痛泻要方

摘要： 溃疡性结肠炎发病率日益升高,病情复杂多变,易迁延反复,甚至癌变,严重影响患者的身心健康。中医药治疗溃疡性结肠炎具有整体调节的优势,复发率低、不良反应小。众多医家“从脾论治”,应用健脾类方剂治疗溃疡性结肠炎取得显著疗效。本文对近10年应用健脾类方剂如参苓白术散、理中汤、痛泻要方、四君子汤、升阳益胃汤等治疗溃疡性结肠炎的临床研究进行综述,为进一步研究健脾法治疗溃疡性结肠炎的证治规律和病理机制提供参考。

摘要： 目的:观察痛泻要方加减联合针灸治疗肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征的临床效果。方法:将40例肝郁脾虚型肠易激综合征患者按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,各20例。观察组予痛泻要方加减配合针灸治疗,1日2次,对照组予口服匹维溴铵片治疗,1日1次,疗程为4周,4周后比较两组的临床症状评分和疗效。结果:观察组临床疗效、症状评分均显著优于对照组(P<0.05)。结论:痛泻要方加减联合针灸治疗肠易激综合征具有显著的临床疗效,可改善肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征患者的临床症状,值得临床推广应用。

摘要： 目的观察痛泻要方对肝郁脾虚型溃疡性结肠炎大鼠血清、肝脏脂质代谢及自噬相关蛋白表达的影响。方法将60只SD大鼠,随机分为正常组(8只)和造模组(52只),采用TNBS/乙醇溶液灌肠联合束缚应激+饮食失节造模法,建立溃疡性结肠炎肝郁脾虚证模型。造模成功后的大鼠随机分为模型组、柳氮磺胺吡啶组及痛泻要方高、中、低剂量组,各组给予相应药物灌胃。通过HE、油红O染色分别观察大鼠结肠与肝脏组织病理学变化,ELISA检测大鼠血清5-HT水平,Western blot检测大鼠肝脏5-HT_(2A)R、SCD1、SREBP-1、LC3、Beclin1蛋白表达。结果与正常组比较,模型组大鼠溃疡灶累及结肠全层,肝脏组织脂滴形成增多,血清5-HT水平升高(P<0.01),肝脏SCD1蛋白表达降低(P<0.01),5-HT_(2A)R、SREBP-1、LC3Ⅱ、Beclin1蛋白表达升高(P<0.01);与模型组比较,痛泻要方可修复大鼠结肠组织病理损伤,减少肝脏组织脂滴形成,降低血清5-HT水平(P<0.01)和肝脏5-HT_(2A)R、SREBP-1、LC3Ⅱ、Beclin1蛋白表达(P<0.05,P<0.01),升高肝脏SCD1蛋白表达(P<0.05,P<0.01)。结论痛泻要方补脾柔肝的机制可能是通过调控外周5-HT作用于肝脏5-HT_(2A)R表达,维持肝脏脂质代谢稳态以及改变肝细胞自噬水平,从而改善结肠组织病理变化,影响缓解期肝郁脾虚型溃疡性结肠炎。

摘要： 目的对四君子汤合痛泻要方加减治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效进行Meta分析。方法在中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、Pubmed、The Cochrane Library数据库中检索四君子汤合痛泻要方加减治疗腹泻型肠易激综合征的随机对照试验(RCT),并进行质量评价、资料提取和合并,运用RevMan 5.3对数据进行Meta分析。结果共纳入19项RCTs,1741例受试者,其中观察组952例,对照组789例。Meta分析示:1)治疗总有效率:与常规西药治疗相比,四君子汤合痛泻要方加减治疗IBS-D可显著提高临床总有效率(OR=4.60,95%CI[3.41,6.21])且差异有统计学意义(P0.05)。结论四君子汤合痛泻要方加减治疗IBS-D疗效确切。

