经皮腔内冠状动脉成形术

摘要： 目的探究基于互动达标理论的心脏康复训练在经皮冠状动脉介入治疗术后患者中的应用效果。方法选取经皮冠状动脉介入治疗术后患者71例,按照病区分为试验组(36例)和对照组(35例)。对照组接受常规健康教育和心脏康复指导,试验组采用基于互动达标理论的心脏康复训练。分别对两组干预前、干预1个月后、干预3个月后患者心脏康复知识掌握度、有氧运动耐力、自我管理能力、生活质量进行评价及比较。结果重复测量方差分析显示,两组干预前、干预1个月后、干预3个月后,自我管理能力得分、心脏康复知识得分、有氧运动耐力、生活质量得分时间与组间均存在交互效应(均P<0.05)。简单效应分析显示,干预1个月、3个月后试验组各项指标评价效果均优于对照组(均P<0.05)。结论对经皮冠状动脉介入治疗术后患者实施基于互动达标理论的心脏康复训练,有助于提高患者自我管理能力,增加其心脏康复知识,提高其有氧运动耐力和生活质量,促进康复目标的实现。

摘要： 目的:分析冠心病经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)患者术后发生再狭窄的原因,并探讨护理干预对策。方法:将2019年1月1日~2021年1月31日在心脏内科行冠心病PTCA治疗的400例患者作为研究对象,收集患者基本资料和临床信息,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析法调查冠心病PTCA患者术后发生狭窄的相关因素和独立危险因素,并采取相应护理干预措施。结果:纳入研究的400例患者中,未发生狭窄362例、发生狭窄38例,发生率为9.5%。经多因素Logistic回归分析,吸烟、停用阿司匹林、脂蛋白水平≥0.30 g/L是冠心病PTCA患者术后发生再狭窄的独立危险因素。结论:临床应针对吸烟、停用阿司匹林、脂蛋白水平≥0.30 g/L等发生再狭窄的独立危险因素采取针对性护理干预对策,减少术后再狭窄发生的同时,提高预后效果。

摘要： 目的 评价心肌缺血预适应在紫杉醇释放冠脉球囊导管术中应用价值.方法 纳入行紫杉醇释放冠脉球囊导管患者210名,随机分为3组,一组为对照组,术中依据手术常规行药物球囊扩张术;二组为半分钟预适应组,在药物球囊扩张前,间隔3 min 2次应用非顺应性球囊扩张狭窄部位30 s;三组为1 min适应组,在药物球囊扩张前,间隔3 min 2次应用非顺应性球囊扩张狭窄部位60 s.所有患者行冠脉SYNTAX Ⅱ评分,记录经皮腔内冠状动脉成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)术前及术后24 h肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)数值,记录术中发生心绞痛、快速型心律失常、缓慢型心律失常的情况,并随访所有患者术后180 d内发生MACE事件(包括包括心脏死亡、心肌梗死、心力衰竭、心脏原因再次入院、靶血管再次血运重建)及临床症状改善的情况.结果 (1)3组患者PTCA术前CK、CK-MB、cTnⅠ,以及术中发生心绞痛、快速型心律失常、缓慢型心律失常的情况,差异无统计学意义(P＞0.05),1 min适应组患者在PTCA术后24 h的CK、CK-MB、cTnⅠ显著低于对照组及半分钟预适应组(P＜0.05);(2)1 min适应组患者在PTCA术后180 d内MACE事件发生率及临床症状改善情况显著优于对照组及半分钟预适应组(P＜0.05).结论 (1)心肌缺血预适应在紫杉醇释放冠脉球囊导管术中应用可减少心肌坏死;(2)心肌缺血预适应在紫杉醇释放冠脉球囊导管术中应用可改善PTCA术预后及临床症状.

摘要： 目的:探讨互述式教育结合情景模拟在冠心病经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)病人延续护理中的应用效果.方法:选取医院心内科收治的冠心病PTCA病人94例,随机分为观察组及对照组各47例,对照组实施常规性健康教育,观察组实施互述式教育结合情景模拟,比较两组干预前后二级预防行为、疾病管理能力及不良心血管事件发生情况.结果:干预后观察组二级预防知识、二级预防行为评分高于对照组(P<0.05);干预后观察组治疗行为管理、饮食行为管理、运动行为管理、情绪行为管理及疾病管理行为总分高于对照组(P<0.05);观察组急性心肌梗死、不稳定心绞痛、冠状动脉再狭窄、病人再入院率均低于对照组(P<0.05),而病人治疗满意率高于对照组(P<0.05).结论:互述式教育结合情景模拟能有效提高冠心病PTCA病人术后二级预防行为及疾病管理能力,可以有效消除或者防止不良事件发生,提升病人的满意度和护理质量.

