经尿道输尿管镜碎石术

摘要： 目的 探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)和经尿道输尿管镜碎石术(URL)应用在输尿管上段嵌顿结石的临床效果。方法回顾性分析本院2016年2月至2021年3月收治的50例输尿管上段嵌顿结石患者,分为观察组25例和对照组25例,对照组施行URL,观察组施行MPCNL。比较两组手术指标、结石清除情况及并发症。结果 观察组总费用、术中出血量、手术时间、住院时间[分别为(0.52±0.13)万元、(7.68±1.78)ml、(46.92±7.84)分钟、(4.12±0.46)天]均明显小于对照组[分别为(0.85±0.15)万元、(12.63±2.21)ml、(55.46±8.85)分钟、(6.95±0.75)天](P<0.05);观察组患者在术后3天、术后7天、术后30天的结石清除率[分别为(88.00%)、(92.00%)、(96.00%)]均明显高于对照组[分别为(68.00%)、(76.00%)、(84.00%)](P<0.05);观察组并发症血尿、感染、输尿管穿孔、发热、输尿管狭窄发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 MPCNL治疗输尿管上段嵌顿性结石与URL相比疗效显著,结石清除率更高,总费用及术后并发症风险更少,值得广泛应用。

摘要： 目的比较经尿道输尿管镜碎石术(URL)与微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床效果。方法选择2018年3月至2020年12月池州市人民医院收治的64例嵌顿性输尿管上段结石患者为研究对象,根据治疗方法将患者分为URL组(30例)和MPCNL组(34例)。比较2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、结石清除率及并发症;分别于术前及术后第1、5天检测2组患者血清炎症因子降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)和应激反应指标丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,并进行比较。结果URL组患者的手术时间显著短于MPCNL组,术中出血量显著少于MPCNL组(P0.05)。URL组和MPCNL组患者的结石清除率分别为66.67%(20/30)、88.24%(30/34),URL组患者的结石清除率显著低于MPCNL组(χ^(2)=4.338,P0.05)。2组患者术后第1天血清PCT和IL-6水平显著高于术前,术后第5天血清PCT和IL-6水平显著低于术后第1天(P0.05)。术后第1、5天,URL组患者血清PCT和IL-6水平显著低于MPCNL组(P0.05)。与术前比较,2组患者术后第1天血清MDA水平显著升高,血清SOD水平显著降低(P0.05)。结论MPCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石的碎石效果优于URL,但URL手术时间短、术中出血量少、患者炎症反应和应激反应较弱,有利于患者术后恢复;临床应根据患者的实际情况来选择适合的治疗方法。

摘要： 目的评价腹腔镜输尿管切开取石术(LU)在肾盂分离、结石嵌顿输尿管上段结石中应用效果。方法选取2019年2月—2020年10月收治的肾盂分离、结石嵌顿输尿管上段结石92例,按治疗方法分为LU组和经尿道输尿管镜碎石术(URL)组各46例。LU组给予LU联合金钱草颗粒,URL组给予URL联合金钱草颗粒。比较2组结石清除率、手术时间、术中出血量、住院时间、术后24 h疼痛情况、肾功能指标、尿液单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)、并发症发生情况。结果LU组结石清除率高于URL组,手术时间、住院时间长于URL组,术中出血量多于URL组,术后24 h视觉模拟评分法评分高于URL组(P0.05)。结论LU联合金钱草颗粒治疗肾盂分离、结石嵌顿输尿管上段结石患者,结石清除率较高,对肾功能影响较小,有助于调节尿液MCP-1、HMGB1水平,且安全性较高。

摘要： 目的探讨体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PNL)或经尿道输尿管镜碎石术(ureteroscopic lithotripsy,URL)后上尿路残余结石的疗效和安全性。方法回顾性分析2018年8月至2020年6月于复旦大学附属中山医院行PNL(86例)或URL(149例)术后存在上尿路残余结石,并接受术后ESWL的235例患者的临床资料,分析残余结石形状,ESWL疗效及术后并发症。结果86例PNL术后患者中有55例行ESWL 1次、21例行ESWL 2次后未发现临床有意义残石(significant residual fragments,SIRF);10例行ESWL 2次后仍有大于0.4 cm残余结石,其中8例结石形状改变、2例结石形状无明显变化。149例URL后患者中有96例行ESWL 1次、28例行ESWL 2次后未发现SIRF;25例行ESWL 2次后仍有大于0.4 cm残余结石,其中18例结石形状改变、7例结石形状无明显变化。ESWL结石总碎石率为96.2%(226/235),总清除率85.1%(200/235)。肉眼血尿发生率为17.9%(42/235),肉眼血尿症状在患者增加饮水量1~3 d后均消失;疼痛发生率为10.6%(25/235),患者均可忍受,无需特殊治疗;泌尿系感染发生率为0.9%(2/235),予以抗炎治疗3 d后均痊愈。结论ESWL对PNL或URL后的上尿路残余结石有明显疗效,安全性高,可行性强,且创伤小、痛苦少。

