盆腔自主神经

摘要： 目的探讨保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌的临床效果。方法选取2019年7月至2020年7月本院收治的120例早期宫颈癌患者作为研究对象,根据手术方法不同分为对照组与观察组,每组60例。对照组实施传统的广泛性子宫切除术,观察组实施保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术,比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后尿管留置时间、术后膀胱残余尿量及性功能障碍发生率。结果观察组手术时间明显短于对照组,术中出血量少于对照组,淋巴结清扫数目多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后尿管留置时间明显短于对照组,膀胱残余尿量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组性功能障碍发生率为8.33%(5/60),明显低于对照组的21.67%(13/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌效果显著,可有效减少术中出血量及膀胱残留尿量,明显改善膀胱功能,增加淋巴结的清扫数量,缩短手术时间和尿管留置时间,降低患者性功能障碍发生率,值得临床推广应用。

摘要： 目的探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经(PAN)的全直肠系膜切除术(TME)对男性直肠癌术后排尿、性功能的保护效果。方法前瞻性纳入2018年1月至2019年12月行腹腔镜TME的男性直肠癌患者98例,随机数字法分为:对照组和PANP组各49例。对照组不保留PAN,PANP组保留PAN。采用软件SPSS 22.0处理数据,围手术期指标等计量资料以(x±s)表示,行独立样本/检验;排尿、勃起、射精功能障碍情况等计数资料行χ^(2)检验,排尿、勃起、射精功能分级等等级计数资料行秩和检验;生存分析采用Kaplan-Meier法并行Log-rank检验。P<0.05表示差异有统计学意义。结果与对照组比,PANP组患者术后肠鸣音恢复时间、排气时间及住院时间均显著缩短,淋巴结清扫枚数显著增加(P<0.05);而手术时间及术中出血量比较,差异无统计学意义(P〉0.05);PANP组患者术后排尿、勃起及射精功能均显著优于对照组(P<0.05),且术后排尿、勃起及射精功能障碍发生率较对照组均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组与PANP组患者的累积无病生存率(85.7% vs 93.9%)比较,差异无统计学意义(P=0.204)。结论腹腔镜下PANP+TME不仅能使患者早日康复,而且对患者术后排尿、性功能也具有更好的保护效果,值得临床推广应用。

摘要： 全直肠系膜切除术(total mesorectal excision, TME)是中低位直肠癌的标准手术方式,尽管直肠癌病人手术后的生存率得到大幅度提高,然而手术导致的器官功能障碍已成为影响病人术后生活质量的重要问题,主要包括术后排粪、排尿以及性功能障碍,其主要原因为术中盆腔自主神经的损伤。神经层面作为盆腔自主神经保护关系密切的重要解剖结构近年来逐步受到重视。该文拟从胚胎发育解剖理念来重点介绍腹腔镜直肠癌根治术中,如何正确辨识神经层面,实现盆腔自主神经保护,从而阐述神经层面在腹腔镜直肠癌手术中对盆腔自主神经保护的意义及研究前景。

摘要： 目的探讨保留盆腔自主神经的腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)对女性直肠癌患者术后复发、排尿功能和性生活质量的影响。方法选择2017年10月至2020年1月中国人民解放军南部战区总医院收治的150例女性直肠癌患者为研究对象,患者均行腹腔镜TME治疗,根据术中盆腔自主神经是否完整保留将患者分为观察组(n=90)和对照组(n=60)。观察组患者术中完整保留盆腔自主神经,对照组患者术中盆腔自主神经不同程度受损。观察2组患者术后尿管拔除时间及术后2周最大尿流率、膀胱残余尿量、排尿功能障碍发生率;术后6个月采用女性性功能指数(FSFI)评分评估患者性生活质量;2组患者术后随访1 a,统计复发率、远处转移率和病死率。结果观察组患者术后尿管拔除时间显著短于对照组,术后2周最大尿流率显著高于对照组,膀胱残余尿量显著少于对照组(P0.05)。结论保留盆腔自主神经对TME术后直肠癌患者的排尿功能及性生活质量具有积极作用,在TME过程中应加强对盆腔自主神经的保护,减少盆腔自主神经损伤,以最大程度地减轻对患者术后排尿功能和性生活质量的不良影响。

