经皮血管成形术

摘要： 动静脉内瘘是优选的维持性血液透析血管通路,经皮血管成形术是治疗动静脉内瘘并发症的重要手段,目前已成为指南推荐的一线治疗手段。经皮血管成形术手术过程中常伴有较为剧烈的疼痛,影响患者的就医体验,恰当的麻醉镇静可以减轻疼痛。但由于尿毒症患者的特殊性,透析患者经皮血管成形术的麻醉选择一直没有统一的结论。本文拟综述既往经皮血管成形术的各类麻醉方式,以期得出倾向性结论。

摘要： 在超声引导动静脉内瘘经皮血管成形术中选择合适的麻醉方式对于提高患者的依从性和舒适度、改善患者及术者的满意度具有重要意义。目前常用的麻醉方式包括表面麻醉、局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉、全身麻醉、多种麻醉方式联合等,了解各种麻醉方式的适应证、优缺点对于在动静脉内瘘经皮成形术中选择合适的麻醉方式尤为重要,本文将探讨上述常见麻醉方式在动静脉内瘘经皮成形术中的应用,并对局部浸润麻醉、腋路臂丛神经阻滞麻醉这2种麻醉方式在动静脉内瘘经皮成形术中的操作技巧予以详细阐述。

摘要： 目的 探讨子母管技术应用于动静脉内瘘血栓形成患者中的初步结果.方法 收集2020年2月1日至2020年5月31日在本院应用子母管技术清除动静脉内瘘血栓形成患者的临床资料、手术资料及随访信息等.结果 23例患者入组随访,平均年龄63岁,19例患者一期完成血栓清除,并行球囊扩张术,术后顺利使用内瘘作为透析通路.1例患者出现无症状的远端动脉栓塞,1例患者出现操作后血肿.术后1月、3月、6月的一期通畅率分别为95.6％、86.9％、73.9％.结论 内瘘急性闭塞使用子母管技术行血栓清除及球囊扩张术短期效果确切、安全性高.

摘要： 目的 比较数字减影血管造影(DSA)和彩超引导下的经皮血管成形术(PTA)治疗血液透析患者动静脉内瘘狭窄的疗效.方法 回顾性分析2017年1月至2019年9月蚌埠医学院第三附属医院肾内科收治的动静脉内瘘狭窄的血液透析患者共78例,根据手术方式不同分为DSA组43例,彩超组35例.比较两组术后并发症发生率及术前、术后1天狭窄处内径、血液透析血流量、肱动脉血流量的变化,观察术后1、3、6、9个月时患者内瘘初级通畅率.结果 两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术前狭窄处内径、血液透析血流量、肱动脉血流量比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者术后1天与术前狭窄处内径、血液透析血流量及肱动脉血流量差值比较,差异均无统计学意义(t=-1.226、1.594、0.527,P>0.05).两组术后第1、3、6、9个月的初级通畅率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 DSA和彩超引导下的PTA对动静脉内瘘狭窄的治疗效果相当.

摘要： 超声引导动静脉内瘘经皮成形术中导丝顺利到达靶血管并通过病变是实施血管成形的必要前提.导丝的结构设计、材料不同,性能各异,了解导丝的结构设计及材料有助于掌握不同类型导丝的性能,进而可根据病变特点酌情选择合适的导丝;导丝使用过程中遵循一定的原则.在通过病变时,对于通过技巧掌握很重要:如对于回流静脉病变需要依据病变性质选择相应技巧;对于吻合口区域病变可以尝试导丝导管配合、导丝成襻技术、远段动脉阻挡等;对于双入路的腔内治疗过程中经常要用到接力技术;这些技巧有助于导丝快速、安全通过病变.本文将普及导丝性能、使用基本原则,并介绍动静脉内瘘常见病变及导丝通过技巧.

摘要： 动静脉内瘘狭窄/闭塞的超声引导介入治疗近年在国内蓬勃发展,但作为相对新兴的技术,很多血管通路医生对其细节的掌握不到位、器材应用欠规范.笔者拟对该技术进行系列探讨.入路建立是介入治疗的第一步,合适的入路建立可以使血管成形术(PTA)过程事半功倍,本文将介绍超声引导动静脉内瘘血管成形术入路建立所需器材的特点、选择时注意事项等.此外入路建立时应遵循易于穿刺;方便操作,利于狭窄病变通过;治疗结束后止血方便的原则,入路可以为回流静脉、肱动脉、桡动脉远端、人工血管等,具体部位及方向选择依据病变部位、病变性质等综合考虑.

