经肛门内镜显微手术

摘要： 目的探讨经肛门内镜显微手术对直肠良性肿瘤的术后胃肠功能恢复及血清晚期氧化蛋白产物(AOPP)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平的影响。方法选取2017年8月至2019年8月日照市岚山区人民医院直肠良性肿瘤患者73例进行前瞻性研究,按随机数字表法分为显微手术组(37例)和传统手术组(36例)。显微手术组中男22例、女15例,年龄(51.42±5.58)岁;传统手术组中男23例、女13例,年龄(52.26±6.04)岁。显微手术组采取经肛门内镜显微手术,传统手术组采取传统手术。对比两组手术情况、手术疗效、并发症发生率及术前、术后第1天、术后第3天血清氧化应激指标(AOPP、GSH-Px)、胃肠激素指标[血清胃动素(MTL)、胃泌素(GAs)]水平。统计学方法采用独立样本t检验、配对t检验、χ^(2)检验。结果显微手术组术后肠鸣音恢复时间为(5.17±0.94)h、首次肛门排气时间为(6.93±1.72)h、进食时间为(29.31±5.28)h、住院时间为(3.42±0.81)d,均短于传统手术组的(11.62±1.85)h、(15.70±2.14)h、(68.74±11.02)h、(7.60±1.29)d,术中出血量较传统手术组低[(30.53±5.69)ml比(49.17±8.50)ml],两组比较差异均有统计学意义(t=18.855、19.326、19.579、16.629、11.038,均P<0.001);显微手术组总有效率高于传统手术组[97.30%(36/37)比77.78%(28/36)],术后并发症发生率低于传统手术组[8.11%(3/37)比27.78%(10/36)],两组比较差异均有统计学意义(χ^(2)=4.753、4.823,均P<0.05);两组术后第1天、术后第3天血清AOPP水平均较术前提高,但显微手术组均低于传统手术组[(65.11±8.24)μmol/L、(52.48±6.61)μmol/L比(102.58±16.70)μmol/L、(78.12±10.23)μmol/L](t=12.208、12.754,均P<0.001);两组术后第1天、术后第3天血清GSH-Px水平均较术前降低,但显微手术组均高于传统手术组[(126.27±18.59)U/ml、(141.10±22.73)U/ml比(84.91±12.52)U/ml、(104.58±19.65)U/ml](t=11.118、7.335,均P<0.001);两组术后第3天、术后1周血清MTL、GAs水平均较术前降低,但显微手术组均高于传统手术组[(228.17±19.53)pg/ml、(254.50±22.47)pg/ml、(66.35±5.48)μmol/L、(71.41±6.34)μmol/L比(181.25±15.58)pg/ml、(203.56±20.52)pg/ml、(61.43±4.91)μmol/L、(66.45±5.39)μmol/L],差异均有统计学意义(t=11.328、10.106、4.036、3.597,均P<0.001)。结论与传统手术相比,经肛门内镜显微手术治疗直肠良性肿瘤可提升治疗效果,减轻手术创伤,促进术后胃肠功能恢复,减少并发症的发生,且对血清AOPP、GSH-Px水平影响小,机体氧化应激反应轻。

摘要： 目的用Meta分析的方法,比较经肛门内镜显微手术(TEM)和内镜黏膜下剥离术(ESD)的安全性和有效性。方法检索Pubmed和万方数据库已公开发表的有关ESD和TEM手术治疗效果对比研究的所有临床文献。对符合条件的所有结果进行Meta分析,统计处理使用RevMan 5.0软件。结果共纳入分析的文献总样本量为710例,其中ESD手术组397例,观察组313例。纳入各研究的平均年龄为49.5~68.4岁。最终分析结果提示,ESD手术时间和住院天数明显短于TEM(P<0.00001和P=0.002)。但由于样本数太少,在R0切除率和术后复发率方面,差异无统计学意义。结论传统的TEM手术在治疗直肠肿瘤方面相对ESD没有任何优势,改良的TEM手术是将来发展的趋势,将和ESD形成治疗方式上的互补。

摘要： 在术前分期评估和新辅助治疗的背景下,直肠肿瘤经肛腔镜手术旨在减少手术损伤,为患者保留良好的肛门功能。经肛腔镜手术包含多种术式。随着技术和设备的不断发展,经肛腔镜手术已经从传统的经肛局部切除术发展到目前应用较多的经肛门内镜显微手术、经肛门微创手术和经肛全直肠系膜切除术等。但经肛腔镜手术仍处于新兴发展阶段,对术式的选择与评估还没有达成共识。因此,总结各类经肛腔镜手术方式的特点,对于合理选择直肠肿瘤的手术方式具有重要意义。

