中间入路

摘要： 目的:比较尾侧联合中间入路与中间入路腹腔镜右半结肠癌根治术的安全性及临床疗效。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、万方、中国知网、维普数据库比较尾侧联合中间入路与中间入路腹腔镜右半结肠癌根治术的随机对照试验或临床对照试验文献,检索日期截至2021年7月,对符合标准的文献提取相关数据后采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入2项随机对照试验、7项临床对照试验,834例患者,其中联合入路组419例,中间入路组415例。Meta分析结果显示,联合入路组手术时间短于中间入路组(WMD=-16.64,95%CI:-26.91~-6.38,P=0.001),术中出血量少于中间入路组(WMD=-11.69,95%CI:-19.2~-4.17,P=0.002),术后排气时间短于中间入路组(WMD=-0.07,95%CI:-0.13~-0.01,P=0.02)。两组淋巴结清扫数量(WMD=-0.47,95%CI:-1.10~0.15,P=0.14)、术后进食时间(WMD=-0.07,95%CI:-0.15~0.01,P=0.08)、术后住院时间(WMD=-0.07,95%CI:-0.32~0.17,P=0.55)、术后并发症发生率(OR=0.97,95%CI:0.60~1.55,P=0.89)、中转开腹率(OR=0.65,95%CI:0.18~2.35,P=0.51)差异无统计学意义。结论:经尾侧联合中间入路行腹腔镜右半结肠癌根治术是安全、可行的,在手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复方面优于中间入路。

摘要： 目的:探究不同入路腹腔镜根治术治疗右半结肠癌患者的效果及其对机体应激反应和免疫功能的影响。方法:选取福建中医药大学附属龙岩人民医院2019年1月-2021年1月70例行腹腔镜肿瘤根治术的右半结肠癌患者。根据随机抽样法将其分为研究组与对照组,各35例。研究组给予侧方入路腹腔镜根治术,对照组给予中间入路腹腔镜根治术。比较两组围手术期指标,术前、术后1 d应激因子[促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)及醛固酮(ALD)],术前、术后3 d免疫功能。结果:两组淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组术中出血量少于对照组,手术耗时短于对照组,术后排气时间早于对照组(P<0.05)。研究组术后1 d ACTH、Cor、ALD水平均低于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组CD3^(+)、CD4^(+)均有降低,CD8^(+)有所升高。术后3 d,研究组CD3^(+)、CD4^(+)水平均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组(P<0.05)。结论:相较于中间入路腹腔镜根治术,侧方入路腹腔镜根治术治疗右半结肠癌患者,手术耗时短,术中出血量少,机体应激反应小,术后恢复快,对免疫功能影响较小,值得应用。

摘要： 目的比较分析中间联合尾侧入路和头侧联合中间入路腹腔镜下全结肠系膜切除术(CME)治疗右半结肠癌的整体疗效。方法选取2017年10月至2020年11月本院外科收治的右半结直肠癌患者共68例,按照数字表法将68例患者分为两组。其中观察组34例,行中间联合尾侧入路腹腔镜CME治疗;对照组34例,行头侧联合中间入路腹腔镜CME治疗。结果观察组的手术时间、出血量均明显小于对照组;术后4天,观察组的E(肾上腺素)指标水平、NE(去甲肾上腺素)、CRP(C-反应蛋白)、TNF-α(肿瘤坏死因子-α)、Cor(皮质醇)指标水平均明显小于对照组(P0.05)。结论中间联合尾侧入路腹腔镜下CME术治疗右半结肠癌可以获得比较满意的治疗效果,且对患者的创伤更小,术后应激反应更轻,适合临床选择应用。

摘要： 目的:探讨腹腔镜中间入路与混合入路治疗右半结肠癌的近期疗效。方法:回顾分析2016年1月至2021年8月为109例患者行腹腔镜右半结肠癌根治术的临床资料,比较两组近期疗效。结果:混合入路组手术时间、术中出血量、术后首次排便时间均少于中间入路组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中淋巴结清扫数量、并发症发生率及其他术后恢复指标差异无统计学意义。结论:腹腔镜右半结肠癌根治术混合入路近期疗效优于中间入路,是治疗右半结肠癌较好的选择。

