经皮冠状动脉介入治疗(PCI)

摘要： 目的总结心脏移植术后心脏移植物血管病变(CAV)的发生情况及其对患者长期存活的影响。方法回顾性分析1006例心脏移植受者的临床资料,48例CAV患者中4例因缺失影像学证据未纳入分析。1002例受者中,根据CAV发生情况分为CAV组(44例)和无CAV组(958例)。总结CAV的发生情况,比较两组患者的临床资料,分析CAV患者的影像学诊断方式及冠状动脉病变情况、药物治疗及合并症情况、术后生存情况及死亡原因。结果1006例心脏移植受者中共48例发生CAV,发生率为4.77%。与无CAV组比较,CAV组患者术前吸烟史、术前高血压病史、原发病为冠状动脉疾病及围手术期感染的比例均较高(均为P0.05),但在诊断CAV后(术后6~7年),患者的生存率呈下降的趋势;CAV 1级、CAV 2级和CAV 3级患者术后长期生存率差异无统计学意义(P>0.05),但即使是病变较轻的CAV 1级患者,术后远期生存率也呈下降趋势。结论CAV是心脏移植术后常见且棘手的并发症,诊断CAV后患者长期生存率呈下降趋势。应提高对CAV的认识,早预防、早诊断、早治疗,以提高患者心脏移植术后的长期生存率。

摘要： 目的:调查中青年经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术病人重返工作准备度及社会功能的现状及相关性。方法:采用一般资料调查表、社会功能缺陷量表及重返工作准备度量表对首次行PCI术出院1个月未重返工作的97例中青年病人进行调查。结果:PCI术后中青年病人中未工作人群重返工作准备度维度得分分别为意向维度(11.28±1.49)分、前意向维度(9.71±2.54)分、行动准备-自我评估维度(9.68±2.52)分、行动准备-行动维度(9.60±2.13)分;社会功能缺陷得分为(3.16±2.13)分;Pearson相关分析显示,重返工作准备度总分与社会功能缺陷总分呈负相关。结论:中青年PCI术后病人重返工作准备度居中低等水平,病人社会缺陷功能对重返工作准备度有影响。

摘要： 目的:分析多层螺旋CT(MSCT)在冠心病(CHD)诊断及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后随访中评估支架内再狭窄的应用价值。方法:选取医院心内科收治的156例疑似CHD患者,所有患者均行MSCT检查,以冠状动脉造影(CAG)检查结果为金标准,对其中行PCI治疗的72例患者在支架置入术后6个月时再行MSCT和CAG检查(其余84例未行PCI治疗)。分析MSCT和CAG检查诊断的疾病类型及斑块定量测量值;对MSCT和CAG检查冠状动脉的各动脉血管狭窄情况进行评价;计算MSCT诊断血管狭窄及PIC术后支架再狭窄灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果:在156例疑似CHD患者中经CAG确诊CHD100例,其中心绞痛41例,心肌梗死44例,无症状心肌缺血型15例;经MSCT确诊为97例,其中心绞痛40例,心肌梗死43例,无症状心肌缺血14例,诊断正确率为97.00%(97/100)。MSCT检查诊断血管狭窄的灵敏度为92.86%,特异度为97.75%,阳性预测值为89.31%,阴性预测值为98.84%。行冠状动脉支架术的72例患者共植入支架100枚,以CAG诊断结果为标准,MSCT评估PCI术后支架再狭窄的灵敏度为80.56%,特异度为96.88%,阳性预测值为93.55%,阴性预测值为89.86%。结论:MSCT可比较准确的显示出冠状动脉管腔的狭窄及冠状动脉PCI术后支架狭窄的情况,可作为PCI术后效果随访观察的重要手段,对CHD的诊断和治疗具有价值。

摘要： 经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是高危冠状动脉疾病患者的主要血管重建策略,降低PCI围手术期缺血、血栓形成等并发症对改善预后至关重要,而血小板的活化、聚集及抑制不足引起的高血小板反应性(high platelet reactivity,HPR)在PCI治疗后的血栓形成中起着关键作用。研究表明,HPR不仅是PCI术后发生心肌梗死、支架内血栓形成等主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的预测因子,也和围手术期抗血小板药物疗效降低相关。本文综述HPR在血小板血栓形成中的相关机制、HPR对PCI术后MACE的预测价值及抗血小板治疗的临床指导价值。