摘要： 目的:拟对痛泻要方衍生方临床治疗IBS-D的疗效进行Meta评价。方法:通过检索中文常用三大数据库中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据知识服务平台(WanFang),按照预设的纳排标准,检索及筛选2008年1月至2018年12月痛泻要方衍生方治疗IBS-D的随机对照试验。由2名独立研究者提取文献资料和评价质量,进行交叉核验。采用RevMan5.3对文献数据进行分析。结果:共纳入符合标准8篇文献,进行异质性检验(P=0.22>0.1,I^(2)=27%),并经Meta分析,合并效应量OR值为2.78,可信区间95%CI(1.95,3.95),P<0.00001,痛泻要方衍生方疗效优于对照组。倒置“漏斗图”亦未见明显的发表偏倚。结论以痛泻要方基础的衍生方治疗IBS-D临床疗效确切,但由于符合标准的纳入文献数量偏少,质量参差不齐,且无相关外文文献,今后仍有待进一步开展多中心、大样本、高质量的随机对照试验来证实。

摘要： 目的:应用中医传承辅助平台(V2.5)软件分析治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)内服方剂的组方用药规律,以期为临床遣方用药和开发新型中成药提供参考。方法:搜集中文期刊文献中口服中药汤剂治疗IBS-D的处方,采用中医传承辅助平台的数据挖掘方法,通过软件集成的关联规则和复杂系统熵聚类等方法分析组方用药规律。结果:纳入处方430首,涉及中药193味。分析得出,使用频次居前10位的中药依次为白术、白芍、茯苓、陈皮、防风、党参、炙甘草、柴胡、木香、山药,常用中药组合15个,基于关联规则的中药组合14个,新方组合7个。结论:IBS-D治疗原则主要围绕健脾除湿、调肝理脾、温补脾肾三方面,核心处方为痛泻要方,提示肝郁脾虚为本病核心病机;新方分析提示湿热、食积、瘀阻也是重要致病原因。用药多寒热并用,以温药为主,常用甘、辛、苦味,调补脏腑兼以辛开苦降,顺应中焦脾胃生理特点;防风、柴胡等风药的应用,是本病治疗用药特色。

摘要： 目的探讨痛泻要方治疗溃疡性结肠炎的临床疗效和安全性。方法计算机检索CNKI、Wanfang Data、VIP、CBM、PubMed等数据库,提取痛泻要方治疗溃疡性结肠炎的临床随机对照试验,采用RevMan 5.4软件对纳入文献进行Meta分析。结果纳入文献31篇,总样本量为2456例,其中试验组1270例、对照组1186例。Meta分析结果显示痛泻要方治疗溃疡性结肠炎的临床总有效率高于对照组,OR=5.32,95%CI[4.09,6.92],不良反应发生率低于对照组,OR=0.22,95%CI为[0.11,0.47]。结论痛泻要方治疗溃疡性结肠炎总有效率较高,安全性较好。

摘要： 目的:通过网络药理学的方法探讨痛泻要方对肠易激综合征和抑郁症异病同治的作用机制。方法:本研究首先利用中药系统药理学分析数据库(TCMSP)、BATMAN-TCM数据库结合文献挖掘的方法检索痛泻要方的4味中药所有化学成分;通过TCMSP数据库、UniProt数据库和Cytoscape 3.7.2软件构建“中药-化合物-靶点”网络图;使用STRING 11.0数据库和Cytoscape 3.7.2软件进行共有靶点的蛋白质间相互作用分析筛选关键共有靶点,并使用DAVID6.8数据库和Omicshare在线分析工具对关键共有靶点进行GO分析和KEGG分析。结果:根据化学成分的口服生物利用度(OB)≥30%和类药性指数(DL)≥0.18筛选到痛泻要方共40个活性化合物,139个药物作用靶点,构建中药-成分-靶点网络;检索到肠易激综合征疾病靶点共3554个,抑郁症靶点12610个,与痛泻要方139个作用靶点取交集,获得共有靶点104个,使用STRING 11.0数据库和Cytoscape 3.7.2软件进行共有靶点的蛋白质间相互作用分析,筛选得到关键共有靶点50个;DAVID进行GO功能富集分析得到生物过程350个,细胞组成39个,分子功能77个,KEGG富集分析获得92条信号通路,靠前排序的信号通路有TNF、Toll-like receptor、NOD-like receptor、Prolactin、FoxO和PI3K-Akt等信号通路,主要与氧化应激、免疫调控、炎症、凋亡以及内分泌代谢相关。结论:痛泻要方异病同治肠易激综合征和抑郁症的主要作用机制与氧化应激、免疫调控、炎症、凋亡以及内分泌代谢相关,为进一步试验验证潜在药理学机制及临床拓展应用提供参考依据。

