精准肝切除术

摘要： 目的 对于三维重建技术应用于精准肝切除治疗原发性肝癌疾病中的临床价值加以探讨。方法 随机选择2020年1月—2021年1月肝胆外科接诊的原发性肝癌患者60例作为该次研究对象,均行CT检查,根据重建方法的不同将结果分为二维组(应用传统二维法)与三维组(应用三维重建系统)。分析原发性肝癌患者三维重建模型的显示情况,对比二维组与三维组的平均肝脏体积的差异,以及三维方法预切除肝脏体积与手术实际切除肝脏体积的差异。结果 60例原发性肝癌患者三维重建模型显示情况良好,60例患者中病灶部位处于右半肝30例,病灶部位处于左半肝20例。通过二维组与三维组所得结果进行对比,三维组的肝脏总体积、病灶体积、切除部分体积、剩余肝脏体积百分率依次为(1 600±475)cm^(3)、(281±258)cm^(3)、(566±299)cm^(3)、(63.77±12.35)%,二维组依次为(1 544±468)cm^(3)、(283±269)cm^(3)、(544±277)cm^(3)、(63.72±14.83)%,两组测量结果对比,差异无统计学意义(t=0.651、0.041、0.418、0.020,P=0.258、0.483、0.338、0.492)。三维方法预切除肝脏体积为(566±299)cm^(3),与手术实际切除肝脏体积(549±275)cm^(3)对比,差异无统计学意义(t=0.324,P=0.373)。Pearson分析结果显示,三维方法预切除肝脏体积与手术实际切除肝脏体积存在明显的相关性(r=0.980,P=0.014)。结论 对于原发性肝癌手术之前,评估工作中,选择肝脏三维重建软件存在非常重要的价值,能够帮助优化精准肝切除手术方案的临床选择,应该给予大力的推广与应用。

摘要： 肝细胞癌是最常见的肝癌病理类型,约占病例的90%。乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染是肝细胞癌最突出的危险因素,约占肝癌病例的50%[1]。而与代谢综合征或糖尿病有关的非酒精性脂肪性肝炎正在成为西方国家肝癌患者增长最快的病因[2]。肝癌作为一种预后极差肿瘤,80%~90%的病例发生在肝硬化患者中,不同治疗方案的应用可能受制于患者的整体健康状况。肝癌的治疗要综合考虑患者的肿瘤分期和主要干预措施的预期收益。原则上早期肝癌患者的治疗首选手术切除、肝移植和局部消融,而中期患者首选经导管肝动脉化疗栓塞治疗,晚期肝癌患者首选系统治疗,这些治疗手段大大提高了疾病预后。

摘要： 目的探讨精准解剖性肝切除术治疗肝胆恶性肿瘤患者的临床效果。方法选取2019年1月~2020年7月山东省郓城县人民医院收治的50例肝胆恶性肿瘤患者为研究对象,所有患者均接受肝切除手术治疗。采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组25例。对照组行常规肝切除术治疗,观察组行精准解剖性肝切除术治疗,比较两组的手术相关指标、临床疗效及手术安全性。结果观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,治疗总有效率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于肝胆恶性肿瘤患者,采用精准解剖性肝切除术治疗兼具有效性和安全性,同时可减少术中出血量。

摘要： 目的探讨精准肝切除和非规则性肝切除术治疗肝癌的围手术期和随访情况。方法选取2015年1月至2019年1月本院普外科收治的280例肝癌患者作为研究对象,按照术式的不同分为两组,各140例。对照组采用非规则性肝切除术治疗,精准切除组采用精准肝切除术治疗,比较两组围术期情况与随访情况。结果精准切除组手术时间、肝门阻断时间均长于对照组,术中出血量、腹腔引流量均少于对照组,肛门恢复排气时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);精准切除组术后并发症发生率为4.29%,低于对照组的10.71%(P<0.05);精准切除组术后1年内肿瘤复发率为2.14%,低于对照组的7.14%,术后1年内生存率为88.57%,高于对照组的76.43%(P<0.05)。结论精准肝切除术治疗肝癌手术效果优于非规则性肝切除术,能更彻底切除病灶,减少术后并发症,缩短恢复所需时间,预后更佳,值得临床推广应用。

