纵隔疾病

摘要： 患者男,20岁,间断少量咯血5月余,无胸闷、胸痛等,曾自行服药,具体不详。查体及实验室检查均未见异常。支气管镜检查:左肺上叶前段支气管口少量陈旧性出血。胸部CT:左肺上叶前段云雾状斑片影,边界模糊(图1A);左前纵隔区18 mm×16 mm类椭圆形实性结节,边界模糊,CT值37 HU,增强后动脉见明显强化灶(图1B),动脉期、静脉期CT值分别为66、95 HU;考虑左上肺炎症累及左前纵隔。予抗感染及止血治疗1个月,复查胸部CT示左上肺斑片影较前减少,左前纵隔结节内新发空洞呈空气新月征(图1C);考虑左上肺硬化性肺泡细胞瘤?不排除肺结核或真菌感染等。行胸腔镜下左上肺楔形切除术及左前纵隔占位切除术,术中见左前纵隔直径约15 mm结节与左上肺紧密粘连,周边见咖色液体样物质。

摘要： 目的 探索针对性护理在经支气管镜超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)诊断纵隔疾病中的作用.方法 回顾性分析东部战区总医院2019年1-6月行EBUS-TBNA的纵隔疾病患者103例,以4月开始施行针对性护理为时间截点分为对照组(1-3月48例)与观察组(4-6月55例),对照组予以常规护理,观察组在常规护理基础上增加针对性护理,分析两组患者气管镜操作时间以及操作中麻醉次数、穿刺成功率、并发症情况;以及患者满意度和医师满意度.结果 观察组术后并发症发生率较对照组低(9.09％vs 77.08％),穿刺成功率较对照组高(76.36％vs 54.16％),医师满意度高于对照组(98.18％vs 62.5％),差异均有统计学意义(P0.05).结论 针对性护理措施降低EBUS-TBNA纵隔疾病患者的术后并发症发生率,提高手术成功率,提高医师及患者满意度,值得临床推广应用.

摘要： “胸外科:中国好声音”是《中华胸部外科电子杂志》(Chinese Journal of Thoracic Surgery,简称CJTS杂志)和AME出版社携手国内胸外科学者打造的全新栏目,内容为国内胸外科团队近期发表的高水平高影响的研究成果的简介,以期与读者们分享中国各胸外科研究团队的最新学术动态。

摘要： 目的 探讨基于CT平扫的放射组学特征在胸腺瘤与其他前纵隔病变鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析2018年1月至2021年1月江苏大学附属医院收治的128例前纵隔病变患者资料.以病理结果为金标准,将患者分为胸腺瘤组(67例)、非胸腺瘤组(61例).采用基于MATLAB平台的放射组学分析模块对CT平扫图像进行分析,提取整个病变的组学特征,依次采用组间差异分析、Boruta算法以及共线性检测进行特征筛选.根据最终被选择特征,绘制其单独及联合诊断胸腺瘤的受试者工作特征(ROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC),分析所选特征的诊断效能.结果 共提取851个病变的组学特征.经过多步骤降维后,最终选择4个差异有统计学意义的组学特征,分别为鲁棒平均绝对偏差、灰度不均匀性、游程方差(小波-LLH)以及依赖不均匀性(小波-HLL).ROC曲线分析显示,上述4个组学特征单独诊断时的AUC分别为0.712、0.634、0.660、0.699,特异度分别70.2％、61.2％、61.2％、61.2％,灵敏度分别为60.7％、60.6％、68.8％、70.5％;四者联合检测的AUC为0.881,灵敏度和特异度分别为75.4％、89.6％,诊断效能明显提升.结论 基于CT平扫的放射组学特征对于胸腺瘤及其他前纵隔病变的鉴别诊断有一定的价值及应用潜力.

