病史

摘要： 目的比较超声造影(CEUS)与MRI增强扫描对不确定性盆腔肿块良恶性的诊断价值。方法对46例常规超声检查发现不确定性(使用国际卵巢肿瘤分析中的简易准则判断)盆腔肿块行实时CEUS以及MRI增强扫描检查,2名超声科医师及2名放射科医师在结合患者病史以及血清肿瘤标志物前后分别对检查结果独立作出诊断,以术后病理结果(n=43)或临床治疗后的最终随访诊断结果(n=3)作为金标准,对比结合病史及肿瘤标志物前后2种影像技术的诊断价值。结果结合患者病史及肿瘤标志物前,CEUS对不确定性盆腔肿块的诊断准确度为67.4%,低于MRI增强扫描的80.4%,两者比较结果差异有统计学意义(P0.05)。CEUS结合患者病史和肿瘤标志物对不确定性盆腔肿块诊断准确度为91.3%,与不结合任何病史资料的CEUS比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在结合患者病史和血清肿瘤标志物的情况下,CEUS与MRI增强扫描对不确定性盆腔肿块的诊断准确度相当,CEUS对不确定性盆腔肿块的良恶性判断具有良好的临床应用价值。

摘要： 目的分析脊髓亚急性联合变性患者的临床表现、病史、电生理检查结果、影像学检查、实验室检查结果、治疗方法及病情转归情况。方法回顾性分析2016年4月—2021年4月福建医科大学省立临床医学院/福建省立医院神经内科收治的40例脊髓亚急性联合变性患者的临床资料,根据患者病程分为短病程组18例(病程≤6个月)、长病程组22例(病程>6个月);随访6个月,比较入院时、随访6个月时患者的神经功能缺损评分变化情况。根据检查结果、随访结果分析患者的临床特征。结果(1)脊髓亚急性联合变性患者多伴有慢性胃炎,病情进展缓慢;(2)主要表现包括贫血、下肢感觉异常、感觉共济失调、痉挛性瘫痪等;(3)实验室检查显示维生素B12水平明显降低,患者有不同程度贫血;电生理检查显示体感诱发电位、肌电图异常率较高;核磁共振检查脊髓病变多数呈矢状位条索状T2高信号,有“倒V征”,轴位部分病灶可强化。(4)患者主要采用大剂量维生素B12进行治疗,积极治疗贫血、胃炎等原发疾病。治疗3~6个月后,40例患者总有效率为90.00%;(5)随访6个月时,患者的神经功能缺损评分均低于入院时,差异有统计学意义(P<0.05)。(6)长病程组同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平升高率、维生素B12降低率均低于短病程组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脊髓亚急性联合变性患者起病症状隐匿,呈慢性进行性发展,累及脊髓及周围神经,临床表现复杂。有典型的“倒V征”影像学特征,结合实验室检查、电生理检查等辅助检查可排除铜缺乏性脊髓病、视神经脊髓炎、多发性硬化等疾病。尽早确诊,给予维生素B12、叶酸等药物进行对症治疗可改善患者预后。

摘要： 胰腺纤维钙化性糖尿病(FCPD)是特殊类型糖尿病中的少见亚型,以胰腺内外分泌功能同时受累、胰管结石、胰腺钙化及血糖升高为特征。对其早期明确诊断、正确治疗具有重要意义。现将我们诊治的1例FCPD报道如下,旨在提高临床医生对本病的认识。1病历摘要患者女,41岁,农民,因“口干、多饮、多尿半年余,发现血糖偏高两月余”于2020年10月4日入住衢州市柯城区人民医院医共体航埠分院。患者半年前无明显诱因下出现口干、多饮、多尿,偶有泡沫尿,未及时诊治,上述症状无明显好转。

