直肠手术

摘要： 随着医学影像和外科技术的进步,结直肠外科疾病的诊断、分期评估和手术操作迎来新的变革。通常情况下,结直肠癌主要依靠肠镜下活检定位和定性诊断,并利用CT、MRI和超声等影像学检查进行肿瘤的分期诊断[1,2],早期准确的分期评估与患者治疗方案的制定及预后关系密切。随着新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,nCRT)、“观察等待”(watch and wait,W&W)策略等理念的提出,结直肠癌综合治疗的策略正在优化,但手术仍是最重要的治疗手段,腹腔镜手术因其微创的优势已成为结直肠外科的主流[1,2]。然而,结肠手术复杂的血管解剖,直肠手术狭小的操作空间,都影响腹腔镜手术的安全性和质量。

摘要： 直肠手术是对直肠癌等肛肠肿瘤疾病进行治疗的有效措施,特别是在患病早期通过进行直肠手术治疗通常患者能够取得比较满意的治疗效果,同时这也是延长患者生存时间的重要措施。但是直肠手术归根结底是一种有创性的操作,在疾病治疗的同时也会对患者的身体形成一定的创伤。例如由于手术中进行组织切除以及做皮肤切口等一系列操作等,会对患者的身体机能产生一定影响,若手术后不能进行有效的护理,还可能出现感染、出血以及疼痛等并发症,并导致患者手术后的住院时间进一步延长,增加了治疗经济负担,所以直肠手术后需要进行科学的护理。那么直肠手术后应该进行哪些方面的护理,具体措施如何?以下为大家做一介绍。

摘要： 目的:分析快速康复外科在腹腔镜直肠手术围手术期中的应用效果.方法:选取2016年10月-2018年10月76例医院行择期腹腔镜直肠手术患者,随机分为观察组与对照组.对照组结直肠手术患者采取常规管理模式,观察组结直肠手术患者则采取快速康复管理模式.观察两组结直肠手术患者在术后胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间等方面的差异,同时比较两组患者术后并发症发生率差异.结果:观察组在术后胃肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间以及术后并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05).结论:快速康复外科管理在腹腔镜直肠手术围手术期中具有较好的应用效果,能够让患者早期下床活动,从而降低术后并发症发生率,加速胃肠功能恢复,缩短住院时间,值得在临床中推广使用.

摘要： 目的:研究疼痛管理在直肠手术术后促进康复(ERAS)实践中的应用效果.方法:选取行直肠手术的80例患者为研究对象,随机分为研究组(n=40)与对照组(n=40).对照组给予常规护理,研究组于对照组基础上在ERAS实践中给予疼痛管理,比较两组干预前后的疼痛情况、心理状态及生活质量.结果:与干预前相比,两组VAS评分、SAS评分及SDS评分均明显下降,且研究组下降更多;与干预前相比,两组SF-36评分均明显上升,且研究组上升更多,上述差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:在直肠手术ERAS实践中实施疼痛管理可有效减轻患者疼痛程度,改善患者心理状态,提高患者生活质量.

摘要： 目的:研究疼痛管理在直肠手术术后促进康复(ERAS)实践中的应用效果。方法:选取行直肠手术的80例患者为研究对象,随机分为研究组(n=40)与对照组(n=40)。对照组给予常规护理,研究组于对照组基础上在ERAS实践中给予疼痛管理,比较两组干预前后的疼痛情况、心理状态及生活质量。结果:与干预前相比,两组VAS评分、SAS评分及SDS评分均明显下降,且研究组下降更多;与干预前相比,两组SF-36评分均明显上升,且研究组上升更多,上述差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:在直肠手术ERAS实践中实施疼痛管理可有效减轻患者疼痛程度,改善患者心理状态,提高患者生活质量。

摘要： 目的 探讨内镜下球囊扩张联合博来霉素注射在难治性直肠术后吻合口良性狭窄中的疗效和安全性.方法回顾性分析2012年6月～2016年6月三家医院16例内镜下球囊扩张联合或不联合博来霉素注射治疗难治性直肠术后吻合口良性狭窄的临床资料.其中球囊扩张联合药物注射(博来霉素组)9例,单纯球囊扩张(球囊扩张组)7例.比较2组治疗效果和并发症.结果16例吻合口狭窄均成功解除,术后临床症状消失.博来霉素组轻微并发症1例,球囊扩张组未发生并发症,2组差异无统计学意义(Fisher检验,P=1.000).再次治疗时间间隔博来霉素组为(8.0±1.5)月,球囊扩张组为(5.1±1.0)月,差异有统计学意义(t=4.417,P=0.001).结论与单纯内镜下球囊扩张相比,球囊扩张联合博来霉素注射可以延长再次治疗时间间隔,安全,有效.

