癫痫外科

摘要： 目的 探讨心理护理干预对癫痫合并焦虑抑郁患者术后的焦虑、抑郁以及生活质量改善情况的差异.方法 选取近两年接受外科手术治疗的癫痫合并焦虑抑郁患者各20例.对照组患者采取常规神经外科术后护理,研究组患者在常规护理基础上同时进行心理护理干预,对比分析两组患者汉密尔顿焦虑量表(hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)以及癫痫患者生活质量评定量表(quality of life in epilepsy-31,QOLIE-31)评分的差异.结果 在手术治疗6个月后,两组患者的HAMA、HAMD以及QOLIE-31评分较术前均有改善,但心理护理组改善程度明显优于常规护理组,差异有统计学意义(心理护理组HAMD评分术前与术后比较,P＜0.01;心理护理组HAMA评分术前与术后比较,P＜0.05;心理护理组与常规护理组术后QOLIE-31评分T值比较,P＜0.001).结论 心理护理干预能够有效改善这类患者术后的焦虑抑郁症状,改善生活质量,提高治疗效果,值得推广应用.

摘要： 癫痫是最常见的儿童神经系统疾病,基因异常是儿童癫痫最多见的病因之一.近年来国内外基因性儿童癫痫的外科治疗均取得了快速进步.该文就基因性儿童癫痫的手术适应证、基因异常与癫痫的关系评估及手术方式选择、切除性手术方式、神经调控手术方式及其他手术方式进行总结和述评.基因异常不会成为基因性儿童癫痫外科治疗的禁忌证,只是癫痫术前评估中一个重要的考虑因素,切除性手术和迷走神经刺激术是当前基因性儿童癫痫最常用的手术方案.正确选择的难治性基因性儿童癫痫患者行手术治疗效果良好.

摘要： 结节性硬化(tuberous sclerosis complex,TSC)相关性癫痫多呈药物难治性癫痫;此类癫痫可通过手术治疗已经成为普遍共识。荟萃分析显示,TSC癫痫外科术后无发作率达56%~59%[1]。本文所报道的16例患者的手术结果更令人鼓舞,无发作率高达75%;另4例患者(25%)术后随访,疗效亦达到EngelⅡ级;这与作者所在团队严谨的术前评估和手术决策不无关系。

摘要： 文章探讨了欧洲癫痫外科中心对癫痫患者进行神经心理学评估的现行实践方式,旨在统一和建立共同标准。26个癫痫中心和"E-PILEPSY"(耐药性癫痫和癫痫手术的欧洲试点网络)的成员需要通过两种不同的调查报告其成人和儿童癫痫患者的神经心理学评估状况。这些中心就神经心理学评估在术前检查中的地位达成了共识。各个中心在适应证(定位、癫痫功能障碍、药物不良反应和术后监测)和需要评估的领域(记忆、注意力、执行功能、语言、视觉空间功能、智力、抑郁、焦虑和生活质量)方面达成了强有力的一致意见。虽然这些欧洲中心使用186种不同的测试,但可以总结出能反映中等水平一致性的核心测试组合。各中心在评估语言优势半球的适应证、方案和模型方面存在差异。几乎没有中心公布正在使用中的测试在癫痫患者中应用的临床有效性证据。调查的参与者认为测试的有效性、评估日常功能和加速遗忘的工具、国家规范和测试共同标准化需要进一步改善。根据目前调查,记录了各个中心在神经心理学测试的适应证和原则方面所达成的共识。尽管各中心使用的测试种类繁多,但调查表明也许能根据经验和已发表的证据选择一组核心测试组合,其目标是将这些发现与目前的系统性文献综述的结果相结合,从而推荐一种可用于欧洲癫痫手术中心的核心测试组合。

摘要： 立体定向脑电图（SEEG）在上世纪60年代诞生于法国,由J.Talairach和J.Bancaud共同发明。SEEG为一种介入方法,可用于耐药性局灶癫痫,对癫痫放电在三维空间内进行实时记录,为＂解剖-电关联分析＂及精确外科切除提供客观依据。尽管这种方法被部分欧洲癫痫中心专家沿用长达数十年,然而,仅在近十年来才在世界范围内逐渐推广应用。在当代医疗实践中,SEEG不仅为诊断方法,也被用于治疗,如射频热凝治疗等。为达到临床上更加合理应用SEEG的目的,我们认为需要有正式指南,为此成立了特别工作组,由全法国各地大型癫痫中心（过去连续5年中每年完成SEEG超过10例）专家组成。先由工作组会议形成初步建议,然后由全体专家依据已有方法学对其进行评分。指南第一部分包括下列主题内形成框架建议：SEEG适应证与局限性;SEEG计划与实施;外科技术;电生理操作技术;SEEG解读;SEEG引导下射频热凝。指南的第二部分,由各个专家小组基于现有文献以及他们个人经验对这些议题的具体内容进一步详述。这项工作旨在向应用SEEG的癫痫中心提供了解法国专家共识的机会,尤其是那些正处在起步阶段的癫痫中心,可以作为参考蓝本。该指南的编写得到法国临床神经生理学会、国际抗癫痫联盟法国分支机构的支持。

