第三脑室底造瘘术

摘要： 目的总结松果体区生殖细胞瘤合并梗阻性脑积水的治疗经验。方法回顾性分析2016年9月至2019年9月经脑室镜下活检术+第三脑室底造瘘术治疗的15例生殖细胞瘤合并梗阻性脑积水的临床资料。无甲胎蛋白(AFP)升高的病人,术后给予全脑全脊髓放疗(36 Gy)+肿瘤区放疗(42 Gy);存在AFP升高的病人,术后给予全脑全脊髓放疗+EP(顺铂+足叶乙甙)方案化疗。结果15例均成功进行脑室镜下活检术,明确诊断;其中14例第三脑底造瘘成功,1例造瘘不成功改行改行透明隔造瘘+Om⁃maya囊置入术。15例术后随访8~45个月,平均24个月;1例放化疗过程中出现白细胞低、发热,病情加重,家属要求自动出院后死亡;其余14例精神、发育等情况良好,均未出现脑积水复发及肿瘤复发与播散。结论松果体区生殖细胞瘤合并脑积水,脑室镜下病变活检+第三脑室底造瘘术,既可以明确诊断,还可以治疗脑积水;术后根据进行针对性放化疗,预后良好。

摘要： 目的 分析儿童先天性脑积水手术前后认知功能变化.方法 回顾性分析2017-01—2020-01河南省儿童医院收治的120例先天性脑积水患儿的临床资料,其中ETV组65例,VPS组55例,ETV组进行第三脑室底造瘘术(ETV),VPS组采用脑室-腹腔分流术(VPS).术后随访6个月,观察2组患者手术情况及术后随访情况,分析手术前后患儿认知功能改善情况.结果 ETV组手术时间、术后排气时间均明显低于VPS组(P0.05).术后随访6个月2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).2组Kamofsky评分同期比较差异无统计学意义(P>0.05),2组术后Kamofsky评分均较术前显著升高(P<0.05).术后VPS组分流管梗阻和腹腔感染发生率均显著高于ETV组(P<0.05),ETV组和VPS组患儿术后6个月发育商(DQ)高于术前且ETV组高于VPS组(P<0.05).结论 先天性脑积水患儿在进行ETV和VPS手术后病情和认知功能均能够得到有效改善,ETV术后并发症概率高于VPS组且认知功能障碍改善情况优于VPS组.

摘要： 1病例资料3个月女性患儿,因发现头围增大10 d入院。孕24周3 d胎儿四维彩色超声检查示脑中线偏右处见一范围约10 mm×6 mm的囊性无回声区。孕27周胎儿MRI检查示右侧小脑半球占位,大小约12 mm×8 mm×5 mm(图1A)。至孕37.5周,超声检查显示囊性无回声区增大至18 mm×15 mm。至孕40周4 d,顺产,出生体重3200 g,发育正常。

摘要： 目的探讨第三脑室底造瘘术与脑室-腹腔分流术治疗儿童脑积水的临床效果。方法选取2015年5月~2020年5月我院收治的35例儿童脑积水患儿为研究对象,按不同治疗方式分为对照组(n=18)和观察组(n=17),其中对照组采用第三脑室底造瘘术,观察组采用脑室-腹腔分流术,观察两组患儿手术效果及术前、术后3 d、术后1个月神经元特异性烯醇化酶、S-100蛋白及并发症的发生情况。结果两组患儿临床总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿术前、术后3 d、术后1个月神经元特异性烯醇化酶、S-100蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组患儿神经元特异性烯醇化酶、S-100蛋白水平均低于术前及术后3 d(P0.05)。结论第三脑室底造瘘术与脑室-腹腔分流术治疗儿童脑积水均可改善患儿临床症状,效果相当,可根据患儿情况选择使用。

摘要： 目的 探讨第三脑室底造瘘术与脑室-腹腔分流术治疗儿童脑积水的临床效果.方法 选取2015年5月 ～2020年5月我院收治的35例儿童脑积水患儿为研究对象,按不同治疗方式分为对照组(n=18)和观察组(n=17),其中对照组采用第三脑室底造瘘术,观察组采用脑室-腹腔分流术,观察两组患儿手术效果及术前、术后3 d、术后1个月神经元特异性烯醇化酶、S-100蛋白及并发症的发生情况.结果 两组患儿临床总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿术前、术后3 d、术后1个月神经元特异性烯醇化酶、S-100蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组患儿神经元特异性烯醇化酶、S-100蛋白水平均低于术前及术后3 d(P0.05).结论 第三脑室底造瘘术与脑室-腹腔分流术治疗儿童脑积水均可改善患儿临床症状,效果相当,可根据患儿情况选择使用.

