经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

摘要： 目的探讨吊线法与三器械法在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中Calot三角处理中的应用效果。方法将我院收治的93例胆囊良性病变患者随机分为实验组和对照组,分别采用吊线法与三器械法单孔腹腔镜胆囊切除术,比较两组手术时间、术中出血量、Calot三角显露情况、术中中转多孔腹腔镜胆囊切除术、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后疼痛程度、使用镇痛药物比率以及术后并发症发生情况。结果(1)实验组和对照组的手术时间为(36.31±10.52)min与(58.84±14.57)min,差异有统计学意义(t=4.762,P=0.000);Calot三角显露良好:实验组占96.00%,对照组占62.79%,差异有统计学意义(χ^(2)=20.293,P=0.000);术后Prince-Henry疼痛评分:实验组为(1.22±0.20),对照组为(2.58±0.18),差异有统计学意义(t=4.526,P=0.020);术后使用镇痛药物:实验组占8.00%,对照组占30.23%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.228,P=0.000)。而在术中出血量、术中中转多孔LC、首次下床活动时间、肛门排气时间、平均住院时间和术后并发症(胆漏、切口感染)等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论单孔腹腔镜胆囊切除术中使用吊线法对Calot三角的暴露效果更好,手术时间短,术后疼痛轻,手术操作简单,便于广泛推广。

摘要： 目的探讨经脐单孔与三孔腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎患者,其胃肠功能所受的影响。方法回顾性选取潼关县人民医院2020年3月至2021年8月收治的结石性胆囊炎患者100例,按手术方式的不同将其分为单孔组(20例)和三孔组(80例)。三孔组患者接受三孔腹腔镜胆囊切除术治疗,单孔组患者接受经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗,两组患者均于术后随访1个月。比较两组患者的手术相关指标,胃肠功能恢复情况,术前和术后24 h血清炎性因子水平,术后1个月镇痛药物使用情况及切口美观评分,术后6 h疼痛评分(VAS)。结果单孔组患者的进食时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间均短于三孔组(均P<0.05);与术前相比,术后24 h两组患者的血清IL-6、hs-CRP、WBC水平均升高(均P<0.05);单孔组患者术后1个月镇痛药物使用率低于三孔组,切口美观评分高于三孔组,术后6 h疼痛评分低于三孔组(均P<0.05)。结论相比三孔腹腔镜胆囊切除术,经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗结石性胆囊炎可有效减轻患者术后疼痛程度,减少术后镇痛药物的使用,加速胃肠功能恢复,同时可控制炎症反应的发生,切口美观度较高且预后良好。

摘要： 目的探讨在胆囊结石和胆囊息肉患者中应用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗,分析对患者疼痛程度与炎性因子水平的影响。方法选取2019年1月至2021年5月于睢宁县人民医院就医的80例胆囊结石和胆囊息肉患者,依据随机数字表法分为对照组(40例,采用传统三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗)与研究组(40例,采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗),两组患者均于术后定期随访1周。比较两组患者临床相关指标,不同时间点视觉模拟疼痛量表(VAS)评分,术前、术后1 d肝功能指标与炎性因子水平。结果研究组患者手术时间显著长于对照组,术后住院时间显著短于对照组,术后使用镇痛药的占比显著低于对照组(均P0.05);与术前比,术后1、3 d两组患者VAS评分呈降低趋势,且术后1、3 d研究组患者VAS评分显著低于对照组;与术前比,术后1 d两组患者血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平均显著升高,而研究组患者血清ALT、AST、ALP水平显著低于对照组(均P0.05)。结论与传统三孔法腹腔镜胆囊切除术相比,经脐单孔腹腔镜胆囊切除术可有效减轻胆囊结石和胆囊息肉患者术后疼痛程度,减少镇痛药物应用,缩短住院时间,减轻手术对肝功能的影响,但手术时间相对较长。

摘要： 目的对比急性胆囊炎治疗中经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术治疗效果及安全性。方法选取2019年1月至2021年1月招远市中医医院收治的134例急性胆囊炎患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各67例,分别给予两组患者三孔法腹腔镜胆囊切除术、经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗,观察两组患者治疗效果、血清炎症因子水平、术中出血量等临床相关指标及并发症发生率。结果术后,两组患者诸项炎症因子水平均下降,且观察组患者术后诸项炎症因子水平均低于对照组(均P0.05)。结论经脐单孔与三孔法腹腔镜胆囊切除术均在急性胆囊炎患者中具有较好疗效,但经脐单孔腹腔镜胆囊切除术可显著减少患者术中出血量,减轻患者疼痛,对降低血清炎症因子水平、减轻机体不适、促使患者更快康复出院亦有积极作用,值得临床应用。