摘要： 目的分析两种不同入路法在腹腔镜下右半结肠癌根治术中临床应用效果及对机体免疫的影响。方法回顾性分析2016年1月至2021年12月48例行腹腔镜右半结肠癌根治术患者的临床资料,按手术入路分为两组,分别是观察组24例(尾侧入路联合中间翻页式清扫)和对照组24例(中间入路),比较两组患者的一般资料(性别、年龄、BMI、肿瘤直径、TNM分期)、手术相关指标(手术时间、术后首次排气时间、术后住院时间、切除标本长度、术中出血量、术中淋巴结清除数、术后并发症发生率)以及手术前后炎性反应指标(白细胞计数、C-反应蛋白)、肿瘤标志物(CEA)及免疫指标(CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+))的变化。结果观察组患者手术时间、术中出血量均少于对照组,手术后第7天的CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值比对照组高,差异显著(P0.05)。结论两种入路法治疗右半结肠癌均安全有效,但相较于中间入路,尾侧入路联合翻页式清扫法在右半结肠癌根治术中具有手术时间短及术中出血量少的优势,对患者免疫影响相对较小。

摘要： 目的比较侧方入路与中间入路腹腔镜结直肠癌根治术在结直肠癌中的治疗效果。方法回顾性分析2019年3月至2020年3月本院收治的62例行腹腔镜结直肠癌根治术的结直肠癌患者的临床资料,将行侧方入路腹腔镜结直肠癌根治术的31例患者纳入对照组,将行中间入路腹腔镜结直肠癌根治术的31例患者纳入观察组。比较两组围术期指标(手术时间、淋巴清除数、术中出血量、排气时间、镇痛时间、住院时间)、癌活性指标[血清Polo样激酶1(PLK1)、X连锁凋亡抑制蛋白(Xiap)、胸苷激酶1(TK1)、凋亡抑制因子Livin]、血管损伤率及并发症(切口感染、口痿、尿路感染)发生率。结果观察组手术时间、镇痛时间、排气时间及住院时间均短于对照组,淋巴清除数多于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组PLK1、Xiap、TK1、Livin水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血管损伤率、并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中间入路腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者可减少术中出血,有效清除淋巴,降低癌活性指标,预防并发症发生,安全性较高,具有较高的临床应用价值。

摘要： 目的比较腹腔镜右半结肠癌根治术三种不同手术入路的临床应用。方法收集2019年2月至2021年5月新疆医科大学附属中医医院普外科收治的124例右半结肠癌患者临床资料。按照手术方式分为完全头侧入路组28例,中间入路组52例,尾侧联合中间入路组44例。比较三组间手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后首次排便时间、住院时间及并发症发生率。结果三组在术中出血量、淋巴结清扫个数、术后首次排便时间、住院时间及并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但尾侧联合中间入路组在手术时间及术后首次排气时间优于其他两组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜右半结肠癌根治术的完全头侧入路、中间入路、尾侧联合中间入路都是安全可行的,在肿瘤根治性方面无明显差异,但尾侧联合中间入路手术时间更短,操作相对容易,更易被初学者掌握,值得临床推广。

摘要： 目的:比较中间入路与侧方入路腹腔镜右半结肠癌根治术的疗效。方法:回顾性分析行腹腔镜右半结肠癌根治术的106例患者资料,根据术中入路差异分为中间组(56例,中间入路)和侧方组(50例,侧方入路)。比较两组患者临床疗效、围手术期参数、术后胃肠功能指标、血清肿瘤标志物水平、外周血T淋巴细胞亚群水平及并发症。结果:中间组与侧方组手术治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。与侧方组相比,中间组手术时间、引流管拔除时间缩短,术中出血量减少,淋巴结清扫数更多,肠鸣音恢复、肛门排气、流质饮食恢复的时间缩短(均P0.05)。结论:两种入路方式疗效相当,但中间入路腹腔镜右半结肠癌根治术较侧方入路具有术程短、创伤少、肠胃功能恢复快的优势,更有利于减轻恶性肿瘤的影响,对免疫功能影响小。