摘要： 目的 探讨无管化微创经皮肾镜取石术(PCNL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床疗效.方法 126例嵌顿性输尿管上段结石患者,其中66例采用无管化微创PCNL治疗(PCNL组),60例采用经尿道输尿管镜碎石术治疗(TURL组).比较两组结石清除率、并发症、肾功能、肾脏血流动力学及血电解质水平.结果 PCNL组结石清除率高于TURL组(P0.05).术后两组血尿素、血肌酐、血清 β2-微球蛋白水平均升高(P0.05),但PCNL组血清β2-微球蛋白水平低于TURL组(P0.05).结论 对于嵌顿性输尿管上段结石,手术碎石取石会造成患者肾脏血流动力学波动,对患者肾功能及血电解质有轻微影响;无管化微创PCNL治疗效果优于TURL,但两种手术并发症率及对肾功能、肾脏血流动力学及血电解质的影响无差别.

摘要： 目的:分析不同方法在输尿管上段结石治疗方面的应用,为临床有效治疗提供依据.方法:研究时间:2018.5-2020.4,研究对象:100例输尿管上段结石患者,随机数字表法分为A组(50例,经尿道输尿管镜碎石术)与B组(50例,后腹腔镜输尿管切开取石术),分析患者综合治疗效果.结果:A组术后3天结石清除率、术后1个月结石清除率与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组手术时间、术中出血量以及并发症发生率同B组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:输尿管上段结石治疗中采取后腹腔镜输尿管切开取石术,可保证结石清除率,减小手术时间、术中出血量以及并发症,临床应用价值较高.

摘要： 目的:探讨体外冲击波碎石术(ESWL)和经尿道输尿管镜碎石术(URS)治疗输尿管结石的临床疗效.方法:采用回顾性方法分析,选取本医院2018年1月-2019年12月收治的930例输尿管结石患者的临床资料,根据治疗方法分为ESWL组(465例,给予ESWL术)与URS组(465例,给予URS术).结果:URS组手术时间、血尿持续时间、住院时间均低于ESWL组(P0.05).结论:经尿道输尿管镜碎石术(URS)治疗输尿管结石效果显著.

摘要： 目的 比较超声实时引导L5-S1或L4-5椎间隙腰麻用于经尿道输尿管镜碎石术中的麻醉效果.方法 2018年7月～12月择期行经尿道输尿管镜碎石术病人40例,根据超声预扫描椎间隙的穿刺条件分为两组,经L5-S1间隙穿刺组为A组(20例),经L4-5间隙穿刺组为B组(20例).40例病人均采用实时超声引导下腰麻,穿刺成功后主管医师结合临床工作经验注入0.5％布比卡因(重比重)10～17 mg.记录病人围术期各不同时间节点血流动力学数据、手术时间,腰麻时所用布比卡因总量、阻滞总节段数,手术麻醉效果、麻醉满意率,麻醉并发症发生的情况,以及术中镇静镇痛药物和血管活性药物的使用情况.结果 两组病人术中生命体征平稳,不同时点心率、收缩压和舒张压比较差异无统计学意义(P>0.05).A组和B组麻醉满意率均为100％,术中无一例病人因疼痛或阻滞范围不足中转全麻.B组有1例病人需使用血管活性药维持血流动力学平稳.所有病人均无并发症的发生.A组和B组的布比卡因用量比较差异无统计学意义(P>0.05),但相同布比卡因用量下A组阻滞平面总节段数低于B组,差异有统计学意义[A组(14±2),B组(15±2),P<0.05].结论 超声引导下L5-S1和L4-5的腰麻均可安全用于经尿道输尿管镜碎石术,但在相同剂量布比卡因用量情况下,A组阻滞平面节段数更低.

