经皮冠状动脉血管成形术

摘要： 目的:比较经皮冠状动脉血管成形术(PTCA)与血管内低频高能超声消融术在急性心肌梗死(AMI)患者治疗中的应用效果.方法:选取2016-07～ 2019-07入住我院的120例AMI患者为研究对象,按随机数表分为试验组和对照组各60例,试验组患者进行血管内低频高能超声消融术治疗,对照组进行PTCA治疗.观察两组患者术前及术后3个月冠脉狭窄程度、心输出量(CO)变化,比较两组术中球囊压力、球囊扩张时间及术后3个月时诱发心绞痛时间、ST段下降时间、ST段下降幅度差异,分析术后3个月内两组患者并发症发生率差异.结果:试验组患者术中球囊压力明显低于对照组,球囊扩张时间明显小于对照组(P＜0.05).术后3个月时,两组患者冠脉狭窄程度较术前显著降低,试验组明显低于同一时间对照组;CO值较术前显著升高,试验组明显高于同一时间对照组(P＜0.05);试验组患者诱发心绞痛时间及ST段下降时间明显晚于对照组,ST段下降幅度明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:血管内低频高能超声消融术较PTCA治疗AMI疗效更突出,可在短时间内实现血管再通,该术式安全性良好,对患者术后康复更有利.

摘要： Objective To compare the prognosis of vascular in situ and bridge vessel percutaneous coronary intervention ( PCI) therapy strategies in patients with recurrent angina after coronary artery bypass grafting ( CABG) . Methods A total of one hundred and two patients with recurrent angina after CABG from January 2008 to January 2016 were involved in this study and were divided into two groups according to interventional therapy strategy:74 patients in the vascular in situ PCI group ( in situ group,74 cases) and 28 patients for bridge vessel PCI group ( bridge vessel group,28 cases) . The patients have been followed up for (33. 6± 10. 2) months. The major adverse cardiovascular events ( MACE) of the two groups were recorded, including non?fatal acute myocardial infarction ( AMI) ,target vessel revascularization ( TVR) and cardiac death, and multivariate logistic regression analysis was used to analyze the related factors of MACE. Results Compared with the bridge vessel group,the non?MACE survival rate,non?AMI survival rate and non?TVR survival rate of the in situ group were significantly increased ( ( 71. 6% ( 53/74 ) vs. 57. 1% ( 16/28 ) , 93. 2% ( 69/74 ) vs. 82. 1% (23/28),81. 1% (60/74) vs. 67. 9% (19/28) ),the differences were statistically significant (χ2=8. 141,4. 219,5. 436, P<0. 05) . Multivariable logistic regression analysis showed that age of bridge ( OR=1. 023,95%CI 1. 005-1. 026,P=0. 019) ,diabetes mellitus ( OR=2. 386,95%CI 1. 425-3. 991,P=0. 003) and bridge vessel PCI (OR=1. 884,95%CI 1. 093-3. 220,P=0. 025) were factors that affect the clinical prognosis in patients with recurrent angina pectoris after CABG. Conclusion The clinical prognosis of the in situ PCI is better than bridge vascular PCI in patients with recurrent angina after CABG,while the age of bridge, diabetes mellitus, vascular interventional treatment are factors for the effect of interventional therapy patients prognosis. The clinical prognosis is much better in native vessel PCI than that of bridge vessel PCI in patients with recurrent angina after CABG. The age of bridge,diabetes mellitus and bridge vessel PCI are the factors that affect the clinical prognosis in the patients.%目的 对比原位血管与桥血管介入治疗冠状动脉旁路移植术(CABG)术后心绞痛复发患者的临床预后.方法 选择2008年1月至2016年1月接受CABG且术后心绞痛复发102例患者,以不同的介入治疗策略分成原位血管介入治疗组(原位组,74例)及桥血管介入治疗组(桥血管组,28例),随访(33.6±10.2)个月;统计两组患者主要不良心血管事件(MACE)生存情况,包括非致死性急性心肌梗死(AMI)、靶血管血运重建(TVR)以及心源性死亡,并以多因素Logistic回归分析统计该类患者发生MACE相关因素.结果 与桥血管组比较,原位组无MACE生存率[71.6%(53/74)与57.1%(16/28)]、无AMI生存率[93.2%(69/74)与82.1%(23/28)]、无TVR生存率[81.1%(60/74)与67.9%(19/28)])均明显升高,差异有统计学意义(χ2值分别为8.141、4.219、5.436,P均<0.05).多因素Logistic分析提示,桥龄(OR=1.023,95%CI 1.005~1.026,P=0.019)、糖尿病(OR=2.386,95%CI 1.425~3.991,P=0.003)、桥血管介入治疗(OR=1.884,95%CI 1.093~3.220,P=0.025)是CABG术后心绞痛复发患者影响临床预后相关危险的因素.结论 CABG术后心绞痛复发患者实施原位血管介入治疗策略临床预后较桥血管介入治疗优势明显;而桥龄、糖尿病、桥血管介入治疗是该类患者影响介入治疗预后的危险因素.

