摘要：
患者女性,28岁。发现左眼眼球突出7个月余。患者发病时无眼红、眼痛等不适症状,故未到医院就诊。随着左眼眼球突出症状逐渐加重,发病6个月后才到当地医院就诊。眼科检查:右眼视力4.2(矫正-5.50 DS=5.0),左眼视力4.2(矫正-5.50 DS=5.0),眼眶CT检查结果显示左眼眶内占位性病变(图1),门诊以左眼眶内肿物收入院。入院后在全身麻醉下行左眼眶肿物切除术,术后第1天发现左眼眼睑肿胀明显,眼球突出,球结膜下弥漫性出血,诊断为继发性左眼眶内出血,又急症全身麻醉下行左眼眶出血探查术。术后使用甲强龙500 mg静脉滴注,每天1次,共5 d,典必殊眼膏点左眼每天1次,巴曲亭2单位肌肉注射,弥可保500μg口服,每天1次等抗炎、止血及营养神经治疗。术后眼科检查见左眼视力无光感,眼睑肿胀皮下淤血,眼球突出,皮肤切口对合良好,左眼结膜下出血,角膜透明,瞳孔直径约8 mm,对光反射消失。术后10 d在当地医院行眼眶增强MRI扫描检查结果示左侧眼眶弥散异常信号影,考虑占位性病变合并出血并周围弥漫渗出性改变(图2);术后11 d行眼眶CT扫描结果示左侧眼眶肌锥内间隙肿物,考虑复发,左侧眼眶外上壁骨质吸收、破坏(图3)。