摘要： 目的 探讨可调控性分流管引流在小儿先天性脑积水6个月内行脑室-腹腔引流术(VPS)中的效能.方法 将89例先天性脑积水患儿随机分为VPS组45例(行脑室-腹腔引流术,可调控性分流管)与第三脑室底造瘘术(ETV)组44例(行神经内镜下第三脑室底造瘘术).比较2组患儿的治疗效果、预后情况等.结果 VPS组术后疗效显著优于ETV组(P＜0.05).VPS组术中出血量显著高于ETV组(P＜0.05),手术成功例数及术后感染例数显著多于ETV组(P＜0.05).ETV组、VPS组术后6个月脑室额角宽度、第三脑室宽度均显著优于术前(P＜0.05);VPS组术后6个月脑室额角宽度、第三脑室宽度水平优于ETV组,但差异无统计学意义(P＞0.05).术后6个月,VPS组精细运动行为、大运动行为、语言能力、适应能力、个人-社会行为、DQ值评分均显著低高于ETV组(P＜0.05).2组1岁以下与1～2岁患儿术后2周的DQ比较,差异无统计学意义(P＞0.05);2组术后9周、6个月的1岁以下患儿DQ均显著高于同组1～2岁患儿(P＜0.05).结论 VPS术中应用可调控性分流管能有效提高治疗效果,显著改善患儿预后及认知功能.

摘要： 目的:观察第三脑室底造瘘术与分流术在治疗梗阻性脑积水的临床疗效.rn 方法:选取2012年1月至2015年1月112例梗阻性脑积水患者进行本次实验观察,随机分为治疗组与对照组,治疗组56例患者使用第三脑室底造瘘术进行手术治疗,对照组56例患者使用分流术进行手术治疗,观察两组患者的治疗有效率、手术时间、复发率以及并发症状等情况.rn 结果:治疗组的平均手术时间为(36.7±13.4) min,对照组平均手术时间为(75.4±20.5) min;治疗组中有3(5.4％)例患者出现并发症状,对照组有9例(16.1％)患者出现并发症状;治疗组有2例患者出现术后复发,对照组有6例患者出现术后复发,两组患者在手术时间、并发症发生率以及复发率等方面的差异有统计学意义(P＜0 05);治疗组与对照组的治疗有效率为96.4％(54例)和94.6％53例),差异无统计学意义(P＞0.05).rn 结论:第三脑室底造瘘术在治疗梗阻性脑积水比分流术具有更好的治疗效果,能够有效减少患者的复发,提高患者的预后.

摘要： 目的:探讨神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗非交通性脑积水术后出现颅内感染的相关因素及防治措施.rn 方法:96例非交通性脑积水患者,常规行神经内镜下第三脑室底造瘘术,术后确诊发生颅内感染8例患者.将9例患者手术前后的可能导致颅内感染各种相关因素进行分析总结.rn 结果:经过分析总结,术前患者个体情况、手术器械的消毒、手术室的无菌环境、术者的无菌操作、术中护理配合、术后切口脑脊液漏、患者其他部位感染及术中脑室内出血等多因素与患者的颅内感染可能有关.12例患者经过抗生素抗感染等对症对症支持治疗后均痊愈,随访6月无复发.rn 结论:神经内镜下三脑室底造瘘术治疗非交通性脑积水术后出现颅内感染受多个环节的影响,针对相应的可能因素进行预防,能有效的降低其的发生率,对于发生的颅内感染通过有效的抗菌治疗及对症支持治疗有效.