摘要： 目的:探讨尼可地尔对老年糖尿病并急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入(PCI)缺血-再灌注损伤(IRI)的心肌保护效应.方法:选取老年糖尿病并STEMI患者124例,均符合直接PCI适应证,按照分层区组随机化原则分为对照组(62例)和尼可地尔组(62例).对照组患者行常规PCI;尼可地尔组在对照组治疗的基础上,术前给予注射用尼可地尔以0.06 mg· kg-1(限制3～4 mg/次)静注,术中2 mg冠状动脉内给药,并以4mg·h-1静脉泵注24 h,之后尼可地尔片5 mg/次,3次/d,口服6个月.于术前及术后监测两组患者:(1)心肌IRI指标:血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)及超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT);心力衰竭指标:N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP);(2)冠状动脉微循环灌注指标:心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级和校正的TIMI帧数(CTFC);(3)再灌注心律失常(RA);(4)超声心动图检查左心室室壁运动评分指数(WMSI)和左室射血分数(LVEF);(5)术后6个月内主要不良心血管事件(MACE);(6)术后6个月内药物不良反应.结果:(1)于PCI术后0,6,12,24 h及术后3,7d,尼可地尔组的血清cTnI水平均明显低于对照组(F组间=62.537,P组间＜0.01);(2)PCI术后尼可地尔组TIMI血流分级优于对照组(Z=-2.227,P=0.026),CTFC低于对照组(t=5.937,P＜0.001);(3)PCI后14 d尼可地尔组的WMSI低于对照组(t=14.974,P＜0.001),LVEF高于对照组(t=-5.268,P＜0.001);(4)于术后1,3,7,14d,尼可地尔组的血清NT-proBNP水平均低于对照组(F组间=54.818,P组 间 ＜0.01);(5)IRA开通后4h内尼可地尔组RA的发生率低于对照组(x2=9.325,P=0.002);(6)术后6个月内尼可地尔组MACE发生率低于对照组(x2=4.613,P=0.032);(7)两组患者药物不良反应发生率比较(x2=0.614,P=0.433),差异无统计学意义.结论:尼可地尔对老年糖尿病并STEMI患者直接PCI的IRI具有心肌保护效应,能有效改善PCI后的心脏血流灌注,减轻心肌的IRI,改善室壁运动及左心功能,减少RA的发生,降低短期MACE发生率,且安全性好.

摘要： 目的 研究豁痰通络方对大鼠颈动脉球囊损伤后内膜增生干预机制的体内免疫学作用.方法 建立大鼠颈动脉球囊损伤模型;采用HE染色法观察各组大鼠颈动脉血管变化;采用免疫组化法检测颈动脉组织核转录因子(NF)-κB蛋白的表达;Western印迹法检测豁痰通络方对大鼠颈动脉组织NF-κB p65、IκBα蛋白表达的影响.结果 豁痰通络方可显著减轻血管狭窄情况并能够显著降低p-IκB-α、p-p65的蛋白表达量,显著增加IκB-α、p65蛋白的表达.结论 豁痰通络方可以有效抑制大鼠颈动脉球囊损伤后新生内膜的增殖,可能通过调控NF-κB信号通路来抑制新生内膜的增殖.

摘要： 目的 研究豁痰通络方对大鼠颈动脉球囊损伤后内膜增生干预机制的体内免疫学作用.方法 建立大鼠颈动脉球囊损伤模型;采用苏木素-伊红(HE)染色法观察各组大鼠颈动脉球囊损伤术后血管变化;免疫组化法检测大鼠颈动脉组织蛋白激酶(ERK)表达;实时聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测大鼠颈动脉组织白细胞介素(IL)-6、IL-1βmRNA表达;Western印迹检测豁痰通络方对大鼠颈动脉组织ERK1/2、p38、氨基末端蛋白激酶(JNK)1/2蛋白表达的影响.结果 豁痰通络方可使内膜增生显著降低,豁痰通络组阳性着色对比模型组改善较为显著.豁痰通络方能够显著降低IL-6、IL-1βmRNA表达,下调p-ERK1/2、p-p38、p-JNK1/2蛋白表达.结论 豁痰通络方可以有效抑制大鼠颈动脉球囊损伤后新生内膜的增殖,可能是通过减少炎症因子IL-6、IL-1βmRNA表达、调控ERK1/2、p38、JNK1/2信号通路来抑制新生内膜的增殖.