摘要： 目的:对比腹腔镜下全直肠系膜切除术保留或切除邓氏筋膜对男性直肠癌患者术后泌尿生殖功能的影响。背景:腹腔镜下全直肠系膜切除术中,邓氏筋膜对盆腔自主神经和术后泌尿生殖功能的保护作用仍存在争议。方法:共纳入2015年8月26日至2019年7月18日期间11家研究中心的253例cT_(1-4)N_(0-2)M_(0)期(直肠前壁肿瘤需为T_(1-2))的男性直肠癌患者进行研究,患者被随机分为腹腔镜下全直肠系膜切除术保留邓氏筋膜组(研究组,123例)和切除邓氏筋膜组(对照组,130例)。排尿功能的评估指标为残余尿量、最大尿流率和国际前列腺症状评分;性功能的评估指标为第5版国际勃起功能指数调查问卷表和射精功能评分表。结果:与对照组相比,研究组患者术后2周时的排尿功能障碍发生率(6.8%vs.25.4%,P=0.003)及国际前列腺症状评分【(6.55±5.86)vs.(8.57±5.85)分,P=0.026】均更低,最大尿流率【(16.25±8.02)vs.(12.40±7.05)mL/s,P=0.007】更高。研究组术后12个月勃起功能障碍(第五版国际勃起功能指数调查问卷表≤11分)发生率更低(12.5%vs.34.2%,P=0.023);研究组第五版国际勃起功能指数调查问卷表评分更高【(16.63±6.28)vs.(12.26±6.83)分,P=0.018】。此外,研究组在术后12个月时射精功能障碍的发生率也低于对照组(10.0%vs.29.4%,P=0.034)。结论:腹腔镜下全直肠系膜切除术中,保留邓氏筋膜对男性患者的术后泌尿生殖功能具有保护作用,对特定分期和肿瘤部位的男性直肠癌患者可能是更好的选择。

摘要： 目的:探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经功能的广泛性子宫切除术(LNRSH)治疗早期宫颈癌的疗效及对术后膀胱和直肠功能恢复的影响。方法:选取2018年12月至2020年6月于北京市顺义区妇幼保健院行宫颈癌根治术的142例早期宫颈癌患者,比较LNSRH组与LRH组(传统的广泛性子宫切除术)患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数,阴道、宫旁切除长度,术后膀胱、直肠功能恢复情况。结果:LNSRH组的手术时间长于LRH组,术中出血量少于LRH组,淋巴结清扫数、宫旁切除宽度、阴道组织切除长度、输尿管阴道瘘发生率与对照组相比差异均无统计学意义(均P>0.05)。LNSRH组患者术后10d尿管拔除成功率明显增高(59.7%vs 11.4%,P0.05)。两组术后尿动力学参数相比均有明显差异,LNSRH组优于对照组(均P0.05)。结论:选取合适的早期宫颈癌患者行LNSRH术,不影响肿瘤患者无病生存期,能有效改善患者术后的膀胱和结直肠功能障碍,有利于患者术后的恢复。

摘要： cqvip:直肠癌是我国常见恶性肿瘤之一,它以起病隐匿、死亡率高为特点,在我国直肠癌发生率高于结肠癌,且以青年、低位多见,严重危害国民健康。近年来直肠癌发病率有增高的趋势[1]。尽管近些年放化疗等一系列治疗方法的在不断发展,目前手术治疗仍是治疗结直肠癌的首选方法[2]。全直肠系膜切除(total mesorectum excision,TME)最早由英国学者Heald于1982年提出,将直肠深筋膜包裹的直肠、直肠系膜及直肠周围脂肪组织、神经血管和淋巴结视为一个解剖单位。直肠癌手术时力求以此解剖单位行完整切除[3]。

摘要： 目的 探讨保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗宫颈癌患者的临床疗效及对膀胱功能的影响.方法 本文选择我院2015年6月~2020年6月收治的83例患者随机分为观察组(n=42)和对照组(n=41).对照组采用广泛性子宫切除术,观察组采用保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗.观察比较两组手术时间、阴道切除长度及淋巴结切除数目等手术情况,保留尿管时间及术后排尿障碍、腹压排尿等膀胱功能障碍发生情况,I-QO生活质量评分.结果 观察组手术时间长于对照组(t=3.197,P=0.002),两组患者的其余各项手术参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组术后保留尿管时间明显低于对照组(t=-3.303,P=0.002),术后出现膀胱功能障碍的比例为7.32%,显著低于对照组的24.39%(χ2=4.672,P=0.031).治疗前,两组患者生活质量评分比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组生活质量评分升高(P<0.05),且观察组(85.23±10.66)分显著优于对照组的(76.94±9.71)分(t=3.705,P=0.000).结论 保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗宫颈癌临床疗效显著,可有效促进患者术后膀胱功能恢复,提高患者生活质量评分,安全性高,值得推广应用.

