等离子双极电切术

摘要： 膀胱癌是全球第十大最常被诊断出的癌症,在男性中更常见。经尿道膀胱肿瘤电切术既是膀胱肿瘤的重要诊断方法,也是非肌层浸润性膀胱癌的主要治疗手段。相较于传统单极电切,等离子双极电切具有手术效果好、并发症较少的优势,临床应用渐趋广泛。为规范常见病的诊疗,国家卫健委持续发布相关的临床路径,但临床路径的内容有限,对其进行释义可以更好的推广使用。本释义以最新发布的《膀胱肿瘤经尿道等离子电切术临床路径(2019年版)》为蓝本,采用循证医学的方法,对路径中涉及的给药方案进行了详细解读,以期为医护及管理人员能够更好地理解、把握和正确运用临床路径提供参考。

摘要： 良性前列腺增生是引发中老年男性排尿功能障碍最为常见的一种良性疾病,也是导致下尿路症状的主要原因。经尿道前列腺等离子电切术效果好、安全可靠,已在临床中广泛应用。为进一步规范该手术的临床应用,国家卫生健康委员会于2019年首次发布了《良性前列腺增生经尿道前列腺等离子电切术临床路径》。鉴于临床路径的篇幅有限,本文以该路径为蓝本,遵照循证医学的思路与方法进行释义,旨在提供更为详尽的证据补充,以帮助医护人员和管理人员能更好地理解、把握和正确运用本临床路径。

摘要： 目的探究钬激光剜除术(HOLEP)与等离子双极电切术(PKRP)治疗高龄前列腺增生的疗效及对尿道功能的影响.方法选取本院接收的高龄前列腺增生患者96例,随机分为对照组(n=48)和观察组(n=48),对照组行PKRP治疗,观察组行HOLEP治疗.比较两组手术基本情况,治疗前后尿道功能指标变化及术后并发症发生情况.结果观察组手术时间、膀胱冲洗液用量、导管留置时间、术中出血量及住院时间均明显低于对照组(P<0.05);治疗后观察组最大尿道关闭压(MUCP)、最大尿流率(Qmax)明显高于对照组,膀胱残余尿量(RUV)与国际前列腺症状评分量表(IPSS)评分明显低于对照组(P<0.05);治疗后观察组并发症发生率为2.08%,明显低于对照组的14.58%(P<0.05).结论与PKRP相比,HOLEP治疗高龄前列腺增生患者更为有效、安全,可有效改善患者尿道功能,缩短手术时间,减少术后并发症.

摘要： 目的:探讨等离子双极电切联合球囊扩张导管治疗男性尿道狭窄的效果及对患者排尿功能、性功能的影响.方法:选取我院收治的100例尿道狭窄患者采用随机区组设计分为试验组和对照组各50例,试验组采用等离子双极电切联合球囊扩张导管治疗,对照组采用开放性尿道狭窄段切除端端吻合术治疗;对比两组的手术用时、手术出血量、下床活动时间、住院时间、手术前后的残余尿量、最大尿流率、平均尿流率、国际前列腺症状评分(IPSS)、国际勃起功能指数问卷-5(IIEF-5)评分.结果:试验组的手术用时、下床活动时间、住院时间、手术出血量均低于对照组;术前及术后,试验组和对照组的残余尿量、最大尿流率、平均尿流率组间比较,差异不具有统计学意义;术后,两组患者的最大尿流率、平均尿流率均较术前显著的提高,残余尿量均较术前显著的降低;术前,试验组和对照组的IPSS评分、IIEF-5评分差异不具有统计学意义;术后,试验组的IPSS评分和对照组差异无统计学意义,试验组的IIEF-5评分高于对照组.结论:等离子双极电切联合球囊扩张导管治疗尿道狭窄较开放性尿道狭窄段切除端端吻合术的优势在于创伤小、对患者术后性功能影响较小.