摘要： 神经内镜技术的开发与应用经历了近一个世纪的历程，现代科技的发展给其注入了新的活力，近二十年来神经内镜技术是理念更新、设备发明和技术提高的快速发展时期。新疆医科大学第一附属医院神经外科自2008年5月到2009年1月，采用神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水17例。近期疗效满意。本文对此进行了报告分析。

摘要： 目的：比较两种脑积水手术方式的疗效及并发症。rn 方法：采用神经内镜下第三脑室底造瘘治疗梗阻性脑积水21例,脑室腹腔分流术33例。rn 结果:造瘘组症状缓解20例,术后并发症4例,死亡1例,3例为非感染性发热;分流组症状缓解33例,术后并发症8例。rn 结论:两种不同术式治疗脑积水疗效相当,但内镜下第三脑室底造瘘术并发症明显降低。

摘要： 目的:总结神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗治疗儿童非交通性脑积水的经验.方法:对38例小儿梗阻性脑积水病人行神经内镜下第三脑室底造瘘术,随访9～12个月.结果:35例病人术后症状明显缓解,且无明显并发症,2例无效者年龄均为6个月,改行脑室-腹腔分流术后症状缓解.1例年龄4岁者,再次行三脑室底造瘘术后病情痊愈.结论:神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水是一种微创、有效、术后恢复快、并发症少的手术方法.

摘要： 目的：探讨应用神经内镜治疗第四脑室出口闭锁(FVOO)的疗效。方法:30例患者行第三脑室底造瘘术(ETV)。术中观察第三脑室底和基底池的情况。经扩张的导水管行第四脑室探查及出口膜性闭锁穿刺造瘘术。术后脑脊液电影成像(Cine-MR)检查评价导水管、第四脑室出口和第二脑室底造瘘口处的流量和流速变化。结果：本组28例成功行ETV。6例经扩大的中脑导水管行第四脑室探查，其中2例行出口膜性闭锁穿刺造瘘术。随访时间0.5～4年(平均2.3年)。手术成功率是78.6％。结论：ETV是治疗第四脑室出口闭锁的有效方法。第四脑室出口膜性闭锁穿刺造瘘术的疗效尚需进一步观察。

摘要： 目的：探讨神经内镜治疗145例小儿梗阻性脑积水的围手术期护理。方法：术前做好心理护理和健康宣教，消除患儿家属的紧张情绪；术后结合小儿病情变化的特点加强护理，严密观察注意是否出现硬膜下出血或积液、发热、颅内感染、造瘘口闭合等并发症，及时做好安全护理。结果：145例中125例获随访，随访时间12-54个月，平均28个月。术后一年临床症状改善总有效率84％(105/125)，105例颅内压恢复正常，头围增长正常，CT或MRI检查示脑室系统较术前缩小。20例ETV无效改行脑室-腹腔分流术。结论：ETV手术特点决定了围手术期护理重点。做好围手术期护理，术后加强观察，早期发现并发症并及时处理，能够有效提高手术效果。

摘要： 目的：探讨神经内镜治疗145例小儿梗阻性脑积水的围手术期护理。方法：术前做好心理护理和健康宣教，消除患儿家属的紧张情绪；术后结合小儿病情变化的特点加强护理，严密观察注意是否出现硬膜下出血或积液、发热、颅内感染、造瘘口闭合等并发症，及时做好安全护理。结果：145例中125例获随访，随访时间12-54个月，平均28个月。术后一年临床症状改善总有效率84％(105/125)，105例颅内压恢复正常，头围增长正常，CT或MRI检查示脑室系统较术前缩小。20例ETV无效改行脑室-腹腔分流术。结论：ETV手术特点决定了围手术期护理重点。做好围手术期护理，术后加强观察，早期发现并发症并及时处理，能够有效提高手术效果。

摘要： 目的：探讨神经内镜治疗145例小儿梗阻性脑积水的围手术期护理。方法：术前做好心理护理和健康宣教，消除患儿家属的紧张情绪；术后结合小儿病情变化的特点加强护理，严密观察注意是否出现硬膜下出血或积液、发热、颅内感染、造瘘口闭合等并发症，及时做好安全护理。结果：145例中125例获随访，随访时间12-54个月，平均28个月。术后一年临床症状改善总有效率84％(105/125)，105例颅内压恢复正常，头围增长正常，CT或MRI检查示脑室系统较术前缩小。20例ETV无效改行脑室-腹腔分流术。结论：ETV手术特点决定了围手术期护理重点。做好围手术期护理，术后加强观察，早期发现并发症并及时处理，能够有效提高手术效果。