摘要： 目的 总结基层医院开展腹腔镜下直肠癌根治术的疗效与经验.方法 回顾性分析2015年9月至2016年9月,山东省莱西市人民医院普外科腹腔镜下对40例直肠癌实行全系膜切除术并对手术方法和临床效果进行分析.结果 40例病人均完成腹腔镜手术,无中转开腹.术中采用荷包钳离断肠管,"双荷包吻合技术"完成经肛门吻合器吻合,手术时间为170-210min,术中失血40-80ml,住院时间8-12天,住院花费3万-3.5万.随访3个月-1年,术后近期无严重腹腔感染,腹腔出血,吻合口漏等并发症发生,未见肿瘤复发、种植、转移.结论 经过技术改进腹腔镜下直肠癌根治手术可以被更广泛的应用,更适合在基层医院推广实施.

摘要： 目的:探讨经肛门括约肌的直肠手术操作方法及应用效果.方法:对照组给予常规直肠手术,对照组经肛门括约肌完成相应手术,记录两组直肠疾病患者术后并发症的发生率.结果:两组直肠疾病患者均顺利完成相应外科手术治疗(手术成功率均为100.00%),研究组术后并发症发生率(9.09%)显著低于对照组(22.73%),数据对比P<0.05(存在统计学意义).结论:应用经肛门括约肌的直肠手术治疗直肠疾病可获得满意疗效及预后,有利于降低患者术后并发症发生率并保障其生活质量.

摘要： 儿童后天性直肠前庭瘘,多为感染造成的直肠舟状窝瘘,手术方法最常见是直肠和经会阴行修补术.本文侧重的是经直肠手术治疗儿童直肠前庭瘘,效果满意.

摘要： 据文献报道有两种方法能有效预防尿潴留的发生,其一为夹闭尿管用自体尿充盈膀胱后再拔出尿管;其二为25％硫酸镁10ml加生理盐水250ml膀胱冲洗后拔除出尿管.从2001年1月至2002年11月,将这两种方法在我科结肠、直肠手术后病人中的应用,实验组取得较好的效果.

摘要： 近年来大肠癌发病率持续上升，在上海已列各种恶性肿瘤的第2位，其中直肠癌占所有结直肠癌的约50%。到目前为止，直肠癌治疗仍以外科治疗为主，虽然近年来直肠癌的手术治疗有了很大的进步，但总体治疗效果仍然不尽人意，5年生存率一直徘徊在50%～60%左右。其中一个很重要的原因是在国内绝大部分的医生仍然沿用传统教科书上所介绍的直肠游离技术进行钝性直肠游离，不仅手术时间长，而且容易引起直肠周围筋膜的撕裂和残留，导致术中骶前的大出血或肿瘤的残留，致使术后局部复发率升高。同时由于担心过多的游离直肠导致远端残余直肠血供不足，引起残端直肠坏死和吻合口漏，许多医生不敢对肿瘤远端直肠进行充分的游离和切除，导致肿瘤远端直肠切除不足，肿瘤残留，术后局部复发率升高。因此近几十年来如何通过手术技术改进减少手术中骶前出血、降低术后局部复发成为外科医生研究的重点。为此，本文对60例患者进行螺旋CT盆腔血管重建研究。

摘要： 消化道重建传统上采用的是手法缝合，1908年匈牙利Humer医生设计两排双行的细钢丝缝合器，用于胃与十二指肠之间的切割缝合，尽管其设计复杂，使用不便，但其设计原理却成为现代吻合器设计的基础。1966年Ravitch首先介绍用管状吻合器替代手法缝合进行胃肠吻合，后经美国外科公司改进，生产了预先装好钉仓的一次性使用的胃肠管型吻合器，由于其使用方便，安全可靠，使吻合的时间大大缩短，而在临床胃肠道手术中得到广泛应用。1980年Knight等人对吻合器的应用方法进行了改进，首先报道了双吻合器法在直肠前切除中的应用，使手术时间明显缩短，保肛率明显上升，逐渐被广泛应用于直肠手术。本文介绍了吻合器和闭合器的类型，探讨了器械吻合在结肠、直肠以及痔手术中的应用。

