中期引产

摘要： 目的通过分析利凡诺(依沙吖啶)羊膜腔内注射中期妊娠引产后宫腔妊娠组织物残留状况,评估避免产后常规刮宫,开展药物保守治疗的可行性。方法回顾性分析214例行利凡诺羊膜腔内注射中期妊娠引产术患者的临床资料,根据产后36-48 h经阴道超声结果显示宫腔残留经线,分为A组(2.5 cm),分析各组占比、回声特点及血流存在情况,比较组间基本信息(年龄、孕产次、婚姻状况、孕周、引产原因、剖宫产史、低置胎盘率、流产史)及引产时间(宫缩发动时间、胎儿排出时间、总产程时间、第三产程时间)是否有差异。结果阴道彩色多普勒超声示各经线宫腔残留占比率:A组、B组、C组分别为22例(10.3%)、152例(71.0%)、40例(18.7%),B组有99例残留经线在1~1.5 cm;回声特点以偏强为主;伴有血流占比率:A组、B组、C组分别为13.6%、30.3%、35.0%;各组患者基本信息及引产时间等指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论利凡诺羊膜腔内注射中期妊娠引产后宫腔妊娠组织物残留以中小经线为主,伴血流信号者占少数,存在开展药物保守治疗的可行性,应避免常规产后刮宫术。

摘要： 目的:分析小剂量利凡诺用于中期妊娠羊膜腔穿刺引产术的可行性。方法:2016年2月-2018年2月在本院因中期妊娠要求引产女性中根据自愿原则选择320例,按照入组时间顺序分组各160例,常规组给予常规剂量(100mg)利凡诺,小剂量组给予50mg利凡诺,比较两组引产情况、产后出血及疼痛情况及药物使用不良反应。结果:低剂量组腔内给药至产程发动时间(24.09±4.73h)、产程发动至胎儿娩出时间(7.54±3.37h)、总引产时间(31.63±4.51h),完全引产(78.1%)、不完全流产率(19.4%)、引产成功率(97.5%)、引产失败率(2.5%),产后2 h出血量(89.7±9.2ml)、产后出血持续时间(4.4±1.5d)、产后大出血率(1.3%)及分娩疼痛程度与常规组比较均未见差异(P>0.05);不良反应发生率(31.9%)与常规剂量组(27.5%)比较无差异(P>0.05)。结论:与常规剂量100mg利凡诺相比,50mg利凡诺应用于羊膜腔穿刺引产中引产时间、引产成功率、出血量、疼痛程度、药物不良反应均无明显差异。

摘要： 目的检索、评价、整合中期引产患者焦虑、抑郁、悲伤预防和干预的最佳证据,为临床制定有效护理干预及预防提供依据。方法根据“6S”模型的循证护理方法检索相关文献,时间从建库到2022年2月,采用JBI循证卫生保健中心的文献质量评价标准和证据推荐等级(2014版),对不同类型研究的质量及证据推荐等级进行评价。结果共纳入7篇文献,随机对照试验2篇、质性研究2篇、队列研究1篇、个案1篇、综述1篇。最终总结13条最佳证据,内容包括引产前、引产时、引产后、随访4个方面。结论缓解中期引产患者焦虑、抑郁、悲伤情绪的护理,应遵循以证据为基础的护理预防和干预措施,证据转化时应与文化差异、临床条件、产妇意愿有效结合,从而有效拓展优质护理的开展和应用。

摘要： 观察气囊尿管对剖宫产后再孕患者孕中期引产的有效性、安全性,以及实用性,探索孕中期剖宫产后再孕妇女引产的新方法。将2019年5月—2020年7月因各种原因要求引产的孕中期剖宫产后再孕患者68例作为研究对象,随机平均分为2组,研究组用气囊尿管引产,对照组用Cook球囊引产,分析对比2组患者引产的安全性及有效性,以及住院费用。研究组与对照组的有效性、安全性比较无差异,住院费用有显著差异。气囊尿管可代替Cook球囊对孕中期的剖宫产后再孕妇女进行引产,该方法简单易行,其引产成功率高,引产风险低,住院费用低,有临床推广价值,尤其适用于经济落后地区。