摘要： 目的探讨腹腔镜下精准肝切除术对原发性肝癌(PLC)患者肝功能及血管内皮生长因子(VEGF)、甲胎蛋白(AFP)表达水平的影响。方法选取2018年6月至2019年6月本院收治的160例PLC患者作为研究对象,随机将其分为对照组和试验组,各80例。对照组采用传统开腹肝癌切除术治疗,试验组采用腹腔镜下精准肝切除术治疗。比较两组患者手术指标及术后恢复指标,治疗前、后的肝功能指标、AFP、同型半胱氨酸(HCY)、VEGF水平,并对所有患者进行为期1年的随访,比较两组的肿瘤复发率及生存率。结果试验组手术时间显著长于对照组,术后排气时间和住院时间显著短于对照组,术中出血量与输血量显著少于对照组(P0.05)。结论行腹腔镜下精准肝切除术的PLC患者术后康复更快,肝功能状态更好,且近期预后更为满意。

摘要： 目的 探究腹腔镜精准肝切除术治疗原发性肝癌的临床效果.方法 选择2019年1月—2020年6月期间在医院接受腹腔镜肝切除术治疗的80例原发性肝癌患者作为实验分析对象,依据手术治疗方案的不同将患者分为腹腔镜常规肝切除组(对照组)40例和腹腔镜精准肝切除组(观察组)40例,对两组患者手术各项指标、手术前后肝功能指标改善情况及术后并发症发生率进行对比分析.结果 观察组患者手术时间明显长于对照组,组间比较进行t检验,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术中出血量及术中输血量均少于对照组患者,术后恢复时间明显短于对照组患者,组间比较进行t检验,差异具有统计学意义(P<0.05);术后,两组患者ALT、AST、ALB及TBIL水平均显著降低,组内比较进行t检验,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组患者ALT、AST、ALB及TBIL水平降低幅度显著大于对照组患者,组间比较进行t检验,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为10.00％,对照组患者术后并发症发生率为27.50％,组间比较进行χ2检验,差异具有统计学意义(χ2=4.021;P=0.045).结论 与腹腔镜常规肝切除术比较,腹腔镜精准肝切除术操作精细,手术时间相对较长,患者术中出血量更少,术后恢复时间更短,能够最大限度保护患者的肝脏,减低患者术后并发症发生率,提高手术治疗效果,改善患者预后.

摘要： 目的 分析精准肝切除术治疗肝细胞肝癌患者的作用.方法 78例肝细胞肝癌患者,采用随机摸球法分为对照组与观察组,各39例.对照组行常规切除治疗,观察组行精准肝切除术治疗.比较两组手术指标、并发症发生率、肝功能指标.结果 观察组手术时间(1.65±0.39)h、住院时间(9.43±2.44)d短于对照组的(2.80±0.43)h、(12.57±1.40)d,术中出血量(428.49±65.81)ml少于对照组的(760.52±76.92)ml,差异有统计学意义(P0.05).观察组并发症发生率2.56％低于对照组的20.51％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、血清白蛋白(ALB)均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 为肝细胞肝癌患者进行精准肝切除术可减少出血量和手术时间,控制术后并发症,改善肝功能指标,具有临床应用价值.

摘要： 目的:区域型肝胆管结石患者通过精准肝切除术进行治疗,对患者的临床疗效进行研究分析。方法:抽取本次研究病例的 周期为 2018 年 6 月至 2019 年 6 月期间的 60 例区域型肝胆管结石患者,通过随机数字表法进行分组,分成观察组和对照组各 30 例, 对照组患者通过非规则性肝切除术进行治疗,观察组患者通过精准肝切除术进行治疗,对两组患者的临床治疗总有效率进行比较研 究。结果:观察组患者的治疗总有效率 96.7%(29/30),对照组患者的治疗总有效率为 73.3%(22/30),P < 0.05,差异具有统计学意义。 结论:通过精准肝切除术对区域型肝胆管结石患者进行治疗,患者的治疗总有效率显著提升,值得推广。