摘要： 目的探讨磷酸肌酸钠(creatine phosphate sodium,CP)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后的心肌保护作用及对血清正五聚蛋白-3(pentraxin 3,PTX-3)、骨桥蛋白(OPN)表达的影响。方法选取邢台市第三医院2017年1月1日至2020年6月30日收治的132例急诊行PCI术的STEMI患者为研究对象,随机分为观察组和对照组(每组各66例)。对照组采用常规方法治疗,观察组在对照组基础上加用CP治疗。比较两组患者的心肌损伤标志物[磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)]、心功能指标[左室舒张末容积指数(LVEDVI)、心室收缩末容积指数(LVESVI)、左室射血分数(LVEF)、左室质量指数(LVMI)及N端脑钠肽前体(NT-proBNP)]、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及OPN、PTX-3水平;并记录两组患者术后30 d的主要心血管不良事件(MACE)和出血事件的发生情况。结果术后30 d,观察组LVESVI、LVEDVI、LVMI及NT-proBNP水平较治疗前和对照组均明显下降(P<0.05),LVEF水平明显升高(P<0.05),且两组患者治疗后CK-MB、cTnT及hs-CRP水平明显下降(P<0.05),观察组下降程度优于对照组(P<0.05);术后30 d,两组患者PTX-3和OPN水平明显下降(P<0.05),且观察组下降程度优于对照组(P<0.05)。两组患者在术后30 d内均未出现心源性死亡,观察组MACE总发生率4.55%(3/66)低于对照组16.67%(11/66),出血事件发生率9.09%(6/66)低于对照组24.24%(16/66),且差异有统计学意义(P<0.05)。结论CP可降低STEMI患者急诊PCI术后血清PTX-3和OPN表达水平,得以改善心肌能量代谢和炎症反应,进而发挥心肌细胞保护作用及改善患者心功能,减少术后MACE发生风险。

摘要： 目的 系统性评价冠状动脉内注射尼可地尔治疗ST段抬高心肌梗死(STEMI)的临床及预后效果.方法 计算机检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普期刊中文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Web of Science、Wiley Online Library、Embase和PubMed数据库,纳入冠状动脉内注射尼可地尔治疗STEMI的随机对照临床试验研究(RCTs),检索时间为建库至2020年10月.采用Revman 5.3评价纳入研究的方法学质量,Stata 12.0软件进行Meta分析.结果 共纳入12篇RCTs,934名患者.Meta分析结果显示:试验组治疗STEMI患者术后TIMI血流分级≤2发生率[OR=0.53,95％CI=(0.4,0.71)]、校正TIMI帧数[WMD=-8.93,95％CI=(-13.18,-4.67)]、左室射血分数[SMD=0.65,95％CI=(0.42,0.88)]、左室舒张末期内径[WMD=-5.56,95％CI=(-7.75,-3.38)]、主要不良心血管事件[OR=0.54,95％CI=(0.4,0.72)]、再灌注心律失常[OR=0.55,95％CI=(0.33,0.91)]、心力衰竭发生情况[OR=0.4,95％CI=(0.19,0.86)]均显著小于对照组(P＜0.05).结论 现有的临床证据表明接受PCI的STEMI患者手术期间冠状动脉内单独注射尼可地尔能改善患者冠脉血流量,保留患者的心脏收缩功能,还可以降低主要不良心血管事件的发生率.

摘要： 目的 探讨重组人尿激酶原(rh-proUK)联合硝普钠、替罗非班冠状动脉内注射对高血栓负荷急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心肌血流灌注及预后的影响.方法 选取2018年1月至2020年9月在焦作市人民医院心血管内科病房住院的高血栓负荷STEMI并行PCI的患者120例,采用分层随机化分组法分为尿激酶原组(60例)和对照组(60例).尿激酶原组患者冠状动脉内依次注射rh-proUK(20 mg)、硝普钠(200μg)、替罗非班(10μg/kg);对照组患者冠状动脉内依次注射硝普钠(200μg)、替罗非班(10μg/kg).随后常规进行PCI.监测PCI术前及手术完成时心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、TIMI心肌灌注分级(TMPG)、校正TIMI血流计帧数(cTFC)、术后90 min心电图ST段回落率(STR);监测肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心型肌钙蛋白I(cTnI)术前水平、术后峰值及其出现峰值时间;术前及术后1周末、3个月末检测血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP),同时应用超声检测左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心室射血分数(LVEF);记录住院期间出血事件;随访术后6个月内的主要不良心血管事件(MACEs).结果 PCI术后即刻尿激酶原组TIMI血流分级、TMPG分级、cTFC帧数及STR均优于对照组(Z=-2.005,Z=-2.103,t=3.353,Z=-2.237;P=0.045、0.035、0.001、0.025);PCI术后尿激酶原组心肌损伤指标(cTnI、CK-MB)术后峰值均低于对照组(t=2.071、2.554,P=0.041、0.012),尿激酶原组心肌损伤指标(cTnI、CK-MB)峰值时间均短于对照组(t=2.252、3.516,P=0.026、0.001);PCI术前后各不同时间点尿激酶原组心功能指标(NT-proBNP、LVEDD、LVEF)优于对照组(F组间=6.210、7.074、21.320,P组间=0.014、0.009、<0.001);术中及术后24 h内两组患者出血事件发生率比较,差异无统计学意义(Fisher检验,P=1.000);PCI术后6个月内尿激酶原组MACEs发生率低于对照组(χ2=4.615,P=0.032).结论 高血栓负荷STEMI患者行PCI过程中,经血栓抽吸后,冠状动脉内联合注射rh-proUK、硝普钠、替罗非班可增加心肌血流灌注,改善心功能,可降低术后6个月内的MACEs发生率,且不增加近期出血风险.