摘要： 目的探讨在难治性癫痫术前评估中颅内皮层电极埋藏的方法与安全性。方法回顾性分析湘雅医院功能神经外科2014年4月～2017年6月开展的65例颅内皮层电极埋置患者的临床资料,总结颅内皮层电极埋置在癫痫术前评估中的经验。结果 65例患者均采用开颅埋置皮层片状电极,其中38例辅助埋置深部电极。患者术后平均监测时间为10. 8天(2～28天)。术后颅内血肿8例,其中硬膜外血肿4例,硬膜下血肿4例,有3例患者因硬膜外血肿行手术清除血肿,术后伤口脑脊液漏12例,术后颅内感染3例,均为并发脑脊液漏患者,脑水肿1例,电极脱出1例。无因并发症放弃监测病例,无埋置手术长期并发症及神经功能受损病例。结论颅内皮层电极埋置在癫痫外科中是一项重要的安全有效的侵袭性术前评估方法,术后出血及感染是主要的并发症,适当的术中、术后处理将有助于避免相关并发症。

摘要： 目的 探讨应用高频脑磁图定位颞叶癫痫灶对癫痫外科手术的指导价值.方法选择广东三九脑科医院神经外六科自2015年1月至2015年12月采用手术治疗的难治性颞叶癫痫患者10例,术前均根据MRI、长程视频脑电图(VEEG)、常规及高频脑磁图(MEG)技术定位癫痫灶、确定手术方式,术后对患者的MEG数据进行高频MEG分析定位,术后12个月随访患者确定手术疗效.结果10例患者手术均有效,其中Engel分级Ⅰ级5例,Ⅱ级2例,Ⅲ级3例.高频MEG分析定位结果中有8例定位结果与手术部位一致,且手术有效;2例患者定位误差较大.结论高频MEG信号分析具有定位癫痫灶的作用,可为癫痫灶的切除或毁损提供依据.%Objective To investigate the value of high frequency magnetoencephalography signals in the localization of refractory temporal lobe epilepsy. Methods Retrospective analysis was performed in 10 patients with refractory temporal lobe epilepsy admitted to and accepted surgery in our hospital from January 2015 to December 2015. Surgical approaches of these patients were determined according to the results of long-term video EEG monitoring (VEEG), MR imaging, and conventional and high-frequency magnetoencephalography (MEG). MEG positioning analysis was performed after the surgery; followed up for 12 months was performed to evaluate the surgical efficacies. Results The surgery was effective in all the 10 patients; 5 patients achieved Engel grading Ⅰ, 2 patients achieved Engel grading Ⅱ, and 3 patients achieved Engel grading Ⅲ. The results of high-frequency MEG analysis indicated that 8 lesions were consistent with the surgical sites, enjoying good results; while the positioning error of the 2 patients was large. Conclusions The localization analysis of high-frequency neuromagnetic signals has the potential to determine epileptogenic zones preoperatively for epilepsy surgery. High-frequency oscillation is a new biomarker for the diagnosis of epilepsy.

摘要： 随着人们对癫痫发病原因和耐药机制的深入研究,近年来小儿难治性癫痫的治疗方面取得了一定的进展.新型抗癫痫药物治疗小儿难治性癫痫有一定的疗效,中医药和生酮饮食可以增强抗癫痫药物效果,手术治疗需要根据患儿的病症制定安全有效的治疗方案.

摘要： 立体定向脑电图(SEEG)在国内刚刚起步,却已得到了迅速发展.临床应了解SEEG发展概况,应用于儿童癫痫外科的适应证、禁忌证及并发症,立体定向电极置入技术及其致痫区理论等内容,以便更好地掌握SEEG技术.