摘要： 目的 探究2μm激光联合等离子双极电切术(PKRP)治疗前列腺增生症的安全性和有效性.方法 选取良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者120例,使用完全随机法将患者随机分为联合组和激光组两组,各60例.激光组使用2μm激光剜除术进行治疗,联合组在激光组的基础上联用KRP进行治疗.观察两组患者手术临床指标,采用维信Nidoc-970A型尿动力学分析仪对两组患者治疗前后的Qmax及RUV(residual urine volume)、进行测量并制表,统计术后恢复情况、并发症及复发率.结果 两组患者接受手术后,联合组患者的手术时间、术中出血量、留置导管的时间以及住院时间均显著低于激光组患者(P<0.05);手术后较术前相比两组患者的Qmax、RUV水平明显得到改善,术后联合组患者Qmax水平高于激光组患者水平(P<0.05),联合组患者RUV水平显著低于激光组患者水平(P<0.05).术后联合组患者血清钠离子及血红蛋白水平显著低于激光组患者(P<0.05),联合组患者治疗总有效率为90％显著高于激光组患者70％的治疗总有效率(P<0.05);联合组患者总并发症发生率为6.67％显著低于激光组患者20.00％的并发症发生率(P<0.05);联合组患者的复发率为3.33％显著低于激光组患者16.67％的复发率(P<0.05).结论 2μm激光联合等离子双极电切术治疗,具有创伤小,手术时间短,术后恢复快等优点,同时降低了手术对患者膀胱的创伤,保证了患者术后的生活质量.

摘要： 目的 对比分析良性前列腺增生(BPH)治疗中常规电切术与等离子双极电切术的临床效果.方法 选取42例BPH患者,随机分为两组,各21例.对照组采用常规电切术治疗,观察组采用等离子双极电切术治疗,比较两组患者治疗效果.结果 观察组手术相关指标及住院时间均优于对照组(P0.05);两组患者治疗后IPSS评分均较治疗前明显降低(P<0.01),QOL评分均较治疗前明显升高(P<0.01).观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 与常规电切术相比,采用等离子双极电切术治疗良性BPH,可明显提高手术治疗效果,降低并发症的发生率.

摘要： 目的:对比经尿道前列腺电切术与等离子双极电切术治疗前列腺增生的临床效果.方法:选取2018年1月～2019年12月在我院治疗的48例前列腺增生患者作为研究对象,依据简单随机化法将其分为两组,即观察组和对照组,各24例,对照组采用经尿道前列腺电切术,观察组采用等离子双极电切术治疗.比较两组治疗有效率以及相关手术指标.结果:两组的治疗有效率相比较,无统计学差异,P>0.05;观察组的术中出血量低于对周周、手术时间、导管置入时间、住院时间均短于对照组,P<0.05.结论:经尿道前列腺电切术与等离子双极电切术治疗前列腺增生效果相当,但是后者术后恢复更快.

摘要： 目的:探讨经尿道前列腺等离子双极剜除术与等离子双极电切术治疗良性前列腺增生临床观察.方法:将2018年5月-2020年1月我院泌尿科诊断并确诊的80例良性前列腺增生患者,采用随机分配的方法将患者随机分为对照组和研究组,每组40例;对照组等离子双极电切术治疗治疗;研究组给予经尿道前列腺等离子双极剜除术;观察两种手术方法的前列腺增生组织切除总质量、出血量、手术时间及膀胱冲洗时间,并进行组间对比;与术后经六个月随访得到的IPSS评分、残余尿量PVR及最大尿流率Qmax.结果:通过对比两组患者的前列腺增生组织切除总质量、出血量、手术时间及膀胱冲洗时间可知,观察组各项指标明显优于对照组.与术前IPSS评分、PVR及Qmax相比,术后六个月的各项指标均得到明显改善,且观察组优于对照组,数据差异具有统计学意义.结论:与等离子双极电切术相比,经尿道前列腺等离子双极剜除术的手术时间短,出血量少,增生组织切除更彻底,在良性前列腺治疗上更具优势.

摘要： 目的：探讨经尿道等离子双极电切(PKVP)治疗前列腺增生症(BPH)的安全性与有效性。方法：2003年1月～21306年12月应用PKVP治疗BPH患者180例。结果：切除前列腺组织重量(52.4±26.8)g;手术时间(61.2±32.8)min;出血量(70.1±46.3)mL;无电切综合征(TIIRS)和闭孔神经反射发生。术后随访1～25个月，最大尿流率(Qmax)由术前的(6.2±4.1)mL/s升高到术后的(21.2±4.6)mL/s;国际前列腺症状评分(IPSS)由(25.6±4.8)分降低至(6.8±2.6)分;剩余尿量由(67.8±27.3)rnL减少至(17.5±7.3)mL;生活质量评分(QOL)由术前的5.1±1.5下降至1.8±0.5，手术前后比较有显著性差异(P＜0.05)。结论：PKVP具有安全性高、并发症少、前列腺切尽率高、疗效确切等优点。