摘要： 目的：探讨一种新的回肠袢式造口原位回纳方式. 方法：对2016年5月到2016年12月本院5例低位直肠癌行腹腔镜直肠癌根治术骶前吻合+预防性回肠袢式造口的患者.术后2-3月预防性回肠造口回纳,采取回肠袢式造口原位回纳+双层荷包缝合切口的手术方式. 结果：5例患者经原位回纳+双层荷包缝合切口后.回纳的切口大小仅为直径1-1.5cm.术后切口愈合良好,无切口感染,术后切口疼痛轻.愈合后的切口瘢痕约1cm,美观效果较好.比常规回纳方式感染率明显降低. 结论：对于行预防性回肠袢式造口选择回纳时,原位回纳+荷包缝合切口的方法.手术操作简单,住院时间及术后疼痛与传统回纳方式无明显差异.但术后切口感染发生率明显少于传统回纳方式.尤其是术后瘢痕仅为1-1.5cm,美观效果较好.不失为一种可选的预防性袢式造口归纳方式.

摘要： 目的：探讨一种新的回肠袢式造口原位回纳方式. 方法：对2016年5月到2016年12月本院5例低位直肠癌行腹腔镜直肠癌根治术骶前吻合+预防性回肠袢式造口的患者.术后2-3月预防性回肠造口回纳,采取回肠袢式造口原位回纳+双层荷包缝合切口的手术方式. 结果：5例患者经原位回纳+双层荷包缝合切口后.回纳的切口大小仅为直径1-1.5cm.术后切口愈合良好,无切口感染,术后切口疼痛轻.愈合后的切口瘢痕约1cm,美观效果较好.比常规回纳方式感染率明显降低. 结论：对于行预防性回肠袢式造口选择回纳时,原位回纳+荷包缝合切口的方法.手术操作简单,住院时间及术后疼痛与传统回纳方式无明显差异.但术后切口感染发生率明显少于传统回纳方式.尤其是术后瘢痕仅为1-1.5cm,美观效果较好.不失为一种可选的预防性袢式造口归纳方式.

摘要： 目的：探讨一种新的回肠袢式造口原位回纳方式. 方法：对2016年5月到2016年12月本院5例低位直肠癌行腹腔镜直肠癌根治术骶前吻合+预防性回肠袢式造口的患者.术后2-3月预防性回肠造口回纳,采取回肠袢式造口原位回纳+双层荷包缝合切口的手术方式. 结果：5例患者经原位回纳+双层荷包缝合切口后.回纳的切口大小仅为直径1-1.5cm.术后切口愈合良好,无切口感染,术后切口疼痛轻.愈合后的切口瘢痕约1cm,美观效果较好.比常规回纳方式感染率明显降低. 结论：对于行预防性回肠袢式造口选择回纳时,原位回纳+荷包缝合切口的方法.手术操作简单,住院时间及术后疼痛与传统回纳方式无明显差异.但术后切口感染发生率明显少于传统回纳方式.尤其是术后瘢痕仅为1-1.5cm,美观效果较好.不失为一种可选的预防性袢式造口归纳方式.

摘要： 目的：探讨一种新的回肠袢式造口原位回纳方式. 方法：对2016年5月到2016年12月本院5例低位直肠癌行腹腔镜直肠癌根治术骶前吻合+预防性回肠袢式造口的患者.术后2-3月预防性回肠造口回纳,采取回肠袢式造口原位回纳+双层荷包缝合切口的手术方式. 结果：5例患者经原位回纳+双层荷包缝合切口后.回纳的切口大小仅为直径1-1.5cm.术后切口愈合良好,无切口感染,术后切口疼痛轻.愈合后的切口瘢痕约1cm,美观效果较好.比常规回纳方式感染率明显降低. 结论：对于行预防性回肠袢式造口选择回纳时,原位回纳+荷包缝合切口的方法.手术操作简单,住院时间及术后疼痛与传统回纳方式无明显差异.但术后切口感染发生率明显少于传统回纳方式.尤其是术后瘢痕仅为1-1.5cm,美观效果较好.不失为一种可选的预防性袢式造口归纳方式.