摘要： cqvip:1临床资料患者女,32岁。主因“呼吸困难伴头痛1 d”于2017年10月14日就诊于北京大学第三医院。患者入院前1 d无诱因出现夜间阵发性呼吸困难,伴头部颞侧及颈部搏动性跳痛。既往体健,无高血压病、糖尿病、心脏病等病史及吸烟饮酒史。入院查体:体温36.5°C,脉搏110次/min,呼吸20次/min,血压172/114 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神清,双肺底呼吸音消失,未闻及干湿性啰音,心率110次/min,可闻及S3奔马律,各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹部及神经系统查体未见异常,病理征阴性,双侧桡动脉搏动对称。实验室检查示:氨基末端B型脑钠肽前体15700 pg/ml,肌钙蛋白I 0.11 ng/ml,血常规、尿常规、粪便常规、肝肾功能、血脂、凝血及心肌酶等化验指标均正常。心电图示:窦性心动过速,前壁导联R波递增不良。超声心动图示:室壁节段运动异常(左心室前壁、侧壁、后壁中段-心尖段),左心室肥厚(左心室质量指数104.9 g/m2),肺动脉高压(肺动脉收缩压41 mmHg),左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)50%。X线胸片示:双下肺少许渗出,双侧少量胸腔积液。腹部超声示:肝胆胰脾肾未见异常、双侧肾上腺未见占位。因无神经系统定位体征,当时未行头颅CT检查。入院初步诊断:(1)急性心力衰竭;(2)高血压急症、高血压3级(很高危)。

摘要： 近年来,血管腔内成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症迅速发展,多种新型介入材料的相继问世并且应用于临床,血管腔内治疗的范围已从大中血管向中小血管扩展,用以治疗胭动脉及远侧的胫、腓动脉也在广泛开展.综合大量文献报道,血管腔内成形术治疗膝下动脉硬化闭塞症成功率高,并发症少,保肢率高,可以作为膝下动脉硬化闭塞症特别是重症肢体缺血的首选。

摘要： 近年来,血管腔内成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症迅速发展,多种新型介入材料的相继问世并且应用于临床,血管腔内治疗的范围已从大中血管向中小血管扩展,用以治疗胭动脉及远侧的胫、腓动脉也在广泛开展.综合大量文献报道,血管腔内成形术治疗膝下动脉硬化闭塞症成功率高,并发症少,保肢率高,可以作为膝下动脉硬化闭塞症特别是重症肢体缺血的首选。

摘要： 近年来,血管腔内成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症迅速发展,多种新型介入材料的相继问世并且应用于临床,血管腔内治疗的范围已从大中血管向中小血管扩展,用以治疗胭动脉及远侧的胫、腓动脉也在广泛开展.综合大量文献报道,血管腔内成形术治疗膝下动脉硬化闭塞症成功率高,并发症少,保肢率高,可以作为膝下动脉硬化闭塞症特别是重症肢体缺血的首选。

摘要： 近年来,血管腔内成形术治疗下肢动脉硬化闭塞症迅速发展,多种新型介入材料的相继问世并且应用于临床,血管腔内治疗的范围已从大中血管向中小血管扩展,用以治疗胭动脉及远侧的胫、腓动脉也在广泛开展.综合大量文献报道,血管腔内成形术治疗膝下动脉硬化闭塞症成功率高,并发症少,保肢率高,可以作为膝下动脉硬化闭塞症特别是重症肢体缺血的首选。

摘要： 本发明描述了一种柔性的PTCA(经皮的冠状动脉腔内血管成形术)和/或PTA(经皮的腔内血管成形术)囊体；其考虑用于扩张、定中心和设置血管支架的解剖学弯曲，以及用于膨胀的特殊方法。

摘要： 一种用于在球囊血管成形术前对动脉粥样硬化斑块进行血管内处理的装置和方法，其利用小的尖锐钉针对斑块进行微穿孔，所述钉针充当用于在斑块中形成分裂线或面的锯齿结构。钉针还可用于将药物递送到斑块中。斑块准备处理使后续的血管成形术能够以大约4个大气压以下的低球囊压力进行，减少了剥离，且避免了对动脉壁的损伤。后续的血管成形术可采用药物洗脱球囊(DEB)或药物涂层球囊(DCB)进行。血管成形术前穿孔步骤使得在DEB或DCB血管成形术中更多药物能够被吸收，并使得不太可能需要支架。备选地，球囊血管成形术后发生的任何局部斑块剥离可通过仅在剥离部位应用薄的环形钉来处理，而不在整个斑块部位应用支架。

摘要： 一种经皮腔内血管成形术装置，其包括在血管成形术气囊的远侧的位置处安装至导管柱身的栓塞过滤器。因此所述过滤器可在所述堵塞的下游，并且可被适当定位以捕获在可进行血管成形术手术时可能被释放进血流的栓塞颗粒。所述栓塞过滤器可在正常情况下为紧靠所述导管柱身为未展开的，以帮助将所述装置引导至手术部位和从手术部位抽出。然而，一旦所述血管成形术气囊可被恰当放置，可操作地与所述栓塞过滤器相关联的装置就可被致动，以展开所述过滤器来将过滤网跨所述血管的内腔定位。