摘要： 目的：探讨经尿道等离子双极电切(PKVP)治疗前列腺增生症(BPH)的安全性与有效性。方法：2003年1月～21306年12月应用PKVP治疗BPH患者180例。结果：切除前列腺组织重量(52.4±26.8)g;手术时间(61.2±32.8)min;出血量(70.1±46.3)mL;无电切综合征(TIIRS)和闭孔神经反射发生。术后随访1～25个月，最大尿流率(Qmax)由术前的(6.2±4.1)mL/s升高到术后的(21.2±4.6)mL/s;国际前列腺症状评分(IPSS)由(25.6±4.8)分降低至(6.8±2.6)分;剩余尿量由(67.8±27.3)rnL减少至(17.5±7.3)mL;生活质量评分(QOL)由术前的5.1±1.5下降至1.8±0.5，手术前后比较有显著性差异(P＜0.05)。结论：PKVP具有安全性高、并发症少、前列腺切尽率高、疗效确切等优点。

摘要： 目的：探讨经尿道等离子双极电切(PKVP)治疗前列腺增生症(BPH)的安全性与有效性。方法：2003年1月～21306年12月应用PKVP治疗BPH患者180例。结果：切除前列腺组织重量(52.4±26.8)g;手术时间(61.2±32.8)min;出血量(70.1±46.3)mL;无电切综合征(TIIRS)和闭孔神经反射发生。术后随访1～25个月，最大尿流率(Qmax)由术前的(6.2±4.1)mL/s升高到术后的(21.2±4.6)mL/s;国际前列腺症状评分(IPSS)由(25.6±4.8)分降低至(6.8±2.6)分;剩余尿量由(67.8±27.3)rnL减少至(17.5±7.3)mL;生活质量评分(QOL)由术前的5.1±1.5下降至1.8±0.5，手术前后比较有显著性差异(P＜0.05)。结论：PKVP具有安全性高、并发症少、前列腺切尽率高、疗效确切等优点。

摘要： 本发明涉及一种小口径双极等离子电切镜，包括外鞘、内鞘以及电极袢组件。电极袢组件装内鞘内并能沿内鞘的延伸方向移动。电极袢组件包括线性分布的正电极、绝缘体及负电极，且依次固定连接。正电极包括延伸段、折弯段一及折弯段二。折弯段一延伸方向与水平面形成第一夹角。折弯段二的延伸方向与水平面形成第二夹角。正电极与负电极通电后与电极袢所在的灌注生理盐水形成电回路。该电切镜在满足正常电切的条件下，增加单纯直线型电极袢的切割及止血效率，实现缩小电切镜外鞘周径最细达Fr16的目标，满足尿道周径偏小或伴尿道/宫颈狭窄患者的经尿道/宫颈手术操作需求，减少因常规Fr26电切镜周径过大引起的尿道/宫颈损伤、术后尿道/宫颈狭窄的问题。

摘要： 本发明涉及一种带有冲洗装置的等离子双极电切镜，包括外鞘，电动直线移动机构、储液罐、连接导管和密封塞，所述密封塞活动设置于所述储液罐内，并将所述储液罐的内腔分隔成两个相互独立的储水室a和储水室b；所述电动直线移动机构设置在所述储液罐内或上，且与密封塞相连，并驱动密封塞于储液罐内移动以改变储水室a和储水室b的大小，所述外鞘内部的冲洗管通过所述连接导管中的出水管与所述储液罐中的储水室b连通。本发明的有益效果是能对患者膀胱进行稳定冲洗。

摘要： 本申请涉及一种等离子双极电切镜及其使用方法，等离子双极电切镜包括工作把手、内鞘组件、外鞘组件，工作把手与内鞘组件连接，内鞘组件与外鞘组件连接，其特征是还设置有单极电切环，单极电切环与工作把手配合连接，所述单极电切环仅由切割环和电切环外围结构组成，切割环通过电切环外围结构中的卡头与主机电源正极导通，主机电源正极、单极电切环、生理盐水、外鞘组件、内鞘组件、工作把手上的电极插头、主机电源负极构成工作电流回路。本申请还包括等离子双极电切镜的使用方法。本申请结构简洁、低成本、高可靠性、高安全性，增大出水量，安装拆卸简便，滑块组件密封性好。

摘要： 本申请涉及一种等离子双极电切镜，属于医疗设备技术领域，包括支架，所述支架上设置有镜体，所述镜体滑动设置在支架上，所述等离子双极电切镜还包括电切环，所述电切环设置在镜体上；等离子双极电切镜还包括用于套接镜体的内鞘以及套接内鞘的外鞘，所述内鞘与外鞘的一端均设置在支架上，所述内鞘与外鞘远离支架的一端开设有供电切环移出的开口，所述电切环可转动设置在镜体上，所述电切环的转动轴线平行于内鞘的长度方向。手术过程减少了操作人员转动支架的可能，进而便于操作人员对病灶进行切除；同时，手术过程中减少了外鞘与患者体内正常组织发生摩擦的可能，进而减少了患者正常组织病变的可能。