摘要： 本发明提供一种腹会阴联合直肠癌手术会阴区手术切口扩张装置，涉及手术器械领域。该会阴区手术切口扩张装置包括支撑平台，水平放置于台面或地面，两个竖杆，两个定位座，分别设置于两个竖杆后侧底部并嵌设于支撑平台内部，两个安装座，两个定位套，定位套与竖杆之间设有第一紧固螺栓，第一紧固螺栓与定位套螺纹连接，第一紧固螺栓穿过定位套并与竖杆相接触；扩张结构，两腿部辅助结构，设置于扩张结构两侧并与支撑平台活动安装。该会阴区手术切口扩张装置运用在临床后，且视野清楚，减少副损伤的发生，同时该器械通过变换调整后也可用于其他体位手术，解决手术视野暴露固定的难题。

摘要： 本发明公开一种手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件与手术用装载单元之间使用的手术用接合器。一种手术系统，包括：手持式手术装置，包括：手柄壳体；驱动电动机，其被布置在所述手柄壳体内并具有旋转轴线；多个可旋转驱动连接器，每个可旋转驱动连接器被可操作地联接到所述驱动电动机，限定了平行于所述旋转轴线的相应的驱动轴线；以及电池；接合器，其被配置为可拆卸地联接到所述手持式手术装置，所述接合器包括：驱动联接组件，以及外管，其从所述驱动联接组件的远侧部延伸；以及装载单元，其被配置为可拆卸地联接到所述外管的远侧部并被所述手持式手术装置的多个可旋转驱动连接器中的至少一个致动。

摘要： 本发明公开一种手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件和手术用末端执行器之间使用的手术用接合器。一种接合器组件，包括：壳体，其限定了纵轴线并被配置为可释放地联接到手柄组件；第一驱动元件，其可旋转地支撑在所述壳体中并且平行于所述纵轴线，所述第一驱动元件具有远侧部和被配置为与所述手柄组件的第一驱动轴相啮合的近侧部；螺母，其被连接到所述第一驱动元件的所述远侧部，使得所述第一驱动元件的旋转使所述螺母在平行于所述纵轴线的方向上平移；关节式运动套管；关节式运动轴承，其联接到所述关节式运动套管的远侧部并且被配置为响应于所述关节式运动套管的所述远侧部的平移而平移；以及关节式运动连杆。

摘要： 本发明公开了手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件与手术用装载单元之间使用的手术用接合器及使用方法。公开了包括接合器组件的手术装置。接合器组件选择性地将装载单元与装置壳体相互连接，并且包括至少一个驱动转换器组件以用于将可旋转驱动轴和所述装载单元的可轴向平移驱动构件相互连接。至少一个驱动转换器组件将可旋转驱动轴的旋转转换并传递成所述装载单元的所述可轴向平移驱动构件的轴向平移。至少一个驱动转换器组件包括驱动元件、驱动螺母以及远侧驱动构件。所述驱动元件限定纵轴线。所述驱动螺母围绕所述纵轴线布置，并且所述远侧驱动构件沿着所述纵轴线布置。

摘要： 本发明提供了一种直肠癌手术训练模型的制作方法、直肠癌手术训练模型，涉及医疗技术领域。本发明提供的直肠癌手术训练模型的制作方法，将胃组织制成筒状，一端模拟肛门端，另一端的粘膜层与直肠模块连接模拟人体直肠，浆膜层固定至腹膜上，与粘膜层构成骶前间隙，胃组织为双层膜结构，质感与直肠接近，能够充分实现直肠和骶前间隙的模拟，本发明的制作方法简单快捷，取材方便，成本低。本发明提供的直肠癌手术训练模型，以离体胃组织、直肠组织和腹膜为原料制作得到，充分模拟人体直肠环境，能够用于直肠癌手术的训练，保证训练操作触感和力度的反馈，使医生得到真实、便利的技能训练，提升手术技能；同时简化训练环境，节省场地、人工等投入。