摘要： 目的 建立结核感染T淋巴细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测为阳性而痰涂片为阴性的纵隔淋巴结结核与Ⅰ/Ⅱ期结节病患者的诊断模型,以提高临床对两种疾病鉴别诊断的敏感度和特异度.方法 回顾性分析2013年1月至2018年12月上海市肺科医院收治的T-SPOT.TB检查阳性,且未接受过抗结核药品及糖皮质激素治疗的经胸部CT检查和活检组织病理学检查确诊的100例纵隔淋巴结结核患者(纵隔淋巴结结核组)和50例结节病患者(结节病组;Ⅰ期结节病8例,Ⅱ期结节病42例)的临床实验室检查指标,建立两种疾病鉴别诊断的logistic回归模型,通过ROC曲线下面积(AUC)、敏感度和特异度等指标评价模型的诊断效能.结果 对选取的纵隔淋巴结结核患者与Ⅰ/Ⅱ期结节病患者临床检查指标的多因素非条件logistic回归分析显示,血清血管紧张素转化酶(SACE)、血红细胞沉降率(ESR)和淋巴细胞计数(Lym)是纵隔淋巴结结核与Ⅰ/Ⅱ期结节病鉴别的相关独立因素[Wald x2 =5.826, P=0.016,OR(95％CI)=0.968(0.942～0.994);Wald x2 =5.583, P=0.018,OR(95％CI)=1.036(1.006～1.068);Wald x2 =4.074,P=0.044,OR(95％CI) =4.487(1.044～19.279)].建立的logistic回归模型为:logit (P)=-0.418-0.033×SACE+0.036×ESR+ 1.501×Lym,ROC曲线分析模型的诊断效能为AUC=0.850(95％CI:0.773～0.927),最佳临界值为1.307,敏感度为82.4％,特异度为80.9％.结论 本研究建立的诊断模型具有较高的敏感度和特异度,可以作为临床医师鉴别诊断T-SPOT.TB检测为阳性的纵隔淋巴结结核与Ⅰ/Ⅱ期结节病的辅助参考工具.

摘要： 目的:分析纵隔海绵状血管瘤(CHM)的影像学表现,探讨影像诊断特征.方法:回顾分析4例CHM的影像学表现,4例均行Force CT增强扫描并进行各种CT后处理重建,其中1例做了MRI检查.结果:肿瘤位于前、中、后纵隔及纵隔多区域累及各1例.3例密度不均,CT发现静脉石;1例密度均匀,MRI图像显示肿块内流空血管.3例边界清楚,1例边界不清.4例增强扫描动脉期轻度不均匀强化,延迟扫描进一步强化,其中2例呈血管湖样强化,4例均可见异常引流静脉.结论:CHM CT增强扫描呈渐进性强化,多见血管湖样强化,伴有静脉石及异常引流静脉具有影像诊断特征;T2WI脂脏抑制序列呈高信号较具特征性.

摘要： 目的 观察EBUS-TBNA在纵隔疾病的诊断及安全性分析.方法 回顾性分析本院2017年3月至2019年1月间经胸部CT显示纵隔淋巴结肿大合并或不合并肺部病变、纵隔内占位的66例患者EBUS-TBNA的检查.结果66例患者中明确诊断的有61例,EBUS-TBNA诊断阳性率为92.42％(61/66),特异性100％,均无严重并发症发生.结论 EBUS-TBNA在纵隔占位、肺部恶性肿瘤等的诊断中有较高的灵敏性、特异性和安全性,是一种有效的诊断方法.

摘要： 目的 探讨电视纵隔镜在纵隔疾病诊断中的应用价值.方法 选择2011年1月至2017年12月在安徽省胸科医院进行电视纵隔镜手术检查的177例纵隔疾病患者,回顾性分析电视纵隔镜手术检查患者的临床病理学诊断情况及临床资料.结果 电视纵隔镜手术中无患者死亡,患者平均手术操作时间为(77.4±9.6)min,平均出血量(37.2±6.7)mL,177例纵隔疾病患者均明确诊断,其中肺癌58例、肺结核36例、结节病34例、淋巴瘤20例.结论 电视纵隔镜可安全、准确的诊断纵隔疾病.

摘要： 目的 评价超声引导下经支气管镜针吸活检(EBUS-TBNA)在纵隔病变中的诊断价值.方法回顾性分析2016年6月-2017年6月因影像学提示纵隔病变进行活检的患者104例,穿刺标本进行细胞学及组织病理学检查.结果104例患者均顺利完成EBUS-TBNA,无并发症发生.81例穿刺阳性;恶性肿瘤60例(74.1％),其中肺癌55例,其它肿瘤5例;良性疾病21例(25.9％),其中结节病13例,结核8例.17例患者穿刺为阴性,最终经手术或临床随访证明6例患者为假阴性结果,6例患者的标本量不足.共有169个淋巴结进行针吸活检,最常见的淋巴结穿刺区位于7组与4组淋巴结,占所有标本量的34.3％和30.7％.EBUS-TBNA诊断的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为86.2％、100％、100％、43.5％.结论EBUS-TBNA是诊断纵隔疾病安全、有效的方法.