摘要： 目的 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石患者疗效及其炎症水平的影响.方法 2016年10月至2019年10月间于本院治疗的胆囊结石患者80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例.对照组行LC治疗,观察组行TUSPLC治疗.观察两组患者手术情况、术后疼痛、胃肠道恢复、血清炎症因子水平、免疫功能及血管内皮功能指标情况.结果 观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者肛门排气时间、肠鸣音时间、进食时间、排便时间均明显短于对照组(P0.05);术后两组患者血清淀粉酶、ICAM-1、MPO及IL-1水平较术前升高(P0.05).结论 TUSPLC对胆囊结石患者疗效理想,可有效降低患者术后炎症因子水平,且患者术后疼痛程度小、胃肠功能恢复快.

摘要： 目的 探讨结石性胆囊炎经脐单孔与传统三孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床效果.方法 前瞻性纳入2018-12-2020-06间偃师市中医院行LC治疗的患者,根据手术方法分为经脐单孔法组(单孔组)和传统三孔法组(三孔组).比较2组患者的基线资料、手术时间、术中出血量,以及术后肛门恢复排气时间、并发症和住院时间.结果 共纳入72例患者,每组36例.2组患者的基线资料、手术时间,以及术后并发症发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).2组均顺利完成手术,单孔组术中出血量、术后肛门排气时间,以及住院时间均少(短)于三孔组,术后腹壁切口美容满意度高于三孔组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 经脐单孔LC治疗结石性胆囊炎,微创性更好,未明显增加并发症发生率,有利于患者术后恢复;但对术者的腹腔镜操作技术水平要求较高.

摘要： 目的 探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术后发生并发症的影响因素.方法 回顾性分析2015年1月至2019年12月于医院行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的90例患者的临床资料,依据术后有无发生并发症将患者分为发生组与未发生组,收集所有患者的一般资料,比较两组的差异性,分析经脐单孔腹腔镜胆囊切除术后发生并发症的影响因素.结果 90例行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的患者中,术后有7例发生并发症,发生率为7.78％;经单因素分析显示,病程长、急性症状、有糖尿病、术中出血量多可能是经脐单孔腹腔镜胆囊切除术后发生并发症的影响因素(P<0.05);经Logistic回归分析显示,病程长、急性症状、有糖尿病、术中出血量多使经脐单孔腹腔镜胆囊切除术后发生并发症的危险分别增加6.932(1.253～38.354)倍、7.381(1.331～40.926)倍、7.875(1.417～43.770)倍、8.421(1.511～46.930)倍.结论 病程长、急性症状、有糖尿病、术中出血量多是经脐单孔腹腔镜胆囊切除术后发生并发症的独立危险因素,需实施针对性的干预措施,以降低并发症发生率.

摘要： 目的:分析对胆囊疾病患者使用腹壁吊线辅助经脐单孔腹腔镜胆囊切除术进行治疗的效果.方法:选择2019年1月至2020年5月惠来县人民医院接诊的胆囊疾病患者60例作为研究对象.将其随机分为研究组和参考组.对研究组30例患者进行腹壁吊线辅助经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,对参考组30例患者进行常规腹腔镜胆囊切除术,然后对比两组患者的治疗效果、手术时间、住院时间、术中出血量和术后并发症的发生情况.结果:两组患者治疗的总有效率相比,P>0.05.研究组患者的手术时间、住院时间均短于参考组患者,其术中出血量少于参考组患者,其术后并发症的发生率低于参考组患者,P<0.05.结论:对胆囊疾病患者使用腹壁吊线辅助经脐单孔腹腔镜胆囊切除术进行治疗的效果显著,具有手术时间短、患者术后恢复快等优点.