摘要： 急性心肌梗死(AMI)治疗的关键在于及时开通闭塞的冠状动脉。急诊经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)可较快的充分开通梗死相关血管(IRA),进一步降低AMI死亡率。本文对近年AMI行急诊PTCA的护理进展进行综述。

摘要： 笔者在护理工作中，通过对本院2008-2009年实施经皮腔内冠状动脉成形术(PCI)术后78例患者及家属传授所患疾病的病因病理、临床表现、诊断治疗及护理知识，调动患者及家属积极参与医疗护理活动，有针对性地实施心理护理与健康教育，提高了患者自我护理保健能力，取得了良好效果。本文现将具体的护理措施进行总结报告。

摘要： 本文介绍一老年医生25年前参治和10年前受治冠心病PTCA的感受,并提出当前诊治要点。总结指出：1.药物治疗，PCI和CABG三项治疗冠心病方法中近年来PCI发展最快，最有成效，特别是药物洗脱支架带来更多新的信息；2.诊治过程中宜稳〔安全)准(准确)便(简便)省(节约)。并从而温读诸多影像学成像，初探冠心病64层螺转CT所见。对血管腔内超声也值得进一步探索，两者均属无怅伤性的诊断方法，前景广阔；3.医生应重视病人心态平衡。患者要自觉护理养生。从病人而言，CAG术后即时作PCI是最佳措施，免去承受二次插管之痛苦。

摘要： 本文介绍一老年医生25年前参治和10年前受治冠心病PTCA的感受,并提出当前诊治要点。总结指出：1.药物治疗，PCI和CABG三项治疗冠心病方法中近年来PCI发展最快，最有成效，特别是药物洗脱支架带来更多新的信息；2.诊治过程中宜稳〔安全)准(准确)便(简便)省(节约)。并从而温读诸多影像学成像，初探冠心病64层螺转CT所见。对血管腔内超声也值得进一步探索，两者均属无怅伤性的诊断方法，前景广阔；3.医生应重视病人心态平衡。患者要自觉护理养生。从病人而言，CAG术后即时作PCI是最佳措施，免去承受二次插管之痛苦。

摘要： 本文介绍一老年医生25年前参治和10年前受治冠心病PTCA的感受,并提出当前诊治要点。总结指出：1.药物治疗，PCI和CABG三项治疗冠心病方法中近年来PCI发展最快，最有成效，特别是药物洗脱支架带来更多新的信息；2.诊治过程中宜稳〔安全)准(准确)便(简便)省(节约)。并从而温读诸多影像学成像，初探冠心病64层螺转CT所见。对血管腔内超声也值得进一步探索，两者均属无怅伤性的诊断方法，前景广阔；3.医生应重视病人心态平衡。患者要自觉护理养生。从病人而言，CAG术后即时作PCI是最佳措施，免去承受二次插管之痛苦。

摘要： 本文介绍一老年医生25年前参治和10年前受治冠心病PTCA的感受,并提出当前诊治要点。总结指出：1.药物治疗，PCI和CABG三项治疗冠心病方法中近年来PCI发展最快，最有成效，特别是药物洗脱支架带来更多新的信息；2.诊治过程中宜稳〔安全)准(准确)便(简便)省(节约)。并从而温读诸多影像学成像，初探冠心病64层螺转CT所见。对血管腔内超声也值得进一步探索，两者均属无怅伤性的诊断方法，前景广阔；3.医生应重视病人心态平衡。患者要自觉护理养生。从病人而言，CAG术后即时作PCI是最佳措施，免去承受二次插管之痛苦。

摘要： 目的:探讨超声定量组织速度成像(QTVI)技术评价冠心病PTCA并支架置入(PTCA+支架置入)术治疗前后左室壁局部心肌运动速度的价值.方法:16例接受冠状动脉左前降支PTCA+支架置入治疗的冠心病患者,分别于治疗前1d、治疗后1周及1个月测量左前降支供血区(介入治疗血管供血区-PCI区)及远离PCI区局部心肌收缩期峰值速度(PSMV)及舒张早期峰值速度(PDMV),比较治疗前后上述参数的变化,并将治疗前1d及治疗后1m上述参数与18例健康人相应室壁节段心肌速度比较.结果:①PCI区心肌:治疗前PSMV、PDMV明显低于正常心肌;治疗后(1周,1周至1个月)PSMV及PDMV明显增快;至治疗后1个月,PSMV、PDMV达到正常值水平.②远离PCI区心肌:与正常对照组比较,治疗前后PSMV、PDMV均无明显变化.结论:QTVI技术能定量分析PTCA+支架置入前后左室壁局部心肌运动速度的变化.