摘要： 目的比较腹腔镜右半结肠切除尾侧入路和中间入路围手术期临床疗效。方法回顾性分析广东省中医院胃肠肿瘤中心自2015年1月至2016年9月145例Ⅱ〜Ⅲ期右半结肠癌患者的围手术期临床资料,其中尾侧入路法44例(尾侧入路组),中间入路法101例(中间入路组)。比较两组患者的一般资料、术中和术后资料及术后病理资料。结果两组中转开腹情况差异无统计学意义[1/44(2.27%)比5/101(4.95%),P=0.457],但尾侧入路组手术时间长于中间入路组[210.00(180.00,233.75)min比175.00(145.00,220.00)min,P=0.001]。尾侧入路组进食时间短于中间入路组[3.00(2.00,4.00)d比3.00(2.00,5.00)d,P=0.027]。尾侧入路组与中间入路组对比获取总淋巴结和阳性淋巴结数差异无统计学意义。同时尾侧入路组对比中间入路组淋巴血管浸润和癌结节的发生率要高(分别为43.18%比23.76%,22.73%比5.05%;P<0.05)。两组出血量和术后并发症差异无统计学意义。结论两种入路手术方式均安全可行,尾侧入路在术后恢复进食方面存在优势,但开展早期需要更长的手术时间。

摘要： 目的 比较腹腔镜下经尾侧及中间入路行右半结肠癌根治术的治疗效果,为临床提供理论依据.方法 选取2017年4月至2019年11月在该院拟行腹腔镜下右半结肠癌根治术患者80例,随机分为观察组与对照组各40例.两组患者均在腹腔镜下行右半结肠癌根治术,对照组采用中间入路,观察组采用尾侧入路.观察两组患者手术时间、出血量、恢复排气时间、淋巴结清扫数及术后并发症发生情况.结果 观察组手术时间、出血量、恢复排气时间优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05).结论 与中间入路相比,腹腔镜下经尾侧入路行右半结肠癌根治术具有手术时间和恢复排气时间短、出血量少等优势,也较安全.

摘要： 目的：探讨腹腔镜下完整结肠系膜切除(complete mesocolic excision,CME)根治右半结肠癌的技术可行性. 方法：回顾性分析2011年3月至2015年3月187医院行腹腔镜CME术34例的临床病理数据及视频资料,分析其安全性与技术可行性;采用West分级系统评价手术质量;通过解剖学绘图描述腹腔镜CME的手术入路,解剖层次及技术要点. 结果：(1)脏层筋膜呈"信封样"包绕整个结肠系膜,需超声刀锐性分离脏壁层筋膜,达到血管根部结扎与完整系膜切除.(2)中间人路以回结肠血管解剖投影为起步点,沿肠系膜上静脉为主线解剖血管,进入Told与肾前筋膜间的天然外科平面.(3)盲肠及升结肠癌,需清扫回结肠、右结肠及结肠中血管根部淋巴结;结肠肝曲癌,还需清扫No.6淋巴结及切除距肿瘤以远10～15cm胃大弯侧胃网膜.(4)34例均成功完成腹腔镜下CME;手术质量等级判定C级32例;中位清扫淋巴结数19(15～25)枚,Ⅲ期病人系膜根部淋巴结阳性25％;中位手术时间2.6(2～4)h,术中出血80(50～300)mL,术后排气时间2(1～4)d,住院时间12(6～20)d;术后发生肺部感染1例,出血1例,乳糜漏1例. 结论：CME为基于胚胎解剖学与肿瘤外科学的新理念,有望成为规范化手术方式;中间入路腹腔镜下CME技术上可行,是否改善远期疗效有待对照研究证实.

摘要： 目的:探讨甲状腺手术常规经中间入路手术路径显露喉返神经，达到预防术中喉返神经损伤的效果。 方法:采取甲状腺中间入路的手术方法完成甲状腺手术366例，术中共显露喉返神经414条。rn 结果:2例再次甲状腺手术和3例甲状腺癌手术出现轻度喉返神经麻痹症状，分别于1、3、6个月后恢复，无永久损伤。术后平均住院时间4.5d （3～8d）。rn 结论:中间入路新手术路径使甲状腺的手术操作更加容易，降低了甲状腺手术难度，并且可以作为一种安全的喉返神经显露方法。