摘要： 目的 分析肌红蛋白(Myb)联合SYNTAX-Ⅱ评分对急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后近期预后的预测价值.方法 回顾性分析2017年3月至2019年2月在安徽医科大学第二附属医院行急诊PCI术的AMI患者99例.根据PCI术后3个月内心脏不良心脏事件的发生情况,将患者分为预后良好组和预后不良组.记录两组患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟史、糖尿病史、高血压史、高脂血症史、发病距PCI时间、Killip分级、术前心率、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、Myb和SYNTAX-Ⅱ评分.Logistic回归法分析影响PCI术后近期预后的独立因素;Pearson相关性分析术前Myb水平与SYNTAX-Ⅱ评分的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析Myb和SYNTAX-Ⅱ评分对PCI术后近期预后的预测价值.结果 术前Killip分级≥Ⅱ级(OR=1.984,P=0.028)、Myb增加(OR=1.881,P=0.045)和SYNTAX-Ⅱ评分增加(OR=2.073,P=0.026)为影响AMI患者PCI术后近期预后不良的独立危险因素;术前Myb水平与术前SYNTAX-Ⅱ评分和Killip分级呈显著正相关(r=0.322,P=0.001;r=0.269,P=0.007),术前SYNTAX-Ⅱ评分与术前Killip分级呈显著的正相关(r=0.445,P＜0.001);术前Myb、SYNTAX-Ⅱ评分以及两者联合预测PCI术后近期预后的AUC依次为0.783、0.863和0.920.结论 术前Myb联合SYNTAX-Ⅱ评分对AMI患者PCI术后近期预后具有较高的预测价值,有望应用于临床预后评估.

摘要： 目的 探讨丹红注射液联合常规治疗对ST段抬高型急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的临床疗效.方法 166例患者随机分为对照组(80例)和观察组(86例),对照组给予常规治疗(肝素钠、阿司匹林、替格瑞洛),观察组在对照组基础上加用丹红注射液,疗程14 d.检测常规超声参数(LVMI、RWMI、LVESVI、LVEDVI、LVEF、FS、E/A)、三维应变参数(GCS、GRS、GLS)、血清sST2及ANGPTL4变化.结果 治疗后,2组LVMI、RWMI、LVESVI、LVEDVI、GCS、GRS、血清sST2降低(P＜0.05),LVEF、FS、E/A、血清ANGPTL4升高(P＜0.05),以观察组更明显(P＜0.05).2组无明显不良反应.结论 丹红注射液联合常规治疗可有效改善ST段抬高型急性心肌梗死行PCI患者左心室收缩功能,减少左心室重构,安全性较高.

摘要： 本发明公开了一种用于经皮冠状动脉介入治疗的给药系统，其包括：腺苷；用于输注腺苷的输注耗材；用于在机体内催化过多的腺苷代谢、并激活下游AMPK通路的腺苷激酶；用于输注腺苷激酶的输注耗材。该给药系统能够降低腺苷激酶突变或活性不足患者的经皮冠状动脉介入治疗后的腺苷滞留，增加腺苷激酶活性，从而降低心肌再灌注损伤，提高腺苷的心肌再灌注保护作用。

摘要： 通过下述方法用于确定和呈现心脏治疗选项、用于评估脉管中的阻塞、尤其是血管中的狭窄的严重性的装置、系统和方法：获得脉管的图像，获得所述脉管的压力测量值，产生诊断显影图像，确定治疗选项，并生成预测性的显影图像。各种图像和选项被显示在医疗人员显示器和患者显示器上。

摘要： 本发明提供一种积雪草复方制剂及制备工艺，尤其涉及用积雪草、丹参、三七三种原料药组合而成的中药组合物，以及利用本发明的中药组合物制成各类制剂在医药领域中的应用，即本发明可用于经皮冠状动脉内成形术后再狭窄及冠心病的治疗。