摘要： 目的:探讨超声定量组织速度成像(QTVI)技术评价冠心病PTCA并支架置入(PTCA+支架置入)术治疗前后左室壁局部心肌运动速度的价值.方法:16例接受冠状动脉左前降支PTCA+支架置入治疗的冠心病患者,分别于治疗前1d、治疗后1周及1个月测量左前降支供血区(介入治疗血管供血区-PCI区)及远离PCI区局部心肌收缩期峰值速度(PSMV)及舒张早期峰值速度(PDMV),比较治疗前后上述参数的变化,并将治疗前1d及治疗后1m上述参数与18例健康人相应室壁节段心肌速度比较.结果:①PCI区心肌:治疗前PSMV、PDMV明显低于正常心肌;治疗后(1周,1周至1个月)PSMV及PDMV明显增快;至治疗后1个月,PSMV、PDMV达到正常值水平.②远离PCI区心肌:与正常对照组比较,治疗前后PSMV、PDMV均无明显变化.结论:QTVI技术能定量分析PTCA+支架置入前后左室壁局部心肌运动速度的变化.

摘要： 目的:探讨超声定量组织速度成像(QTVI)技术评价冠心病PTCA并支架置入(PTCA+支架置入)术治疗前后左室壁局部心肌运动速度的价值.方法:16例接受冠状动脉左前降支PTCA+支架置入治疗的冠心病患者,分别于治疗前1d、治疗后1周及1个月测量左前降支供血区(介入治疗血管供血区-PCI区)及远离PCI区局部心肌收缩期峰值速度(PSMV)及舒张早期峰值速度(PDMV),比较治疗前后上述参数的变化,并将治疗前1d及治疗后1m上述参数与18例健康人相应室壁节段心肌速度比较.结果:①PCI区心肌:治疗前PSMV、PDMV明显低于正常心肌;治疗后(1周,1周至1个月)PSMV及PDMV明显增快;至治疗后1个月,PSMV、PDMV达到正常值水平.②远离PCI区心肌:与正常对照组比较,治疗前后PSMV、PDMV均无明显变化.结论:QTVI技术能定量分析PTCA+支架置入前后左室壁局部心肌运动速度的变化.

摘要： 目的:探讨超声定量组织速度成像(QTVI)技术评价冠心病PTCA并支架置入(PTCA+支架置入)术治疗前后左室壁局部心肌运动速度的价值.方法:16例接受冠状动脉左前降支PTCA+支架置入治疗的冠心病患者,分别于治疗前1d、治疗后1周及1个月测量左前降支供血区(介入治疗血管供血区-PCI区)及远离PCI区局部心肌收缩期峰值速度(PSMV)及舒张早期峰值速度(PDMV),比较治疗前后上述参数的变化,并将治疗前1d及治疗后1m上述参数与18例健康人相应室壁节段心肌速度比较.结果:①PCI区心肌:治疗前PSMV、PDMV明显低于正常心肌;治疗后(1周,1周至1个月)PSMV及PDMV明显增快;至治疗后1个月,PSMV、PDMV达到正常值水平.②远离PCI区心肌:与正常对照组比较,治疗前后PSMV、PDMV均无明显变化.结论:QTVI技术能定量分析PTCA+支架置入前后左室壁局部心肌运动速度的变化.

摘要： 本发明描述了一种柔性的PTCA(经皮的冠状动脉腔内血管成形术)和/或PTA(经皮的腔内血管成形术)囊体；其考虑用于扩张、定中心和设置血管支架的解剖学弯曲，以及用于膨胀的特殊方法。

摘要： 本发明提供一种支持个性化的经皮冠状动脉成形术模拟训练系统及方法，包括：个性化心血管建模、心脏与血管的变形、介入导丝或导管的运动模拟、虚拟X光成像以及力触觉反馈等功能，还可以模拟手术过程中的常见意外事故，比如导丝穿破血管等现象，并且所有的处理过程都可以在一台普通的个人计算机上达到实时交互的计算效率。在采集到病人的数据之后，可以高效地通过简单的交互操作，对病人的心血管进行个性化建模，然后导入到手术模拟系统当中，即可以进行手术过程的模拟排演。

摘要： 本发明涉及用于替换心脏瓣膜的组件或者冠状动脉血管成形术组件，其包括导引器(1)或传送导管(1')的插入护套(13)，该插入护套在尺寸上小于导引器，用于插入到人体的动脉中。本发明基本上涉及将心脏刺激器的电极的金属基板直接地集成到护套中以便插入到患者的动脉中。

