摘要:
目的:研究急性肺栓塞患者合并睡眠呼吸暂停低通气综合征的基本临床特征,依据其清醒期及夜间低氧、二氧化碳分压、PSG结果、日间嗜睡等情况探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征对肺栓塞疾病的影响. 方法:选取天津医科大学总医院呼吸内科重症监护住院明确诊断的30例APE患者,于发病1周内行多导睡眠监测(PSG),根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为单纯APE组(AHI<5次/h,10例),APE合并SAHS组(AHI≥5次/h,20例),分析比较两组患者一般临床资料及PSG结果. 结果:1.30例急性肺栓塞患者中,合并睡眠呼吸暂停低通气综合征者20例,其中4例出现周期性中枢呼吸暂停.2.合并SAHS的患者较单纯APE患者更年轻,颈围、体重指数(BMI)、白天嗜睡量表(ESS)分数更大,肺栓塞栓塞部位范围更广,肺栓塞疾病的已知风险因素比例少于单纯APE患者.3.合并SAHS患者的AI、AHI、ODI、Arl、SLT90%均高于单纯APE患者,提示合并SAHS患者睡眠呼吸紊乱更严重,LSaO2低于单纯APE患者,TcPCO2高于单纯APE患者,提示合并SAHS患者低氧程度更重.4.合并SAHS患者的PaO2较单纯APE患者更低,HCO3-浓度高于单纯APE患者.5.20例合并SAHS患者中有4例出现CSA,出现CSA患者与未出现中枢型CSA患者相比,年龄更高,BMI、TcPCO2、PaCO2、HCO3-均低于出现OSA组提示两组患者睡眠呼吸紊乱及缺氧程度无差异. 结论:1.本研究30例患者中,急性肺栓塞合并睡眠呼吸暂停低通气综合征以阻塞型呼吸暂停为主,少数患者可出现周期性中枢型呼吸暂停.2.睡眠呼吸暂停低通气综合征可能为急性肺栓塞发生的危险因素,本研究发现合并SAHS可使得肺栓塞累计范围更广,加重肺栓塞低氧程度,造成睡眠呼吸紊乱.依据相关性分析提示颈围及BMI增大为SAHS的危险因素.对于无已知风险的肺栓塞患者加大SAHS筛查力度.3.低氧、二氧化碳分压降低可能为急性肺栓塞患者出现周期性中枢型呼吸暂停的危险因素.