摘要： 目的 分析精准肝切除术对原发性肝癌患者残肝功能及免疫因子的影响.方法 回顾分析我院2017年2月至2020年5月期间收治的40例原发性肝癌患者,按治疗方式分组,其中20例接受精准肝切除术治疗(观察组),另20例接受传统肝切除术治疗(对照组),比较治疗状况,如患者残肝功能、免疫因子等.结果 术前肝功能指标无统计学差异(P>0.05),术后,观察组AST、ALT、TBIL低于对照组,ALB高于对照组(P0.05),术后,观察组NK细胞低于对照组,CD4+/CD8+、CD3+高于对照组(P<0.05).结论 临床治疗原发性肝癌可采用精准肝切除术,此方式相比于传统肝切除术,患者术后残肝功能恢复更好,免疫因子更稳定,疗效理想.

摘要： 目的:观察肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合精准肝切除术治疗原发性肝癌(HCC)患者的效果.方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月该院收治的94例HCC患者的临床资料,依据治疗方案不同分为对照组和观察组各47例.对照组采用精准肝切除术治疗,观察组采用TACE联合精准肝切除术治疗,比较两组手术前后血清肿瘤标志物[甲胎蛋白(AFP)、高尔基体跨膜糖蛋白73(GP73)]水平、肝功能指标[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]、并发症发生率和复发率.结果:术后,观察组AFP和GP73水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组复发率为2.13％(1/47),低于对照组的17.02％(8/47),差异有统计学意义(P0.05).结论:TACE联合精准肝切除术治疗HCC患者可降低血清肿瘤标志物水平及复发率,效果优于单用精准肝切除术治疗.

摘要： 目的：探讨腹腔镜精准肝切除技术在肝癌合并肝硬化治疗中的应用价值。方法：回顾分析52例病灶位于左肝和右肝前叶(Ⅱ～Ⅵ段)的肝癌合并肝硬化患者的临床资料。肝功能Child-Push评分A级34例，B级18例;AFP(+)36例;采用完全腹腔镜下精准肝切除技术，行左肝外叶或左半肝切除。结果：52例均成功完成腹腔镜下精准肝切除术，25例行左肝外叶切除，20例行左半肝切除加胆囊切除，7例行右肝前叶切除，无中转开腹，术中出血(96±28)mL(60～250mL)，无术中和术后输血。切除肿瘤最大直径8.5cm，1例术后出现胆漏，经B超引导穿刺置管引流治愈，无术后出血等其他并发症，术后平均住院时间(8±2.8)d(6～12d)。结论：腹腔镜精准肝切除术对合并肝硬化肝癌患者是一种微创、有效、安全的手术，可在有条件的医疗机构选择合适的患者开展。

摘要： 随着范上达院士将精准肝切除的理念与技术应用于活体肝移植手术以来，肝占位性病变的切除技术逐渐由传统的粗放性快速切除转变微创性精准切除，以精确的术前评估，精细的手术操作为核心的精准肝切除日益受到重视。陕西省咸阳市中心医院肝胆外科2007年5月～2010年5月行肝癌手术治疗59例，其中采用非规则性肝切除术38例，精准肝切除21例 ，对病例进行对比，指出精准肝切除损伤小、出血少、恢复快、疗效较好。

摘要： 随着范上达院士将精准肝切除的理念与技术应用于活体肝移植手术以来，肝占位性病变的切除技术逐渐由传统的粗放性快速切除转变微创性精准切除，以精确的术前评估，精细的手术操作为核心的精准肝切除日益受到重视。陕西省咸阳市中心医院肝胆外科2007年5月～2010年5月行肝癌手术治疗59例，其中采用非规则性肝切除术38例，精准肝切除21例 ，对病例进行对比，指出精准肝切除损伤小、出血少、恢复快、疗效较好。