摘要： 本发明描述了一种柔性的PTCA(经皮的冠状动脉腔内血管成形术)和/或PTA(经皮的腔内血管成形术)囊体；其考虑用于扩张、定中心和设置血管支架的解剖学弯曲，以及用于膨胀的特殊方法。

摘要： 本发明公开了一种保留经皮冠状动脉腔内成形术导丝行左室起搏的方法，将PTCA导引钢丝在左室导线植入过程中，将PTCA导丝保留在电极中，并将导丝伸出到电极远端，作为起搏电极的延伸，可以起到稳定电极，以及寻找更加适合的起搏位置的作用，如最佳起搏位置血管较细。本发明可应用于左室导线植入后在术中发生反复急性脱位、起搏阈值测试波动大，在无其它合适的靶静脉或其它合适的导线可选择时，其治疗效果良好，无并发症。

摘要： 本发明公开了一种预防/治疗皮腔内冠状动脉成形术后再狭窄的药物涂层支架。本发明的支架涂层中含有具有抑制新内膜增生以及抑制平滑肌细胞增殖与移行作用的他汀类药物，通过缓慢释放药物于血管病变部位，达到防止再狭窄的目的。置入载有上述具有多种抗再狭窄作用机理药物的支架具有以下的优点：1)抑制平滑肌细胞的增生；2)防止血小板聚集，抑制血栓的形成，减少了对平滑肌细胞的刺激，进一步防止了支架后再狭窄；3)减少组织排异反应，抑制了炎症反应；4)可以显著降低手术并发症。本发明的支架能够降低血管支架成形术后的再狭窄的发生率，可大幅度减少病人的并发症发生，提高病人的存活率及生活质量，减少了病人再狭窄的再治疗费用。

摘要： 本发明提供一种支持个性化的经皮冠状动脉成形术模拟训练系统及方法，包括：个性化心血管建模、心脏与血管的变形、介入导丝或导管的运动模拟、虚拟X光成像以及力触觉反馈等功能，还可以模拟手术过程中的常见意外事故，比如导丝穿破血管等现象，并且所有的处理过程都可以在一台普通的个人计算机上达到实时交互的计算效率。在采集到病人的数据之后，可以高效地通过简单的交互操作，对病人的心血管进行个性化建模，然后导入到手术模拟系统当中，即可以进行手术过程的模拟排演。

摘要： 本发明涉及替换心脏瓣膜的组合件或者冠状动脉血管成形术组合件，其具有插管器(1)的插入护套(13)或输送导管(1')，输送导管的尺寸小于插管器的尺寸，用于插入在身体的动脉中。本发明主要在于：或者在围绕插入护套装合的构件中集装心脏起搏器的一个电极的金属支承件，插入护套插入在患者的动脉中或者插入在引导线中引导线，引导线成为电极的一个双极支承件；或者使外部的心脏起搏器的阴极连接于一个人造瓣膜的引导线，且使心脏起搏器的阳极连接于一个与患者的皮肤接触的经皮电极。

摘要： 本实用新型提供了一种一次性经皮冠状动脉腔内血管成形术手术包，包括一灭菌的密封包装袋，包装袋内分层放置如下物品：最上为塑料盆，内装有净手擦纸、标贴纸、两个弯盘、两个第一塑料杯、第二塑料杯和J头导丝；塑料盆下面依次叠放两套手术衣、手术车铺巾和手术铺巾；手术铺巾的下面放置器械托盘，经皮冠状动脉腔内血管成形术手术的手术器材分别放置在器械托盘内。本实用新型的一次性经皮冠状动脉腔内血管成形术手术包，结构设计简单合理，通过将经皮冠状动脉腔内血管成形术手术用到的部分器械装入包装袋密封后，经过灭菌形成一次性经皮冠状动脉腔内血管成形术手术包，组件齐全，提高手术质量和效率，有效避免污染和交叉感染。

摘要： 一种经皮穿刺冠状动脉成形术球囊扩张导管,包括一球囊,一内管贯穿球囊,在球囊中内管的中间部位嵌固有一显影点,内管的远端部穿置于球囊远端之外形成导管的顶端,内管的近端部通过一远外管、一近外管及一扩散应力管与一连接件连接,其特点是,在球囊扩张导管的顶端设有一超软端。由此增强导管的穿越性,提高手术过程中的可跟踪性和导引性,使导管在血管内自由移动而不损伤血管,使导管能顺利穿过狭窄区域。