摘要： 目的:探讨中间入路在腹腔镜辅助下直肠癌高位前手术中的操作技巧、应用价值及并发症情况。rn 方法:对术中使用中间入路作为显露和操作的26例肿瘤下缘在肛门口以上超过10cm的直肠上段癌和乙状结肠下段癌的临床资料进行总结分析。rn 结果:手术均获得成功,整体平均手术时间为(110.3±43.8)min,术中平均出血量为(71.7±88.8)ml,无重大术中并发症发生。共发生术后并发症2例,发生率为7.8％。并发症发生率为切口感染1例,肠梗阻1例,吻合口漏0例,吻合口出血0例。病人平均住院天数为(13.53±9.23)d。切除淋巴结术(13±34)枚。经石蜡标本病理检查证实,除1例为绒毛管状腺瘤、1例为类癌、余24例均为腺癌。其中,按TNM分期,Ⅰ期8例,Ⅱ期11例,Ⅲ期7例。所有病例均获随访1-15月。有1例局部复发、无远处转移的病例。无肿瘤相关死亡病例。rn 结论:中间入路腹腔镜辅助下直肠癌高位前切除手术安全有效的手术径路。但采用该手术径路是否能达到与传统手术相同的肿瘤根治性仍有待进一步验证。

摘要： 一种手术系统，其包括套管和引导构件。套管构造成用于定位在组织中的开口内。套管包括基部和从基部向远侧延伸的长形管状构件。长形管状构件包括环形壁，所述环形壁限定纵向通路并且限定延伸穿过环形壁的至少一个狭槽。引导构件包括：引导壳体，所述引导壳体构造成用于使引导构件与套管可释放地接合；和长形引导轴，所述长形引导轴构造成用于插入到套管的长形管状构件中。引导构件限定延伸穿过其中的至少一个管腔并且构造成使得在引导构件与套管接合时，至少一个管腔与套管的至少一个狭槽对准，以便限定穿过引导构件和套管的引导通路。

摘要： 本发明公开了一种格纱尿布用中间折入边装置，包括固定座，所述固定座的顶部通过支撑架固定连接有顶板，所述顶板的底部固定连接有固定架，所述固定架的内腔转动连接有驱动轴，所述驱动轴的表面螺纹连接有滑动座，所述滑动座的底端固定连接有连接板，所述连接板的顶部固定连接有电推杆，本发明涉及尿布加工技术领域。该格纱尿布用中间折入边装置，通过升降板两次下压运动，一次下压时带动挤压板挤压在尿布需要翻折的位置，压出印痕，二次下压时挤压轮受到挤压向下挤压尿布，滑动座顺着驱动轴向前运动，对尿布的顶部进行压平，同时将尿布顺着驱动辊输送进行出料，先压出印痕，然后进行压平出料，折边效果更好，效率高。

摘要： 本发明公开了一种髓腔入路开髓车针及髓腔入路开髓方法，所述车针包括车针单体，所述车针单体有多根，且车针单体具有不同的长度数值，所述方法基于所述车针，在髓腔入路开髓过程中，随着开髓深度的增加，所采用的车针单体的长度递增：随着开髓的进行，依次更换长度尺寸更长的车针单体。采用本方案提供的车针及开髓方法，不仅可有效提高髓腔入路开髓过程中患者的舒适性和操作的便捷性，同时便于实现微创开髓。

摘要： 一种手术系统，其包括套管和引导构件。套管构造成用于定位在组织中的开口内。套管包括基部和从基部向远侧延伸的长形管状构件。长形管状构件包括环形壁，所述环形壁限定纵向通路并且限定延伸穿过环形壁的至少一个狭槽。引导构件包括：引导壳体，所述引导壳体构造成用于使引导构件与套管可释放地接合；和长形引导轴，所述长形引导轴构造成用于插入到套管的长形管状构件中。引导构件限定延伸穿过其中的至少一个管腔并且构造成使得在引导构件与套管接合时，至少一个管腔与套管的至少一个狭槽对准，以便限定穿过引导构件和套管的引导通路。

摘要： 本发明公开微重力环境下具有高筛分效率的中间入料形式的振动筛，其包括机座和底座，其包括机座，机座上设有上质体筛箱和下质体筛箱，所述上质体筛箱和下质体筛箱分别通过相互独立的弹性支撑系统连接于机座上，且上质体筛箱和下质体筛箱上分别设有相互独立的振动器；所述上质体筛箱的底部固定有上层筛板，下质体筛箱的上部固定有下层筛板，上层筛板和下层筛板间隔设置，且均为倾斜状，所述上层筛板和下层筛板较高的一端之间形成入料口。本发明能够有效提高筛分效率。

