直视下

摘要： 肝细胞癌合并门静脉癌栓为临床常见情况,但对其认识仍然存在不足。为此,2022年第49卷第15期《中国肿瘤临床》专家论坛栏目刊发了江西省肿瘤医院肝胆肿瘤外科罗庆丰教授撰写的《对门静脉癌栓的新认识与新实践》一文。该文从门静脉癌栓的形成机制、门静脉癌栓的可见度分型以及肝内播散转移的原因和机制等方面提出了一些新的认识;在这些认识的基础上,又提出“门静脉优先”理念,即术中先要分离、结扎或阻断肿瘤所在区域的门静脉,然后游离肝脏、切除肿瘤;同时提出“门静脉探查”理念,即离断肝脏时要探查断面管道有无癌栓,然后才能结扎;最后提出“门静脉原位切开直视下取栓术”,即对于程氏Ⅱ型及部分Ⅲ型癌栓,先要游离、阻断门静脉主干及对侧分支,然后切开癌栓所在部位的门静脉,直视下取出癌栓。希望该文能对临床的实际工作提供参阅价值。

摘要： 1患者资料病例1:患者,女,23岁,体质量74 kg,身高163 cm,因''孕38周、疤痕子宫''入院,于全麻下行''子宫下段剖宫产术''。患者既往体健,否认有药物过敏史。麻醉诱导:昂丹司琼5 mg、丙泊酚150 mg、罗库溴铵35 mg。经口置入3号LMA双管喉罩。术中用药:七氟醚1. 5%~2. 0%,胎儿娩出后给予咪达唑仑2 mg,间断给予枸橼酸芬太尼0. 15 mg,手术结束后给予氟比洛芬酯50 mg,手术时长1 h。

摘要： 有心脏外科手术指征同时合并心房颤动,患者同期在术中直视下行射频消融术.选取60例手术,其中男性19例,女性41例,年龄41-75岁,平均年龄60岁.其中二尖瓣替换术48例,二尖瓣主动脉瓣替换术29例,房间隔缺损术4例,二尖瓣直视成形术6例,心脏良性肿瘤2例.术中采用IBI-1500T房颤射频消融仪,冷盐水灌注大头电极导管直视下房颤射频消融术.消融线为左右肺静脉口,左房后壁,左房及右房峡部.术后获得良好的窦性成功率.无中转开胸,无脑血管意外,肾衰等严重并发症,无切口感染和延迟愈合.在完成心脏其它手术同时完成,手术简单易操作,安全,经济.

摘要： 目的:观察小切口直视下行胸部注射物取出的临床效果.方法:31例患者中,21例直视下行乳房下皱襞切口,10例直视下行乳晕下切口,取出注射物.14例胸大肌后间隙置入皮肤扩张器,其中6例整满意后取出注水扩张器,置入毛面圆形硅胶假体;8例3-6个月取出皮肤扩张器再置入硅胶假体.结果:3例轻度包膜挛缩(Baker Ⅰ级),1例扩张器植入者4个月后自觉不适取出.余均外形丰满、对称,质地柔软、效果佳.结论:小切口直视下取注射物并根据具体情况同期胸大肌后间隙置入硅凝胶假体进行隆胸手术或植入皮肤扩张器,达到了取出胸部注射物并维持了胸部高耸,是一种切实可行的方法.

摘要： 目的 观察直视下改良额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂的临床效果.方法 先天性上睑下垂150例(175眼)随机分为观察组(87眼)、对照组(88眼).观察组采用直视下改良额肌瓣悬吊术治疗,对照组采用传统额肌瓣悬吊术治疗.术后观察3～12个月,统计对照、观察两组治疗效果.结果 观察组采用直视下改良额肌瓣悬吊术矫正良好者79眼占90.80％,矫正不足者8眼占9.20％.所有患者重睑形成良好,外观自然.对照组采用传统额肌瓣悬吊术.矫正良好者67眼占76.14％,矫正不足者21眼占23.86％.所有患者重睑形成良好,外观自然.两组相比较差别具有统计学意义(x2=6.81,P＜0.01).结论 直视下额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下效果显著,具有较高临床价值.

摘要： 目的：探讨直视下咽部异物取出。方法压舌板压舌暴露咽组织结构，直视下取出咽部异物。结果总783例，直视下取出692例，间接喉镜下取出76例，纤维喉镜下取出15例。结论压舌板轻压舌部，暴露部分舌根部和部分扁桃体，压舌板重压舌根暴露更深部咽组织结构，可直视下取出该部位异物，耗时短、难度降低、成功率高、患者易配合。