摘要： 目的 分析影响CYP2C19基因为中间代谢的患者PCI术后支架内再狭窄的危险因素,探讨ADP抑制率对支架内再狭窄的影响.方法 入选2015年4月-2016年4月于我院行择期PCI术,且CYP2C19基因为中间代谢的患者202例,术后1年内复查冠脉造影,根据造影结果分为支架内再狭窄组(n=28)和非再狭窄组(n=174);比较两组临床基线情况,并分析CR等因素对支架内再狭窄的影响.结果 两组在年龄、性别、BMI等情况差异无统计学意义(P＞0.05);而支架内再狭窄组与支架内未见再狭窄组相比:吸烟率更高、置入支架个数更多、支架总长度更长、CR发生率更高(P均＜0.05),差异均有统计学意义;Logistic回归分析示,CR[OR=11.3,95％可信区间(CI):(3.59-36.1),P＜0.05]、支架总长度[OR=1.09,95％CI:(1.05-1.13),P＜0.05]是支架内再狭窄发生的危险因素.结论 CR、置入支架总长度是支架内再狭窄发生的危险因素.

摘要： 目的:通过测定常规PTCA组及缺血预适应处理组术前、术后患者肌钙蛋白I(CTnI)、C-反应蛋白(CRP)与混合静脉血氧饱和度(SvO2)的变化,了解两种PTCA方法对冠脉病变患者的心肌细胞、心功能的影响.方法:首先设定缺血预适应(IP)方案,观察IP组患者51例、常规PTCA组(UC组)患者53例术后CRP、CTnI、SvO2的变化以及术中不良事件发生与否.结果:IP组术前、术后C-反应蛋白(CRP)、肌钙蛋白I(CTnI)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)的变化程度低于UC组 (P<0.05).IP组术中发生心绞痛及ECG ST段缺血型改变的几率低于常规PTCA组 (P<0.05).结论:缺血预适应方案可以作为PTCA操作的常规方法,它可以减轻介入操作对心肌细胞的损伤,降低冠脉介入术中、术后的不良事件的发生.

摘要： Objective To explore the protective of reduced glutathione in acute myocardial infarction ( AMI)patients after interven-tional therapy and its possible mechanism .Methods 50 patients with AMl were treated with Primary PCI .The patients received routine drugs(control group,n=25)or routine drugs plus reduced glutathione (reduced glutathione group,n=25)for 4 weeks.Echocardiographic examinations were performed before treatment to observe the changes of left ventrieular end-diastolic dimension( LVEDD) ,left ventricular ejection fraction( LVEF) , cardiac index ( CI) and cardiac output ( CO).After 4 weeks of treatment review echocardiography, the levels of blood superoxide dismutase ( SOD) and glutathione peroxidase ( GSH-Px) of all patients were measured before treatment and treatment of reperfusion.Results After 4 weeks PCI, LVEDD of GSH group and control group had no significant difference ( P>0.05).In GSH group, LVEF, CI and CO higher than those in the control group , and the difference was statistically significant (P<0.05).In GSH group, after treatment, SOD and GSH-Px were higher than that before treatment (P<0.01).In the control group, after treatment, SOD was lower than before treatment (P<0.01), After treatment, in GSH group, SOD and GSH-Px were higher in the control group, and the difference was statistically significant ( P<0.01).Conclusion Reduced glutathione can effectively improve the oxidative stress and cardiac function in patients with acute myocardial infarction after PCI, and reduced glutathione has a significant cardioprotective effect.%目的：探讨还原型谷胱甘肽对急性心肌梗死（ AMI）患者介入治疗后的心肌保护作用及其可能的机制。方法选择成功行急诊经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）的AMI患者50例，随机分为对照组（常规药物治疗）和还原型谷胱甘肽组（ GSH组，常规药物加用还原型谷胱甘肽），每组各25例患者，共治疗4周。所有患者再灌注治疗前行超声心动图检查测定左心室舒张末期内径（ LVEDD），左室射血分数（ LVEF），心脏指数（ CI），心输出量（ CO）。治疗4周后复查超声心动图。所有患者分别于治疗前，再灌注治疗4周后测定血浆中的超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－Px）。结果 PCI术后4周，两组的LVEDD相比差异无统计学意义（P＞0.05），GSH组患者LVEF、CI、CO均高于对照组（P＜0.05）。 GSH组治疗后SOD和GSH－Px均高于治疗前（P＜0.01）。对照组治疗后SOD低于治疗前（P＜0.01）。治疗后治疗组SOD和GSH－Px高于对照组，比较差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论还原型谷胱甘肽能有效改善急性心肌梗死PCI术后患者氧化应激状态和心功能，有显著的心肌保护作用。