摘要： 目的:探索经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法:此次共收集胆囊切除患者共计50名,将其作为2019年 8月—2020年 8月期间临床所开展实验的主要对象,用随机分配法将患者,平均分组后每组25名。即为常规组是接受 常规的开服治疗,而实验组患者则应用单孔腹腔镜切除,分别比较两组患者在接受治疗前后的情况。结果:治疗后 两组患者的治疗水平都有明显的改善,而实验组患者的情况优于对照组,结果比较差异P <0.05。结论:通过对单孔 的腹腔镜胆囊切除的患者,能够加快康复,具有较高的可行性,在临床具有推广应用优势。

摘要： 目的 探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术联合优质护理对胆囊良性病变患者肝功能指标、炎性因子水平的影响与安全性.方法 按照随机数字表法将2019年5月至2021年5月张家港市第六人民医院收治的60例胆囊良性病变患者分为对照组(30例,实施三孔腹腔镜胆囊切除术)和观察组(30例,实施经脐单孔腹腔镜胆囊切除术),两组患者围手术期均给予优质护理干预,并干预至出院,术后均定期随访1个月.比较两组患者术中出血量、手术时间、腹壁美容度评分、住院时间,术前与术后1 d血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平,以及术后1个月内并发症发生情况.结果 观察组患者手术时间显著长于对照组,腹壁美容度评分显著高于对照组,住院时间显著短于对照组;与术前比,术后1 d两组患者血清ALT、AST、ALP、IL-6、IL-8、hs-CRP水平均显著升高,但观察组患者血清ALT、AST、ALP水平均显著低于对照组(均P0.05).结论 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术联合优质护理干预相对于传统三孔腹腔镜胆囊切除术手术时间较长,但可以更有效减轻对胆囊良性病变患者肝功能损伤,缩短住院时间,且不会增加机体炎症反应,美容效果更佳,安全性良好.

摘要： 目的：讨探基层医院经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及技术改进.方法：回顾分析846例患者行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的方法及临床效果.结果：838例成功施行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,2例因胆囊癌中转开腹,6例因腹腔粘连等因素变二孔或三孔完成腹腔镜胆囊切除术.手术时间30-120min,成功开展的838例术后无出血,胆漏等并发症.患者术后恢复良好,治疗及美容效果满意.结论：经脐单孔腹腔镜在技术上是安全可行的,但操作难度增加,遵循正确的手术操作原则,操作困难,及时增加戳孔或中转开腹.此术式可广泛开展.

摘要： 目的：探讨常规器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的安全性、可行性和临床价值.rn 方法：将某院2012年9月-2014年9月符合标准的胆囊良性疾病103例随机分为经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(SILC)组51例和常规腹腔镜胆囊切除(LC)组52例.比较两组手术时间、术中失血量、术后并发症、术后24小时疼痛评分、术后住院时间、住院费用、术后1个月慢性疼痛评分、患者美容满意度评分(0分为非常不满意,10分为非常满意).rn 结果：SILC组1例患者因考虑胆道变异改为常规LC,两组均无术后并发症.术中失血量[分别为(12.45±8.74)、(11.92±8.41)ml]、术后24小时疼痛评分[分别为(4.43±2.00)、(4.48±2.02)分]、术后住院时间[分别为(2.63±0.85)、(2.65±0.86)d]、住院费用[分别为(5961±275)、(5958±339)元]比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).手术时间[分别为(45.20±11.27)、(32.69±7.70)min]、术后1个月慢性疼痛评分[分别为(0.37±0.56)、(0.79±0.75)分]、患者美容满意度评分[分别为(9.90±0.30)、(9.50±0.96)分]比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).rn 结论：常规器械单孔腹腔镜胆囊切除术应用于胆囊良好疾病治疗是安全有效的,且其较传统多孔腹腔镜胆囊切除术有一定优势,值得临床应用.

摘要： 目的:比较经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(TUSPALC)与三孔腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术疗效,探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的安全性、可行性及特点.方法:对我院2012年3月至2013年3月间经筛选符合纳入标准的40例患者随机分为TUSPALC组和LC组,比较两组的手术时间、术中出血量、术中有无副损伤、术后疼痛程度、术后肠功能恢复时间、术后并发症发生率及术后住院时间等指标.结果:两组手术均顺利完成,TUSPALC组与LC组平均手术时间、术后疼痛程度、美容效果,两组间差异有统计学意义(P＜0.01);两组术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院时间均无统计学差异(P＞0.05),两组均无副损伤,术后均无出血、胆瘘等并发症发生.结论:TUSPALC与LC相比,具有术后疼痛轻、恢复快、腹部瘢痕不明显且隐避等优点,是安全、可行且更加微创的手术.