摘要： 目的：探讨神经内镜治疗145例小儿梗阻性脑积水的围手术期护理。方法：术前做好心理护理和健康宣教，消除患儿家属的紧张情绪；术后结合小儿病情变化的特点加强护理，严密观察注意是否出现硬膜下出血或积液、发热、颅内感染、造瘘口闭合等并发症，及时做好安全护理。结果：145例中125例获随访，随访时间12-54个月，平均28个月。术后一年临床症状改善总有效率84％(105/125)，105例颅内压恢复正常，头围增长正常，CT或MRI检查示脑室系统较术前缩小。20例ETV无效改行脑室-腹腔分流术。结论：ETV手术特点决定了围手术期护理重点。做好围手术期护理，术后加强观察，早期发现并发症并及时处理，能够有效提高手术效果。

摘要： 本发明属于一种能够预警及扩展造瘘口的造瘘袋，造瘘袋内部的顶端有橡胶圆环，橡胶圆环内有硬质充气管，硬质充气管下端有橡胶充气球，硬质充气管上端有塑料单向阀，硬质充气管上有排气孔，排气孔处有密封塞，造瘘袋里侧面上有卡环，卡环下侧的造瘘袋上有橡胶软板，橡胶软板内有硬质板，橡胶软板两侧有方形孔，方形孔内有工型滑块，工型滑块上侧有卡夹，卡夹另一端连接有魔术贴毛面，工型滑块的侧面有魔术贴勾面，卡夹下底面有卡槽，卡槽之间有软胶袋，软胶袋两端有卡台，软胶袋内有应变片，应变片连接有检测盒，本发明能够提醒患者更换或清理造瘘袋，能够简单快捷的对造瘘口进行扩充，能够极大的减少扩口对患者产生的精神压力。

摘要： 三脑室底造瘘术仿真训练模型。模拟成年男性光头外形结构，外观具有完全仿真的眼、耳，鼻、口器官结构，模型内部有仿真的头骨，头骨外套装仿真人体皮肤；头顶额部冠状缝处设计为可拆卸、可更换、模块化的皮肤及头骨结构模块，该模块的侧壁及底壁与模型接触部位设计有压力及张力感受装置，当操作者将模拟头骨开孔，导管置入模拟脑实质后，如穿刺方向存在偏差或者底壁存在额外损伤时，会产生报警信号，如能顺利完成操作，会产生额外的信号提示。

摘要： 一种造瘘袋及造瘘袋使用方法以及造瘘袋辅助使用装置，包括底座和袋体，底座由左座和右座组成，右座和左座正反面都设有胶体且胶体表面都设有胶贴，左座和右座撕下胶贴可以通过胶体粘贴到一起，袋体可以通过胶体粘贴到已经预先粘贴到一起的左座和右座上。

摘要： 本实用新型涉及一种向脑室内镜手术造瘘口置入封堵棉条的装置，其包括伸入造瘘口内部的伸入结构、封堵棉条和顶住封堵棉条的推杆；所述封堵棉条设置在伸入结构内部，封堵棉条与伸入结构活动连接；所述推杆第一端设置在伸入结构内部，推杆第一端接触封堵棉条，所述推杆与伸入结构活动连接；上述设置在将该装置置入造瘘口内部后，握住推杆，向后撤出伸入结构即可将封堵棉条置入造瘘口内。

摘要： 本实用新型涉及一种脑室内镜下使用的造瘘口穿刺扩张器，其包括外套管、内套管、球囊、导丝、穿刺针；所述外套管和内套管一体连接，外套管与内套管之间形成空腔；所述球囊设置在外套管下端，球囊与外套管固定连接；所述穿刺针和导丝在内套管内移动；在所述内套管内部设置用于调节穿刺针相对内套管、外套管位置的控制部；通过控制部的设置能够严格控制穿刺针相对内套管、外套管的移动距离，保证穿刺效果。

