摘要:
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种常见的功能性肠病,主要表现为腹痛、腹胀、排便习惯(腹泻/便秘)和大便性状异常(稀便、黏液便/硬结便)等症状,但肠道并无器质性疾病.由于慢性反复性,IBS给患者的身心以及经济都带来严重干扰,不同程度地影响患者的生活质量.Gralnekt等发现IBS患者生活质量在有些方面还不如重度胃食管返流症和糖尿病患者,甚至在疲乏、躯体疼痛、社会功能以及情感问题引起的功能限制方面,与依赖透析的肾病终末期患者相似.但临床评估肠易激综合征的疗效缺乏客观指标,主要依靠症状来评估.因此,IBS病情严重程度量表(IBS symptom severity scale,IBS-SSS)来评估其病情转归和治疗效果越来越受到关注.IBS-SSS量表从腹痛程度、腹痛频率、腹胀程度、排便满意度及对生活的影响5个方面进行评分,每项积分0-100分,总积分0-500分,分数越高,病情越重.通过比较各项积分总和来评估患者病情严重程度和治疗效果.对比其他IBS量表如IBS生活质量量表(IBS quality of life,IBS-QOL)、完全缓解评价(adequate relief,AR)、健康普适性量表(SF-36)、症状自评量表(SCL-90)而言,IBS-SSS量表既涉及临床症状,又涉及患者生活质量.研究结果表明,该量表的评分与症状指数、焦虑状态呈明显的相关性,临床反应度在0.8以上,具有较好的反应度.在临床研究中也发现,该指标较其他指标更加敏感.吴红梅、唐旭东、刘绍东等通过调肝理脾法治疗IBS-D、丛军、李莉等运用肠吉泰加味治疗IBS-D、石志敏、李雪青运用苍鬼探穴针法治疗IBS-D、王家满、余将焰等采用黄芪注射液穴位注射配合西药曲美布汀治疗I BS-D、贾悦、秦阳、陈曦等运用认知行为干预改善IBS患者负面情绪及生活质量、丁东翔、李晟、陈亮等运用加味小建中膏方组治疗脾胃虚寒证,其均运用IBS-SSS量表评估患者病情严重程度.IBS-SSS量表在评估验方、中成药、针灸、心理干预、膏方等对IBS疗效中均有较为良好的应用.IBS-SSS量表在临床研究中仍存在一些问题,如每个患者对自身病情严重程度的评分主观性较强,无法达到一个统一的认识,统计得出的结果或有出入.在目前,IBS-SSS量表还是评估患者病情严重程度的可信度较高的量表,大量药物研究时都采用IBS-SSS量表来证实其疗效.IBS-SSS量表通过评分能直观地反映IBS患者的病情严重程度,以及治疗前后的病情改变情况,临床反应度较好,为治疗的方向提供客观的依据,值得在临床评价IBS疗效中广泛推广运用.