摘要： 目的:探讨大剂量米非司酮治疗乳酸依沙吖啶羊膜腔注射中期妊娠引产后宫腔妊娠组织物残留(RPOC)的临床疗效。方法:选取2020年6月~2022年2月在本院行乳酸依沙吖啶羊膜腔注射中期妊娠引产术、产后经阴道超声示RPOC的73例患者为研究对象,分为对照组(n=27)和观察组(n=46)。对照组给予益母草分散片,观察组给予米非司酮片,两组均连续治疗1周。比较两组治疗有效率、手术率、产后15~17天追加药物率、月经恢复时间、经期时间;观察药物不良反应,如恶心、呕吐、皮疹、阴道大出血、腹痛、感染及肝功能指标。结果:观察组治疗有效率(95.6%)高于对照组(77.8%,P<0.05);观察组手术率(10.9%)低于对照组(25.9%,P<0.05);观察组产后15~17天追加药物率(58.7%)低于对照组(70.4%,P<0.05);观察组有5例出现恶心症状,未出现其他药物不良反应。结论:大剂量米非司酮治疗乳酸依沙吖啶羊膜腔注射中期妊娠引产后RPOC疗效较佳,且安全性较高。

摘要： 目的 观察逐瘀生化汤对依沙吖啶中期引产的疗效.方法 选择2018年2月至2019年2月在我院接受依沙吖啶中期引产的患者112例,随机分为观察组和对照组,每组各56例,对照组口服产后逐瘀胶囊,观察组口服逐瘀生化汤,比较两组引产成功率、清宫率、胎盘粘连率、产后出血量、产后出血时间及不良反应.结果 观察组引产成功率为92.86％,高于对照组的89.29％,但差异无统计学意义(x2=0.439,P>0.05);观察组清宫率和胎盘粘连率分别为8.92％和3.57％,低于对照组的28.57％和16.07％,差异均有统计学意义(x2=7.092,4.939,P<0.05);观察组产后出血量和产后出血时间分别为(198.41±19.24)mL、(6.45±2.08)d,低于对照组的(302.23±25.38)mL和(8.61±2.56)d,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率均为12.50％,未见严重不良反应.结论 逐瘀生化汤可减少依沙吖啶中期引产的清宫率和胎盘粘连率,减少产后出血量和出血时间,无明显不良反应,值得临床推广.

摘要： 目的:探讨高龄(＞35岁)是否增加中期引产的相关风险.方法:收集北京协和医院2013-2019年经依沙吖啶羊膜腔内注射引产的93例患者,以35岁为界,分为低龄组、高龄组,两组根据有无辅助应用欣普贝生分为低龄单药组、低龄双药组、高龄单药组、高龄双药组.均除外内科合并症、瘢痕子宫、哺乳期、多次人工流产史、多次宫腔镜治疗史等高危因素,比较各组引产情况.结果:高龄组与低龄组宫缩发动时间、胎儿娩出时间、总产程时间、产后2h出血量、引产出血率、宫腔残留率、软产道损伤、是否加用宫缩干预、产后感染率、引产成功率均无差异(P＞0.05).但宫颈裂伤均发生在单药组,引产出血均发生在低龄组,宫缩发动和胎儿排出时间双药组均呈缩短趋势.结论:高龄产妇不增加依沙吖啶羊膜腔内注射引产术的风险,经腹依沙吖啶羊膜腔内穿刺术对＞35岁孕妇仍是一种安全有效的中期引产方式,依沙吖啶联合欣普贝生引产可能会减少宫颈裂伤的发生.

摘要： 目的 探讨前置胎盘状态妊娠中期引产出血的危险因素.方法 回顾性分析2013年12月—2019年12月上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院收治的142例胎盘前置状态中期妊娠引产孕妇的临床资料,孕周为12～27周.收集患者年龄、孕周、产次、前次分娩方式、剖宫产次数、人工流产次数、前置胎盘类型及位置、胎盘粘连/植入情况、引产方法等临床资料,回顾性分析以上因素与引产出血量的相关性.结果 前置胎盘状态妊娠中期引产出血受多因素影响,孕周是最主要的高危因素(OR=16.902),居于首位,其次为胎盘因素(胎盘粘连/植入,OR=8.525).结论 对胎盘前置状态中期妊娠孕妇进行引产时,术前需充分了解病史、评估高危因素,从而采取恰当的处理,对减少引产出血的发生具有重要的意义.