摘要： 本发明涉及一种负压入量低作用力薄板搅拌摩擦填丝焊接方法，包括送丝机构、搅拌工具、丝材及成形件，送丝机构至少包括送进轮组、丝材导向筒，所述搅拌工具至少包括散热翅片、轴肩、空心搅拌针、摩擦内颈。焊接时，所述搅拌工具高速旋转并沿焊缝方向前进，搅拌针部分插入待焊接件，轴肩平面与待焊工件间隔一定间隙，丝材送进轮组将丝材沿静止的导向筒送入，在搅拌工具的摩擦内颈部位，丝材与高速旋转的搅拌工具在巨大的送进压力下摩擦生热，进而塑化，沿空心搅拌针挤出进入轴肩平面与待焊工件间隙，与待焊工件的塑化材料融合形成焊缝。本发明解决传统搅拌焊接薄板作用力大易变形问题，提高焊接薄壁铝合金的焊缝质量和焊接过程稳定性。

摘要： 本实用新型提供了一种用于简易单孔腹腔镜入路平台的一次性入路胶套，其主体为一个五指手套式样的医用橡胶软胶套，软胶套的袖口边沿设有一圈弹性袖口卷边；软胶套的拇指、食指、无名指、小指的指套上端为开口且开口边沿设有一圈弹性指口卷边，而中指指套则固定连接一条由软胶管、管接头、流量开关和吸气球囊组成并贯穿软胶套的排气管路。本入路胶套与切口保护套以及本发明人在先专利公开的器械通道共同组成简易单孔腹腔镜入路平台来使用。本入路胶套通过设置袖口卷边和指口卷边，其与切口保护套及器械通道的连接更加方便，不再需要用丝线进行绑扎；通过设置排气管路，可以把腹腔镜手术的电凝切割器械工作时产生的烟雾从腹腔内有效吸出。

摘要： 本实用新型涉及机械设备的技术领域，特别是涉及一种中间开幅光边折入边喷气织机，其既避免了棉絮微粉被操作者吸入到肺部造成身体损伤，提高装置的安全使用性，又避免了频繁的更换吸尘网，提高装置的经济使用性；还包括底座、喷气织机主体、防护箱、直角固定架、电机、丝杠轴、滑杆、滑块、夹持块、吸尘嘴、软管、连接管、吸尘箱、吸尘机、安装板、吸尘网、多组收缩杆、多组弹簧、两组固定板、两组皮带轮、皮带、转动轴和两组凸轮，喷气织机主体固定在底座的顶端，防护箱也固定在底座的顶端，并将喷气织机主体罩住，并且电机通过直角固定架固定在防护箱的右端上部，电机的输出端与丝杠轴连接，丝杠轴与防护箱转动连接。

摘要： 本实用新型公开了一种用于织机的中间分幅折入边装置，包括不断开钢筘，所述不断开钢筘侧壁固定连接有四个固定板，位于右上方的所述固定板上壁固定连接有电机，所述电机的输出轴固定连接有转轴，所述转轴下端固定连接有往复丝杠，所述往复丝杠侧壁螺纹连接有移动板，位于左侧的两个所述固定板相对的侧壁共同固定连接有导向杆，所述不断开钢筘上壁固定连接有吸风机，所述吸风机的出气口连通设有导气管，所述吸风机的进气口连通设有连接管。本实用新型能够将附着在不断开钢筘上的碎絮清除，且无需人工操作，大大降低了人们的劳动强度，且提高了清理效率，可以适用于不同品种的布的生产，大大节省了钢筘，从而降低了成本。

摘要： 本实用新型公开一种中间入路后交叉韧带重建定位器，包括手持握柄、定位曲臂、定位导向器、定位套筒和钢针，所述手持握柄与定位导向器通过可调连接件连接，所述可调连接件包括安装在手持握柄一端的弧形两侧凸台以及与之配合的弧形中间凸台，弧形两侧凸台和弧形中间凸台上设置有连接螺孔，通过固定螺栓固定连接，固定螺栓上设置有固定螺帽，所述弧形中间凸台的另一侧设置有固定螺杆，固定螺杆上依次连接有紧固旋钮和定位导向器，所述紧固旋钮上设置有角度标识，固定螺杆基座上设有角度识别标识。本实用新型中间入路后交叉韧带重建定位器，其定位导向器位置可以偏移以及角度调整，方便实用，适合推广使用。