摘要： 目的 探讨保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗宫颈癌患者的临床疗效及对膀胱功能的影响.方法 本文选择我院2015年6月～2020年6月收治的83例患者随机分为观察组(n=42)和对照组(n=41).对照组采用广泛性子宫切除术,观察组采用保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗.观察比较两组手术时间、阴道切除长度及淋巴结切除数目等手术情况,保留尿管时间及术后排尿障碍、腹压排尿等膀胱功能障碍发生情况,I-QO生活质量评分.结果 观察组手术时间长于对照组(t=3.197,P=0.002),两组患者的其余各项手术参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组术后保留尿管时间明显低于对照组(t=-3.303,P=0.002),术后出现膀胱功能障碍的比例为7.32％,显著低于对照组的24.39％(χ2=4.672,P=0.031).治疗前,两组患者生活质量评分比较无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组生活质量评分升高(P<0.05),且观察组(85.23±10.66)分显著优于对照组的(76.94±9.71)分(t=3.705,P=0.000).结论 保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术治疗宫颈癌临床疗效显著,可有效促进患者术后膀胱功能恢复,提高患者生活质量评分,安全性高,值得推广应用.

摘要： 术中盆腔 自主神经损伤导致的排尿及性功能障碍,已成为直肠癌手术最常见的并发症,严重影响患者术后生活质量.如何在保证直肠癌手术根治性的基础上,最大程度保护神经及术后泌尿生殖功能,成为近年来研究的焦点.笔者对与盆腔自主神经保护关系密切的重要解剖结构——邓氏筋膜开展了一系列系统研究,从解剖、生理、组织、手术实践等多方面,阐明了邓氏筋膜对直肠癌术中盆腔自主神经及术后泌尿生殖功能保护的重要作用.同时,基于开展的大型多中心随机对照研究中期结果,本团队证实,保留邓氏筋膜的创新全直肠系膜切除术(iTME)能在不牺牲肿瘤根治性的前提下,有效降低男性中低位直肠癌患者术后排尿及性功能障碍发生率.在此,我们对国内外关于邓氏筋膜解剖的研究进展作文献复习,并结合我们的研究成果,阐述邓氏筋膜在直肠癌手术神经保护中的意义及研究前景.

摘要： 目的:探讨保留盆腔自主神经根治性子宫切除术与传统性子宫切除术治疗宫颈癌的治疗效果.方法:就2010-2014年来我院就诊的宫颈癌患者中随机选取100例,将这些患者随机的平均分成两组,分别为实验组与对照组.实验组:50例患者施行保留盆腔自主神经根治性子宫切除术(NSRH).对照组:50例患者施行传统根治性子宫切除术.结果:两组患者在进行适当的治疗护理之后均康复出院,但是保留盆腔自主神经根治性子宫切除术能明显减少并发症的发生.结论:宫颈癌采取保留自主神经根治性子宫切除术,可大大减缓病人术后的痛苦,治疗效果优越,疗效显著,对临床有一定的意义.

摘要： 目的：探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术(LNSRH)的技术要点,从而为临床提供可靠的数据.rn 方法：随机选取白2014年1月至2015年5月间的50名宫颈癌患者作为研究对象,随机分配25例为实验组,剩余25例为对照组,对对照组患者采用腹腔镜下经典广泛子宫切除术进行治疗治疗,对实验组患者采用腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术进行治疗,并对比两组患者的治疗情况.rn 结果：实验组患者在手术时间、术中出血、术后膀胱功能恢复状况等方面均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).rn 结论：腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术在早期宫颈癌的治疗中是安全可靠的,可以显著缓解患者术后膀胱功能的障碍,从而有效提高患者的生活质量.

摘要： 目的：探讨年轻宫颈癌行系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术的临床效果和安全性.rn 方法：选择2007年8月～2013年12月在本院住院的宫颈癌患者,采取系统保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术42例,并与常规行根治性子宫切除术治疗50例作为对照组.观察其对术后肛门排气、排便、留置尿管时间及住院费用的影响.rn 结果：两组患者术后排气时间、排便时间比较,研究组术后排气时间较对照组平均提前约10.17h,排便时间较对照组平均提前约21.30h,术后留置尿管时间缩短2.35d,住院费用较对照组减少约1013.10(人民币元),两组患者各项观察指标比较差异有统计学意义(P＜0.05).rn 结论：年轻宫颈癌保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术,提高了患者的生活质量,值得有条件的医院推广实用.