摘要： Objective To approach the clinical ef icacy and comprehension of orthophoric apocrine sweat gland curet age with minimal incision along axil ary fold for osmidrosis. Methods 99 osmidrosis patients were underwent orthophoric apocrine sweat glands curet age with minimal incision along axil ary fold, and then their therapeutic ef icacy and clincal reactive manifest were observed and analysed. Results 92 of 99 osmidrosis patients had healed primarily with concealed tiny scar. 7 of 99 cases had healed secondly, but 5 patients occur enced haematoma and 2 patients appeared necrosis at the incisal edge.Al patients were fol owed up by outpatients or phone asking after 6 months underwent the curet age.And 76 patients with the healing wel ,17 suf erers with excel ent ef ect, 2 victims only ef ective,but regret 4 patients were loss vist.Al patients hadn't relapsed osmidrosis and without other complications occur enced, so they feel content with this way of surgery treatment . Conclusion The curative ef ects were content with the orthophoric apocrine sweat gland curet age by minimal incision along axil ary fold for osmidrosis,and the scar were tiny,so it would be deserved to spread using.%目的探讨顺腋皱襞小切口直视下清除大汗腺治疗腋臭的临床效果和体会。方法对我科门诊99例腋臭患者应用顺腋皱襞皮纹小切口直视下修剪清除大汗腺治疗，对其疗效及临床表现进行观察分析。结果99例患者Ⅰ期愈合92例，瘢痕细小、隐蔽。Ⅱ期愈合7例，其中5例血肿形成、2例皮缘坏死。术后6个月后门诊随访或电话随访，治愈者76例、显效17例、有效2例、失访4例。患者无腋臭复发及其他并发症发生、效果满意。结论顺腋皱襞皮纹小切口直视下修剪清除大汗腺治疗腋臭疗效满意、瘢痕细小、值得推广。

摘要： 随着计划生育绝育手术广泛开展，开展输卵管复通手术是计划生育形势的需要，如何提高输卵管结扎术后复通的成功率是计划生育技术服务的一项重要内容。我中心2007年2月~2013年2月收治输卵管结扎术后要求吻合输卵管68例，采用直视下使用精细的手术器械行输卵管吻合，技术操作相对简单易掌握，吻合效果好，术后复通率高。

摘要： 目的：探讨经直肠直视下前列腺穿刺活检的简便方法。方法：采用阴道扩张器撑开肛门行前列腺直视下穿刺法。利用前列腺穿刺针及阴道扩张器，对37例患者行前列腺穿刺活检，观察穿刺效果。结果：该方法可直视且简便易行，穿刺深度和方向易控制。为患者减轻了经济负担，结果满意，无严重并发症的发生。结论：经直肠前列腺直视下前列腺穿刺活检的方法简便、经济，适合基层医院，值得临床推广。

摘要： 本实用新型公开了一种直视胃镜下胶囊内镜释放器，包括握把和胶囊内镜主体，所述握把上设有扣环，所述握把左侧面中心位置设有按钮，所述握把右侧面中心位置连接有软质导管，软质导管内开设有用于穿入导线的导线槽，所述软质导管远离握把的一端连接释放头，且释放头内开设有安装腔，安装腔内固定连接有铁芯，铁芯上缠绕有线圈；本实用新型通过线圈通电使铁芯产生磁力，然后通过第一铁片与第二铁片进行吸合，进而可对胶囊内镜主体进行固定，以方便对胶囊进行释放，且在放置时不会对胶囊内镜的镜头产生遮挡，同时由于采用磁吸方式可对不同大小的胶囊进行吸合，使得使用更加方便。

摘要： 本发明涉及一种腹腔镜直视下引导胃管/空肠营养管放置位置的装置，包括辅助装置A和牵引装置B，辅助装置A包括铁块、LED红外灯、包裹有导丝和第一导线的套管及固接于套管一端的管头，管头上设置有第一开关；牵引装置B包括塑料套管和包裹于塑料套管末端的缠绕有LED红外灯带的电磁铁，塑料套管另一端设置有手柄，手柄上设有第二电源和第二开关，用于控制LED红外灯带的启闭及电磁铁磁性通断。在腹腔镜直视下，牵引装置B可通过磁性引导辅助装置A下到满意位置。本发明以临床工作拟解决问题出发，通过腹腔镜设备操作，对人体无害，操作简易安全，经济环保，费用低廉。

摘要： 本发明涉及一种直视下建立血管隧道装置，所述的直视下建立血管隧道装置包括皮下隧道器、充气装置和电子显微镜；所述的皮下隧道器本体为圆柱形结构，前端为直径渐渐收缩结构；所述的皮下隧道器内部分别设有中空结构的气体通道和显微镜通道；所述的充气装置包括充气囊和充气管；所述的充气管直径小于气体通道的直径；所述的电子纤维镜包括显示屏和纤维管道；所述的纤维管道末端与显示屏连接，且所述纤维管道前端内部照明灯和摄像头；所述的纤维管道的直径小于显微镜管道的直径。其优点表现在：在皮下建立血管通道时，可直接血管隧道器在皮下推进的过程，避免血管、神经及肌肉损伤，同时便于调整推进方向，精确对准血管吻合口，避免临床并发症。