摘要： 目的：探讨胸骨旁小切口在纵隔疾病诊断中的优点及其临床应用价值.方法：回顾性对2012年1月至2014年12月诊断为纵隔疾病,行胸骨旁小切口进行活检的21例患者进行资料整理、分析,以了解胸骨旁小切口对纵隔疾病诊断中的价值、优点及其临床意义.结果：21例患者均通过胸骨旁小切口取到足够的组织标本得到病理学的明确诊断,使所有患者得到了及时的诊断与治疗,无一例患者发生与手术相关并发症.结论：胸骨旁小切口活检术技术操作简单,无需特殊设备与器械,对患者创伤小、恢复快、并发症少,易于为患者接受,对纵隔疾病的诊断有着很高的临床应用价值,可以做为其他诊断方式的有益补充,值得在基层与经济欠发达地区借鉴与推广.

摘要： 目的：探讨经纤维支气管镜超声引导针吸活检术在纵隔疾病诊断中的价值。方法：2009年1月～2010年12月对326例CT扫描发现有纵隔病变患者，在支气管镜检查过程中完成EBUS-TBNA操作，直接涂片送检。结果：326例患者中，192例常规气管镜检查无黏膜及管腔改变,47例局部黏膜增厚肿胀或有小结节样改变，62例管腔呈轻度外压型改变，25例气管局部软骨环消失。326例患者共穿刺486个位点，获得阳性诊断304例，阳性率为93.25％(304／326)，其中恶性肿瘤260例(79.75％，260／326)，分别为鳞癌8l例，腺癌78例，大细胞未分化癌8例，小细胞未分化癌74例，淋巴瘤7例，难以分类的恶性肿瘤12例；良性病变44例，分别为结节病32例，结核病7例，慢性淋巴结炎5例。486个位点共穿刺576针，482针(83.6％，482／576)TBNA涂片获得阳性诊断，其中恶性肿瘤421针(鳞癌137针，腺癌124针，大细胞未分化癌19针，小细胞未分化癌117针，淋巴瘤11针，难以分类的恶性肿瘤13针)，良性病变6l针(分别为结节病43针，结核病11针，慢性淋巴结炎7针)；48针涂片中可见多个淋巴细胞团，认为穿刺成功，但无阳性发现；29针涂片见到较多纤毛柱状上皮细胞，未穿透气管壁，穿刺失败；17针涂片未见明显的细胞成分。TBNA并发症：31例患者穿刺部位少量出血，勿需特别处理；5例穿刺针误刺入血管内抽出新鲜血液，及时更换穿刺点顺利完成操作；未出现纵隔气肿、纵隔感染等不良反应。患者均能很好耐受操作。结论：EBUS-TBNA创伤性小、安全性高，是诊断纵隔病变的有效方法。

摘要： 目的:探讨纵隔镜检查术在肺癌分期和纵隔疾病诊断中的应用价值.方法:回顾广东省人民医院肿瘤中心肺二科2007年4月-2011年3月期间接受纵隔镜检查术的217例连续性病例,计算纵隔镜检查术的敏感性、特异性和准确性.结果:纵隔镜检查术诊断肺癌纵隔淋巴结转移和纵隔疾病总的敏感性96.1％,特异性100％,准确性97.2％,在肺癌纵隔淋巴结分期中,纵隔镜检查术的敏感性95.7％,特异性100％,准确性96.4％.纵隔镜检查术并发症的发生率2.3％,没有手术相关性死亡.结论:纵隔镜检查术是一种安全的微创手术,对诊断肺癌纵隔淋巴结转移和纵隔疾病具有非常重要的价值.