摘要： 目的研究情景模拟教学法在医学生神经内科临床见习中的教学效果。方法本次研究选择2020年7月至2021年6月在浙江大学医学院附属第二医院神经内科见习的47名见习医学生为研究对象,随机分为试验组和对照组。对照组采用传统的床边教学方法,试验组在床边教学的前1 d,采用情景模拟教学法通过学生和带教老师共同设定的贴近临床实际的情境模拟场景进行教学。在见习结束前,两组学生对教学效果进行评价,包括理论考试和临床技能考试,并收集学生对教学活动的反馈意见。结果两组学生在理论知识考核成绩、病史采集、体格检查和病历书写这四个方面的成绩比较中,试验组均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论情景模拟教学法总体教学效果良好,可以为神经内科临床见习实践提供参考。

摘要： 病史的完整性和准确性对于疾病的诊断极其重要。但在急诊工作中,尤其是中毒患者可能会故意隐瞒病史,导致诊断困难或错误。现将我院接诊的1例因隐瞒病史导致误诊误治的百草枯中毒病例报道如下:1病历摘要患者男,62岁,农民。因“饮酒后腹泻、呕吐6小时”于2019年5月28日来院急诊。患者嗜酒40余年,饮白酒量每日500 mL,曾被家属强制住院戒酒无效。查体:生命体征稳定,心肺无殊,腹平软,剑突下压痛(+),肠鸣音4次/min。急诊诊断“急性酒精中毒、胃肠功能紊乱”,予补液对症处理并留院观察。

摘要： 目的 总结并分析胸腔积液患者的临床特点与诊断情况.方法 回顾性分析2017年1月—2019年9月泗洪县第一人民医院收治的92例行胸腔穿刺引流术胸腔积液患者的临床资料.结果 92例中,40例结核性胸腔积液(4例确诊合并肺结核,36例诊断性抗结核治疗并有效);28例恶性胸腔积液(11例确诊,17例临床诊断);6例肺炎旁胸腔积液;5例心功能不全;1例液气胸;12例诊断不明.结论 胸腔积液病因诊断需要病史结合相关检查综合分析,在基层医院存在一定的困难,确诊率低.

摘要： 目的 分析变态反应性支气管肺曲霉菌病的临床特征.方法 收集我院20例变态反应性支气管肺曲霉菌病患者的病历资料,回顾性分析其相关病史及诊断史、临床表现、影像学表现,同时对比患者治疗前后实验室检查结果.结果 家族遗传病史、过敏体质者是ABPA的多发人群,20例患者初诊均未作出准确诊断,误诊为哮喘11例,误诊为肺结核5例,误诊为肺炎4例;咳嗽、咳痰、喘息为其主要症状表现,部分患者合并咯血、胸闷、发热、头痛、全身乏力症状;CT检查85.00％患者可见斑片状渗出影,30.00％患者可见游走性肺内斑点及斑片状浸润.20例患者中1例肺通气功能基本正常,19例患者伴有不同类型通气功能障碍,治疗后FEV1/FVC、FEV1、PaO2等肺功能指标水平均高于治疗前,差异明显(P0.05);治疗后血清总IgE水平及嗜酸性粒细胞水平均低于治疗前,差异明显(P<0.05).结论 该病早期误诊及漏诊率高,结合病史、临床表现及体征、影像学检查、肺功能指标、血清总IgE及嗜酸性粒细胞等实验室指标可提升ABPA早期诊断准确性.

摘要： 目的分析变态反应性支气管肺曲霉菌病的临床特征。方法收集我院20例变态反应性支气管肺曲霉菌病患者的病历资料,回顾性分析其相关病史及诊断史、临床表现、影像学表现,同时对比患者治疗前后实验室检查结果。结果家族遗传病史、过敏体质者是ABPA的多发人群,20例患者初诊均未作出准确诊断,误诊为哮喘11例,误诊为肺结核5例,误诊为肺炎4例;咳嗷、咳痰、喘息为其主要症状表现,部分患者合并咯血.胸闷、发热、头痛、全身乏力症状;CT检查85.00%患者可见斑片状渗出影,30.00%患者可见游走性肺内斑点及斑片状浸润,20例患者中1例肺通气功能基本正常,19例患者伴有不同类型通气功能障碍,治疗后FEV_(1)/FVC、FEV_(1)、PaO_(2)等肺功能指标水平均高于治疗前,差异明显(P0.05);治疗后血清总IgE水平及嗜酸性粒细胞水平均低于治疗前,差异明显(P<0.05)。结论该病早期误诊及漏诊率高,结合病史、临床表现及体征、影像学检查、肺功能指标.血清总IgE及嗜酸性粒细胞等实验室指标可提升ABPA早期诊断准确性.