摘要： 目的:探究在对输尿管上段嵌顿性结石进行治疗过程中将微创经皮肾镜取石术与经尿道输尿管镜碎石术进行应用的临床疗效。 方法:以 2018 年 1 月~2020 年 6 月期间的输尿管上段嵌顿性结石患者为例,选择其中 100 例作为研究对象,对患者展开不同方法进行治疗,对比分析不同方法对患者的疗效影响情况。 结果:两组患者的术后 3 天的清石数和术后 1 个月的清石数均存在显著差异,P<0.05,甲组患者的清石率均相对较高,效果更好。 结论:在对输尿管上段嵌顿性结石患者进行治疗时,将微创经皮肾镜取石术进行应用,其效果显著于经尿道输尿管镜碎石术,对患者恢复具有积极意义。

摘要： 目的比较经尿道输尿管镜碎石术和腹腔镜切开输尿管取石术治疗复杂性输尿管上段结石的效果。方法选取医院2019年5月至2020年1月收治的复杂性输尿管上段结石患者80例,依据治疗方法的不同分为腹腔镜切开输尿管取石术组(腹腔镜组)和经尿道输尿管镜碎石术组(输尿管镜组),各40例,比较两种手术的效果。结果腹腔镜组患者的手术时间显著长于输尿管镜组,治疗费用及术后不良反应发生率均显著低于输尿管镜组,手术成功率、一次结石清除率均显著高于输尿管镜组(P<0.05)。结论腹腔镜切开输尿管取石术治疗复杂性输尿管上段结石的效果优于经尿道输尿管镜碎石术。

摘要： 本发明涉一种用于输尿管镜碎石术的封堵器，包括注射器、导管、半透膜、水凝胶和金属导引导丝，所述半透膜包裹在所述导管的外表面形成囊腔状的封堵囊，所述封堵囊与所述导管密封连接，位于所述封堵囊内部的导管侧壁上设有至少一个通孔，所述导管一端封闭，所述导管的开口端与所述注射器连通，所述导管的封闭端与所述金属导引导丝连接。本发明提供的用于输尿管镜碎石术的封堵器能够在手术中防止输尿管内结石的上逸，便于手术操作，减少组织损伤，封堵碎石成功率高。

摘要： 本发明涉及一种用于输尿管镜碎石术的封堵器,所述封堵器包括单向阀门开关、导管、手柄、封堵球囊、保护膜、金属导引导丝、小孔；所述的封堵球囊包裹在导管外表面，与导管形成一个封闭的囊腔，囊腔直径5‑25mm；所述封堵球囊呈椭圆形或球形，长度为0.5‑5cm；所述封堵球囊包裹的导管上设有小孔；所述导管远端端部固定连接有金属导引导丝；所述金属导引导丝被保护膜所包裹；所述导管近端固定连接手柄；所述手柄上设有条纹；所述单向阀门开关连接在导管近端端部；所述的单向阀门开关设有阀片；所述的单向阀门开关连接注射器或充气阀。其优点表现在：可有效防止输尿管结石上逸，封堵碎石成功率高，操作简单，手术安全性好。

摘要： 本发明涉一种用于输尿管镜碎石术的封堵器，包括注射器、导管、半透膜、水凝胶和金属导引导丝，所述半透膜包裹在所述导管的外表面形成囊腔状的封堵囊，所述封堵囊与所述导管密封连接，位于所述封堵囊内部的导管侧壁上设有至少一个通孔，所述导管一端封闭，所述导管的开口端与所述注射器连通，所述导管的封闭端与所述金属导引导丝连接。本发明提供的用于输尿管镜碎石术的封堵器能够在手术中防止输尿管内结石的上逸，便于手术操作，减少组织损伤，封堵碎石成功率高。

摘要： 本发明涉及一种用于输尿管镜碎石术的封堵器,所述封堵器包括单向阀门开关、导管、手柄、封堵球囊、保护膜、金属导引导丝、小孔；所述的封堵球囊包裹在导管外表面，与导管形成一个封闭的囊腔，囊腔直径5-25mm；所述封堵球囊呈椭圆形或球形，长度为0.5-5cm；所述封堵球囊包裹的导管上设有小孔；所述导管远端端部固定连接有金属导引导丝；所述金属导引导丝被保护膜所包裹；所述导管近端固定连接手柄；所述手柄上设有条纹；所述单向阀门开关连接在导管近端端部；所述的单向阀门开关设有阀片；所述的单向阀门开关连接注射器或充气阀。其优点表现在：可有效防止输尿管结石上逸，封堵碎石成功率高，操作简单，手术安全性好。