摘要： 随着范上达院士将精准肝切除的理念与技术应用于活体肝移植手术以来，肝占位性病变的切除技术逐渐由传统的粗放性快速切除转变微创性精准切除，以精确的术前评估，精细的手术操作为核心的精准肝切除日益受到重视。陕西省咸阳市中心医院肝胆外科2007年5月～2010年5月行肝癌手术治疗59例，其中采用非规则性肝切除术38例，精准肝切除21例 ，对病例进行对比，指出精准肝切除损伤小、出血少、恢复快、疗效较好。

摘要： 随着范上达院士将精准肝切除的理念与技术应用于活体肝移植手术以来，肝占位性病变的切除技术逐渐由传统的粗放性快速切除转变微创性精准切除，以精确的术前评估，精细的手术操作为核心的精准肝切除日益受到重视。陕西省咸阳市中心医院肝胆外科2007年5月～2010年5月行肝癌手术治疗59例，其中采用非规则性肝切除术38例，精准肝切除21例 ，对病例进行对比，指出精准肝切除损伤小、出血少、恢复快、疗效较好。

摘要： 一种手术器械，包括：壳体，从其延伸的轴，由轴支撑的末端执行器组件，可移动手柄，以及驱动组件。驱动组件包括：用于致动末端执行器组件的可平移驱动构件，以及包括第一腿部和第二腿部的扭转弹簧。第一腿部配置成响应于可移动手柄相对于壳体的运动而平移通过壳体。第二腿部配置成当作用于驱动构件的力小于阈值力时与第一腿部协作地平移通过壳体以纵向地移动驱动构件，并且当作用于驱动构件的力等于或超过阈值力时保持在固定位置，由此张紧扭转弹簧并且将驱动构件保持在固定位置。

摘要： 本发明公开了一种B超引导下肝段切除术用辅助装置，包括直套筒、内套筒、记忆钢针和阻断绳；所述记忆钢针的前端为U型结构，所述记忆钢针的尾端固设有第一安装座；所述内套筒的尾端固设有第二安装座；所述第二安装座的顶部设有安装槽，所述第一安装座位于所述安装槽内，且所述第一安装座与所述第二安装座之间可拆卸连接，所述记忆钢针贯穿所述内套筒的底部，且所述记忆钢针可拆卸套设在所述内套筒内；所述内套筒采用柔性材质；所述直套筒与所述阻断绳均与所述第二安装座可拆卸连接；所述阻断绳与所述内套筒相匹配，所述阻断绳也采用柔性材质。本发明在B超引导下能够对肝切除术中所要切除的肝段入肝血流进行阻断，防止肝段切除过程中出现大出血。

摘要： 一种手术器械，包括：壳体，从其延伸的轴，由轴支撑的末端执行器组件，可移动手柄，以及驱动组件。驱动组件包括：用于致动末端执行器组件的可平移驱动构件，以及包括第一腿部和第二腿部的扭转弹簧。第一腿部配置成响应于可移动手柄相对于壳体的运动而平移通过壳体。第二腿部配置成当作用于驱动构件的力小于阈值力时与第一腿部协作地平移通过壳体以纵向地移动驱动构件，并且当作用于驱动构件的力等于或超过阈值力时保持在固定位置，由此张紧扭转弹簧并且将驱动构件保持在固定位置。

摘要： 一种动脉粥样硬化切除术系统包括适于可旋转地致动动脉粥样硬化切除术旋磨头的驱动机构以及适于以第一操作模式操作所述驱动机构的控制器，在所述第一操作模式中，所述动脉粥样硬化切除术旋磨头以速度参考值和预定的扭矩限制值进行操作。所述控制器适于确定所述动脉粥样硬化切除术旋磨头在处于所述第一操作模式中时何时被卡住，并且还适于当所述动脉粥样硬化切除术旋磨头被卡住时，以不同于所述第一操作模式的第二操作模式操作所述驱动机构。

摘要： 本文描述了可用于移除凝块(例如，血栓切除术)的机械翻转管装置，该装置包括翻转支撑导管和柔性管，翻转支撑导管具有可扩张漏斗形远端，柔性管能够在漏斗形远端之上连续地翻动并翻转到翻转支撑导管的内腔中。

