度的提高,提高幅度最大是“术后跟踪回访”(依从性提高了64.16％),其次为“术前会阴部消毒”(39.07％)和“手卫生”(21.34％).新措施依从性均达到100％.经腹全子宫切除术SSI发病率干预前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论：在妇科开展经腹全子宫切除术SSI目标性监测可使干预期传统集束化措施依从性较基线期均有所提高,且实施新集束化措施后,SSI发病率显著降低.

摘要： 目的：探讨全子宫切除术的最佳术式.rn 方法：回顾分析医院306例行全子宫切除术患者的临床资料,其中行传统经腹全子宫切除术(TAH组)110例,腹腔镜下全子宫切除术(LTH组)104例,腹腔镜改良全子宫切除术(LMTH组)92例,比较三组手术效果.rn 结果：TAH组、LMTH组手术时间均明显少于LTH组(P＜0.05);LMTH组的术中出血量、术后病率明显少于其他两组(P＜0.05),LMTH组中转开腹率低于LTH组;术后肛门排气时间、离床活动时间、镇痛剂使用率、住院时间方面,LMTH组、LTH组优于TAH组,而在术后病率、阴道残端肉芽组织发生方面比较,LMTH组明显低于TAH组、LTH组,差异有统计学差异(P＜0.05).rn 结论：LMTH具有创伤小、病人痛苦轻,术后恢复快优点;LMTH安全性好,易于掌握,值得临床推广应用,有广阔的应用前景.

摘要： 本发明涉及一种用于腹腔镜全子宫切除术的阴道切开系统。阴道切开系统包括在其远端处具有切割元件和接收器的手术器械和子宫器械。子宫器械具有可操作地联接到在其远端处具有球囊的轴的手柄，轴延伸通过保持构件以接近手术部位，保持构件包括用于发射至少一个信号的多个发射器。计算手术器械的切割元件与子宫器械的保持构件的一端之间的距离，以确定切割元件是否在预定操作区域内。

摘要： 本发明涉及一种用于腹腔镜全子宫切除术的阴道切开系统。阴道切开系统包括在其远端处具有切割元件和接收器的手术器械和子宫器械。子宫器械具有可操作地联接到在其远端处具有球囊的轴的手柄，轴延伸通过保持构件以接近手术部位，保持构件包括用于发射至少一个信号的多个发射器。计算手术器械的切割元件与子宫器械的保持构件的一端之间的距离，以确定切割元件是否在预定操作区域内。

摘要： 本发明提供了一种子宫模型、子宫切除术训练模型和子宫肌瘤剔除术训练模型及其制作方法，涉及医疗技术领域。本发明提供的子宫模型的制作方法，以带筋膜肌肉为原料制作得到，该制作方法简单快捷，取材方便，成本低，充分模拟子宫的质感。本发明提供的子宫切除术训练模型和子宫肌瘤剔除术训练模型，该训练模型充分模拟真实操作的触感和力度反馈，使医护人员得到真实的技能训练触感，提升手术技能，实现手术训练日常化。本发明提供的子宫切除术训练模型和子宫肌瘤剔除术训练模型的制作方法，简单快捷，取材方便，成本低。

摘要： 本发明涉及子宫切除术器械，具体说是腹腔镜下子宫切除术子宫牵引装置，包括可伸入腹腔镜穿刺孔的套管，该套管上设置有驱动机构和弹性套索，该驱动机构带动所述弹性套索沿所述套管轴向移动，移动伸出该套管的所述弹性套索可套设固定在子宫游离部分的宫体上。本发明采用了弹性套索，当子宫旁部分韧带离断后，弹性套索可固定在游离部分宫体上，且弹性套索两端可连接从左右下腹部TROCAR孔伸入的牵引线，通过牵引线牵引宫体，控制子宫左右摆动，以暴露手术视野，从而避免了举宫操作，降低了手术难度，减少了手术并发症。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，是一种腹腔镜全子宫切除术阴道助切器。本实用新型包括空心结构的杯状圆柱体和实心结构的手柄圆柱体，其特征在于：杯状圆柱体是一种顶端开放、底面密封的空心圆柱体。本实用新型具有结构简单，使用安全方便的优点，使用过程中能准确引导手术位置，并能有效防止腹腔气体外漏，做到不浪费气源，加快了手术时间，减少了手术风险。