摘要： 经行泄泻是育龄期妇女月经前后诸症中的常见病、多发病,因泄泻是伴随着月经周期发作,经带胎产作为女性的独有生理特征,加之泄泻病因主要责之于脾,肝脾二脏在生理上相互为用,病理上相互影响,然根据中医“女子以血为本,以肝为先天”的经典理论,临床上经行泄泻“从肝论治”选用痛泻要方、暖肝煎、逍遥散等取得到了较满意的疗效,此文选取3则典型案例进行阐明,以供同道参考和借鉴。

摘要： 目的 观察痛泻要方联合耳穴压豆治疗小儿腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效。方法 96例腹泻型肠易激综合征患儿,随机分为西药对照组、中药治疗组及联合治疗组,各32例。西药对照组给予双歧杆菌四联活菌片治疗,中药治疗组给予痛泻要方治疗,联合治疗组给予痛泻要方联合耳穴压豆治疗。比较三组患儿临床疗效及治疗前后中医证候总积分、血清神经肽Y(NPY)、5-羟色胺(5-HT)水平。结果 联合治疗组总有效率为90.63%,高于中药治疗组的68.75%和西药对照组的43.75%,差异有统计学意义(P<0.05);中药治疗组总有效率高于西药对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,三组中医证候总积分均显著低于本组治疗前,且联合治疗组低于中药治疗组和西药对照组,中药治疗组低于西药对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,三组血清NPY、5-HT水平均优于本组治疗前,且联合治疗组优于中药治疗组和西药对照组,中药治疗组优于西药对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 痛泻要方联合耳穴压豆治疗小儿腹泻型肠易激综合征可有效改善患儿临床症状及脑肠肽水平,疗效优于纯中药或纯西药治疗,值得临床借鉴。

摘要： 目的:探讨痛泻要方对胃溃疡肝郁脾虚证大鼠胃粘膜的保护作用及其可能机制. 方法:Wistar大鼠70只,随机分为六组,正常对照组(10只),模型组、痛泻要方低、中、高剂量组及奥美拉唑组每组12只,除正常对照组以外,余各组先予阿司匹林灌胃制作大鼠胃溃疡模型,继以多种不同应激方法进行情志刺激诱发胃溃疡大鼠肝郁脾虚证.造模成功后予相应药物灌胃,持续21天.给药完成后观察各组大鼠一般体征、胃液pH值、胃蛋白酶活力、NO、PGE2含量,HE染色观察大鼠胃黏膜组织病理学变化. 结果:(1)痛泻要方对胃溃疡肝郁脾虚证大鼠的一般体征具有改善作用,能明显改善大鼠的胃黏膜病理损伤程度.(2)与正常对照组比较,模型组胃液pH值降低(P＜0.01),胃蛋白酶活力升高(P＜0.01),血清NO、PGE2含量降低(P＜0.01):与模型组比较,痛泻要方各剂量胃液pH值明显升高(P＜0.05),胃蛋白酶活力降低(P＜0.05或P＜0.01),痛泻要方中、高剂量组血清NO、PGE2含量升高(P＜0.05或P＜0.01). 结论:痛泻要方对胃溃疡肝郁脾虚证大鼠胃粘膜具有保护作用,其机制可能与减少攻击因子胃酸、胃蛋白酶对胃粘膜的损伤,增强防御因子NO、PGE2对胃粘膜的防御修复有关.

