经皮肾

摘要： 目的:对比用经皮肾穿刺16F微通道输尿管镜下钬激光碎石术与输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的临床疗效.方法:选取2019年6月至2020年6月期间重庆市梁平区人民医院收治的73例肾结石患者为研究对象.按照随机数表法将其分为对照组和观察组.采用经皮肾穿刺16F微通道输尿管镜下钬激光碎石术对对照组36例患者进行治疗,采用输尿管软镜下钬激光碎石术对观察组37例患者进行治疗.治疗结束后,对比两组患者手术相关的指标、术后结石的清除情况及并发症的发生情况.结果:与对照组患者相比,观察组患者手术的用时、术毕至胃肠功能复原的时间及住院的时间均较短,其术中的出血量较少,其进行一期手术后结石的清除率较高,P0.05.结论:用经皮肾穿刺16F微通道输尿管镜下钬激光碎石术与输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的疗效均较好,安全性均较高.不过,用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗该病的创伤性较小,患者进行一期手术后结石的清除率较高,术后康复的速度较快.

摘要： 目的分析比较标准通道和微通道在经皮肾结石处理中的效果及其对患者认知度的影响。方法此次研究的研究对象均选自于本院收治的肾结石患者,入选患者总数为36例,均在2016年6月~2020年6月入本院进行治疗,所有患者均进行经皮肾镜碎石取石手术。将入选患者随机分为标准通道组和微通道组,两组各18例。对比两组的结石清除情况、适应证、手术相关指标(术中出血量、手术时间、下床活动和住院时间)、并发症发生情况,血清皮质醇、促肾上腺皮质激素水平以及两组患者的认知度。结果两组患者的结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05);与标准通道组的患者相比,微通道组患者的术中出血量、下床活动和住院时间均减小,手术时间稍长(P<0.05);微通道组患者的并发症发生率明显低于标准通道组(P<0.05)。两组患者在手术后的血清皮质醇、促肾上腺皮质激素水平均升高,但微通道组患者的血清皮质醇、促肾上腺皮质激素水平均低于标准通道组(P<0.05);两组患者在与医生探讨、沟通后,认知度均达到了100%。结论在肾结石患者接受经皮肾镜碎石取石手术治疗时,与采取标准通道相比,采取微通道也能够实现良好的结石清除效果,并能够减少术中出血量,术后并发症少,能减少患者的术后应激反应,有利于提升患者的术后康复速度,但仍然需要根据结石大小、感染情况等选择更合适的手术方式,通过告知患者,与患者进行探讨,取得患者的理解与配合。

摘要： 目的 浅析实施标准通道经皮肾碎石术患者使用局部麻醉联合静脉镇痛与局部麻醉联合阿片类镇痛的效果差异性.方法 2014年6月—2019年6月,有140名需要进行标准通道经皮肾碎石术的肾结石患者来医院进行诊治,按照科学的随机分配原则将这140名患者进行随机组合,分为静脉组与阿片组两组,其中静脉组患者共有83例,阿片组患者共有57例.两组患者采取的手术治疗方式具有一致性,但是在麻醉措施上存在明显差异,对比2组患者治疗后疼痛程度以及镇痛效果.结果 对2组进行标准通道经皮肾碎石患者采取不同的麻醉措施,治疗前,两组患者身体各项基本指标不具有统计学意义(P>0.05),治疗后,静脉组患者身体指标变化幅度与阿片组身体指标变化幅度相比较,幅度变化较小,证明静脉组麻醉措施安全性较高,差异具有统计学意义(P0.05.结论 试验结果显示,对于标准通道经皮肾碎石术的肾结石患者,应用局麻联合静脉镇痛,可以明显降低危险性,并且镇痛等方面的效果显著.

摘要： 目的 分析比较标准通道和微通道在经皮肾结石处理中的效果及其对患者认知度的影响.方法 此次研究的研究对象均选自于本院收治的肾结石患者,入选患者总数为36例,均在2016年6月～2020年6月入本院进行治疗,所有患者均进行经皮肾镜碎石取石手术.将入选患者随机分为标准通道组和微通道组,两组各18例.对比两组的结石清除情况、适应证、手术相关指标(术中出血量、手术时间、下床活动和住院时间)、并发症发生情况,血清皮质醇、促肾上腺皮质激素水平以及两组患者的认知度.结果 两组患者的结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05);与标准通道组的患者相比,微通道组患者的术中出血量、下床活动和住院时间均减小,手术时间稍长(P<0.05);微通道组患者的并发症发生率明显低于标准通道组(P<0.05).两组患者在手术后的血清皮质醇、促肾上腺皮质激素水平均升高,但微通道组患者的血清皮质醇、促肾上腺皮质激素水平均低于标准通道组(P<0.05);两组患者在与医生探讨、沟通后,认知度均达到了100％.结论 在肾结石患者接受经皮肾镜碎石取石手术治疗时,与采取标准通道相比,采取微通道也能够实现良好的结石清除效果,并能够减少术中出血量,术后并发症少,能减少患者的术后应激反应,有利于提升患者的术后康复速度,但仍然需要根据结石大小、感染情况等选择更合适的手术方式,通过告知患者,与患者进行探讨,取得患者的理解与配合.