摘要： 目的 探讨不同麻醉方法应用于经肛门内镜显微手术(TEM)对老年患者认识功能和麻醉质量的影响.方法 选取2018年1月—2019年6月该院行TEM手术的老年患者68例,采用随机数字表法将患者分为对照组(n=34)和观察组(n=34).对照组行常规全身麻醉,观察组行右美托咪定复合全身麻醉.比较两组患者麻醉效果、麻醉药物用量和不良反应发生率,同时比较各时间点血清皮质醇(Cor)和简易精神状态检查量表(MMSE)评分.结果 观察组麻醉优良率(94.12％)明显高于对照组(76.47％)(P<0.05);观察组各麻醉药物用量明显少于对照组(P<0.05);观察组术后1和3 d血清Cor水平明显低于对照组(P<0.05);观察组术后1和3 d MMSE评分明显高于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率(14.71％)明显低于对照组(38.24％)(P<0.05).结论 老年患者TEM术中采用右美托咪定复合麻醉能够提高麻醉效果,减轻术后应激反应,改善术后认知功能,考虑与右美托咪定减少了术中各麻醉药物用量及增强各麻醉药物效果有关.

摘要： 为探讨经肛门内镜显微手术治疗直肠肿瘤的临床疗效,选择2016年1月至2019年8月我科收治的50例直肠肿瘤患者作为观察对象,随机分为2组,各25例,一组行传统经肛切除术治疗(对照组),另一组行经肛门内镜显微手术治疗(观察组).比较2组患者手术相关指标.结果显示,观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、引流时间、下床活动时间、住院时间均明显少于对照组,P0.05;而对照组手术前后差异显著,P<0.05.结果表明,与传统经肛切除术相比,经肛门内镜显微手术治疗直肠肿瘤更加微创、术中出血更少、术后并发症更少、恢复更快,值得临床推广应用.

摘要： 目的 探讨经肛门内镜显微手术(TEM)联合放疗在早期直肠癌患者中应用效果.方法 选择2016年4月～2019年4月我院收治的早期直肠癌患者100例,按随机数字表法分为两组,各50例.对照组行腹腔镜直肠癌根治术,观察组行TEM联合放疗,对比两组围术期相关指标、术后并发症发生率及肿瘤复发情况.结果 观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).经随访12个月后,无肿瘤复发情况.结论 TEM联合放疗在早期直肠癌中能够缩短手术时间,减少术中出血量,降低并发症发生率,利于减少或避免肿瘤复发.

摘要： 目的：评估经肛门内镜显微手术(TEM)治疗直肠良、恶性肿瘤的近期疗效,并对肿瘤的切除方法及创面缝合方法进行探讨.方法：回顾性分析我院近5年来采用经肛门内镜显微手术治疗71例直肠良、恶肿瘤的结果,从手术时间、术中出血、术后疼痛、伤口感染以及住院时间等评价其近期疗效,并通过随访观察评估其远期疗效.同时从肿瘤的切除方法及手术缝合方法上做了新的探讨.结果：手术时间为40-100分钟,全部病人术中出血均少于10ml,术中无穿孔,术后病理诊断:直肠良性肿瘤50例,直肠类癌4例,早期侵袭性直肠癌(T1期)11例,T2期直肠癌6例.所有肿瘤均获完整切除,切缘术后病理均显示为阴性.术后并发症:除1例直肠中分化腺癌术后第一天有少量出血外,其余均未见术后便血.6例患者在术后第2和第3天出现低热,全部病人无术后疼痛、大小便失禁、伤口感染等并发症.全组病人随访1～58个月,4例患者出现局部复发,余67例患者均未见复发或其它异常.结论：经肛门内镜显微手术是治疗直肠良、恶性肿瘤的安全术式.Ligasure可以应用于肛门内镜手术,强生自动打结线盒缝合是有效的TEM手术技术。

摘要： 目的：评估经肛门内镜显微手术(TEM)治疗直肠良、恶性肿瘤的近期疗效。rn 方法：回顾性分析我院采用经肛门内镜显微手术治疗直肠良、恶肿瘤的结果，从术中出血、术后疼痛、伤口感染等并发症，以及住院时间等评价其近期疗效。本组病例从肿瘤切除到切缘缝合方法均有相应改良。rn 结果：全组12例，年龄26一%岁，3例直肠恶性肿瘤中2例侵及肌层，1例侵及全层，但标本切缘均为阴性。良性9例中有3例伴有中、低级别上皮内瘤变。采用强生超声刀切除肿瘤、强生自动打结线盒缝合后，全部病人术中出血少于5 ml，除1例直肠中分化腺癌术后有少量出血外，其余均未见术后便血。全部病人无术后疼痛、大便失禁、伤口感染等并发症。住院时间平均4. 6天。rn 结论：经肛门内镜显微手术是治疗直肠良、恶性肿瘤的安全术式，超声刀切除病灶、强生自动打结线盒缝合是有效的TEM手术技术。