摘要： 本发明公开了可直视下拔除上颌磨牙断根的咬合垫，包括两个相对设置的立板，两个立板之间固接有咬合板，两个立板之间固接有连接板，立板的板面沿其长度方向开设有通槽，连接板的板面固接有反光机构。本发明方便医生直视下观察患者口腔内上颌磨牙断根的情况，咬合垫和镜片的一体化设计节省空间，充分暴露手术视野，既可减轻患者的张口疲劳，又避免医生重复换取反光器械，提高医生的工作效率。

摘要： 本实用新型属于滤过泡分离器技术领域，尤其为一种房角镜辅助直视下的内路滤过泡分离器，包括用于进行分离工作的分离装置，所述分离装置的底端通过旋转连接轴连接有对病变组织进行分离的病理分离头，所述分离装置的内部设有用于调节所述病理分离头倾斜角度的调节杆，且所述调节杆的一端延伸至所述分离装置的外部，所述调节杆的外壁缠设有用于调节所述病理分离头角度的调节绳；能够对病理分离头的角度进行调整，使得病理分离头能够接近平行的状态在手术过程中切入患者眼部的病变区域，从而降低在倾斜切入过程中对患者眼部造成的不必要损害，同时能够降低患者的术后感染，更有利于患者术后的恢复。

摘要： 本实用新型公开了一种直视下耻骨上膀胱穿刺套件，包括针筒、导丝、膀胱镜、剥皮鞘和导尿管，所述针筒的内部设置有针栓，且针栓的内部开设有中空部，所述针栓的一侧固定有活塞，所述针筒的右侧连接有针乳头，且针乳头的外部套接有长针头。该直视下耻骨上膀胱穿刺套件通过设置有针筒、导丝和针芯，膀胱充盈后，利用针筒抽局麻药在耻骨上一横指位置进入，注射局麻药后进入膀胱，膀胱镜可直接看到操作情况，将导丝从针筒的尾部置于中空部中，留置并退出针筒，然后利用无菌手术刀片划开皮肤2cm，分离皮下，利用血管钳分离腹直肌，实现局麻和穿刺在同一个注射器里完成的目的，解决的是局麻和穿刺在两个注射器里完成，增加病人痛苦的问题。

摘要： 本实用新型公开了一种直视下经皮肾镜球囊扩张装置，包括经皮肾镜本体，经皮肾镜本体外壁的一端螺纹套接有球囊，球囊和经皮肾镜本体之间设置有进水管，经皮肾镜本体的外壁套设有工作鞘；工作鞘包括第一圆弧板和第二圆弧板，第一圆弧板和第二圆弧板对称滑动套接于经皮肾镜本体的外壁，进水管外壁的一端与经皮肾镜本体固定穿插套接，进水管外壁的另一端与球囊固定套接。本实用新型利用经皮肾镜本体、球囊、进水管和工作鞘的配合使用，球囊在进水管的作用下膨胀，撑开皮肤至肾集合系统通道，然后工作鞘对皮肤至肾集合系统通道进行支撑，避免皮肤至肾集合系统通道闭合，进而便于经皮肾镜本体进行作业。

摘要： 本实用新型提供了一种胃镜直视下快速吸引装置，包括内镜管路，还包括吸引管，吸引管与内镜管路并列设置，吸引管的前端为斜端面，斜端面的尖端贴紧内镜管路，内镜管路具有吸引通道，吸引管的前端具有吸入通道，吸入通道连通吸引通道，吸引通道内径大于吸入通道。本实用新型通过将吸引管并列设置在内镜管路上方便吸引管随内镜管路一起进入人体，吸引管的前端停留在需要手术的部位或者需要清理的部位，胃内残留依次通过吸入通道进入吸引通道然后排出，由于吸引通道内径大于吸入通道使吸入的残留截面始终小于吸引通道，从而避免残留封堵吸引管，通过吸引管将残留吸走避免形成胃潴留。

摘要： 本实用新型公开了一种胆道镜直视下置入的胆道球囊扩张引流管，包括前管和后管，所述前管的管身套设有球囊，所述球囊与前管的内腔互为连通，且所述球囊上固定连接有球囊导管。本实用新型具有结构新颖，为分体式设计，可根据需要进行拆分，临床使用范围广，并且引流管的表面设置有刻度线，可有效保证引流的精度等特点。

摘要： 本实用新型涉及一种直视下血管修补装置。该装置包括支架、扎带和引导线。支架具有弹性，其内表面涂覆有膜，形成柱状空腔。膜随支架的弹性形变一起扩张和收缩。扎带固定安装在支架的外表面，并用于限制支架的弹性形变。扎带具有第一接头和第二接头。引导线穿过第一接头和第二接头对扎带形成锁固。该装置适用于开放性血管损伤的修补。利用该装置修补时，无需依赖血管造影剂的设备，无需血管外科的专业医护人员，仅需通过简单培训即可掌握该技术和实现。本实用新型通过对结构的改进，提供了一种快速、有效的血管修补装置，便于在医疗条件不足的情况下，能够更快地对血管创伤进行控制止血，快速恢复血流通畅，达到一期血管吻合的目的。