摘要： 目的:本文旨在研究颞叶新皮层癫痫外科治疗的临床相关问题.资料与方法:42例病人术前均经128导视频EEG及MRI检查,MRI阴性者进一步行SPECT检查;对于术前无创检查难以确定致痫灶者行硬膜下电极埋藏纪录;术中利用ECoG进一步明确致痫灶的范围后进行个体化治疗.结果:①本组资料中,术前MRI的病理灶定位与128导视频EEG的致痫灶定侧高度一致(P＜0.05);②MRI阳性的35例中有25例致痫灶位于病灶附近,MRI阴性7例者的SPECT与术中ECoG结果完全一致;③参照Engel标准,本组病例平均随访3.6±1.1年,总有效率为88.10％,其中Ⅰ级占71.43％,Ⅱ级占16.67％;④致痫灶处理的手术方式与预后密切相关(p＜0.05).结论:①颞叶新皮层癫痫的术前定位应综合考虑方可决定手术方案;②明确致痫灶仅限于颞叶新皮层时,手术不必涉及到颞叶内侧面结构,以防增加病人的致残率.

摘要： 目的:探讨视频脑电图监测在癫痫外科中的临床意义及作用.方法:本组男30例,女22例,年龄1～58岁,病程1个月～22年,所有患者均行常规脑电图(REEG)和视频脑电图(V-EEG)检查,其中有15例在经过详细的术前评估后行了手术治疗,术中均行了皮层脑电图(ECoG)监测,并将V-EEG与REEG和ECoG的监测结果进行比较.结果:52例患者V-EEG监测的结果显示轻度异常脑电图1例,中度异常脑电图45例,重度异常脑电图7例.除1例患者外,其它病人在监测中均发现有痫样放电,痫样放电的阳性率为98.08％(51/52),18例(34.62％)在监测中至少观察到1次临床发作.V-EEG监测痫样放电的阳性率与REEG(40.38％)之间经统计学比较有极显著性差异(P＜0.01).同时,V-EEG与ECoG的定侧符合率为100％,定位符合率为80％.结论:V-EEG监测在顽固性癫痫患者术前定位致痫灶方面具有一定的指导意义,它明显优于常规脑电图(REEG),且与术中ECoG有很高的符合率,是一种可靠的癫痫外科术前评估方法.

摘要： 本文对儿童灾难性癫痫的早期外科治疗进行了探讨。文章阐述了儿童癫痫外科的治疗依据，对如何更好的开展儿童癫痫外科进行了论述。

摘要： 本发明公开了一种神经外科癫痫防护装置，涉及癫痫防护器材技术领域。它包括环形的防护囊；防护囊内设置有蠕变层；所述蠕变层将防护囊内分隔出两个腔室；两个腔室内分别填充有相互反应而产生气体的物质；防护囊外壁通过牙线固定连接有贴片。本发明的有益效果是：将防护囊呈折叠状置入口腔内压缩其体积而不影响口腔的正常咬合使用，且防护囊内的蠕变层对口腔咬合进行分辨，从而在患者癫痫发作后牙齿对蠕变层持续一定时间以及压力的咬合后使其破损而将腔室接通，从而使各腔室内所填充物质接触反应而产生气体，进而对防护囊充气使其膨胀而对口腔支撑防护，使用安全灵活。

摘要： 本发明涉及涉及神经外科癫痫发作技术领域，具体的说是一种神经外科临床用癫痫发作防护装置，包括底架、承接模块、床板和翻转模块，承接模块位于底架的上方，床板位于床板的一侧，翻转模块位于底架远离床板的一端，承接模块与床板固定连接，翻转模块拉动承接模块旋转，旋转的承接模块带动床板翻转，使床板能够垂直放置，也能够水平放置，从而能够在患者癫痫发作时，床板竖直放置使患者倚在床板上，再通过翻转模块拉动承接模块旋转，旋转的承接模块带动床板翻转至水平放置，使患者平躺，能够避免患者在癫痫发作时突然倒地的情况发生，降低患者二次受伤的几率。

摘要： 本发明涉及癫痫防护技术领域，具体为一种用于神经外科临床中的癫痫发作防护设备，包括硬管，所述硬管的中心位置开设有通孔，所述硬管的背端表面设置有外螺纹，所述硬管的背端通过螺纹套接有第一螺套，且第一螺套上胶合有医用软橡胶套，所述硬管的背端通过螺纹套接有第二螺套，且第二螺套的下侧设置有连接片，所述连接片的下端设置有压舌座。本发明在病人的癫痫发作时，可将硬管背端塞进病人的嘴中，使得压舌座下压住病人的舌中及后部，这样能够帮助病人限制其舌头，以避免其舌头乱动导致被咬伤或是舌头后脱堵住呼吸道而出现窒息，而第一螺套置于病人上下牙之间，这样能够保证病人的嘴部长时间保持张开。