摘要： 经肛门内镜显微手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)是一种治疗直肠肿瘤相对较新的,经内镜能完成切除、止血、缝合等系列操作的微创外科技术,不同于传统的经肛门切除术和一般的内镜下肿瘤电切术，刚开始做TEM，最好先选择较小的广基息肉，距肛6-7cm的直肠后壁病变，占据肠腔在1/4周左右较宜。距离肛门较近，如若TEM操作失败，可迅速改为经肛直视下操作，避免不良并发症发生。积累了一定的使用经验后再做较复杂手术。初期如若发生较大并发症势必影响以后的进一步应用。

摘要： 直肠肿瘤的传统局部切除技术由于不理想的手术视野和狭窄的操作空间，常常导致手术操作困难，从而导致术后的高复发率。因此，外科医生对于局部切除直肠肿瘤望而却步，从而改行经腹会阴联合切除术(abdo minoperineal excision, APE)或低位前切除术(low anterior resection, L AR)。但是开腹手术可能出现较高的并发症发生率，而且给病人带来更多的创伤和痛苦。某院自2009年引进TEM后，自2009年1月-2009年12月行TEM术7例，取得满意的治疗效果。

摘要： 一种具有视场手术显微镜，包括对至少部分位于视场中检查区域成像的光学成像系统和用于检测物体运动的手势检测单元，其经由信号线连接到光学成像系统并配置成根据物体运动将控制信号经由信号线输出至光学成像系统，其配置成根据控制信号改变其状态。物体选自包括第一类型物体和与第一类型物体不同的第二类型物体的物体的组；手势检测单元还包括关系映射单元，其经由运动数据线连接到运动检测模块并适于映射物体运动与控制信号之间的关系，控制信号经由信号线被提供给光学成像系统，手势检测单元适于确定物体类型，关系映射单元适于根据物体类型从多个关系映射中选择相应关系映射。还提供了一种用于本发明手术显微镜的手势控制的方法。

摘要： 本发明涉及一种具有视场(9)的手术显微镜(1)，该手术显微镜(1)包括对至少部分位于视场(9)中的检查区域(11)进行成像的光学成像系统(3)。该手术显微镜(1)还包括用于检测物体(29)的运动(65)的手势检测单元(17)，其中物体(29)是诸如手指和工具中的至少一个，该手势检测单元(17)经由信号线(76)连接到光学成像系统(3)，并且该手势检测单元(17)被配置成根据物体(29)的运动(65)将控制信号(77)经由信号线(76)输出至光学成像系统(3)，光学成像系统(3)被配置成根据控制信号(77)改变其状态。本发明还涉及一种用于具有光学成像系统(3)的手术显微镜(1)的手势控制的方法。

摘要： 本发明公开了一种充气式经肛门内镜微创手术用平台，外卡环外径大于内卡环外径，外卡环和内卡环之间通过充气层连接；外卡环的内环边缘和内卡环的内环边缘通充气层的内层连接在一起，外卡环的外边缘和内卡环的外边缘通过充气层的外层连接，充气层外部设置有一个充气孔；在充气层内层形成的空腔中安装有3个手术器械操作孔。本发明的外卡环和内卡环之间有充气层，保证直肠的气体不外泄以保证手术操作。本手术操作平台能够利用目前广泛应用的腹腔镜手术系统，不需要另外购买成套的经肛门微创手术系统(即TEM，60万人民币左右)，既实用又可节约大量的医疗资源。

摘要： 一种具有视场手术显微镜，包括对至少部分位于视场中检查区域成像的光学成像系统和用于检测物体运动的手势检测单元，其经由信号线连接到光学成像系统并配置成根据物体运动将控制信号经由信号线输出至光学成像系统，其配置成根据控制信号改变其状态。物体选自包括第一类型物体和与第一类型物体不同的第二类型物体的物体的组；手势检测单元还包括关系映射单元，其经由运动数据线连接到运动检测模块并适于映射物体运动与控制信号之间的关系，控制信号经由信号线被提供给光学成像系统，手势检测单元适于确定物体类型，关系映射单元适于根据物体类型从多个关系映射中选择相应关系映射。还提供了一种用于本发明手术显微镜的手势控制的方法。