摘要： 本发明公开了一种治疗急性冠状动脉综合征的经皮冠状动脉介入装置，涉及医疗技术领域，现有的介入装置在对球囊内部充气时，容易出现球囊内部气体过多，对血管造成损伤的问题，包括装置主体，所述装置主体的一端安装有第一导管，所述第一导管远离装置主体的一端安装有第二导管，所述第二导管的外壁套接有球囊，所述球囊的内壁设置有充气装置，在需要对球囊内部进行充气时，可以转动把手，从而对球囊中进行充气，由现有的手部按压注射器变为转动控制开关控制气体进入的含量，提高了气体进入到球囊含量的精确程度，同时还优化了手术时间的分配。

摘要： 本发明提供了针对多病共患老年病人的经皮冠状动脉介入治疗后心肌梗死风险预测模型的构建方法及应用，构建方法包括：S1、收集皮冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床术前术后化验和预后数据，并进行筛选和过滤，构建数据集；S2、利用轻量梯度提升机方法对数据集进行特征筛选，将最终筛选出的指标作为风险因素；S3、利用最终筛选出的指标进行机器学习建模，并进行性能评估；S4、构建危险因素对个人贡献的计算方法；S5、构建在线工具，利用S3、S4模型进行预测模型的构建。通过本发明构建的模型，可以预测患经皮冠状动脉介入治疗后心肌梗死的风险，并建议每个人的每个指标的风险贡献程度，这对早期发现、进行干预和预防有一定的临床意义。

摘要： 本公开引导导管延伸/预扩张系统包括外部输送鞘、在鞘内延伸的内部构件和用于将内部构件接合至鞘以及与鞘分离的机构。内部构件配置有具有输送微导管的渐缩远侧末端和在微导管附近附接到渐缩远侧末端的预扩张球囊构件。外部输送鞘和内部构件针对不同的接合/分离机构操作被改型。输送微导管以无创伤、快速和方便的方式为球囊构件到治疗部位提供改进的可穿过性。在心脏手术期间，引导线和引导导管被推进到血管内治疗部位附近。随后，内部构件和外部输送鞘在它们的接合构造中沿着引导导管内的引导线向治疗的部位推进。一旦到达治疗部位，球囊构件便膨胀用于预扩张治疗。随后，内部构件与外部输送鞘分离并从外部输送鞘缩回，并且支架被输送到外部输送鞘内的治疗部位。

摘要： 本发明公开了一种基于机器学习的经皮冠状动脉介入治疗心血管不良事件的预测装置，存储器中存有心血管不良事件预测模型，其包括训练好的XGboost模型、LightGBM模型、SVM模型以及NN模型和每个模型对应的权重值；预测装置的工作过程为：接收待测的临床特征数据，并对该进行缺失值填充处理；对缺失值填充处理后的临床特征数据进行相关性检测，去除具有交叉关系的临床特征数据；分别利用训练好的XGboost模型、LightGBM模型、SVM模型以及NN模型对相关性检测处理后的临床特征数据进行计算，获得4个预测概率；对4个预测概率进行加权求和，获得利用心血管不良事件预测模型预测的概率值。

摘要： 本发明公开了一种用于经皮冠状动脉介入治疗的给药系统，其包括：腺苷；用于输注腺苷的输注耗材；用于在机体内催化过多的腺苷代谢、并激活下游AMPK通路的腺苷激酶；用于输注腺苷激酶的输注耗材。该给药系统能够降低腺苷激酶突变或活性不足患者的经皮冠状动脉介入治疗后的腺苷滞留，增加腺苷激酶活性，从而降低心肌再灌注损伤，提高腺苷的心肌再灌注保护作用。

摘要： 本实用新型提供一种经皮冠状动脉介入治疗术后消化道出血用检查装置，涉及检查装置技术领域，包括检测器本体，所述检测器本体的内部开设有连接通道，所述检测器本体的一侧固定有对接管，所述检测器本体的外表面靠近另一侧边缘处开设有滑道，所述滑道贯穿至连接通道的内部，所述滑道的内壁之间滑动连接有连接板，所述连接板的顶部固定有探镜，所述探镜滑动连接在滑道的内壁之间，所述对接管的内壁与连接通道的内壁相贴合，本实用新型，通过在检测装置外表面设置探镜，使得在检查消化道时，可以很好的检查消化道内壁部位，解决了传统的检测装置对于消化道的内壁观察不清楚，不能够很有效地找到出血的部位，给医务人员带来了不便的问题。

摘要： 本实用新型公开了一种用于经皮冠状动脉介入治疗中区分、固定导丝的装置，其能够可以固定导丝且便于区分每根导丝，包括主板，所述主板上分别设置有卡固块、集线块，所述集线块至少有两个，且两个集线块之间设置有集线槽；所述卡固块上设置有卡槽，所述卡槽用于与各个导丝卡紧、固定。本实用新型用于经皮冠状动脉介入治疗中区分及固定导丝，可降低手术风险、缩短手术时间，且填补了目前的市场空白。