摘要： 目的:研究中药排石汤在MPCNL例,右侧83例,年龄24~81岁,平均年龄49岁。单发肾结石105例,多发肾结石58例,铸型结石55例,结石大小16 mm×18mm~40mm×35 mm,且伴不同肾积水,在全麻下行B超定位MPCNL术。结果:本组218例均Ⅰ期建立皮肾通道,手术时间70~135min,有78例术后B超或KUB片发现结石残留,Ⅰ期净石率64.2%(140/218),有12例残留结石多发且结石≥0.6cm,予Ⅱ期清除干净,11例单个残留结石≥0.6cm予ESWL术,并予服用中药排石汤,余55例残留结石<0.6cm予中药排石汤辅助排石。共有66例服用排石汤,服用1疗程后复查,仍有19例残留结石,总净石率91.3%(199/218),中药排石率71.2%(47/66)。结论:中药排石汤在MPCNL术后结石残留中应用效果明显,能够提高术后净石率,无不良反应,值得基层医院推广。

摘要： 目的:探索局麻上盏入路经皮肾碎石术治疗复杂性肾结石的效果和安全性.方法:选取我院泌尿外科收治的复杂性肾结石患者298例,应用局麻上盏入路经皮肾碎石术进行治疗,观察结石清除效果及并发症情况.结果:所有患者都成功穿刺并实施了碎石术,穿刺成功率100％,结石总清除率高达95.30％(284/298),平均手术时间43(12～129)min,无腹膜、胸膜、肠管以及四周脏器受损等严重并发症发生.结论:在复杂性肾结石治疗中,应用上盏入路经皮肾碎石术可沿肾脏纵轴往下,非常成功地进入肾收集系统和输尿管上段,较好清除结石,安全性较高,是复杂性肾结石治疗中较佳的入路选择,可广泛运用于临床治疗中.

摘要： 目的 肾结石合并肾积脓患者采取经皮肾超声碎石取石进行治疗的临床治疗体会.方法 选取我院2015年4月～2017年12月收治的肾结石合并肾积脓患者32例作为临床研究对象,所有患者均造瘘后一期经皮肾下采取超声碎石取石进行治疗.结果 所有患者28例成功治愈,3例单侧,1例双侧有较大残余结石,术中平均失血量为50 mL,对其进行复查,碎石效果较满意,术后发热7例,无一例术后出现感染性休克.结论 对肾结石合并肾积脓患者采取先造瘘,5～7天后经皮肾镜下采取超声碎石取石进行治疗,能够提高碎石清石率,减少术中出血量,降低并发症发生率,特别是术后尿脓毒血症的发生,减轻患者痛苦,值得临床应用.

摘要： 目的 比较微通道经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)与标准通道经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗肾结石临床疗效.方法 回顾性研究2011年1月至2017年6月在该院行MPCNL的582例肾结石患者(微通道组)及572例行PCNL患者(标准通道组)的临床资料.术前统计2组患者性别、年龄、患肾、既往手术史、体重指数(BMI)等基本资料.术前肾结石根据计算机断层扫描(CT)并按照S.T.O.N.E.肾结石评分系统进行评分.记录和比较2组术中、术后情况,包括手术时间、血红蛋白(Hb)变化、术后结石清除率、术后住院时间及术后并发症发生情况.结果 微通道组手术时间明显高于标准通道组,且一期清石率、术前术后Hb变化及术后住院时间显著低于标准通道组,差异均有统计学意义(P<0.05);微通道组术后并发症发生率显著高于标准通道组,差异有统计学意义(P<0.05),按照Modified Clavien并发症分级系统,微通道组Ⅰ级、Ⅲa级并发症发生率显著高于标准通道组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论MPCNL在减少术中出血及缩短术后住院时间方面比PCNL更具有优势,但MPCNL一期清石率不及PCNL、MPCNL不能明显减少术后并发症.

