病证结合

摘要： 总结倪青教授治疗糖尿病肾病的思路与方法。倪青认为糖尿病肾病是由先天禀赋不足,久病消渴,情志失调,劳作太多等诸多因素导致痰凝、水停、血瘀、浊毒、虚损、湿浊(热)等而诱发;病性虚实夹杂,本虚标实,本虚以气阴两虚、脾肾亏虚为主,标实以湿、痰、瘀蕴结为主,且脉络损伤贯穿疾病的始终。根据临床症状和疾病所处阶段,本病病性会发生从阴虚→气阴两虚→阴阳两虚的转变,即疾病早期以肝肾阴虚或脾肾气虚为主,中期以气阴两虚常见,后期则致阴阳两虚。在疾病的诊治方面采用“病证结合”的诊疗模式,注重“早期治络,全程通络”,强调该疾病“预防重于治疗”,主张扶正补虚为先,强调豁痰祛瘀,重视宣畅气机,常采用益气养血,滋阴温阳等治法,临床疗效显著。结合文献资料,从“分清标本缓急,明确整体治则”,“统筹三大举措,提高临床疗效”,“立足辨证论治,合参药理精准施治”,“辨证选用药茶药膳,促进疾病康复”四方面对其经验进行总结,以期为糖尿病肾病的中医药治疗提供借鉴。

摘要： 雄激素性脱发是皮肤科常见病、多发病,也是一个难治性的疾病。叶建州教授临证中重视中医辨证论治与西医辨病分级诊疗的协同;中医以脏腑辨证为主,认为雄激素性脱发该病与肺、肝、脾及气血密切关联;主张早期、规范、个体化的病证结合治疗雄激素性脱发。

摘要： 在病证结合新模式思想指导下糖尿病周围神经病变应以辨病为先,明确诊断,辨证为主,病症方药结合论治。糖尿病周围神经病变根据肢体泌汗异常、麻木、凉痛、胀痛、痿软等不同的临床症状分类论治,根据糖尿病不同阶段的病程特点、病情轻重程度分期论治。中医处方中辨证选择具有降糖靶点的单味药,或中成药,或复方制剂,达到“辨病”与“辨证”结合,实现中西医融会贯通。

摘要： 洪善贻主任医师系全国第三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,浙江省名中医,享受国务院特殊津贴专家,从事中医临床工作50余年,临床以中医经典理论为依据,辨病与辨证相结合,学术经验丰富,临证思路清晰。尿潴留是宫颈癌术后常见并发症之一,也是临床治疗的难点,本文记录洪善贻教授治疗宫颈癌术后尿潴留1例验案,分析临证思路,并以此阐述其病证结合的学术思想,现报道如下。

摘要： 心肌缺血的预防及治疗是心血管领域临床研究及动物实验研究的热点和难点。病证结合动物模型既存在西医的疾病特征,又以中医理论为指导,通过实验手段在模型动物身上复制中医“证”以出现中医的症候特点,是中医药研究的有效工具。本文就冠心病心肌缺血已构建的寒凝血瘀证、痰瘀互结证、气虚血瘀证、肾虚血瘀证的病证结合动物模型的建立方法以及评价指标进行归纳整理阐述,并且总结目前中医药的治疗情况,同时分析冠心病心肌缺血病证结合模型的主要不足,为相关动物模型的建立和研究提供参考依据。

摘要： 《糖尿病周围神经病变病证结合诊疗指南》已于2021年9月发表在《中医杂志》上。该指南采用病证相结合的思路,以麻木、疼痛、肌肉萎缩症状为主的中医三期辨证标准以及在此基础上的辨证治疗,以辨症状及辨指标作为辨证论治的补充,同时纳入了大量单味药、对药、角药的现代药理研究,对一些专方、中成药、理疗也有详细论述。现对《糖尿病周围神经病变病证结合诊疗指南》诊断、治疗及康复三个层面进行解读。

摘要： 近年来,中西医结合事业发展迅速,取得了辉煌成就。在此次新型冠状病毒肺炎疫情防控中,中西医结合、中西药并用的成功实践,更是中医药传承精华、守正创新的生动写照。吴咸中院士表示:未来中西医结合诊疗模式应定位于高层次发展,病证结合是尤为重要的途径和方法。吴院士指出中西医结合诊疗的关键在于明确诊断,重点是推进中医药现代化,中西医积极协同,合力发挥中西医结合诊疗的巨大优势,推动中西医结合诊疗模式不断向前迈进。