摘要： 肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一组以腹部不适或腹痛伴有排便习惯改变为特征的功能性肠病,同时缺乏可解释症状的形态和生化异常.根据其临床症状可分为腹泻型、便秘型和混合型,其中腹泻型最为常见.流行病学调查显示,IBS发病率较高,且不同地区患病率差异大,其中西方国家为8％～23％,亚洲国家为5％～10％,我国IBS患病率为0.82％～5.67％.IBS常反复发作,迁延不愈,严重影响了患者的生活质量.目前,现代医学治疗IBS多以解痉、止泻、抗抑郁及调整肠道微生态平衡为主,且仅限于改善症状,停药后复发率高.腹泻型IBS可归属于中医学"泄泻""腹痛"等病范畴,是中医治疗的优势病种之一.通过聚类分析360例腹泻型IBS患者临床症状,显示肝郁脾虚证、脾虚湿阻证、脾胃湿热证、脾肾阳虚证是其常见证候.本研究采用随机、对照试验的方法,观察痛泻要方加减治疗腹泻型IBS(肝郁脾虚证)的临床疗效,以期为临床运用中医药治疗IBS提供参考.

摘要： 目的:建立一种病证结合肝郁脾虚证炎症后肠易激综合征动物模型.rn 方法:通过大鼠母子分离+慢性不可预知应激法+三硝基苯磺酸灌肠三因素造模建立肝郁脾虚型炎症后肠易激综合征大鼠模型.探讨痛泻要方治疗炎症后肠易激综合征作用机制.rn 结果:与正常组相比,三因素组体重减轻,差异有统计学意义(P＜0.01);与正常组相比,旷场实验三因素组总穿格次数明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05);与正常组相比,三因素组抓力均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);与正常组相比,三因素组腹壁回撤反射降低,差异有统计学意义(P＜0.05);与正常组相比,三因素组大便含水量增加及维持时间增加,差异有统计学意义(P＜0.05).病理学方面,三因素组黏膜结构完整,固有层可见少量淋巴细胞细胞和嗜酸性粒细胞的浸润,少数有中性粒细胞浸润,间质轻微水肿(±),符合轻度炎症的诊断标准.与模型组相比,痛泻要方高、中、低剂量组在NO、组胺含量、肥大细胞计数、MCT和C-fos的表达方面均降低,中药高剂量组在MCT蛋白表达方面降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).rn 结论:采用母子分离+慢性不可预知应激法+三硝基苯磺酸灌肠方法能更好模仿炎症后肠易激综合征病证结合疾病及证候特点,能够建立肝郁脾虚型炎症后肠易激综合征大鼠较理想模型.痛泻要方的作用机制可能是减少大鼠结肠黏膜肥大细胞数量和及其脱颗粒.

摘要： 目的:通过对25例经行浮肿病员,在门诊治疗后的疗效观察分析,总结治疗经验.方法:以疏肝解郁,健脾利水为基本治疗方法,选用痛泻要方加味.结果:治愈17人,显效7人,无效1人,总有效率96％.结论:运用痛泻要方加味治疗经行浮肿,疗效极佳,值得推广.

摘要： 目的:系统评价芍药汤联合痛泻要方治疗溃疡性结肠炎的有效性和安全性.rn 方法:按照Cochrane协作网提供的Meta-分析方法,计算机检索中国知网期刊数据库、万方期刊数据库、维普中文科技期刊和中国生物医学文献数据库中1974-2015的文献,选取芍药汤联合痛泻要方治疗溃疡性结肠炎的临床随机对照试验,按照纳入标准和排除标准筛选合格文献,提取有效数据,采用Revman5.0软件进行Meta-分析.rn 结果:符合纳入标准的10篇文献,共计896名患者.Meta分析结果显示,芍药汤联合痛泻要方治疗溃疡性结肠炎的临床总有效率效应合并值OR[95％CI]为6.25[4.20,9.31],与西药组有显著性差异(P＜0.01).rn 结论:就目前所能获得的国内研究证据显示,运用芍药汤联合痛泻要方治疗溃疡性结肠炎在总有效率上优于西药阳性药物的治疗.