摘要： 电视辅助胸腔镜手术(VATS)能对许多胸部疾病做出诊断与治疗，其中对肺大疱破裂气胸，肺部结节及胸膜疾病等是最佳的方法。本文回顾性分析了110例纵隔疾病的VATS诊断与治疗，以说明其在诊断与治疗方面的价值。

摘要： 目的:探讨电视纵隔镜手术在临床应用中的价值.一般资料:本组36例患者,其中男22例,女14例,平均年龄55.3岁(16岁-72岁).术前全部病人均经临床查体、胸部X线、CT、痰细菌及细胞学和纤维支气管镜等检查.其中:①未能明确病理诊断的纵隔疑难疾病14例,根据术前影像学及临床表现,初步诊断包括纵隔肿瘤10例,结节病4例;②术前CT等检查高度怀疑肺癌18例,已明确诊断为肺癌4例,这22例病人均发现纵隔淋巴结肿大(直径大于1.0cm).方法:单纯行颈部电视纵隔镜手术28例,单纯行胸骨旁电视纵隔镜手术4例,颈部加胸骨旁电视纵隔镜4例.结果:本组中未获病理诊断的14例纵隔疑难疾病,经电视纵隔镜检查后13例取得明确诊断.确诊率为92.9﹪(13/14).高度怀疑或病理已确诊为肺癌的22例,电视纵隔镜检查阳性13例(N27例,接受新辅助化疗;N36例,化疗),阴性9例.阴性者行手术探查,手术切除标本未发现纵隔淋巴结转移,特异性及敏感性均为100﹪.电视纵隔镜手术后并发症及死亡率为0.讨论:由于自身设备的限制,传统纵隔镜在实际操作中存在诸多不足:①仅术者本人可以观察到术中情况,难以与助手形成有效配合.②术野狭小,对于精细解剖结构的分辨较差.③为保证纵隔镜的正确位置,术者只能自己持镜,单手完成各项操作.④在某些情况下,如对隆突下或肺门淋巴结分离活检时,为了更好的显露病变,术者往往需在十分不舒服的姿势下完成操作.电视纵隔镜的应用有效的解决了上述问题.它不仅大大提高了术野的清晰度,增加了手术的安全性和操作的准确性,同时也方便了术中配合和教学.电视纵隔镜手术适应症与传统纵隔镜手术基本相同.主要为:(1)明确肺癌的诊断和分期.本组22例肺癌中,纵隔镜检查阳性13例,阴性9例.阴性者改行开胸肺癌根治术.手术切除标本亦未发现纵隔淋巴结转移.就本组而言,电视纵隔镜在肺癌术前分期的准确性、敏感性和特异性均达到100﹪.(2)纵隔疑难疾病的诊断和鉴别诊断.本组14例检查前未获病理诊断者,检查后13例确诊.确诊率为92.9﹪(13/14).传统纵隔镜手术作为一种诊断性手段已广泛应用于临床,而有关其在纵隔疾病中治疗作用的报道很少.近年来电视纵隔镜在临床中的应用,大大提高了纵隔镜手术术野的清晰度、操作的准确性和安全性,同时也增加了纵隔镜手术的使用范围,使得部分纵隔病变在经纵隔镜明确诊断的同时,可经电视纵隔镜完成对其的手术治疗.本组中也有2例病人在明确诊断的同时,经电视纵隔镜完成了对其的手术治疗.其中1例为胸腺囊肿摘除,另1例为纵隔转移淋巴结完整切除.通过这两例病人,我们体会,对位于前、中纵隔直径小于5cm的囊肿,粘连不重,可经纵隔镜手术完整摘除;对于已接受根治性手术治疗的肿瘤病人,复查发现纵隔淋巴结肿大而其他部位无异常发现时,在经纵隔镜手术明确其性质后,可同时完成对其转移病变(直径小于3cm)的治疗,避免了传统的开胸手术摘除.纵隔镜手术时间短,创伤小,安全性很高,据国外大宗临床资料统计,其手术并发症通常不超过2.5﹪,死亡率低于0.5﹪.通过本组21例病人,我们体会,与普通纵隔镜手术相比,电视纵隔镜手术不仅能够提供清晰放大的视野,提高术者对精细解剖结构的分辨;同时,在助手的有效配合下,术者得以双手进行操作,因此其安全性及准确性也大大提高.本组病人结果也初步证实了这一点,术后并发症和死亡率均为0.