摘要： 贺松其教授基于“岭南湿热理论”治疗胆石症,认识到“岭南湿热”病因在岭南地域胆石症疾病发生及演变过程中的重要作用,提出胆石症的发生发展存在湿热外侵内蕴、肝病传脾、由实转虚至虚实夹杂的证候演变规律,进一步深化岭南地域胆石症病因病机及病理认识。临证强调病证结合,分阶段论治,重视对“湿、热、瘀”的干预。治疗上提出宏观与微观辨证相结合,重视实脾土以防肝乘、清湿热以利胆腑的胆石症治疗观点,方药上重视运用岭南特色中草药,以此指导临床治疗且疗效显著。

摘要： 肠易激综合征(IBS)是一种常见的全球性胃肠道功能紊乱疾病,给我国造成一定程度的社会和经济负担。中医药治疗IBS具有一定的优越性及良好的效果,但未阐明相关的作用机制。IBS病证结合动物模型是利用相应动物模拟中医病因病机建立的,可以模拟人类IBS的临床症状并进行症状的药物逆转研究,是中医药现代化研究的重要环节。本文对近年来相关文献进行整理分析,结合中医与现代医学对此病的认识,比较不同的造模方法,以期为肠易激综合征选择合适的病证结合动物模型提供参考。

摘要： 目的 基于病证结合的原则,运用网络药理学的方法分析木丹颗粒治疗气虚血瘀证糖尿病周围神经病变(Diabetic peripheral neuropathy, DPN)的分子机制,并通过分子对接和动物实验加以验证。方法 通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP),中医药综合数据库(TCMID)获取木丹颗粒主要活性成分及其靶点,从SymMap数据库中收集气虚血瘀证11个中医症状相应的现代医学症状(MM Symptom)名称,采用人类基因数据库(GeneCards)、在线人类孟德尔遗传数据库(OMIM)获取11个中医症状和DPN的相关靶点。利用STRING平台获取蛋白互作信息,DAVID 6.8数据库对交集靶点进行富集分析,随后基于分子对接验证关键活性成分与核心靶标的结合活性。通过蛋白质印迹法(Western Blot)检测小鼠坐骨神经组织中IL-6、ERK1/2、P38MAPK、PI3K以及AKT蛋白的表达,验证网络药理学对分子机制的预测。结果 木丹颗粒治疗气虚血瘀证DPN的主要活性成分有槲皮素、山柰酚、木犀草素等,PPI网络显示核心靶点有AKT1、ALB、IL-6、MAPK1等,“中药-靶点-通路”网络图显示木丹颗粒主要通过作用于AKT1(PI3K/AKT)、MAPK1(ERK1/2)、BCL-2(P38)、Bax(P38)、IL-6等靶点,调控MAPK等信号通路发挥治疗DPN的作用。分子对接结果证实,木丹颗粒关键成分与核心靶点有较好的亲和力,其中ALB和MAPK1与活性成分的结合活性最高。Western Blot结果显示,木丹颗粒可以显著下调DPN小鼠坐骨神经组织中IL-6、ERK1/2、P38MAPK的表达(P<0.01),显著上调PI3K、AKT的表达(P<0.01)。结论 木丹颗粒可通过多种活性成分、多个关键靶点及多种作用途径治疗气虚血瘀证DPN,主要包括抑制炎性细胞因子的表达、抑制P38 MAPK和ERK/MAPK信号通路,激活PI3K/AKT信号通路等。

摘要： 随着老龄化社会的到来,骨质疏松症(osteoporosis,OP)已成为全球范围内严重危害人们健康的常见慢性疾病之一.中医药是我国独特的医疗卫生资源,在OP防治方面具有一定的优势,采用病证结合动物模型研究疾病已成为中医药研究的重要内容,是中医药现代化研究中不可或缺的部分.本文旨在对目前常用的OP模型和病证结合模型的构建及评价方法进行总结,以期为从事OP实验研究的科研工作者提供参考.

摘要： 充血性心力衰竭及其病证结合动物模型的建立是保障本病基础与临床研究的重要基础.本文通过对实验动物的选择、疾病动物模型的实验方法以及病证结合动物模型的研究思路等多方面进展的总结与阐述,提出建立本病一体化病证结合动物模型,贴合实际,可操作性强,值得深入研究与思考.