摘要： 证候诊断的核心要素是对证候属性的表达,准确辨识慢性阻塞性肺疾病证候的内涵,是识别、判定证候诊断外延的基础。慢性阻塞性肺疾病证候的内涵指慢性阻塞性肺疾病具有相对稳定性、动态性和复杂性。慢性阻塞性肺疾病证候诊断的外延指四诊信息是慢性阻塞性肺疾病证候诊断的主要内容;理化指标是慢性阻塞性肺疾病证候诊断的客观标准;体质、病史、病程等是慢性阻塞性肺疾病证候诊断的补充内容。理解和把握慢性阻塞性肺疾病证候诊断的内涵与外延,有助于丰富慢性阻塞性肺疾病证候学理论,为临床证候诊断研究提供新思路。

摘要： @@病史和体格检查是临床诊断的基础。任何忽视病史或体格检查的诊疗行为，都将导致误诊和误治。现在有人说，重视病史和体格检查，那是在诊断仪器和诊断方法落后时代的产物，现在可用来确定诊断的先进仪器和方法多的是，干吗还要强调病史和体格检查，既麻烦，又不够精确。事实果真是这样吗？无情的事实却教训了我们。

摘要： @@过敏性肺炎(hypersensitivity pneumonitis，HP)，也称外源性过敏性肺泡炎(extrinsic allergic alveolitis，EAA)，是一组由于反复吸入外界某些具有抗原性的有机粉尘所引起的变态反应性肺部炎症。外源性过敏性肺泡炎代表一组疾病，原因各异，但发病机制、病理、临床表现、X线表现、治疗和预后相似，故亦可称之为症状群，农民肺即是其中的代表。

摘要： 先进的影像学检查仪器的检查的确可以大大提高疾病的诊断率，但过度的依赖仪器的检查，而不认真听取病史和对病人做详细体检，把仪器检查的发现，做为惟一的诊断依据，常会造成诊断上的错误而给病人治疗带来失误。本文认为再先进的检查仪器的检查决不可能完全代替医生的详佃检查和综合分析。

摘要： 本披露涉及用于降低公认对其有需要的患者中的心血管死亡、心肌梗塞或中风的比率的方法，该方法包括每日两次向该患者给予包含60mg替卡格雷的药物组合物。

摘要： 本发明实施例提供一种诊前病史采集方法，包括：接收患者反馈信息，并对患者反馈信息进行解析；根据患者反馈信息的解析结果以及关系知识库，确定解析结果所对应的父层状态类型，根据父层状态类型跳转至与父层状态类型相关联的子层状态，并根据子层状态所对应的属性类型及各属性类型的优先级，生成问题，并接收针对所述问题的患者答复信息；以及接收患者问诊结束信息，根据患者答复信息生成病历，关系知识库中用于存储多个父层状态类型、与每一父层状态类型相关联的子层状态、与每一子层状态相关的预设优先级排序的属性、父层状态转移信息及子层状态转移信息。通过上述方式提高采集效率，降低病历书写时间，且利用率更高。

摘要： 本发明提供了一种基于糖尿病病史信息获取血流特征值的方法，包括步骤：接收一部分血管段的解剖数据，根据解剖数据获取感兴趣区域的几何模型；根据解剖数据并结合个体的特异性数据，获取感兴趣区域的血流模型的第一血流速度；基于患者的糖尿病病史信息，对第一血流速度修正以获得第二血流速度；以目标血管的近端终点为参考点，计算目标血管管腔的形态差异函数f(x)。结合形态差异函数f(x)、第二血流速度及血流动力学，计算获得血流特征值。本发明基于形态差异函数f(x)，明确了狭窄病变中斑块信息对血管压力差的影响，同时基于患者的糖尿病病史信息引入纠偏参数，对血流速度进行修正，提高了FFR值的准确度。