摘要： 本实用新型公开了一种腹腔镜下全子宫切除术中阴道封闭装置，包括手持部，手持部前端插接一个可活动伸缩封闭部件，封闭部件由锥形的内部端头和圆柱型的外部杆件一体成型构成，内部端头侧面均布多个周向设置的环形凸囊，外部杆件外端拆卸连接伸缩杆，伸缩杆活动插接在手持部前端端面内，手持部上设有控制伸缩杆向端面内部运动的控制部件，手持部内部还包括推动伸缩杆向端面外部运动的弹簧。内部端头、外部杆件以及环形凸囊均采用医用橡胶，其中锥形内部端头的底部直径大于外部杆件，内部端头在放置时将内部端头的尖端插入，使得内部端头与阴道残端层次对合准确。

摘要： 本实用新型公开了腹腔镜全子宫切除术的阴道封堵球囊装置，包括举宫装置本体，所述举宫装置本体包括举宫杆，所述举宫杆的左端固定连接有肌瘤钻和加力杆，所述举宫杆的表面固定套接有举宫架组件，所述举宫架组件的表面左侧固定套接有球囊组件。该腹腔镜全子宫切除术的阴道封堵球囊装置，实现了便于对封堵物大小进行控制的目标，避免了过大无法置入阴道，过小则与阴道之间会有缝隙，不能形成完全密封状态的不利状况，达到了便于对封堵物进行形状控制的效果，达到了便于良好支撑和暴露阴道残端结构的效果，避免了对术者缝合残端时的不利影响，避免了自制圆柱状物体位置不易固定，容易滑脱的情况，无须专门医生用手扶持，使用起来更加方便。

摘要： 本实用新型公开了一种新式腹腔镜全子宫切除术举宫杯，包括导管、杯体和伸缩卡片，所述导管穿过所述杯体，所述伸缩卡片为两个，两个所述伸缩卡片位于所述导管端部的两侧，所述伸缩卡片与所述导管之间活动连接，且所述伸缩卡片能够收缩至所述导管内。与现有技术相比，本实用新型解决原有举宫杯的校正杆不能固定子宫颈，不能把子宫颈拉入举宫杯的杯口内的问题。改进后的举宫杯的校正杆，当置入宫腔后，前端打开，不易脱出，可以很容易地将子宫颈拉入举宫杯口内，使器械更加灵活、方便操作，能够提高手术效率，减少手术的并发症，具有推广应用的价值。

摘要： 本实用新型涉及子宫切除术器械，具体说是腹腔镜下子宫切除术子宫牵引装置，包括可伸入腹腔镜穿刺孔的套管，该套管上设置有驱动机构和弹性套索，该驱动机构带动所述弹性套索沿所述套管轴向移动，移动伸出该套管的所述弹性套索可套设固定在子宫游离部分的宫体上。本实用新型采用了弹性套索，当子宫旁部分韧带离断后，弹性套索可固定在游离部分宫体上，且弹性套索两端可连接从左右下腹部TROCAR孔伸入的牵引线，通过牵引线牵引宫体，控制子宫左右摆动，以暴露手术视野，从而避免了举宫操作，降低了手术难度，减少了手术并发症。

摘要： 本实用新型公开了一种全子宫切除术后阴道引流管固定装置，包括固定绑束装置、支撑夹紧装置和引流管：所述支撑夹紧装置包括弧形板、贯穿孔、第一夹紧套、第二夹紧套、多个弹性伸缩组件和多个移动耳，所述贯穿孔贯穿弧形板中心处设置，贯穿孔供引流管穿过，移动耳设置在弧形板外侧，多个所述弹性伸缩组件用于将第一夹紧套和第二夹紧套固定在对应的移动耳上，第一夹紧套和第二夹紧套共同夹紧引流管，实现对引流管的固定。本实用新型能够更好的贴合患者肌肤，固定和拆除较为方便，能够根据引流管的粗细调节夹紧套之间的间距，固定牢固，提高了患者的使用体验。