摘要： 病证结合是中西医两种医学体系交叉融合的切入点,建立病证结合动物模型是中西医结合医学取得突破性进展的关键,目前中医证侯模型研究长期滞留于造模阶段,难以进行更深入的研究和实际应用,成为制约中医药发展的瓶颈问题,病证结合动物模型的构建有望成为摆脱中医科研动物模型研究困境的有效方法,本文总结了目前病证结合动物模型的制备方法,为今后进一步开展相关的实验研究提供参考.

摘要： 类风湿关节炎是一种慢性疾病，致残率高，目前尚无根治方法;早期诊断、早期规范治疗是病情控制的关键。中医治疗以扶正祛邪、因人因时因地三因制宜为基本原则。病证结合是临床治疗的核心。

摘要： 目的：对类风湿关节炎的临床表现进行全面系统且具有循证依据的横断面描述,并探讨其证候规律. 方法：HFRA数据库是一个“病证结合”的对类风湿关节炎的西医表现和中医表现“一网打尽”的数据库.利用这一数据库,将本病“关节表现”的多项内容纳入一个表格中进行全面系统的展示;将“关节外表现”按发生频率高低排列后进行全面系统的展示.接着,将“关节表现”和“关节外表现”先行融合后,再按中医的虚、邪、瘀进行分类展示. 结果：“关节表现”包括近端指间关节、掌指关节、腕关节、膝关节、踝关节、跖趾关节、肘关节、肩关节、远端指间关节、颞颌关节、颈椎、胸锁关节、肩锁关节的肿胀、疼痛、压痛、波动感、柔韧感、活动受限、畸形、最痛的一个关节、最肿的一个关节的分布情况及频率;还包括关节晨僵、关节疼痛性质、影响关节疼痛的因素等情况及频率.“关节外表现”有110项,频率超过50％的有全身怕风怕冷(68.22％)、健忘(64.06％)、全身乏力(62.35％)、神倦懒动(56.72％)、易怒(51.83％).“虚邪瘀”中医表现,气虚项目多,频率高,阳虚、阴虚、血虚项目相对较少,肾虚项目多,频率高,心、脾、肝、肺虚项目相对较少;湿邪项目多,频数高,寒邪、燥邪项目少,但频数不低,热邪项目多,但频率不高,风邪项目少,频率也低;瘀血项目多,频率高,痰凝项目少,但频率不低,气滞项目多,频率不低.本病局部(关节)为实,整体多虚.“实”主要为湿痰瘀滞,“虚”主要为气虚肾虚. 结论：全面系统地对类风湿关节炎横断面的临床表现进行了具有循证依据的描述,这些临床表现远远超过了现有中、西医教科书上的内容,为进一步探索本病的诊疗规律打下了基础;初步认为,本病局部多湿痰瘀滞,整体多气虚肾虚;本研究也为现代中医各科疾病的“病证结合”临床研究提供了可资借鉴的方法.

摘要： 《伤寒论》奠定了病证结合与常变思维的理论基础.炙甘草汤是治疗"脉结代、心动悸"的名方、专方,在现代临床运用中可以治疗多种疾病.本研究从病证结合的常变思维的角度探讨炙甘草汤的临床运用机制,为经方的应用提供一种理论思路.

摘要： 目的：建立一种稳定的、可操作性强的病证结合大鼠辐射损伤模型,以满足研究药物对辐射损伤防治评价的需求. 方法：采用碳离子(12C6+)束照射大鼠右侧肺部构建辐射损伤动物模型,同时设立正常对照组、单纯辐射组、辐射+黄芪汤组,从病因、症状、客观指标、药物反证等方面对辐射损伤大鼠模型进行综合判断,验证该模型的中医证候属性. 结果：单纯辐射组大鼠的症状体征(摄食量、饮水量、心率、肛温、排尿量、体质量)、血象(WBC与RBC)、脾脏,胸腺指数等指标与正常对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01).辐射+黄芪汤组可明显改善大鼠的主观症状和上述客观指标,差异有统计学意义(P<0.01). 结论：12C6+束照射大鼠辐射损伤模型的中医证候属性是气阴两虚证.