摘要： 痛泻要方原名白术芍药散,为刘草窗方.最早载于《丹溪心法·泄泻卷》,并标明治"痛泻".其后虞抟编著《医学正传》亦有记载,到《景岳全书》中始称之为"治痛泻要方",由炒白术、炒白芍、炒陈皮、防风四味中药组成.痛泻要方立方巧妙，在消化系统疾病中应用广泛，尤其是治疗以腹痛、腹泻为主的肠道疾病，优势更显。近年来在治疗胃溃疡、胃炎、便秘、呕吐、肝胆疾病亦有应用，为本方的新用、妙用、广用提供了参考和指导，但是为数不多，且多属个例，没有进行大样本的随机对照实验。临床应用仍大部分着眼于"痛泻"二字，为其方名所限制，其治痛泻固然有独到之处，但中医辨证论治为最基本的特色，应该紧守肝郁脾虚病机，广泛辨证应用，超脱此证型，乃至不拘一格。临床及实验研究方面应当进行更为科学、广泛、深入、客观的探究，从宏观和微观两个角度，进行疗效评价和作用机制的阐明。同时结合本方药物的传统疗效和现代药理研究，以及疾病特点，进行方药配伍和药物制剂的研究，提高并拓展传统方药的效用范围，这是极具理论和实践意义的，也是很有社会和经济价值的。

摘要： 胃溃疡属于临床常见病,发生率较高,且并发症较多,愈合时间较长且反复发作.幽门螺杆菌感染是导致胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等的主要因素,故根除Hp可有效降低胃溃疡复发率,促进胃溃疡尽早愈合.《景岳全书》刘草窗方，是治疗肝郁脾虚，腹痛泄泻的代表方剂，具有疏肝健脾，止痛止泻的作用。单味药研究表明,白术、白芍、陈皮、防风均有抗大鼠应激溃疡或幽门结扎溃疡作用,防风尚能对抗酒精对胃粘膜的损伤。韩兆丰等，通过药理实验发现，痛泻要方可以明显减小小鼠胃内溃疡面积，且呈量效依赖关系，推测作用机制可能是通过抑制胃酸分泌，增强胃黏膜屏障能力，即通过抑制攻击因子（胃酸、胃蛋白酶、消化能力），增强防御因子（胃黏膜屏障）能力而实现。综上所述，痛泻要方联合三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染胃溃疡疗效显著，值得临床推广应用。

摘要： 肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome,IBS)是临床常见的功能性肠病,以腹痛、腹部不适、排便习惯改变,伴大便性状异常为主要临床特征,症状持续存在或间歇发作,缺乏可解释症状的组织形态学和生物化学的异常改变.罗马Ⅲ诊断标准根据大便性状将其分为腹泻型(IBS-D)、便秘型(IBS-C)、混合型(IBS-M)和不定型(IBS-U)四个临床亚型.流行病学调查显示,IBS全球患病率为7％～21％,其中以IBS-D患病率最高.IBS发病机制尚未完全阐明,可能与脑-肠功能失调、内脏感觉高敏、胃肠动力异常、遗传和环境因素、肠道炎症、肠道菌群紊乱和社会心理障碍等因素有关.IBS-D属中医“泄泻”“腹痛”“郁病”范畴，现有研究认为肝脾不和是IBS-D的主要病机，肝脾同治是IBS疾病治疗的重要特点。痛泻要方是以调肝理脾为法治疗腹痛泄泻的代表方剂，广泛运用于IBS-D的临床治疗，从调控脑-肠互动、调节胃肠激素、改善内脏感觉高敏感、调节免疫、抑制肠道平滑肌收缩、调控水通道蛋白表达及保护肠粘膜屏障等多个角度探讨痛泻要方干预IBS-D起效的药理学机制及研究进展。

摘要： 目的:观察痛泻要方加味直汤点滴治疗肠道易激综合征的疗效.方法:痛泻要方加麸炒黄连、麸炒木香、柴胡的三次水煎滤出液,浓缩成100ml,按照直肠点滴疗法的操作方法,直肠点滴给药,每日一次,7次为一疗程.结果:100例中,治愈88例,好转12例.治愈率为88％,有效率为100％.结论:痛泻要方加味直肠点滴治疗肠道易激综合征,疗效确切,安全实用,操作简单,值得推广应用.