摘要： 本发明涉及一种具有视场(9)的手术显微镜(1)，该手术显微镜(1)包括对至少部分位于视场(9)中的检查区域(11)进行成像的光学成像系统(3)。该手术显微镜(1)还包括用于检测物体(29)的运动(65)的手势检测单元(17)，其中物体(29)是诸如手指和工具中的至少一个，该手势检测单元(17)经由信号线(76)连接到光学成像系统(3)，并且该手势检测单元(17)被配置成根据物体(29)的运动(65)将控制信号(77)经由信号线(76)输出至光学成像系统(3)，光学成像系统(3)被配置成根据控制信号(77)改变其状态。本发明还涉及一种用于具有光学成像系统(3)的手术显微镜(1)的手势控制的方法。

摘要： 一种操作手术显微镜的方法包括检测用户身体部分的移动量、以及基于所检测的身体部分的移动来执行相机的移动和放大率的变化。这些移动量和变化量随着由该手术显微镜提供的放大率的增加而减小、随着该用户身体部分距该显示器的距离的减小而减小、以及随着该相机距该相机视场的距离的减小而减小。

摘要： 本发明涉及一种手术显微镜支架及包括其的手术显微镜。该手术显微镜支架包括：立柱，其包括顶端和固定在支撑物上的底端；和支撑臂，其包括具有开口的基端和用于载持手术显微镜主体部件的悬吊端，其中通过将立柱的顶端插入所述开口中而使得支撑臂可转动地安装于立柱的顶端。在立柱的顶端和所述开口中的一者和另一者上分别设置有第一止挡和多个第二止挡。所述多个第二止挡沿周向排布而在彼此之间限定出两个或更多个的弧形段，所述第一止挡选择性地接合在所述多个弧形段之一中。第一止挡的周向位置能相对于立柱的顶端和所述开口中的所述一者可调节地固定，并且/或者第二止挡的周向位置能相对于立柱的顶端和所述开口中的所述另一者可调节地固定。

摘要： 本实用新型公开了一种充气式经肛门内镜微创手术用平台，外卡环外径大于内卡环外径，外卡环和内卡环之间通过充气层连接；外卡环的内环边缘和内卡环的内环边缘通充气层的内层连接在一起，外卡环的外边缘和内卡环的外边缘通过充气层的外层连接，充气层外部设置有一个充气孔；在充气层内层形成的空腔中安装有3个手术器械操作孔。本实用新型的外卡环和内卡环之间有充气层，可通过充气孔向充气层充气，充气后可完全充填肛门，显露病变，并通过3个操作孔，利用腹腔镜器械完成手术，价格便宜，能够利用目前广泛应用的腹腔镜手术系统，而且可充气的方式既便于纳入不同大小的肛门，而且充气后完全适用不同大小的肛门，保证直肠的气体不外泄以保证手术操作。

摘要： 本实用新型涉及用于手术显微镜的悬挂臂，它包括端杆和支杆、尤其是顺次铰接形成四连杆机构的摆动端杆、上支杆、固定端杆和下支杆，并且能在一个平面内摆动。根据本实用新型，悬挂臂还包括设置在端杆和支杆中的一者上的摆动开关以及设置在端杆和支杆中的另一者上的触发件，所述摆动开关和触发件相对于彼此定位成能在悬挂臂摆动到预定位置时进行接合，以使悬挂臂在第一状态和第二状态之间切换，在第二状态中摆动开关和触发件接合时关停或启动手术显微镜的部分或全部功能，在第一状态中摆动开关与触发件不接合或脱离接合时不进行手术显微镜的部分或全部功能的关停或启动。该悬挂臂工作可靠且零件成本低。本实用新型还涉及包括该悬挂臂的手术显微镜。

摘要： 本实用新型提供了一种用于手术显微镜的滤片切换机构，包括与光路同轴设置的可调光阑，和能够改变位置的滤光板，所述滤光板上至少设置有橙色滤片和绿色滤片；所述滤光板能够沿直线运动遮住光路，所述橙色滤片和绿色滤片能够分别运动至与光路同轴的位置。本实用新型还提供了使用该滤片切换机构的手术用显微镜。本实用新型的优点在于：通过使用可调光阑实现光路中光斑大小的调整，可满足不同情况的使用需求，通过滤光板的直线运动切换不同的滤片，并且可以在不需要滤片使移除滤光板，使用方便。