摘要： 目的 右美托咪定复合舒芬太尼用于中期引产患者的静脉自控分娩镇痛后的疗效及不良反应观察.方法 孕中期引产的94例产妇随机分为对照组与观察组,每组47例.产妇有规律宫缩且宫口扩张>1 cm时开始行引产镇痛,2组产妇均给予负荷剂量舒芬太尼10μg同时盐酸格拉司琼9 mg加入100 ml的0.9％氯化钠溶液之中;对照组采用舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA):枸橼酸舒芬太尼注射液0.04μg·kg-1·h-1;观察组给予右美托咪定联合小剂量舒芬太尼静脉自控镇痛:盐酸右美托咪定注射液0.05μg·kg-1·h-1联合枸橼酸舒芬太尼注射液0.02μg·kg-1·h-1.记录并比较2组患者实施引产镇痛后2、12、24 h的VAS疼痛评分情况、实施引产镇痛后2、12、24 h的Ramsay镇静评分情况、产妇满意度、24 h内PCA按压次数、引产情况(总引产时间和产后24 h出血量)以及不良反应(呼吸抑制、低氧血症、恶心呕吐、口干、皮肤瘙痒)的发生情况.结果 观察组产妇实施引产镇痛后2、12、24 h VAS评分明显低于对照组(P<0.05),Ramsay评分明显高于对照组(P<0.05);观察组产妇总满意度明显高于对照组(P<0.05);观察组产妇24 h PCA键按压有效次数明显低于对照组(P<0.05);观察组产妇的总引产时间明显较对照组短(P<0.05);观察组产妇的口干及总不良反应发生率均明显低于对照组(P<0.05).结论 右美托咪定联合舒芬太尼用于中期引产患者的静脉自控分娩镇痛可有效改善中期引产患者的疼痛与焦虑感,提高产妇的满意度,缩短引产时间,降低舒芬太尼的用量从而减少不良反应的发生,具有较高的临床意义.

摘要： 目的:分析在孕中期引产中联合应用米非司酮和利凡诺的临床疗效.方法:将在2017年1月至2020年1月间来我院进行引产的妊娠期妇女中随机抽取50例进行观察分析,应用随机数字表法将所有进行引产的妇女分为两组,分别为对照组和观察组各25例,对照组妇女采用单纯注射利凡诺,观察组妇女采用利凡诺注射后再口服米非司酮,比较两组进行引产的产妇产程时间、子宫出血量以及一次引产成功率,在引产后对比产妇的术后并发症发生情况.结果:对照组妇女产妇产程时间、子宫出血量以及一次引产成功率明显低于观察组,术后并发症的发生率与观察组相比明显较高,数据对比差异具有统计学意义(P＜0. 05).结论:采用利凡诺注射后再口服米非司酮有效好的临床效果,可在临床中广泛应用.

摘要： 目的：分析产科护理新模式在初产妇中期妊娠引产负性情绪中的应用价值.方法：选择2015年1月至2016年12月在本院中期引产的初产妇100例,根据随机数字表随机分为观察组和对照组各50例;观察组实施产科护理新模式,对照组采用传统护理模式;比较两组护理前后负性情绪评分.结果：护理后,两组SAS评分以及观察组SDS评分较护理前显著降低,且观察组评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论：产科护理新模式可以有效改善初产妇中期妊娠焦虑、抑郁等负性情绪,有助于患者产后恢复.

摘要： 目的：评估剖宫产术后中期引产的结局和风险。方法：回顾性分析2006年1月至2012年8月来在北京协和医院治疗的46例剖宫产术后中期引产的病例，主要利用米非司酮联合米索前列腺素(孕周＜16w)与利凡诺尔羊膜腔内注射(孕周＞16w)，记录宫缩、分娩情况和并发症，并主要分析子宫破裂、引产失败以及产后出血。结果：43例(93.5％)阴道分娩.米非司酮联合米索前列腺素引产23例，宫缩平均开始时间为口服米索前列腺素后1.9h，成功率22/23 ( 95.7 % )。利凡诺尔引产22例，宫缩平均开始时间为穿刺后36. 3h, 1次成功率20/22 (90.9% ),1例患者在5日后重复利凡诺尔引产成功;1例孕14周患者在连续两周米非司酮联合米索前列腺素各1次后利凡诺尔羊膜腔内引产，无有效宫缩，于17周行钳刮手术。引产成功组距上次剖宫产时间8-120个月，平均49个月。剖宫产3例，距上次剖宫产时间平均为23. 6个月;两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。引产成功组子宫瘫痕厚度平均为1.Olcm，剖宫产组子宫瘫痕厚度平均为0. 27cm，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。剖宫产3例中2例患者自发先兆子宫破裂/子宫破裂，1例为米非司酮联合利凡诺尔引产后继发子宫破裂。1例自发子宫破裂者出血4000m1，余出血不多。结论：剖宫产术后中期引产前评估子宫瘫痕厚度，高度警惕子宫破裂的发生。