摘要： 一种栓子切除术装置包括一对沿装置的纵轴以基本上平行的构型延伸的长型脊柱构件，具有附接到脊柱构件的第一个的第一端和附接到脊柱构件的另一个的第二端的第一多个凝块接合结构，以及具有附接到与第一多个附接的凝块接合结构偏移180的相应的第一脊柱构件和第二脊柱构件的第一端和第二端的第二多个凝块接合结构，使得当栓子切除术装置在凝块旁边的血管内抽出鞘时，第一多个凝块接合结构和第二多个凝块接合结构中的一个接触并压靠血管壁，以提供偏置力来促进第一多个凝块接合结构和第二多个凝块接合结构中的另一个与凝块接合。

摘要： 本发明涉及一种面向肝切除术的动态三维重建方法及系统，包括：基于术前CT图像得到初始网格数据；使用术中CT获取手术区域的二维投影图像，得到目标网格数据；使用目标网格数据与初始网格数据分别构建曲面模型并进行刚性配准，划定形变区域较大的模型曲面部分为待重构空间；将待重构空间内的初始网格区域进行非刚性变形，重建待重构空间的高分辨率曲面模型；使用生成的待重构空间的高分辨率曲面模型替代术前全肝组织精准三维曲面模型的对应部分。与现有技术相比，本发明解决了现有技术时间复杂度高、算力要求高、不能进行局部区域动态监测的问题，实现了在术中快速重建手术区域肝脏组织曲面，达到手术过程中动态监测和辅助精准切除的目的。

摘要： 本发明公开了一种B超引导下肝段切除术用辅助装置，包括直套筒、内套筒、记忆钢针和阻断绳；所述记忆钢针的前端为U型结构，所述记忆钢针的尾端固设有第一安装座；所述内套筒的尾端固设有第二安装座；所述第二安装座的顶部设有安装槽，所述第一安装座位于所述安装槽内，且所述第一安装座与所述第二安装座之间可拆卸连接，所述记忆钢针贯穿所述内套筒的底部，且所述记忆钢针可拆卸套设在所述内套筒内；所述内套筒采用柔性材质；所述直套筒与所述阻断绳均与所述第二安装座可拆卸连接；所述阻断绳与所述内套筒相匹配，所述阻断绳也采用柔性材质。本发明在B超引导下能够对肝切除术中所要切除的肝段入肝血流进行阻断，防止肝段切除过程中出现大出血。

摘要： 本实用新型公开了一种方便固定的精准肝癌切除术的定位装置，包括固定块，所述固定块的下端安装有螺纹杆，所述螺纹杆的上端延伸至固定块的内侧安装有夹紧块，所述支撑杆的上端固定连接有固定杆，所述固定杆的内侧面固定连接有调节杆，所述固定杆的内侧位于调节杆的边侧固定连接有导向杆，所述安装盒的中间固定连接有定位套筒，所述安装盒的内部位于定位套筒的边侧固定连接有隔档板。该方便固定的精准肝癌切除术的定位装置，不仅能对定位装置的高度进行调节，同时还能对定位装置的横跨面积进行调节，便于装置可用于不同体型的患者与手术床，大大降低了定位装置使用局限性，并且可将手术需要的器材进行分类放置，便于手术的进行。

摘要： 本实用新型公开了腹腔镜肝切除术中超声定位装置，包括定位头，所述定位头的上表面固定安装有操作把手，定位头的表面固定安装有安装盒，安装盒的表面嵌设有转动轴承，转动轴承的外环面固定安装有安装框，安装框的内部滑动连接有螺帽，螺帽的内壁螺纹连接有螺纹杆，安装框的上表面与下表面均开设有滑动开口，螺纹杆的两端分别固定连接有操作块和记号笔。该腹腔镜肝切除术中超声定位装置，通过设置安装盒、安装框与记号笔，当定位头定位到患者的病灶位置后，通过螺帽转动螺纹杆带动记号笔进行下降运动，记号笔的笔头与患者的皮肤接触后，从而能够使该定位装置能够在定位出病灶的位置后对其进行标识。