摘要： 本发明提供一种腹会阴联合直肠癌手术会阴区手术切口扩张装置，涉及手术器械领域。该会阴区手术切口扩张装置包括支撑平台，水平放置于台面或地面，两个竖杆，两个定位座，分别设置于两个竖杆后侧底部并嵌设于支撑平台内部，两个安装座，两个定位套，定位套与竖杆之间设有第一紧固螺栓，第一紧固螺栓与定位套螺纹连接，第一紧固螺栓穿过定位套并与竖杆相接触；扩张结构，两腿部辅助结构，设置于扩张结构两侧并与支撑平台活动安装。该会阴区手术切口扩张装置运用在临床后，且视野清楚，减少副损伤的发生，同时该器械通过变换调整后也可用于其他体位手术，解决手术视野暴露固定的难题。

摘要： 本公开涉及一种医用螺钉手术器械、具有医用螺钉手术器械的手术机器人以及使用具有医用螺钉手术器械的手术机器人的手术方法。更特别是涉及一种医用螺钉手术器械、具有医用螺钉手术器械的手术机器人以及使用具有医用螺钉手术器械的手术机器人的手术方法，其中，手术程序简单，从而缩短了手术时间；手术器械具有简单的结构，从而能够方便地进行操作并且降低医疗费用；使用机器人能够快速且便捷地进行椎弓根螺钉植入手术；并且可提高手术的准确性。根据本发明的医用螺钉手术器械是一种医用螺钉手术器械，其特征在于，包括手术器械主体、延伸构件、引导构件和击发构件。手术器械主体在其杆形的主体内具有插入通道；延伸构件设置在手术器械主体的下部，并且在其内部形成有引导孔；引导构件可移动地设置在延伸构件的引导孔中；击发构件设置在手术器械主体的插入通道中，以控制引导构件上下移动。具有根据本发明的医用螺钉手术器械的手术机器人是具有机械手的手术机器人，该手术机器人其特征在于，包括：支撑臂、手术器械保持构件和上述的医用螺钉手术器械。支撑臂设置于机械臂；手术器械保持构件设置于支撑臂；医用螺钉手术器械设置于手术器械保持构件。

摘要： 本发明涉及一种用于手术机器人的手术路径设定方法，包括以下步骤：(a)手术机器人沿着相对于将要被操作的人的身体部位已经预设的第一手术路径移动；(b)手术机器人确认是否已经接收到由手术路径设定装置传输的手术路径重置命令；(c)如果已经接收到手术路径重置命令，则手术机器人停止；(d)手术路径设定装置接收手术路径形式信息的输入；(e)手术路径设定装置根据手术路径形式信息来决定作为新的手术路径的第二手术路径，然后将第二手术路径传输到手术机器人；以及(f)手术机器人沿着第二手术路径移动。

摘要： 本发明公开一种手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件和手术用末端执行器之间使用的手术用接合器。一种接合器组件，包括：壳体，其限定了纵轴线并被配置为可释放地联接到手柄组件；第一驱动元件，其可旋转地支撑在所述壳体中并且平行于所述纵轴线，所述第一驱动元件具有远侧部和被配置为与所述手柄组件的第一驱动轴相啮合的近侧部；螺母，其被连接到所述第一驱动元件的所述远侧部，使得所述第一驱动元件的旋转使所述螺母在平行于所述纵轴线的方向上平移；关节式运动套管；关节式运动轴承，其联接到所述关节式运动套管的远侧部并且被配置为响应于所述关节式运动套管的所述远侧部的平移而平移；以及关节式运动连杆。

摘要： 本实用新型涉及医疗设备技术领域，尤其是涉及一种用于腹腔镜下直肠前切手术的术中直肠牵拉器具,包括绳体和绳头，绳体为20cm长的实心软管，绳头连接在绳体的前端，绳头设有内直径为5mm的圆孔，绳体直径为4.5mm；绳体外部设有沿绳体方向设置的阶梯状条纹。与现有技术相比较，本实用新型的有益效果在于：绳体穿过直肠反折穿过绳头即可将直肠包围，相较于带体打结的方式操作更为容易,更为牢固，并且也不会有结松脱的问题存在。