摘要:
目的探讨医院获得性急性肾损伤(hospital-acquired acute kidney injury,HA-AKI)患者血清硫酸吲哚酚(indoxyl sulfate,IS)与中期因子(midkine,MK)联合检测对临床预后的预测价值。方法回顾性分析2018年3月~2021年3月在湖北省第三人民医院接受治疗的HA-AKI患者的临床资料,120例患者根据AKI病情严重程度分为Ⅰ期组(n=38)、Ⅱ期组(n=42)和Ⅲ期组(n=40),另选取同期体检的健康人群50例作为健康对照组,比较各组研究对象血清IS和MK水平。按照HA-AKI患者住院期间是否死亡分为生存组(n=88)和死亡组(n=32),比较两组患者血清IS和MK水平。采用多因素Logistic回归分析影响HA-AKI患者住院期间死亡的危险因素,另采用受试者工作特征曲线(ROC)分析IS和MK单独以及联合预测HA-AKI患者预后的价值。结果HA-AKIⅢ期患者血清IS(3.10±0.50μg/ml)和MK(2.33±0.38μg/L)水平明显高于Ⅱ期患者(1.85±0.25μg/ml,2.02±0.26μg/L),Ⅱ期HA-AKI患者血清IS和MK水平明显高于Ⅰ期(0.78±0.26μg/ml,1.50±0.20μg/L),Ⅰ期患者血清IS和MK水平明显高于健康对照组(0.09±0.03μg/ml,1.25±0.14μg/L),组间差异均有统计学意义(F=172.100,37.805,均P<0.05)。死亡组HA-AKI患者血清IS(3.02±0.40μg/ml),MK(2.26±0.31μg/L)水平均明显高于生存组(1.54±0.23μg/ml,1.85±0.22μg/L),差异有统计学意义(t=19.775,6.878,均P<0.05)。多因素Logistic回归模型分析显示,高IS水平、高MK水平、高龄、入住重症监护室(ICU)、机械通气以及服用肾毒性药物均是影响HA-AKI患者死亡的危险因素(均P<0.05)。MK,IS单独及联合预测HA-AKI患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.707,0.738和0.837(均P<0.05)。结论血清IS和MK在HA-AKI患者中呈高表达,在预测HA-AKI患者预后中具有一定的价值,且两者联合应用的预测价值最高。除高IS以及MK水平外,高龄、入住ICU、机械通气以及服用肾毒性药物均是影响HA-AKI患者死亡的危险因素。