摘要： 目的：探讨超声吸引刀在腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术中的可行性及安全性.方法：收集2010年7月-2012年12月因宫颈癌Ⅰb1、Ⅱa1期在山西医科大学第二医院妇科行腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除手术患者33例,其中术中应用超吸刀者18例(CUSA组),未应用超吸刀者15例(非CUSA组),对所收集病例进行研究,比较两组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数、术后膀胱及直肠功能恢复时间等。结果：两组均顺利完成手术,两组术中出血量、淋巴结清扫数目、阴道及宫旁切除长度、术后膀胱及直肠功能恢复时间无明显差异(P＜0.05),CUSA组手术时间较非CUSA组缩短,术中出血量较少.结论：在早期宫颈癌的治疗中,超吸刀具有缩短手术时间、减少术中出血量的优势,其在宫颈癌手术中的应用价值有待进一步研究。

摘要： 目的：探索腹腔镜下保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术(Laparoscopic nerve sparing radical hysterectomy,LNSRH)对术后膀胱、直肠保护作用技术上的可行性和临床效果。方法：2007年4月至2011年3月在广西医科大学第一附属医院西院妇产科收治的30例子宫颈癌及子宫内膜癌患者，LNSRH组15例，在处理主韧带、宫骶韧带、深层的膀胱富颈韧带时，保留下腹下神经丛(盆丛)膀胱支；对照组RH组为接受传统开腹根治性子宫切除术(Radicalhaysterectomy,RH，即PiverⅢ类子宫切除术)。观察LNSRH成功率，两组术后膀胱、直肠功能情况。结果: (1)入组病例30人完成手术，LNSRH组术后切口二期缝合2例(为开腹的2例)，RH组术后转放疗科行放射治疗时发生急性肾盂肾炎1例，发生尿路感染1例。两组在平均手术时间、术中出血量、术后肛门排气排便时间、切除淋巴结数目、宫旁和阴道切除范围、术中和后并发症情况、术后住院时间差异无统计学意义。(2)平均留置尿管时间分别为(10.50±O．52)天和(13.37±1.59)天，差异有统计学意义(P＜O．05)。结论：LNSRH术不增加患者的出血量，无手术副损伤发生，技术上是可行的。保留神经步骤需要30～40min；临床分期在I b～lI a的宫颈癌患者行LNSRH既保证了手术的根治性，又明显降低了根治性子宫切除术后的膀胱功能障碍的发生率，有利于患者术后的恢复及保证生活质量。

摘要： 目前，绝大多数早期宫颈癌的手术治疗多采用经典的Piverm子宫切除术，其优点是可以使广泛性子宫切除的方式最优化，更彻底地切除病灶。但是该术式损伤盆腔自土神经，导致膀肤、直肠功能紊乱及性生活失调，严重影响患者的生活质量[1]。因此如何进一步优化Piver Ⅲ子宫切除术，在不降低根治程度的前提下，保留支配膀胧、直肠、阴道的神经，从而减少并发症的发生，是宫颈癌手术治疗的一大挑战。近年来，有研究强调了保留盆腔白主神经的重要性及可行性[3-5]。国内外有研究显示，已经取得了良好的效果[6-7]。现将本院腹腔镜下系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术((LSNSRH)的疗效现报道如下。

摘要： 子宫颈癌的手术治疗是最经典的肿瘤治疗措施,而对于保留神经的根治性子宫切除术，由于术中保留了支配膀恍、直肠以及阴道的自主神经，手术对于患者在这三个方面功能的影响大大减少。术后排尿与控尿均不会有太大影响，或者受影响的程度也大大减轻;在排便方面，多数患者可以正常排便;在性生活方面，由于保留神经的根治性子宫切除术保留了交感神经和副交感神经，手术对于性功能方面的影响也得到最大限度的减少，经过对于患者的教育，同时克服了对于癌症的恐惧，多数患者尤其是年轻患者可以接受术后一段时间后进行性生活，多数患者也可以达到或接近术前的水平，由于神经的保留，多数患者在性生活方面可以和伴侣良好地配合，因此性生活质量较不保留神经的手术有大大改善。