摘要： 目的 探讨F24通道无管化经皮肾镜取石术治疗2-3cm肾结石的临床疗效.方法 回顾性分析我院2016年9月至2018年6月100例2-3cm肾结石患者的临床资料,F24通道无管化经皮肾镜取石术组(无管化组)和F24标准通道经皮肾镜取石术(标准组)各50例,比较两者患者的手术时间,术后第一天血红蛋白下降值,术后白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、术后发热率、术后视觉模拟评分法(VSA)评分、止痛药使用及术后住院时间等指标.结果 无管化组2例术中尿色偏红,终止行无管化.两组患者在手术时间、术后血红蛋白下降、WBC、PCT、CRP、术后发热、出血、结石取净率方面差异无统计学意义(P>0.05).无管化组在术后VSA评分、术后止痛药使用及术后住院时间、均少于标准组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 F24通道无管化经皮肾镜取石术治疗2-3cm的肾结石安全、有效,不增加感染风险,与标准通道经皮肾镜取石术疗效相当,但无管化组明显缩短术后住院时间,减少了术后疼痛,减轻了患者痛苦.

摘要： 本实用新型涉及医疗设备技术领域，公开了一种用于皮肾镜术后的肾造瘘管防拔管装置，包括束带、第一管夹和第二管夹，所述第一管夹与第二管夹之间能够合并成一段完整的弧形管，该弧形管用作夹持肾造瘘管，所述第一管夹的外管壁远离圆心的一侧固定连接有第一基座，所述第一基座的两端均转动连接有第一连杆。本实用新型中，遮盖布密封插管窗口，并将插管及第一管夹与第二管夹等藏于该密封空间里，最终，利用遮盖布的覆盖能够避免患者自创口处拔管，同时利用第一管夹与第二管夹配合绳索能够在外部避免患者拉扯插管，并将插管自创口内部拔出，防拔管使用效果良好，而束带与遮盖布密布的通气孔，能够增加患者使用时的舒适性。

摘要： 本申请公开了一种用于经皮肾镜手术的软性可弯曲电子肾镜，包括壳体以及调节装置、调向装置和连接装置，调节装置包括开设在壳体一端侧壁的螺孔，螺孔的内部螺纹连接螺杆的一端，壳体的内部滑动连接活动板，活动板的一端侧壁安装有旋转轴，壳体的一端侧壁开有连接孔，螺杆的一端转动连接活动板，螺杆的另一端贯穿螺孔并固定连接把手，调向装置包括螺纹连接在连接孔内部的连接套，连接套的一端侧壁固定连接固定管的一端侧壁，固定管的一端侧壁固定连接连接管的一端，连接管的内部开有调节槽。对人体损伤更小，避免对人体组织造成极大的损伤，通过连接头一侧冷光源制成的照明灯，照明更加清晰，有效地降低了人体器官受损的风险。

摘要： 本申请公开了一种用于经皮肾镜手术的软性可弯曲电子肾镜，包括壳体以及调节装置、调向装置和连接装置，调节装置包括开设在壳体一端侧壁的螺孔，螺孔的内部螺纹连接螺杆的一端，壳体的内部滑动连接活动板，活动板的一端侧壁安装有旋转轴，壳体的一端侧壁开有连接孔，螺杆的一端转动连接活动板，螺杆的另一端贯穿螺孔并固定连接把手，调向装置包括螺纹连接在连接孔内部的连接套，连接套的一端侧壁固定连接固定管的一端侧壁，固定管的一端侧壁固定连接连接管的一端，连接管的内部开有调节槽。对人体损伤更小，避免对人体组织造成极大的损伤，通过连接头一侧冷光源制成的照明灯，照明更加清晰，有效地降低了人体器官受损的风险。

摘要： 本发明一种高仿真超声、X线引导下经皮肾穿刺肾镜检查技能训练模型及其模具，一肾脏模型为样模采用硅橡胶和树脂制作模具，采用与人体肾脏及其周围组织同密度的贵橡胶在模具中成型先抢在高仿真人体模型的肾区凹槽中，可在超声或X线引导下经皮肾穿刺置入肾镜,可通过肾镜观察肾盂、肾大盏、肾小盏、肾乳头，进行经皮肾穿刺活检术、微造瘘取石术、超声引导经皮肾镜气压弹道超声波或钬激光碎石等，模拟效果高度仿真，如同在真病人身上进行操作，可显著提高皮肾穿刺肾镜检查技能训练的教学效果。