摘要： 目的 急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术中行血栓抽吸术,评价冠状动脉造影定量分析(QCA)方法测量罪犯血管固定狭窄的价值.方法 选择2012年9月1日至2013年10月31日在温州医科大学附属第一医院接受急诊PCI术加血栓抽吸治疗的STEMI患者164例,使用QCA法测量血栓抽吸术后的罪犯血管固定狭窄率.结果 血管狭窄率＞50％男性占69.5％,血管狭窄率＞70％女性占40.2％;前降支固定狭窄率为(54.75±29.72)％,回旋支为(55.25±32.23)％,右冠状动脉为(56.40±29.76)％,3支血管固定狭窄率比较差异无统计学意义(F值分别为6.036、0.955、0.055,P均＞0.05).结论 绝大多数的急性STEMI患者存在严重的血管狭窄.%Objective To evaluate quantitative coronary angiography (QCA) measurement of culprit vessel fixed stenosis in acute ST segment elevation myocardial infarction (STEMI) emergency interventional thrombus aspiration.Methods One hundred and sixty-fore cases of STEMI patients accepting emergency interventional operation and thrombus aspiration treatment were choosed from September 2012 to October 2013 in the First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University.Thrombus Aspiration measuring vessel was carried after criminals using fixed stenosis rate QCA methods.Results The vascular stenosis rate was more than 50％ in 69.5％ of the male patients,vascular stenosis rate was more than 70％ in 40.2％ of the female patients,the anterior descending branch of the rami anterior descendens(LAD) (54.75％ ± 29.72％,n=76),Left circumflex artery (LCX) (55.25％ ± 32.23％,n =20),arteriae coronaria dextra (RCA) (56.40％ ± 29.76％,n =68).There was no difference between LAD,LCX and RCA (F=6.036,0.955,0.055;P＞0.05).Conclusion The most majority of serious vascular stenosis patients have acute STEMI.

摘要： 目的 探讨经桡动脉途径介入治疗绝经后女性冠脉分叉病变的可行性.方法 研究入选58例接受冠状动脉介入术(PCI)的绝经后女性冠脉分叉病变患者,根据PCI入路不同分为经桡动脉介入组(TRI组)和经股动脉介入组(TFI组),分析比较两组患者的手术时间、手术成功率、血管并发症、住院期间不良事件发生率、住院时间等.结果 TRI组与TFI组的靶血管病变情况、支架置入情况、手术时间、造影剂用量、手术成功率方面比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).在血管并发症(包括血肿、动静脉瘘、假性动脉瘤、血管迷走反射)及住院时间方面,TRI组明显少于TFI组,差异有统计学意义(P＜0.叭).在住院期间不良事件方面,TRI组也少于TFI组,差异有统计学意义(P＜0.05).其中,TRI组4例发生明显血管痉挛而更改为经股动脉途径,TFI组1例因股动脉严重狭窄迂曲而更改为经桡动脉途径.结论 绝经后女性冠心病患者冠脉分叉病变进行PCI时,经桡动脉途径与经股动脉途径相比,具有相似的手术成功率,并可减少血管并发症、住院时间、住院期间不良事件的发生率,具有可行性及安全性.