摘要： 本实用新型提供一种肠道手术瘘口造瘘装置，包括一手持部和一切割器，切割器包括上端部、下端部和一钢针，钢针的末端固定在切割器的下端部的中央，切割器的上端部开设有用于穿过钢针的顶端的通孔，手持部包括带外螺纹的中心杆，中心杆的外围套设有一齿轮座，齿轮座通过两个齿轮连接两个手柄，两个手柄位于中心杆的左右两侧，两个手柄通过齿轮与外螺纹的啮合与中心杆联动；齿轮座下方固定有一中空管，中空管套设在一支撑杆外围，支撑杆的上表面与中心杆的底部固定，支撑杆内开设有开口朝下的通道，通道与通孔导通，通道的深度不小于钢针的长度，通道的中心轴线、通孔的中心轴线与钢针的中心轴线重合。

摘要： 本实用新型涉及一种膀胱造瘘术造瘘管放置辅助工具，所述空腔内嵌装一圆柱形的直杆，该直杆的下端部位于所述蘑菇头内且一体制出一能收缩的气囊，该气囊连通所述直杆内制出的空心，在直杆位于造瘘管外侧的上端侧壁上一体制出一能封闭的充气口，该充气口连通所述空心。本实用新型中，直杆的长度可预先算好，这样可以控制造瘘管插入的深度，而且直杆上的气囊充气鼓起后不会象大弯血管钳尖端插入过深导致的副损伤。

摘要： 本实用新型公开了一种用于同时行肾穿刺活检术与肾造瘘术的套件，属于医疗器械技术领域，包括穿刺针芯（1）和穿刺针管（2），在所述穿刺针芯（1）的靠近前端的位置设置有切割容纳凹槽（3），所述切割容纳凹槽边缘呈锐利状，所述穿刺针芯（1）的后端设置有针芯定位部（4），在所述针芯定位部（4）的末端固定连接有针芯控制杆（5），所述穿刺针管（2）的后端设置有与所述针芯定位部（4）匹配的定位匹配部（6）；采用本实用新型的套件，可以实现在肾脏造瘘解除梗阻同时获得肾组织，避免了再次行肾穿刺活检术，避免了患者反复多次承受痛苦和风险，明显减轻了患者的经济负担，节省医务人员的时间、人力，也节省了医疗资源。

摘要： 本实用新型公开了一种手撕式调节造瘘口尺寸的造瘘袋，属于造瘘袋技术领域，其包括固定环，所述固定环设置在绑带内，所述绑带的上表面与两个肩带的下表面固定连接，所述固定环内设置有连接筒。该手撕式调节造瘘口尺寸的造瘘袋，通过设置绑带、肩带、固定环、连接筒、支撑板、第一魔术贴和第二魔术贴，当需要对该造瘘袋进行使用时，造瘘袋本体通过第一魔术贴和第二魔术贴与支撑板进行连接，当造瘘袋本体存储有排泄物时，患者运动过程中造瘘袋不会在发生晃动，且设置的肩带和绑带可提高造瘘袋本体的固定效果，使得造瘘袋本体不会在其内部排泄物重量的作用下向下运动，使得工作人员可舒适的对该造瘘袋进行使用。

摘要： 本申请公开了肠造瘘支架管连接型造瘘袋，所述引流机构包括排料口、连接口和连接管，所述造瘘袋内腔底部中央设有连接口，且造瘘袋底部中央设有排料口，所述连接口底部贯穿排料口，且连接口底部设有阀门，所述排料口通过螺纹连接造瘘袋底部，所述阀门底部设有连接管，所述连接管内腔设有连接头，所述连接头底部连接引流管顶部。本申请操作简单，通过连接口便于与支架管连接，而且通过排料口、连接管、连接头方便安装引流管，方便将支架管和引流管连接，配合吸附层和平台型折弯部便于进行引流，通过造瘘口、密封圈便于提高密封性，而且通过阀门、管塞和橡胶圈可以在不连接引流管时起到密封的情况，避免内部粪水漏出。