摘要： 本发明实施例提出一种病历中主诉和现病史中症状匹配方法，涉及医疗信息化技术领域。本发明采用自定义模板的字符串匹配结合词向量在语义层面的匹配来进行，在主诉中症状到现病史中搜索对应部分时，采用基于最长公共子序列算法加限制规则的方法，提高系统的效果。

摘要： 本发明提供了一种基于病史信息获取血流特征值的方法及装置。所述基于病史信息获取血流特征值的方法包括：采集冠脉系统的解剖数据，建立感兴趣区域的第一几何模型和第一血流模型；基于一个或多个病史信息，对所述第一几何模型和/或所述第一血流模型进行修正，以获取感兴趣区域的第二几何模型及第二血流模型；获取感兴趣区域近端终点处与远端终点处的压力差数值ΔP。本发明提供的基于病史信息获取血流特征值的方法，通过引入病史信息，对血流特征值计算过程中的各类数据进行修正，明确不同的病史信息等对血流特征值计算的影响，提高血流特征值计算的准确性。

摘要： 本公开提供一种基于电子病历文本的既往病史抽取方法，包括：对电子病历训练文本分词，进行词向量训练；通过深度学习方法，构建段落级既往病史数量预测模型；将待处理的电子病历文本转化为词向量表示，输入段落级既往病历数量预测模型，段落级既往病史数量预测模型对词向量表示进行处理，输出预测待处理的电子病历文本的既往病史数量；基于既往病史数量，对待处理的电子病历文本进行划分；以及根据划分结果获取既往病历的描述信息。本公开还提供一种基于电子病历文本的既往病史抽取装置、电子设备以及可读存储介质。

摘要： 本发明公开了一种电子病历中传染病史的质控方法、系统、设备及介质，步骤包括：提取目标电子病历的关键字特征，根据预设的知识图谱对关键字特征进行匹配，得到匹配结果，根据匹配结果判断目标电子病历对应病人的传染病史，减少了标注数据，而且通过提取电子病历的关键字特征与知识图谱技术进行匹配，达到更准确的传染病质控效果。

摘要： 本发明涉及基于病史与标签辅助的胸部放射影像报告生成方法，包括步骤：采用多视图多模型影像特征融合模型进行影像视觉特征提取；使用Transformer对患者既往病史进行特征表示；将提取出来的影像视觉特征与既往病史文本特征，通过长短时记忆网络进行跨模态特征融合，得到基于既往病史信息指导的融合特征；将融合特征传入Transformer模块，进行初级报告生成；将初级报告结果，与多视图多模型影像特征融合模型产生的疾病预测结果，共同传入一致性校验模块进行训练，通过减小初级报告与预测结果的差别，以生成更准确高效的报告。实验结果表明，本发明生成的胸部影像报告的描述，在有效性和准确性方面均优于当前主流方法。

摘要： 本发明的一个实施例公开了一种自动生成符合医学要求的现病史病历的方法及系统，所述方法包括如下步骤：切分临床实验医学病历报告文本，将病历报告文本切分结果置入普通汉字库中，生成医学术语字典库；获取现病史报告文本，对所述现病史报告文本进行第一次识别分词，形成第一次划分结果；将所述第一次划分结果与所述医学术语字典库进行第二次识别分词，形成符合医学要求的现病史病历，本发明可以去除不符合语义的重复词汇，对缩写或拼写不完全的词汇进行完善，并自动生成具有润色修饰的符合医学要求的现病史病历。

摘要： 本实用新型公开了一种患者病史信息标识装置，该标识装置包含壳体(1)和上盖(2)，壳体(1)的内腔中设有显示单元，利用该显示单元可将患者病史信息进行记录、显示，在治疗过程中，医护人员需要时可通过该标识装置及时查看并了解患者的具体情况，如此不仅降低了医护人员被感染的风险，也提高了患者病情的保密性能，同时，还提高了患者用药的安全性能。