摘要： 目的 探讨因急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行急诊经皮冠状动脉(冠脉)介入治疗(PCI)的老年患者,冠脉联合静脉内使用小剂量替罗非班的有效性及安全性.方法 选择行急诊PCI的老年STEMI患者76例,年龄≥70 a,随机分为对照组和研究组,每组各38例患者.对照组:静脉内应用替罗非班负荷剂量10 μg/kg,之后以0.15 μg·kg-1·min-1持续静脉泵入24 h;研究组:冠脉内注射负荷剂量10μ g/kg,之后以0.075 μg·kg-1·min-1持续静脉泵入24h.比较2组PCI术后心电图ST段回落率,血清超敏肌钙蛋白T(cTnT)峰值,梗死相关动脉(IRA)血栓积分、TIMI血流分级、TIMI心肌灌注分级(TMPG),PCI术后90d左心室射血分数(LVEF)及主要不良心血管事件(MACEs)发生率的差异;比较2组用药期间出血事件发生率的差异.结果 PCI术后,与对照组比较,研究组心电图ST段回落率有降低的趋势(P=0.053),血清超敏cTnT峰值(P=0.025)、IRA血栓积分显著降低(P=0.013),TIMI 3级血流及TMPG 3级的获得率显著增高(P值分别为0.038和0.030).与对照组比较,研究组患者PCI术后90d的LVEF显著增加(P=0.026),总MACEs的发生率有降低的趋势(P=0.053).用药期间,研究组总出血事件的发生率显著低于对照组(P=0.033).结论 对于行急诊PCI的老年STEMI患者,与单纯静脉内使用替罗非班相比,冠脉联合静脉内小剂量替罗非班更有助于改善冠脉血流、心肌灌注和缩小梗死面积,并显著降低出血事件的发生率.

摘要： 目的 分析经皮冠状动脉血管成形术(PTCA)与支架植入术治疗心肌梗死合并重症泵功能衰竭临床疗效.方法 收集心肌梗死合并重症泵功能衰竭患者146例,应用PTCA以及支架植入术进行治疗,分析其临床疗效.结果 本组146例患者中,92例有合并症,经治疗后除合并慢性肾功能衰竭者外LVEF较治疗前显著改善(P＜0.05),54例无并发症者的LVEF较治疗前显著改善(P＜0.05);低危病变组、中危病变组以及高危病变组的LVEF治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05);不同手术复杂程度组治疗前后的LVEF比较差异无统计学意义(P＞0.05);146例患者经PTCA以及支架植入术治疗后,均好转出院,住院时间为7~10 d.结论 PTCA与支架植入术治疗心肌梗死合并重症泵功能衰竭疗效显著,可改善患者的近期心功能.

摘要： 目的：：对比研究冠脉内逆向注射尿激酶与替罗非班在预防急性心梗患者行PCI术中无复流的疗效并观察其副作用。方法：AMI患者行P C I术中前行冠脉远端注入尿激酶的患者58例为尿激酶组；注入替罗非班的患者53例为对照组。观察2组患者注药后5、15分及手术结束前冠脉造影图像,评估校正的cTFC,术后4周SPECT检查,计算灌注积分差(SDS）。结果：尿激酶组cTFC与对照组无明显差异。两组根据SDS值将患者分为3组,两者对比无统计学差异。两组出血发生率无明显差异。结论：冠状动脉内逆向注射尿激酶与替罗非班在预防AMI患者PCI术中无复流同样安全有效。

摘要： 本发明描述了一种柔性的PTCA(经皮的冠状动脉腔内血管成形术)和/或PTA(经皮的腔内血管成形术)囊体；其考虑用于扩张、定中心和设置血管支架的解剖学弯曲，以及用于膨胀的特殊方法。

摘要： 本发明涉及用于替换心脏瓣膜的组件或者冠状动脉血管成形术组件，其包括导引器(1)或传送导管(1')的插入护套(13)，该插入护套在尺寸上小于导引器，用于插入到人体的动脉中。本发明基本上涉及将心脏刺激器的电极的金属基板直接地集成到护套中以便插入到患者的动脉中。

摘要： 一种用于在球囊血管成形术前对动脉粥样硬化斑块进行血管内处理的装置和方法，其利用小的尖锐钉针对斑块进行微穿孔，所述钉针充当用于在斑块中形成分裂线或面的锯齿结构。钉针还可用于将药物递送到斑块中。斑块准备处理使后续的血管成形术能够以大约4个大气压以下的低球囊压力进行，减少了剥离，且避免了对动脉壁的损伤。后续的血管成形术可采用药物洗脱球囊(DEB)或药物涂层球囊(DCB)进行。血管成形术前穿孔步骤使得在DEB或DCB血管成形术中更多药物能够被吸收，并使得不太可能需要支架。备选地，球囊血管成形术后发生的任何局部斑块剥离可通过仅在剥离部位应用薄的环形钉来处理，而不在整个斑块部位应用支架。