摘要： 作者为11位患各类纵隔疾病的病例进行了电视纵隔镜检查术,本文结合临床实践就手术方法,手术适应证,术前准备以及病理诊断方面的问题进行讨论.

摘要： 作者先后为100例纵隔疾病的病人进行纵隔镜手术,其中电视纵隔镜手术54例,传统纵隔镜手术46例,本文结合本组资料,就电视纵隔镜在临床应用中的价值进行探讨.

摘要： 目的:分析引起中老年右上纵隔增宽的各种病变的影像学表现特点,以利于鉴别诊断。rn 方法:胸片上显示右上纵隔增宽35例,年龄35～87岁,男12例,女23例。摄有正位、左前斜或侧位胸片,全部病人都在拍胸片一周内做CT平扫。对右上纵隔宽度做出测量。根据增宽程度做出分度。rn 结果:无名动脉扭曲19例,甲状腺病变7例,胸腺疾患5例,纵隔淋巴肿2例,右位主动脉弓1例,上腔静脉扩张1例。右上纵隔增宽、气管无移位时,常见有无名动脉扭曲、胸腺疾患、上腔静脉扩张等,气管移位见甲状腺疾患,右位主动脉弓及淋巴结肿大等。rn 结论:中老年右上纵隔增宽,首先应注意正位胸片气管有无移位及侧位、斜位病变位置、与周围其他组织关系,再根据透视等表现仔细分析,大多数病变都可以做出正确定位与定性,较为复杂的病例可进一步作CT检查。

摘要： 目的:分析引起中老年右上纵隔增宽的各种病变的影像学表现特点,以利于鉴别诊断。rn 方法:胸片上显示右上纵隔增宽35例,年龄35～87岁,男12例,女23例。摄有正位、左前斜或侧位胸片,全部病人都在拍胸片一周内做CT平扫。对右上纵隔宽度做出测量。根据增宽程度做出分度。rn 结果:无名动脉扭曲19例,甲状腺病变7例,胸腺疾患5例,纵隔淋巴肿2例,右位主动脉弓1例,上腔静脉扩张1例。右上纵隔增宽、气管无移位时,常见有无名动脉扭曲、胸腺疾患、上腔静脉扩张等,气管移位见甲状腺疾患,右位主动脉弓及淋巴结肿大等。rn 结论:中老年右上纵隔增宽,首先应注意正位胸片气管有无移位及侧位、斜位病变位置、与周围其他组织关系,再根据透视等表现仔细分析,大多数病变都可以做出正确定位与定性,较为复杂的病例可进一步作CT检查。

摘要： 目的:分析引起中老年右上纵隔增宽的各种病变的影像学表现特点,以利于鉴别诊断。rn 方法:胸片上显示右上纵隔增宽35例,年龄35～87岁,男12例,女23例。摄有正位、左前斜或侧位胸片,全部病人都在拍胸片一周内做CT平扫。对右上纵隔宽度做出测量。根据增宽程度做出分度。rn 结果:无名动脉扭曲19例,甲状腺病变7例,胸腺疾患5例,纵隔淋巴肿2例,右位主动脉弓1例,上腔静脉扩张1例。右上纵隔增宽、气管无移位时,常见有无名动脉扭曲、胸腺疾患、上腔静脉扩张等,气管移位见甲状腺疾患,右位主动脉弓及淋巴结肿大等。rn 结论:中老年右上纵隔增宽,首先应注意正位胸片气管有无移位及侧位、斜位病变位置、与周围其他组织关系,再根据透视等表现仔细分析,大多数病变都可以做出正确定位与定性,较为复杂的病例可进一步作CT检查。

摘要： 一种治疗剂，是用于治疗选自炎症性疾病、自身免疫疾病、纤维化疾病、及癌症疾病中的至少1种疾病的治疗剂，其含有下述通式(1)所表示的化合物及/或其药理学上所容许的盐作为有效成分。[式(1)中，R1及R2可以相同也可以不同，各自表示氢原子、卤原子、羟基、羧基、氰基、可经取代的C1‑6烷基等；R3表示氢原子；R4表示可经取代的包含选自氧原子、氮原子及硫原子中1～4个杂原子的4～10元的单环式杂环基；X表示下述式：‑CH2‑、‑CH2‑CH2‑、‑CH2‑CH2‑CH2‑、或‑CH2‑O‑CH2‑所表示的基；Z表示氢原子或羟基]。