摘要： 本发明提供了激活Kv7钾通道的新颖的化合物。本发明的单独方面涉及包含所述化合物的药物组合物以及这些化合物治疗对Kv7钾通道激活响应的障碍的用途。

摘要： 本发明属于医疗设备技术领域，具体涉及一种癫痫发作判断模型的建模方法、癫痫监控方法及装置。针对现有技术中，癫痫监控装置对癫痫发作判断的准确性不足的问题，本发明的技术方案是：采集癫痫患者的至少两种生理信息，并改进了建模方法，将模型分为两层，第一层模型为各种传感器检测到的生理信号分别进行训练后得到的判断模型，之后根据第一层模型的判断结果，再次训练得到第二层模型用于最终结果的判断。本发明还提供用于该监控方法的装置。本发明提供的模型应用于癫痫监控使得使用多种传感器协同监控癫痫患者判断癫痫发作的准确性更高，使得癫痫患者发作时能够及时得到帮助，避免意外发生。

摘要： 本发明证实，腹侧海马点燃导致腹侧海马兴奋性环路发生功能重组。最明显的是与内侧前额叶皮层连通、fMRI上激活量增加以及电生理学上激活幅度增加。有证据表明点燃后焦虑增加。本发明提供了采用同步LFP‑fMRI对单次癫痫发作进行成像的方法。对个体癫痫发作的时空动态进行成像能够表征局灶性和继发性全面性癫痫发作的传播模式，从而提供有针对性的干预。

摘要： 本发明公开了一种耐药性癫痫生物标记物、耐药性癫痫诊断试剂或试剂盒，涉及癫痫诊断技术领域。本发明使用血清外泌体蛋白组学技术来拟定耐药性癫痫潜在的生物学标志物，并根据生物标志物筛选结果力争开发快速检测试剂盒。本发明将耐药性癫痫组分别与正常对照组及临床治疗效果良好的癫痫组进行比较，所得到的差异性结果更能代表癫痫病人的耐药性；耐药性癫痫生物学标志物的开发有利于耐药性癫痫的临床早期诊断、早期治疗，也方便了及时调整治疗方案，及时术前评估。

摘要： 本实用新型公开了一种神经外科用舒适度高的癫痫患者护理牙垫，涉及医疗器械技术领域。本实用新型包括下护垫，下护垫的上方设置有上护垫，下护垫的上侧中部设置有调节组件，调节组件包含有丝杠、下内螺纹套和上内螺纹套，丝杠的圆周面上下两侧分别连接有上内螺纹套和下内螺纹套，下护垫的上侧左右对称设置有防护组件，防护组件包含有空心轴、活动轴和弹簧，空心轴的内部上侧贯穿连接有活动轴，活动轴的圆周面上套接有弹簧。本实用新型通过设置调节组件和防护组件，调节组件的存在，使得使用者依据患者实际情况调节该牙垫的张开程度，增加了患者的舒适度，以及防护组件的存在，使得该牙垫受损后仍无法完全咬合，进而增加了该牙垫的安全防护性。

摘要： 本申请提供一种癫痫检测手表、癫痫检测指环以及癫痫检测装置。该手表包括：表体；表带；与表体连接；第一皮肤电感传感器，设置在表带内侧，当用户佩戴癫痫检测手表时，第一皮肤电感传感器与所述用户的手臂接触，所述第一皮肤电感传感器用于检测人体皮肤电信号；控制器；设置在所述表体内部，所述控制器与所述第一皮肤电感传感器电连接；所述控制器用于基于所述人体皮肤电信号判断所述用户是否出现癫痫症状；以及第一通信模块；设置在所述表体内部，所述第一通信模块与所述控制器电连接；所述第一通信模块用于接收所述控制器发送的第一触发信号，向远程终端发送报警信号。与现有技术相比，提高了癫痫发作的检出率，减少了误判。

摘要： 本发明提出了一种癫痫外科手术辅助治疗装置，涉及医疗器械领域。包括：活动架和驱动装置；活动架设有用于托举头部的升降架，驱动装置设于活动架；升降架一端穿过活动架并与驱动装置传动连接，升降架另一端为自由端；活动架还设有多个用于水平支撑头部的可伸缩的支撑装置。本发明的升降架和支撑装置能够对癫痫病人头部进行固定和位置微调，升降架用于调整头部的竖直位置，支撑装置用于调整头部的水平位置，结构简单，便于操作。