摘要： 目的：总结了北京协和医院妇产科计划生育专业组从2007.10-2011.12月共处理的合并严重并发症中期引产45例患者的临床资料,希望对临床工作有所裨益。方法：采用回顾性病例分析方法，按照不同系统的合并症分析总结从2007. 10 - 2011. 12月间，北京协和医院本院首诊或从全国各地转诊来的患者共45例。结果：45名患者分别合并严重的免疫系统、心血管系统、血液系统、内分泌系统和严重感染、大出血等疾病。其中多例合并肺动脉高压、肺栓塞、白血病、多器官功能衰竭等危重情况。在保证孕妇生命体征平稳的前提下，首先需要仔细分析妊娠是否使得合并症加重或变得难以控制?结合胎儿宝贵程度和以后再生育机会的预测，评价中期引产的必要性;一旦决定需要中止妊娠后，积极准备中引必要的条件，选择对孕妇最安全的引产方式。45例患者全部存活并引产成功，其中44例保留了生育功能，1例合并严重血液病患者没有生育要求，行全子宫切除。结论：为了保证孕产妇的安全，一定要十分重视伴严重合并症妇女的安全引产。首先进行全身和专科评估，决定是否需要中期引产;然后积极治疗合并症并准备引产的必备条件，根据患者情况选择药物引产或手术中止妊娠;引产成功后继续治疗原发病。

摘要： 本发明涉及扩张装置技术领域，具体地说，涉及一种引产专用生殖道扩张装置，包括扩张器外筒，扩张器外筒内设置有外部扩张机构和内部扩张机构，外部扩张机构包括端套、若干扩张叶片、滑动套以及第一转动电机，扩张叶片与滑动套通过钢缆连接，第一转动电机的输出轴末端紧密焊接有螺柱，螺柱与滑动套螺纹连接，内部扩张机构包括气囊、导管以及电子眼，扩张器外筒内安装有用于递送导管的递送机构。该引产专用生殖道扩张装置，通过外部扩张机构对生殖道的外部进行扩张后在气囊的作用下能够对生殖道内部进行扩充，使得通过气囊头部的电子眼即可方便地观察到引产患者的胚胎，无需患者保持蹲坐在便盆上的姿势。

摘要： 本发明公开了一次性中期妊娠引产水囊，属于妊娠引产水囊技术领域，通过弹性塑料卡件将水囊卡设在锥形管的外侧，通过将橡胶头插入至宫颈处，然后通过水囊内的盐水灌入进行引产，同时通过手持手柄便于进行拿持，通过按压按压囊按压的时候打开第一单向阀组件实现流入引产水，松开的时候在通过第二单向阀组件吸入引产水实现避免回流的功能。

摘要： 本发明公开一种依沙吖啶羊膜腔注入引产装置，其包括针鞘、针芯、三通接头、连接管、真空瓶及注射器，针鞘包括针体及握持部，针体沿长度方向呈中空的贯穿结构并形成注射通道，握持部外套固定于针体的上端，握持部上还凸伸出与注射通道连通的连接部；针芯呈实心结构并呈契合的可插拔的插入注射通道中；三通接头包括调节开关及受其控制是否连通的第一接头、第二接头及第三接头；连接管连通于第一接头与连接部之间；真空瓶与所述第二接头连通；注射器与第三接头连通。借由本发明进行依沙吖啶羊膜腔注入手术时，不需来回更换器件及穿刺，操作简单、效率高且安全可靠。