摘要： 本发明涉及蒙脱石单味中药的新功效，本发明通过大量实验研究发现，蒙脱石可以提高肠道微生物的多样性与促进多种益生菌生长，提高机体免疫力；且蒙脱石具有预防和/或治疗过敏性疾病、精神类疾病、代谢类疾病和内分泌紊乱相关疾病的功效，蒙脱石为天然矿物类药，不良反应低，安全性高。

摘要： 本发明涉及姜石单味中药的新功效，本发明通过大量实验研究发现，可以提高肠道微生物的多样性与促进多种益生菌生长，提高机体免疫力；且姜石具有预防和/或治疗过敏性疾病、精神类疾病、代谢类疾病和内分泌紊乱相关疾病的功效，安全性高。

摘要： 本发明涉及麦饭石单味中药的新功效，本发明通过大量实验研究发现，麦饭石可以提高肠道微生物的多样性与促进多种益生菌生长，提高机体免疫力；且麦饭石具有预防和/或治疗过敏性疾病、精神类疾病、代谢类疾病和内分泌紊乱相关疾病的功效，不良反应底，安全性高。

摘要： 本发明涉及高岭土单味中药的新功效，本发明通过大量实验研究发现，高岭土可以提高肠道微生物的多样性与促进多种益生菌生长，提高机体免疫力；且高岭土具有预防和/或治疗过敏性疾病、精神类疾病、代谢类疾病和内分泌紊乱相关疾病的功效，安全性高。

摘要： 本发明涉及余禹粮单味中药的新功效，本发明通过大量实验研究发现，余禹粮可以提高肠道微生物的多样性与促进多种益生菌生长，提高机体免疫力；经过临床试验研究表明，余禹粮具有预防和/或治疗过敏性疾病、精神类疾病、代谢类疾病和内分泌紊乱相关疾病的功效，余禹粮为天然矿物类药，不良反应低，安全性高。

摘要： 本发明涉及赤石脂单味中药的新功效，本发明通过大量实验研究发现，赤石脂可以提高肠道微生物的多样性与促进多种益生菌生长，提高机体免疫力；且赤石脂具有预防和/或治疗过敏性疾病、精神类疾病、代谢类疾病和内分泌紊乱相关疾病的功效，赤石脂为天然矿物类药，不良反应低，安全性高。

摘要： 本发明涉及伏龙肝单味中药的新功效，本发明通过大量实验研究发现，伏龙肝可以提高肠道微生物的多样性与促进多种益生菌生长，提高机体免疫力；且伏龙肝具有预防和/或治疗过敏性疾病、精神类疾病、代谢类疾病和内分泌紊乱相关疾病的功效，安全性高。

摘要： 本发明提供治疗、预防、抑制或降低受试个体中由神经退行性疾病、肌肉退行性疾病、或神经-肌肉退行性疾病所致的组织退化、伤害或损伤的处理方法、或对受到所述疾病的不利影响的组织进行恢复的方法，所述方法包括对需要所述治疗的受试个体向所述组织中施用有效量的含有下述肽试剂的组合物，所述肽试剂含有LKKTET或LKKTNT的氨基酸序列、其保守变异体，或所述组合物含有刺激LKKTET或LKKTNT肽、或其保守变异体生成的肽试剂。

摘要： 本实用新型公开一种用于充气式纵隔腔镜下食管癌根治术的导气排烟纵隔拉钩，包括拉钩主体、拉钩头部、拉钩尾段和手柄，拉钩主体、拉钩头部和拉钩尾段的内部中空且相互连通形成烟气流通管路，在拉钩尾段的外侧端部设有烟气出口，在拉钩头部的弧形弯曲状外侧端的端头部位及内、外弧面上设有烟气进口。本新型利用纵隔腔内的正压，设计了烟气进口、烟气出口以及烟气流通管路，改变了烟气原来的浅表循环流程，实现了气流从浅表‑深部‑外部循环的转换，达到将手术过程中纵隔腔深部的烟气快速排出的目的，有助于提高充气式纵隔腔镜下食管癌根治手术过程中持械操作人员的视野清晰度，提升手术过程的精准性，缩短手术时间，进而保证手术的安全性与流畅性。