摘要： 本发明公开了一种可调控肾内压的经皮肾镜穿刺鞘，包括：鞘管、握把、液体管、冲洗吸引泵、冲洗液袋、控制器、传输线、压电薄膜传感器；该穿刺鞘鞘体夹层内有压电薄膜传感器，通过压电薄膜传感器监测肾内压，监测结果实时反馈至控制器，由控制器控制负压抽吸泵的工作，通过抽出肾内水，降低肾内压，或者向肾内注水，以此将肾内压维持在标准范围内。

摘要： 本实用新型为一种经皮肾镜手术用皮肾通道内鞘。它包包括鞘管主体、档位调节器、止血器；所述鞘管主体包括主通道管、调节器固定管，所述档位调节器包括呈圆管状的前端套管、呈半圆管状的滑动片，所述止血器包括依次相连的电凝头、金属连接杆、连接接头；所述档位调节器通过沿所述鞘管主体滑动来完全裸露或部分遮盖电凝头，以使本实用新型按照不同的条件选择电凝面积。本实用新型所述鞘管兼具止血功能，在进行碎石等操作时作为普通导引鞘，在检查皮肾通道时若需要止血，可将本实用新型置入外鞘管，连接发生器即可利用止血电极进行电凝止血。本实用新型观察及确定出血位置效果更好、止血表面积大、操作方便。

摘要： 本实用新型公开了一种用于经皮肾镜或针状肾镜取石术的转换接头，其特征在于，包括：直管、岔管、导气管；所述岔管设置于直管侧面，连通直管内腔，所述直管前端为可膨胀卡紧肾镜或穿刺针接口端内腔的膨胀卡紧端，尾端为光纤锁紧端，所述光纤锁紧端设有防水胶层；该装置在膨胀卡紧端设计可膨胀、收缩的气囊式接头，用于套接不同形式的肾镜，在气囊的膨胀作用下，压缩硅胶层填充肾镜接头的空隙，一方面实现一个接头对多个不同肾镜的转接，另一方面可密封肾镜转接口，避免漏水，相较于现有技术中的传统转接头来说，一对多匹配，适用性更广，可统一生产制造，成本更低，同时硅胶层的设计，使得密封效果更好，避免使用过程中一些不必要的麻烦。

摘要： 本实用新型公开的一种用于经皮肾镜手术的软性可弯曲电子肾镜，属于电子肾镜技术领域；包括连接部、手柄、插入杆、弯曲管、镜管，所述手柄一端设置有连接部，插入杆置于手柄另一端，所述插入杆连接有弯曲管，弯曲管端部设置镜管，所述弯曲管包括软管、骨架，所述软管套设置于骨架外侧，所述骨架一端铰接置于插入杆底部，骨架另一端铰接置于镜管底部，所述骨架由多组第一铰接主体和第二铰接主体铰接而成，第一铰接主体和第二铰接主体均为圆环结构，不仅能够在水平方向上弯曲，还能在竖直方向上弯曲，视野范围广，定位精准、方便观察、轻松省力，有效地降低了人体器官受损的风险。

摘要： 本实用新型提供一种经皮肾镜手术肾冲洗用负压吸引装置，包括底板、桶体、第一支架、第二支架、塑料袋和气缸，桶体放置在底板上，塑料袋位于桶体内，塑料袋的上端设有凸缘，桶体上设有固定装置，桶体的桶壁下端设有穿孔，塑料袋上设有排液管，排液管上设有阀门，塑料袋的上端设有排气管，第一支架固定在底板上，第一支架上可拆卸式固定连接有圆筒，圆筒的下端设有抽吸管和连接管，抽吸管上设有第一单向阀，连接管连接塑料袋，连接管上设有第二单向阀，圆筒内设有活塞，活塞上固设有推拉杆，气缸固定在第二支架上，气缸的活塞杆与推拉杆可拆卸式固定连接。由于采用了上述技术方案，本实用新型能够减少医护人员的工作量，能够降低医疗成本。

摘要： 本实用新型公开了经皮肾镜双极止血肾筋膜扩张鞘，包括本体、绝缘杆、电凝头、电极接口、负压接口、镜通道口和密封帽；本体前端设有斜切端口，本体后端为封闭端并设有负压接口和镜通道口；本体的前端侧壁设有凹陷部；绝缘杆活动设于本体内，绝缘杆前端设于本体的凹陷部外，绝缘杆前端弯曲部末端设有两个间隔设置的电凝头；位于封闭端外的绝缘杆上设有标记刻度线和防滑柄，绝缘杆后端还设有两个电极接口。本实用新型的有益效果是：通过活动设置的绝缘杆及其前端电凝头的作用，电凝止血效果好，且止血位置调节方便，无需过度或频繁移动扩张鞘。