摘要： 本实用新型涉及一种等离子双极电切手架，包括设置在镜体上的安装环，安装环的顶端设有弧形板，安装环的底端设有两个铰接块，两个铰接块远离安装环的一侧均铰接有手持部，两个手持部的水平一侧呈竖直状，两个手持部的水平另一侧呈弯折的弧形，两个手持部的相对面位于手持部竖直状的一侧均开设有凹槽，两个凹槽的内部分别通过铰支架铰接有第一连杆和第二连杆，且第一连杆和第二连杆远离凹槽的一端相互铰接，第一连杆和第二连杆的宽度均小于凹槽的深度，第一连杆靠近第二连杆的一端上设有滑轨。本实用新型以电切镜的尾端与两个手持部的底端作为电切镜与平面接触的三个支点，保证了电切镜放置在平面上的稳定性。

摘要： 本实用新型涉及一种带有冲洗装置的等离子双极电切镜，包括外鞘，电动直线移动机构、储液罐、连接导管和密封塞，所述密封塞活动设置于所述储液罐内，并将所述储液罐的内腔分隔成两个相互独立的储水室a和储水室b；所述电动直线移动机构设置在所述储液罐内或上，且与密封塞相连，并驱动密封塞于储液罐内移动以改变储水室a和储水室b的大小，所述外鞘内部的冲洗管通过所述连接导管中的出水管与所述储液罐中的储水室b连通。本实用新型的有益效果是能对患者膀胱进行稳定冲洗。

摘要： 一种带工作通道的等离子双极电极及电切镜，该带工作通道的等离子双极电极包括导电管和电极丝件；其中，导电管开设有第一通道和第二通道，第一通道中穿入电极丝，第二通道中用于穿入工作件；电极丝与能量发生器的一极连接，导电管与能量发生器的另一极连接。该带工作通道的等离子双极电极，在等离子电切手术过程中既保持了等离子双极电极的双极特性，对组织进行切割和凝血；且在等离子电切手术过程中能让注射针等工作件经工作通道进入到人体腔内完成相应的手术操作，使手术更加安全、高效，提高手术成功率。

摘要： 本申请涉及一种等离子双极电切镜，包括工作把手、内鞘组件、外鞘组件，工作把手与内鞘组件连接，内鞘组件与外鞘组件连接，还设置有单极电切环，单极电切环与工作把手配合连接，所述单极电切环与主机电源正极连接，主机电源正极、单极电切环、生理盐水、外鞘组件、内鞘组件、工作把手上的电极插头、主机电源负极构成工作电流回路。所述单极电切环仅由切割环和电切环外围结构组成，电切环外围结构包括陶瓷头、外管、保护管、定位套、绝缘管和卡头，陶瓷头、外管、保护管、定位套、绝缘管、卡头固定成一体，卡头与工作把手配合连接，切割环与卡头导通。本申请结构简洁、低成本、高可靠性、高安全性，增大出水量，安装拆卸简便，滑块组件密封性好。

摘要： 本实用新型公开了一种双极等离子电切镜，包括外鞘、内鞘、手件，外鞘包括外鞘管和外鞘体，外鞘体上设有水阀，外鞘体的前端设置有挡圈，内鞘由内鞘管设置在外鞘管后部的内鞘体构成，内鞘管设置在外鞘管内，内鞘体可转动的连接在外鞘管外，外鞘体和内鞘体之间设置有密封圈；手件由镜座、内窥镜和电极组成，镜座设置于外鞘管的后端，内窥镜和电极设置在内鞘管中，电极为双极电极。该实用新型结构科学合理，使用安全方便，极大的降低了手术风，并且使用其进行手术，创伤小，恢复快。由于使用生理盐水为介质，对病人组织内环境的影响小，手术中出血少，对组织的损伤少。

摘要： 本实用新型涉及一种等离子双极电切镜，它主要适用于泌尿外科手术中。本实用新型包括外鞘、内鞘、电切把手，其特征在于：还设置有锁紧装置、滑块组件和锁环组件，所述的锁紧装置设置在外鞘主体的后端，它分别连接外鞘与内鞘；所述的滑块组件套接在短管镜座上，并可在把手主体与短管镜座之间滑动，所述的锁环组件连接在短管镜座上；在所述的把手主体上开有两个把手小孔，在滑块上开有两个与把手小孔相匹配的滑块小孔。本实用新型的整体结构设计更合理、简单，成本更低，使用更轻松；同时，锁紧装置、滑块组件和锁环组件的设计新颖、合理，使用及相互配合更省力。