摘要： 本发明公开了一种女性围引产期远程抑郁干预系统，以胎儿畸形女性围引产期抑郁干预模型为基础，将干预模式中的所有内容通过远程健康技术实现线上系统的转化。主要分为四个板块，患者端，家属端，医护端和管理端。患者端主要包括分期评估模块，智能推荐模块，疾病知识模块，交流沟通模块和心理干预模块。其中分期评估模块实现干预模式中的四个时期，疾病知识模块实现干预模式中的信息支持，交流沟通模块实现干预模式中的社会支持，心理干预模块实现干预模式中的专业心理支持，家属端和医护端实现与患者端的数据连接，完善其交互的功能，管理端对其余三个终端进行数据检测和维护。

摘要： 本发明提供一种足月待引产孕妇宫颈成熟度的评估方法，包括：测量评价对象个体的宫颈管闭合段长度(CL)和/或宫颈内口区域平均的应变水平(IOS)，然后代入预测模型公式中进行概率计算，或根据临界值对CL和IOS实测值进行评分；综合对CL和IOS的评估结果，得到宫颈成熟度评估结果。本发明所述的方法可以更加准确、客观、安全地评估宫颈状态，以此作为重要指征，可以指导产科临床选择合适的引产方式或催产药物。本发明还提供用于足月待引产孕妇宫颈成熟度评估的装置和计算机可读介质。

摘要： 一种一次性中期妊娠引产水囊，属于医疗器械技术领域。由硅胶管(1)、弹性水囊(2)、密封塞(3)组成，其特征在于硅胶管(1)后端设有密封塞(3)，前端设有与硅胶管(1)连为一体的弹性水囊(2)，弹性水囊(2)外壁上设有多个环形凸起(4)。本实用新型的优点：由于弹性水囊与硅胶管为一体结构，弹性水囊不会因脱落而造成液体外泄；弹性水囊注水后外壁上的环形凸起更容易对子宫内壁造成刺激，促进子宫收缩，减少手术时间和患者痛苦。

摘要： 一次性中期妊娠引产水囊属于妇产科中期妊娠引产用医疗器械，由单向阀(单向阀外套，单向阀体，单向阀芯)，导管和水囊组成，密封包装后经60钴灭菌消毒，本实用新型解决了以前用手工制作水囊引产的麻烦，其结构简单，操作容易，使用方便、安全，效果好，为医生在中期妊娠水囊引产时提供了一种理想的医疗器械。

摘要： 本实用新型一种水囊引产式的辅助引产装置，包括引产水囊，引产水囊上设置两根注水管、两个球囊，两根注水管分别与两个球囊相连通；引产水囊连接辅助固定及负重装置，辅助固定及负重装置包括立座、出绳机构、砝码，立座可拆卸连接在病床床尾护栏杆上，立座上设置可送出宽塑料绳的出绳机构，出绳机构内部设置由宽塑料绳卷绕而成的塑料绳卷，宽塑料绳由多段可截断的塑料绳段组成；出绳机构顶部设置塑料绳工作框，塑料绳工作框内设置定滑轮，塑料绳段穿过塑料绳工作框并搭接在定滑轮上；塑料绳段一端连接砝码、另一端与引产水囊的注水管相连。本实用新型可以通过增加引产水囊重力，加快宫颈管成熟时间，增加引产水囊的引产成功率，极其适用于临床中。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，尤其涉及一种引产水囊组件。包括呈四分之一圆状的罩体，罩体顶部和内端均开口，所述的罩体上穿设有水囊管定位孔，在水囊管定位孔内端和/或外端上设有加固引导管，所述的罩体内端两侧侧缘均开设有弧形贴合面，所述的罩体上设有用于防止罩体位移的固定结构。与现有的技术相比，本引产水囊组件的优点在于：1、设计合理，便于行动。2、结构可靠，能够有效的固定水囊外端过长的部分。3、在卧床时防止液体流至内裤上。

摘要： 本发明公开了一种预防中期引产后胎盘残留的中药制剂。中医把胎儿娩出后，胎盘不能自行排出称为“胎衣不下”或“息胎”，其发病机理主要是气血运行不畅，致胞宫缩复减弱，不能使胎衣排出。本发明选择中药蕨麻、勾儿茶、护心草、柠条、云南茜草、二色补血草、八仙草、虎杖、红毛走马胎、铃茵陈、木棉皮、脱力草、黄毛耳草，水煎成汤剂，经临床试验，疗效显著，值得临床推广应用。