摘要： 本发明公开了一种新型经尿道输尿管软镜激光碎石术的冲水系统，包括针筒、输水管和输液管，还包括三通截止阀，三通截止阀包括第一截止阀和第二截止阀，输液管与第一截止阀的第一阀门I连通，第一截止阀的第二阀门I与第二截止阀的第一阀门II通过连接管I连通，第二截止阀的第二阀门II与输水管通过连接管II连通，第二截止阀的第三阀门与针筒的注射口连通；针筒内设有推杆，推杆远离针筒一端固设限位卡槽，限位卡槽底部固设伸缩杆，伸缩杆与主机固接，主机内设有电机，主机一侧设有调节旋钮。本发明结构简单，方便操作，可以减少人力，节省时间，节约医疗资源，提高手术效率，从而达到更好的治疗效果。

摘要： 本实用新型涉一种用于输尿管镜碎石术的可注射水凝胶封堵器，包括注射器、导管、半透膜、水凝胶和金属导引导丝，所述半透膜包裹在所述导管的外表面形成囊腔状的腔体，所述腔体与所述导管密封连接，位于所述腔体内部的导管侧壁上设有至少一个通孔，所述导管一端封闭，所述导管的开口端与所述注射器连通，所述导管的封闭端与所述金属导引导丝连接。本实用新型提供的用于输尿管镜碎石术的封堵器能够在手术中防止输尿管内结石的上逸，便于手术操作，减少组织损伤，封堵碎石成功率高。

摘要： 本实用新型公开了一种用于输尿管镜碎石术的封堵器，包括一个前端封闭的导管，所述导管的前端附近设置有封堵气囊，所述导管内设置有镜管腔、导丝管腔、冲洗管腔和与所述封堵气囊连通的气囊管腔，所述镜管腔与所述封堵气囊间具有一定距离的开口结构，所述冲洗管腔于所述开口结构处布设有若干出水孔，所述导丝管腔贯穿所述封堵气囊延伸至导管的前端。本实用新型结构简单、操作简便，取石方便，实用性强，利于患者术后恢复，值得广泛推广应用。

摘要： 本实用新型涉及一种用于输尿管镜碎石术的封堵器,所述封堵器包括单向阀门开关、导管、手柄、封堵球囊、保护膜、金属导引导丝、小孔；所述的封堵球囊包裹在导管外表面，与导管形成一个封闭的囊腔，囊腔直径5-25mm；所述封堵球囊呈椭圆形或球形，长度为0.5-5cm；所述封堵球囊包裹的导管上设有小孔；所述导管远端端部固定连接有金属导引导丝；所述金属导引导丝被保护膜所包裹；所述导管近端固定连接手柄；所述手柄上设有条纹；所述单向阀门开关连接在导管近端端部；所述的单向阀门开关设有阀片；所述的单向阀门开关连接注射器或充气阀。其优点表现在：可有效防止输尿管结石上逸，封堵碎石成功率高，操作简单，手术安全性好。

摘要： 本实用新型公开了一种新型经尿道输尿管软镜激光碎石术的冲水系统，包括针筒、输水管和输液管，还包括三通截止阀，三通截止阀包括第一截止阀和第二截止阀，输液管与第一截止阀的第一阀门I连通，第一截止阀的第二阀门I与第二截止阀的第一阀门II通过连接管I连通，第二截止阀的第二阀门II与输水管通过连接管II连通，第二截止阀的第三阀门与针筒的注射口连通；针筒内设有推杆，推杆远离针筒一端固设限位卡槽，限位卡槽底部固设伸缩杆，伸缩杆与主机固接，主机内设有电机，主机一侧设有调节旋钮。本实用新型结构简单，方便操作，可以减少人力，节省时间，节约医疗资源，提高手术效率，从而达到更好的治疗效果。

摘要： 本实用新型公开了一种用于经尿道输尿管硬镜碎石术的预防结石上移装置。包括输液袋和与其连接的一次性输液器，该输液袋上安装输液加压袋，所述一次性输液器的针头端剪去针头，露出的软管接有输尿管导管。