摘要： 本文公开了一种经皮腔内血管成形术设备，所述经皮腔内血管成形术设备包括在血管成形术球囊远侧的位置处安装至导管轴的栓子滤器。因此，所述滤器可位于阻塞的下游并且可被适当地定位以便在可执行血管成形术程序时，捕获会释放到血流中的栓子微粒。所述栓子滤器通常可抵靠所述导管轴未展开，以便于将该设备引入至手术部位和从手术部位撤走该设备。然而，一旦所述血管成形术球囊可被恰当定位，就可致动与所述栓子滤器操作性相关的部件以使所述滤器竖立，从而将滤网定位在所述血管的整个管腔上。

摘要： 本发明描述了一种柔性的PTCA(经皮的冠状动脉腔内血管成形术)和/或PTA(经皮的腔内血管成形术)囊体；其考虑用于扩张、定中心和设置血管支架的解剖学弯曲，以及用于膨胀的特殊方法。

摘要： 一种用于在球囊血管成形术前对动脉粥样硬化斑块进行血管内处理的装置和方法，其利用小的尖锐钉针对斑块进行微穿孔，所述钉针充当用于在斑块中形成分裂线或面的锯齿结构。钉针还可用于将药物递送到斑块中。斑块准备处理使后续的血管成形术能够以大约4个大气压以下的低球囊压力进行，减少了剥离，且避免了对动脉壁的损伤。后续的血管成形术可采用药物洗脱球囊(DEB)或药物涂层球囊(DCB)进行。血管成形术前穿孔步骤使得在DEB或DCB血管成形术中更多药物能够被吸收，并使得不太可能需要支架。备选地，球囊血管成形术后发生的任何局部斑块剥离可通过仅在剥离部位应用薄的环形钉来处理，而不在整个斑块部位应用支架。

摘要： 一种经皮腔内血管成形术装置，其包括在血管成形术气囊的远侧的位置处安装至导管柱身的栓塞过滤器。因此所述过滤器可在所述堵塞的下游，并且可被适当定位以捕获在可进行血管成形术手术时可能被释放进血流的栓塞颗粒。所述栓塞过滤器可在正常情况下为紧靠所述导管柱身为未展开的，以帮助将所述装置引导至手术部位和从手术部位抽出。然而，一旦所述血管成形术气囊可被恰当放置，可操作地与所述栓塞过滤器相关联的装置就可被致动，以展开所述过滤器来将过滤网跨所述血管的内腔定位。

摘要： 本文公开了一种经皮腔内血管成形术设备，所述经皮腔内血管成形术设备包括在血管成形术球囊远侧的位置处安装至导管轴的栓子滤器。因此，所述滤器可位于阻塞的下游并且可被适当地定位以便在可执行血管成形术程序时，捕获会释放到血流中的栓子微粒。所述栓子滤器通常可抵靠所述导管轴未展开，以便于将该设备引入至手术部位和从手术部位撤走该设备。然而，一旦所述血管成形术球囊可被恰当定位，就可致动与所述栓子滤器操作性相关的部件以使所述滤器竖立，从而将滤网定位在所述血管的整个管腔上。

摘要： 本实用新型提供了一种一次性经皮冠状动脉腔内血管成形术手术包，包括一灭菌的密封包装袋，包装袋内分层放置如下物品：最上为塑料盆，内装有净手擦纸、标贴纸、两个弯盘、两个第一塑料杯、第二塑料杯和J头导丝；塑料盆下面依次叠放两套手术衣、手术车铺巾和手术铺巾；手术铺巾的下面放置器械托盘，经皮冠状动脉腔内血管成形术手术的手术器材分别放置在器械托盘内。本实用新型的一次性经皮冠状动脉腔内血管成形术手术包，结构设计简单合理，通过将经皮冠状动脉腔内血管成形术手术用到的部分器械装入包装袋密封后，经过灭菌形成一次性经皮冠状动脉腔内血管成形术手术包，组件齐全，提高手术质量和效率，有效避免污染和交叉感染。

摘要： 本实用新型公开了一种用于经皮血管成形术的导丝固定器，包括底板、定位块和定位夹，定位夹和定位块均固定在底板上，定位块设有若干定位槽，将导丝体依次从止血阀的置器端穿入，将导丝体的尾端分别移动至若干定位槽内，通过定位槽的两侧壁夹住导丝体，从而起到对导丝体的固定作用，避免导丝体的缠绕和相对运动，从而增减医生的工作效率和减少手术并发症。