摘要： 孟如教授系首届全国名中医,云南省国医名师,全国第二批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,擅治红斑狼疮、硬皮病、类风湿关节炎、重症肌无力等自身免疫病及其他疑难病证,具有极为丰富的临床经验和独到的学术见解.本研究通过运用中医传承辅助平台(V2.5)软件,对孟如教授治疗系统性红斑狼疮(SLE)300余份临床病历资料中的615首中药处方进行关联规则、复杂熵聚类等分析,挖掘孟如教授辨治SLE的用药及配伍规律,进一步传承研究其独特的临床经验及病证结合思想.

摘要： 中医临床辨治，要探寻证候特征,把握时空规律，掌握证素特点，简化证候判断，筛选证素条目，开展定量评价，重视病证结合，提倡精准辨治，总结中医优势，加强科学评价，突出中医特色，贯穿防治康复。

摘要： 分析阴虚证特发性肺纤维化(IPF)患者的呼吸功能及生存时间.方法：选择2009年1月至2016年1月期间就诊的IPF患者.对阴虚证和非阴虚证患者的肺功能指标及生存时间进行比较.结果：阴虚组患者的肺总量占预计值百分比(TLC％pred).用力肺活量占预计值百分比(FVC％pred)明显低于对照组(P<0.05),阴虚组的中位生存时间对比对照组明显缩短(P<0.05).结论：阴虚证候提示特发性肺纤维化患者的肺功能及预后较差.

摘要： 本发明提供了一种气虚血瘀证动物模型的制作方法。具体是通过力竭运动和/或控制基础进食量和/或给服大剂量心得安制备气虚证动物模型；对气虚证动物模型阻塞大脑中动脉后恢复其血流供应，建立脑缺血气虚血瘀症病症结合模型。

摘要： 本发明提供了一种肺脾气虚证变应性鼻炎病证结合动物模型的构建方法，包括以下步骤：采用烟熏和番泻叶灌胃相结合的方式构建肺脾气虚复合证型动物模型，然后采用卵清蛋白与氢氧化铝混悬液腹腔注射和卵清蛋白鼻腔滴注的方式构建变应性鼻炎动物模型。本发明的构建方法基于内外因同时致病的中医理论，统筹安排多因素联合造模，物理和化学因素相结合，病证相结合，建立复合证候疾病动物模型。通过反复实验评估，将各类造模因素量化，造模时间进程具体化，动物具有标准化、复制性高等优点。另外，本发明中自制的烟熏设备简单易复制，价格便宜，采用市场上的透明塑料储物箱和自制不锈钢小配件即可。

摘要： 本发明公开了一种脾胃虚寒型胃溃疡病证结合动物实验模型的建立方法及应用，包括：采用饮食不节、苦寒泻下和劳倦过度相结合的方法对模型组动物造模，得脾胃虚寒证型的动物模型；用无水乙醇和阿司匹林对脾胃虚寒证型动物模型灌胃，即得。本发明在采用“饮食不节+苦寒泻下+劳倦过度”复合中医病因造模法构建脾胃虚寒证模型，用“无水乙醇+阿司匹林”灌胃诱导胃溃疡模型，所得动物模型具有脾胃虚寒的证候临床表现，与胃溃疡发病或复发的临床症状较符合，解决了现有方法无法构建可靠、稳定、重现性好的脾胃虚寒型胃溃疡病证结合动物模型的问题。可为临床研究消化性溃疡疾病奠定重要基础，更有助于中医药抗溃疡作用机制及新药开发的研究。

摘要： 一种脾虚痰浊型高脂血症病证结合动物模型的制作方法属于养殖脊椎动物的技术领域。该动物模型重复性和稳定性好，可适用于脾虚痰浊型高脂血症的基础研究以及中医健脾祛痰法治法治疗高脂血症的中药筛选。第一阶段、高脂饲料喂饲阶段：以配方8%花生油、1.5%胆固醇、0.4%甲基硫氧嘧啶、6%蔗糖、5%蛋黄粉、1%谷氨酸钠，以及78.1%基础饲料的高脂饲料，连续饲喂4周。第二阶段、饥饱失常及活动限制阶段：高脂饲料喂饲阶段后，单日饲喂上述高脂饲料不限量，及以1ml/100g猪油灌胃；双日饲喂干燥甘蓝压制的甘蓝条不限量；并单体置于尺寸为15×8×10cm的笼中饲养以减少活动，持续4周。即制成脾虚痰浊高脂血症病证结合动物模型。