摘要： 在一个示例性实施例中，用于引起哺乳动物中的自发活动的神经调节系统，与信号发生器和电极合作，向哺乳动物发送具有叠加高频脉冲的信号。

摘要： 用于测量、相关和分析副交感和交感自主神经系统的同时和独立活动的系统或方法，包括第一传感器和第二传感器，其中第一传感器用于采集受试者的生理活动的第一独立测量值，第二传感器用于采集受试者的生理活动的第二独立测量值。此外，该系统包括计算机，其接收生理活动的第一独立测量值和生理活动的第二独立测量值。此外，该系统还包括计算机，该计算机被编程来相关第一独立测量值和第二独立测量值的采集时间，将交感神经系统活动的数值与副交感神经系统活动的数值进行比较以确定瞬时平衡测量值，并将瞬时平衡测量值与受试者的平衡测量值进行比较。

摘要： 本发明提供用于调节自主神经活动的可口服的组合物和方法。特别是，本发明提供能够抑制交感神经活动的亢进的可口服的组合物和能够促进副交感神经活动的可口服的组合物。本发明涉及以Tyr-Pro或其盐作为有效成分的自主神经活动调节用组合物。

摘要： 本文描述了用于将治疗药物局部递送至脾区域的使用方法、制剂和装置。用于治疗败血症和其他炎性疾病病况的方法可包括将药物递送系统插入体内，使装置通过脾动脉、脾静脉或与脾神经相邻的其他血管前进到脾脏，或与脾相连的韧带，例如脾肾韧带或胃脾韧带内。

摘要： 在一个示例性实施例中，用于引起哺乳动物中的自发活动的神经调节系统，与信号发生器和电极合作，向哺乳动物发送具有叠加高频脉冲的信号。

摘要： 本发明涉及一种通过给予cGMP PDE5抑制剂例如西地那非治疗外周血管疾病、外周神经病或自主神经病的方法。该方法特别适合于患有糖尿病性足部溃疡、Raynaud现象、肢端硬皮综合征、红细胞增多症、类风湿病、糖尿病性视网膜病和甲癣的患者。根据本发明，cGMP PDE5抑制剂可以作为预防剂施用于易形成外周血管疾病、外周神经病或自主神经病的患者。

摘要： 本发明涉及基于自主神经调控含闭环监测的心律失常治疗仪，包括刺激单元、采集单元以及智能终端，刺激单元包括一副挂耳构件、电刺激模块、刺激控制器以及第一蓝牙通信模块；挂耳构件具有耳屏突触，电刺激模块位于耳屏突触内；采集单元包括胸壁电极贴片、信号处理分析器以及第二蓝牙通信模块；信号处理分析器将胸壁电极贴片采集信号进行处理分析，得出分析结果并分别发送至刺激单元、智能终端；刺激控制器按刺激参数控制电刺激模块实施电刺激；刺激控制器根据分析结果按照自动调整策略自动调整刺激参数和/或向智能终端发出提示信息。本发明通过刺激患者耳屏处迷走神经治疗心率失常，能够根据患者自身实际情况自动调整刺激参数。

摘要： 本发明提供一种糖尿病性自主神经障碍的预防或治疗剂，包含RGMa抑制物质。

摘要： 本文涉及一种长度及角度可调节的膀胱自主神经探测器。本文提供一种神经探测器，其包括：神经探头，导电杆，导电杆长度调节元件，导电杆角度调节元件，操作手柄，其中导电杆远端与神经探头连接，导电杆近端与操作手柄连接，所述导电杆长度调节元件与导电杆连接调节其长度，所述导电杆角度调节元件与导电杆连接调节其角度。本文提供的神经探测器长度和角度可调节，操作简单，满足适合盆腔深部手术的深度及灵活度，减小分离神经的难度，能够提高手术效果。

摘要： 本发明公开了一种盆腔自主神经术中神经监测保护的组合装置，包括带监测电极的导尿管、肛门直肠电极体、阴道电极体和可腔镜用加长刺激电极，所述带监测电极的导尿管由管身、气囊、导尿管头部、导尿管两侧电极、导尿管两侧电极导线和导尿管电极插座组成，所述肛门直肠电极体由本体、肛门直肠电极头部、T形固定柄、肛门直肠两侧电极、肛门直肠电极导线和肛门直肠电极插座组成，所述阴道电极体由主体、阴道电极头部、阴道圆形固定柄、阴道两侧电极和阴道电极插座组成，所述可腔镜用加长刺激电极由手柄、引导杆、刺激电极头部和刺激电极插座组成。该盆腔自主神经术中神经监测保护的组合装置具有安全、无创、简单易行、不影响手术操作等特点。