摘要： 本文结合经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的资料，介绍了该手术配合的术前访视、器械物品准备、巡回护士配合、洗手护士配合及仪器维护，总结了手术配合的经验体会。

摘要： 目的：探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法：为44例胆囊疾病患者行经单孔腹腔镜胆囊切除术，应用动脉转流胶管建立操作通道，完成胆囊切除术。结果：44例手术均获成功。平均手术时间55min．无出血及胆漏等并发症发生。结论：经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全可行，但使用常规器械操作具有一定的难度，手术器械尚需进一步完善。

摘要： 本发明涉及一种提高腹腔镜胆囊切除术安全性的智能辅助方法及系统，包括通过腹腔镜将实时采集的图像输入到人工智能计算机模型中进行处理，获取手术要素的量化数据；将手术要素输入到安全手术模型中进行分析，输出降低医源性胆道损伤的指导要素解剖结构实时标记和CVS实时评分；手术医生根据所述解剖结构实时标记和CVS实时评分的指示进行手术操作。本发明与目前市面上使用的腹腔镜机器结合使用，提供重要术中解剖信息、CVS完成情况的智能评估及反馈，在教学医院中可帮助住院医生、专科医生树立术中安全操作意识，培养规范化手术技巧；在基层医院或医疗欠发达地区，也可实现专家技术的输出，辅助当地医生安全高效地完成手术。

摘要： 本发明一种用于腹腔镜胆囊切除术导致胆管损伤治疗的胆管支架，所述支架主体外形为胶囊状气囊，所述气囊为环形，所述气囊外壁设置有外接管，所述外接管与所述气囊内部连通，所述外接管另一端连接充气装置、压力表。采用气囊扩张胆管损伤部位的远近端胆管，阻断损伤程度与范围的自我演进过程，避免胆漏产生，减少胆汁的化学刺激。采用产生的压力和硅酮涂料预防疤痕组织形成。环状吊耳可以将支架固定在发生胆管损伤处，避免支架滑脱或胆管内移动。避免腹腔镜胆管损伤后导致的胆管狭窄的发生，以解决损伤修复手术失败率高的问题。

摘要： 本发明公开了一种能够辅助外科医生顺利完成腹腔镜胆囊切除手术的胆囊取出装置，包括橄榄形口袋（1）、管杆（2）、充气阀（3）、手柄（4）、锁紧器（5）和牵引线（6）。依据仿生原理设计橄榄形口袋（1），使其易于从患者腹腔上较小的切口取出。通过气压作用，快捷地将橄榄形口袋（1）的环形气腔（103）和径向气腔（104）在腹腔中撑开，切除的胆囊放入橄榄形口袋（1）中，进行泄压并通过牵引线（6）控制橄榄形口袋（1）合拢闭口，最后将胆囊取出腹腔。使用本发明装置，可在较小切口的情况下，方便而安全地将切除的胆囊取出，避免了胆石胆汁在患者腹腔中散落的风险。

摘要： 本发明涉及腹腔镜胆囊切除术培训技术领域，具体地说，涉及一种基于3D打印技术的腹腔镜胆囊切除术培训装置及方法。该培训装置包括装置主体，装置主体具有模拟平台和器官模型；模拟平台具有血液模拟平台和腹腔模拟平台，器官模型包括胆囊组织模型和出血点模型；胆囊组织模型设于腹腔模拟平台处并用于模拟胆囊组织形态，出血点模型设于腹腔模拟平台处并用于模拟血管出血位置；出血点模型通过管道与血液模拟平台连通，血液模拟平台用于向出血点模型提供模拟血液。该培训方法基于上述培训装置实现。本发明能够较佳地实现对受训者的模拟训练，尤其是能够较佳地实现对不同畸形形态下的器官的模拟训练，故而能够较佳地实现对医者的培训。

摘要： 本申请涉及医疗器械领域，且具体地公开了腹腔镜胆囊切除术用辅助设备，其中，所述腹腔镜胆囊切除术用辅助设备能够通过对于实时采集的腹腔内图像进行深度的特征挖掘，同时针对于不同解剖结构的手术要素的操作步骤语义特征来限制所述解剖结构的解剖操作，并且利用特征之间的转移矩阵来评估在胆囊切除手术的过程中对于胆道造成损伤的风险。这样，所述腹腔镜胆囊切除术用辅助设备能够基于人工智能的监测评估技术进行智能评估，以降低在胆囊切除手术的过程中风险发生的概率。