摘要： 背景:内脏高敏感是肠易激综合征(IBS)的主要病理生理学基础之一,但其分子学机制尚未明确,近年来肠道免疫异常逐渐被人们所认识,尤其是肥大细胞(MC)与IBS内脏高敏感的关系日益受到重视,临床实践提示痛泻要方治疗IBS内脏高敏感有显著疗效,但具体作用机制尚未十分明确.rn 目的:本实验通过建立IBS大鼠内脏高敏感模型,观察大鼠肠道肥大细胞及细胞因子表达的变化,探讨痛泻要方的治疗机制.rn 方法:30只SD大鼠随机分成对照组、模型组及治疗组,模型组及治疗组以结直肠扩张联合束缚刺激建立SD大鼠内脏高敏感模型,以腹部收缩反射(AWR)实验评估大鼠内脏敏感性,造模成功后治疗组予以痛泻要方灌胃1月,模型组予以等量生理盐水灌胃1月,采用甲苯胺蓝染色法计数回盲部结肠黏膜肥大细胞(MC),ELISA法检测血清及肠粘膜IL-4,IL-9表达,Western-Blot法检测肠道PAR-2表达.rn 结果:与模型组相比,治疗组内脏敏感性显著低于模型组(P＜0.05),肥大细胞数量减少(1.52±0.24vs2.93±0.18) (P＜0.05),粘膜中PAR-2的表达下降(0.48±0.79vsl.47±0.54)(P＜0.05).黏膜IL-4及血清IL-9的表达低于模型组治疗组(27.19±1.02vs32.32±3.44,33.45±8.93 vs50.81±7.00) (P＜0.05),但血清IL-4的表达及黏膜IL-9的表达与模型组无差异.rn 结论:痛泻要方可能通过调节IL-4,IL-9的表达,从而减少肥大细胞脱颗粒,起到降低内脏高敏感的作用.

摘要： 本发明公开了“痛泻要方”中药提取物的制备方法，包括以下步骤：1)以炒白术、炒白芍、炒陈皮和防风为原料，以乙醇溶液或水为溶剂提取所述原料，获得提取液；各原料重量比为炒白术∶炒白芍∶炒陈皮∶防风＝1∶1∶0.75∶0.5；2)浓缩获得的提取液至所述提取液的体积为所述原料重量的6～9倍，相当于1Kg原料对应6～9L提取液；3)以3～5倍体积水稀释步骤2)获得的浓缩液，取上清液；4)将所述上清液以大孔树脂柱吸附，收集乙醇洗脱部分，获得乙醇洗脱液；5)浓缩并干燥获得的乙醇洗脱液，得到所述中药提取物。本发明还涉及按照上述方法制备的“痛泻要方”中药提取物在制备治疗肠道肠易激综合症药物中的应用。

摘要： 本发明公开了“痛泻要方”中药提取物的制备方法，包括以下步骤：1)以炒白术、炒白芍、炒陈皮和防风为原料，以乙醇溶液或水为溶剂提取所述原料，获得提取液；各原料重量比为炒白术∶炒白芍∶炒陈皮∶防风＝1∶1∶0.75∶0.5；2)浓缩获得的提取液至所述提取液的体积为所述原料重量的6～9倍，相当于1kg原料对应6～9L提取液；3)以3～5倍体积水稀释步骤2)获得的浓缩液，取上清液；4)将所述上清液以大孔树脂柱吸附，收集乙醇洗脱部分，获得乙醇洗脱液；5)浓缩并干燥获得的乙醇洗脱液，得到所述中药提取物。本发明还涉及按照上述方法制备的“痛泻要方”中药提取物在制备治疗肠道肠易激综合症药物中的应用。