摘要： 本发明涉及动物模型技术领域，具体涉及一种2型糖尿病阴虚证病证结合动物模型的构建方法、评价方法及应用。本发明将患糖尿病的db/db小鼠适应性喂养3天后，每天灌服复方煎剂，灌胃量为0.1mL/10 g，持续4周，然后灌服六味地黄汤进行干预，用来验证2型糖尿病阴虚证病证结合动物模型动物模型构建是否成功。采用宏观表征及客观指标对构建的模型进行评估，解决了阴虚证动物模型评价标准不一致的问题，所得的动物模型可应用中医辩证施治和2型糖尿病阴虚证治疗药物筛选和制备。本发明模型构建方法简单、经济，为实现阴虚证模型评价的标准化与规范化提供思路。

摘要： 本发明涉及一种肝气逆证、PMS肝气逆证病证结合大鼠模型刺激仪。本发明的刺激仪，包括有单片机定时器与数码显示电路、脉冲宽度调制与控制电路、变频电路、脉冲幅度测量与数码显示电路、输出与连接电路、电源电路、音频刺激电路和刺激笼；所述刺激笼固定有正极和负极接线端子。本发明的有益效果是：具有造模准确，实现了数字化控制和适时的时钟监测监控，实现了输出模值的数字化和大动态范围的脉冲调节幅度。该仪器人机操作界面友好，方便直观，具有全数字化操作，精度高，全隔离，操作安全、可靠、方便的特点。

摘要： 本发明提供了一种肺脾气虚证变应性鼻炎病证结合动物模型的构建方法，包括以下步骤：采用烟熏和番泻叶灌胃相结合的方式构建肺脾气虚复合证型动物模型，然后采用卵清蛋白与氢氧化铝混悬液腹腔注射和卵清蛋白鼻腔滴注的方式构建变应性鼻炎动物模型。本发明的构建方法基于内外因同时致病的中医理论，统筹安排多因素联合造模，物理和化学因素相结合，病证相结合，建立复合证候疾病动物模型。通过反复实验评估，将各类造模因素量化，造模时间进程具体化，动物具有标准化、复制性高等优点。另外，本发明中自制的烟熏设备简单易复制，价格便宜，采用市场上的透明塑料储物箱和自制不锈钢小配件即可。

摘要： 本发明涉及一种NERD病证结合模型及其构建方法和应用。本发明还提供了一种治疗NERD病的中药组合物，它主要是由以下重量份的原料药制成：柴胡3‑15份、香附6‑18份、枳壳6‑18份、旋覆花6‑18份、代赭石9‑21份、黄连1‑5份、吴茱萸1‑5份、焦山栀3‑15份、煅瓦楞20‑40份、珍珠母9‑21份、延胡索3‑15份、黄精9‑21份、生姜1‑5份。其优点在于：该中药组合物符合君臣佐使的配伍，诸药合用，共达疏肝理气，和胃降逆之效。

摘要： 本发明公开了一种脾胃虚寒型胃溃疡病证结合动物实验模型的建立方法及应用，包括：采用饮食不节、苦寒泻下和劳倦过度相结合的方法对模型组动物造模，得脾胃虚寒证型的动物模型；用无水乙醇和阿司匹林对脾胃虚寒证型动物模型灌胃，即得。本发明在采用“饮食不节+苦寒泻下+劳倦过度”复合中医病因造模法构建脾胃虚寒证模型，用“无水乙醇+阿司匹林”灌胃诱导胃溃疡模型，所得动物模型具有脾胃虚寒的证候临床表现，与胃溃疡发病或复发的临床症状较符合，解决了现有方法无法构建可靠、稳定、重现性好的脾胃虚寒型胃溃疡病证结合动物模型的问题。可为临床研究消化性溃疡疾病奠定重要基础，更有助于中医药抗溃疡作用机制及新药开发的研究。

摘要： 本实用新型涉及一种肝气逆证、PMS肝气逆证病证结合大鼠模型刺激仪。本实用新型的刺激仪，包括有单片机定时器与数码显示电路、脉冲宽度调制与控制电路、变频电路、脉冲幅度测量与数码显示电路、输出与连接电路、电源电路、音频刺激电路和刺激笼；所述刺激笼固定有正极和负极接线端子。本实用新型的有益效果是：具有造模准确，实现了数字化控制和适时的时钟监测监控，实现了输出模值的数字化和大动态范围的脉冲调节幅度。该仪器人机操作界面友好，方便直观，具有全数字化操作，精度高，全隔离，操作安全、可靠、方便的特点。