摘要： 本发明涉及一种提高腹腔镜胆囊切除术安全性的智能辅助方法及系统，包括通过腹腔镜将实时采集的图像输入到人工智能计算机模型中进行处理，获取手术要素的量化数据；将手术要素输入到安全手术模型中进行分析，输出降低医源性胆道损伤的指导要素解剖结构实时标记和CVS实时评分；手术医生根据所述解剖结构实时标记和CVS实时评分的指示进行手术操作。本发明与目前市面上使用的腹腔镜机器结合使用，提供重要术中解剖信息、CVS完成情况的智能评估及反馈，在教学医院中可帮助住院医生、专科医生树立术中安全操作意识，培养规范化手术技巧；在基层医院或医疗欠发达地区，也可实现专家技术的输出，辅助当地医生安全高效地完成手术。

摘要： 一种用于减戳卡腹腔镜胆囊切除术的体内自组装磁锚定装置，包括：坡莫合金子磁体组，由N个通过转动轴依次连接的坡莫合金圆柱体组成，其中，转动轴轴向与坡莫合金圆柱体轴向平行，两端部的坡莫合金圆柱体上有供腹腔镜抓钳夹持的挂钩；渔网装置，由N‑1条尼龙线和一个不具磁性的圆环组成，每条尼龙线的一端连接至一个所述转动轴上，另一端固定于圆环；牵引线组，由三根牵引线及三个软夹组成，每个软夹链接在一根牵引线的前端，每根牵引线末端穿过圆环后经戳卡穿出；体外磁体，位于体外，为坡莫合金子磁体组的自组装提供磁引导，并与自组装后的坡莫合金子磁体组隔腹壁相锚定，通过体外手动牵拉，调整体内胆囊向不同方向移动。

摘要： 一种用于减戳卡腹腔镜胆囊切除术的体内自组装磁锚定装置，包括：坡莫合金子磁体组，由N个通过转动轴依次连接的坡莫合金圆柱体组成，其中，转动轴轴向与坡莫合金圆柱体轴向平行，两端部的坡莫合金圆柱体上有供腹腔镜抓钳夹持的挂钩；渔网装置，由N‑1条尼龙线和一个不具磁性的圆环组成，每条尼龙线的一端连接至一个所述转动轴上，另一端固定于圆环；牵引线组，由三根牵引线及三个软夹组成，每个软夹链接在一根牵引线的前端，每根牵引线末端穿过圆环后经戳卡穿出；体外磁体，位于体外，为坡莫合金子磁体组的自组装提供磁引导，并与自组装后的坡莫合金子磁体组隔腹壁相锚定，通过体外手动牵拉，调整体内胆囊向不同方向移动。

摘要： 一种腹腔镜胆囊切除术专用吸引器，在吸引器管体的一端设有负压接入口和冲洗口，吸引器管体的另一端设有膨大的工作部，工作部一端与吸引器管体连接，并设有环绕吸引器管体的环形吸引面，环形吸引面垂直于吸引器管体，在环形吸引面上设有吸引孔，工作部的另一端为凸出的弧面，弧面与所述吸引面之间设有圆滑过渡面；所述弧面由导电材料制成，并通过埋设在吸引器管体内的导线与外部电源连接。本实用新型具有冲洗、凝血功能，并在操作吸引器的过程中，减少对肝脏的破坏与肝脏的出血。

摘要： 本实用新型一种用于腹腔镜胆囊切除术导致胆管损伤治疗的胆管支架，所述支架主体外形为胶囊状气囊，所述气囊为环形，所述气囊外壁设置有外接管，所述外接管与所述气囊内部连通，所述外接管另一端连接充气装置、压力表。采用气囊扩张胆管损伤部位的远近端胆管，阻断损伤程度与范围的自我演进过程，避免胆漏产生，减少胆汁的化学刺激。采用产生的压力和硅酮涂料预防疤痕组织形成。环状吊耳可以将支架固定在发生胆管损伤处，避免支架滑脱或胆管内移动。避免腹腔镜胆管损伤后导致的胆管狭窄的发生，以解决损伤修复手术失败率高的问题。