摘要： 本发明描述了一种柔性的PTCA(经皮的冠状动脉腔内血管成形术)和/或PTA(经皮的腔内血管成形术)囊体；其考虑用于扩张、定中心和设置血管支架的解剖学弯曲，以及用于膨胀的特殊方法。

摘要： 本发明涉及替换心脏瓣膜的组合件或者冠状动脉血管成形术组合件，其具有插管器(1)的插入护套(13)或输送导管(1')，输送导管的尺寸小于插管器的尺寸，用于插入在身体的动脉中。本发明主要在于：或者在围绕插入护套装合的构件中集装心脏起搏器的一个电极的金属支承件，插入护套插入在患者的动脉中或者插入在引导线中引导线，引导线成为电极的一个双极支承件；或者使外部的心脏起搏器的阴极连接于一个人造瓣膜的引导线，且使心脏起搏器的阳极连接于一个与患者的皮肤接触的经皮电极。

摘要： 本发明涉及替换心脏瓣膜的组合件或者冠状动脉血管成形术组合件，其具有插管器(1)的插入护套(13)或输送导管(1')，输送导管的尺寸小于插管器的尺寸，用于插入在身体的动脉中。本发明主要在于：或者在围绕插入护套装合的构件中集装心脏起搏器的一个电极的金属支承件，插入护套插入在患者的动脉中或者插入在引导线中引导线，引导线成为电极的一个双极支承件；或者使外部的心脏起搏器的阴极连接于一个人造瓣膜的引导线，且使心脏起搏器的阳极连接于一个与患者的皮肤接触的经皮电极。

摘要： 本发明涉及用于替换心脏瓣膜的组件或者冠状动脉血管成形术组件，其包括导引器(1)或传送导管(1')的插入护套(13)，该插入护套在尺寸上小于导引器，用于插入到人体的动脉中。本发明基本上涉及将心脏刺激器的电极的金属基板直接地集成到护套中以便插入到患者的动脉中。

摘要： 一种用于在球囊血管成形术前对动脉粥样硬化斑块进行血管内处理的装置和方法，其利用小的尖锐钉针对斑块进行微穿孔，所述钉针充当用于在斑块中形成分裂线或面的锯齿结构。钉针还可用于将药物递送到斑块中。斑块准备处理使后续的血管成形术能够以大约4个大气压以下的低球囊压力进行，减少了剥离，且避免了对动脉壁的损伤。后续的血管成形术可采用药物洗脱球囊(DEB)或药物涂层球囊(DCB)进行。血管成形术前穿孔步骤使得在DEB或DCB血管成形术中更多药物能够被吸收，并使得不太可能需要支架。备选地，球囊血管成形术后发生的任何局部斑块剥离可通过仅在剥离部位应用薄的环形钉来处理，而不在整个斑块部位应用支架。

摘要： 本实用新型提供了一种一次性经皮冠状动脉腔内血管成形术手术包，包括一灭菌的密封包装袋，包装袋内分层放置如下物品：最上为塑料盆，内装有净手擦纸、标贴纸、两个弯盘、两个第一塑料杯、第二塑料杯和J头导丝；塑料盆下面依次叠放两套手术衣、手术车铺巾和手术铺巾；手术铺巾的下面放置器械托盘，经皮冠状动脉腔内血管成形术手术的手术器材分别放置在器械托盘内。本实用新型的一次性经皮冠状动脉腔内血管成形术手术包，结构设计简单合理，通过将经皮冠状动脉腔内血管成形术手术用到的部分器械装入包装袋密封后，经过灭菌形成一次性经皮冠状动脉腔内血管成形术手术包，组件齐全，提高手术质量和效率，有效避免污染和交叉感染。

摘要： 本实用新型涉及一种颈动脉血管成形术中捕获动脉栓子的脑保护滤器,包括导丝、金属网篮结构单元及外套管,导丝焊结在金属网篮结构单元的两端成一整体,外套管套在导丝－金属网篮结构单元一体的外面,两者间是同轴松配合,可相互滑动。本实用新型的捕获动脉栓子的脑保护滤器结构简单,安全有效,使用方便灵活,为可取出式颈动脉血管成形术中捕获动脉栓子的脑保护滤器,使用效果显著。